患者，男，50岁。因胸痛2小时来急诊。曾经有心前区不适2年，休息或服用硝酸甘...

单项选择题

患者，男，56岁。左侧胸痛、咳痰带血、低热、消瘦2个月。检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快。最可能的诊断是

A．肺梗死
B．癌性胸膜炎
C．结核性胸膜炎
D．心功能不全合并胸腔积液
E．肺脓肿合并脓胸

单项选择题

中年男性，突发恶心、头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛。查体：BP 10／8kPa，巩膜无黄染，心率120次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是

A．十二指肠溃疡
B．食管静脉曲张破裂
C．胃癌
D．Mallory－Weiss综合征
E．急性胃黏膜病变

单项选择题

患者，女，21岁。无明确诱因出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及。最可能的诊断是

A．过敏性紫癜
B．白血病
C．流行性出血热
D．血小板减少性紫癜
E．遗传性毛细血管扩张症

单项选择题

教师，56岁。因发作性左胸疼痛3年住院。ECG有时出现V ₄ ～V ₅ ST段下移T倒置。患者曾有胆囊炎病史。下列哪种检查最能帮助确定诊断的是

A．活动平板试验
B．SPECT心肌断层
C．冠状动脉造影
D．24小时动态心电图
E．心脏多普勒超声检查

单项选择题

患者，男，60岁。因晕厥被他人送到急诊科。急查心电图示窦性心动过缓，心率48次／分。追问病史得知：既往曾有类似发作，但不频繁，医生曾劝其安装人工心脏起搏器，因患者无力支付该项开支，故从未行特殊处理。目前的处理最好是

A．嘱患者回家，不行任何处理
B．立即收住院，行CCU监护，药物治疗
C．立即收住院，再劝其紧急安装人工心脏起搏器
D．立即收住院，先安临时人工心脏起搏器
E．留急诊科观察

单项选择题

患者，女，67岁。既往高血压20余年。近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降。此时应做进一步检查为

A．头CT
B．脑血流
C．颈椎片
D．血钾测定
E．ECG

单项选择题

患者，男，50岁。鼻出血及皮肤瘀斑2周。既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：Hb 95g／L，WBC 3．8×10 ⁹ ／L，PLT 60×10 ⁹ ／L。初步诊断为

A．DIC
B．ITP
C．脾功能亢进
D．再生障碍性贫血
E．肝功能不全

单项选择题

患者，女，67岁。昏迷7小时入院。有糖尿病病史10余年，1年来口服优降糖及降糖灵，每日各3片，20年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大，BP16／10kPa(120／75mmHg)。血糖12．1mmol／L，血钠150mmol／L，血钾4．0mmol／L，血pH7．0，血HCO ₃ ^- 5mmol／L。血乳酸18mmol／L，尿酮体(＋)，尿糖(＋＋＋)，BUN 8mmol／L，Cr174μmol／L。本病最可能是

A．糖尿病酮症酸中毒
B．非酮症高渗性糖尿病昏迷
C．糖尿病合并脑血管意外
D．糖尿病性乳酸酸中毒
E．糖尿病合并尿毒症昏迷

单项选择题

患者，女，43岁。10天前开始尿痛、尿频，近3日高热40℃，口渴，恶心，呕吐，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著。尿常规白细胞满视野，尿糖(＋＋＋)，血糖6．1mmol／L。下列哪项治疗原则暂不考虑使用

A．足量抗生素
B．速效胰岛素
C．充分补液
D．物理降温
E．纠正水、电解质紊乱

单项选择题

患者，男，35岁。患慢性肾炎10年。头晕、乏力、纳差半年，近10天出现呕吐，厌食。血压20／12kPa(150／90mmHg)，无水肿，血红蛋白80g／L，尿蛋白(＋)，颗粒管型0～2／HP，血白蛋白32g／L，BUN12．5mmol／L(35mg／dl)，Scr 264．6μmol／L(3．0mg／dl)，血钠125mmol／L。患者的血红蛋白降低

A．不是必有的症状
B．与促红细胞生成素减少有关
C．与造血原料的缺乏无关
D．可用反复输血得到纠正
E．与红细胞寿命缩短无关

单项选择题

患者，男，16岁。糖尿病病史3年，经较严格饮食控制与口服磺脲类降糖药治疗，始终未达正常。近来测FBG 10mmol／L，血酮0．34mmol／L，HbAlc 10％。尿酮体(－)。患者身高、体重尚在标准范围内。当前最佳治疗应选择

A．二甲双胍＋磺脲类
B．短效胰岛素，每日注射2次
C．长效胰岛素
D．中效胰岛素，每日注射1～2次
E．长效胰岛素＋中效胰岛素

单项选择题

患者，65岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 7．31，PaO ₂ 7kPa (50mmHg)、PaCO ₂ 0kPa(60mmHg)。为改善症状，哪种氧疗方法是不适当的

A．缺氧不严重，不必给氧
B．24小时之内吸氧时间不少于19小时
C．高浓度持续给氧
D．必要时可短时间高浓度给氧
E．低流量、低浓度持续给氧

单项选择题

患者，男，62岁。高血压5年，近1个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每次持续5～15分钟。查体：BP 145／80mmHg，HR 60次／分。目前用药雷米普利2．5mg，每日1次口服。下列哪种药物首选

A．β受体阻滞剂
B．他汀类
C．钙离子拮抗剂
D．硝酸酯
E．AT ₁ 受体拮抗剂

单项选择题

患者，男，35岁。夜尿多，乏力。体格检查：BP 200／100mmHg，Na ⁺ 142mmol／L，K ⁺ 0mmol／L，pH 7．5，尿钾25mmol／d。诊断最可能为

A．大动脉炎
B．嗜铬细胞瘤
C．原发性醛固酮增多症
D．皮质醇增多症
E．肾动脉狭窄

单项选择题

中年男性，因腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气排便4天，加重1天入院。3年前曾因化脓性阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术。体检：体温38．5℃，脉搏120次／分，血压12／8kPa(90／60mmHg)，腹胀明显，右中下腹可见局限性肠型，腹肌紧张，有压痛，肠鸣音减弱，腹部摄片脐周多个气液平面。血细胞检查：白细胞21×10 ⁹ ／L，血Na ⁺ 132mmol／L，血K ⁺ 5／mmol／L，血二氧化碳总量(TCO ₂ )18mmol／L。下列哪项处理是不适宜的

A．胃肠减压
B．纠正水、电解质酸碱紊乱
C．静脉滴注抗生素
D．立即准备手术
E．腹部B超和CT检查

单项选择题

患者，女，60岁。足癣20年，反复发作，小腿红肿疼痛，寒战发热。可能的诊断为

A．下肢静脉曲张
B．下肢浅部脓肿
C．下肢蜂窝织炎
D．下肢丹毒
E．深静脉血栓

单项选择题

患者，男，68岁。阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气。可能的诊断是

A．结肠梗阻
B．低位小肠梗阻
C．高位小肠梗阻
D．肠系膜血管栓塞
E．坏死性小肠炎

单项选择题

患者，女，50岁。乏力，盗汗，咳嗽2个月入院。痰涂片抗酸杆菌(＋)。治疗过程中患者诉视物不清，视力减退。应立即停用下列哪种药物

A．吡嗪酰胺
B．乙胺丁醇
C．链霉素
D．异烟肼
E．利福平

单项选择题

患者，男，58岁。诉反复冬季咳嗽12年，1周来咳黄痰，发热。体检：两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水泡音。最可能的诊断是

A．支气管扩张合并感染
B．阻塞性肺气肿合并感染
C．支气管哮喘合并感染
D．喘息型慢支急性发作期
E．慢性纤维空洞型肺结核

单项选择题

患者，男，50岁。因胸痛2小时来急诊。曾经有心前区不适2年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时，疼痛因嗳气己自发减轻，体检无特殊。胸部无压痛，ECG V ₁ ～V ₃ T波高耸。最初心肌酶学测定CK－MB正常。以下哪一项措施最适宜

A．收入CCU，监测ECG和心肌酶学
B．立即做铊运动试验心肌显像
C．请胃肠专家会诊
D．立即冠脉造影明确诊断
E．带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊

单项选择题

患者，女，40岁。无诱因发热2天后热退，出现食欲不振、恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄(＋)，肝大肋下1．0cm，触痛(＋)，脾未及，胆囊区压痛(－)。总胆红素90μmol／L，结合胆红素30μmol／L，尿胆原(＋)，尿胆红素(＋)。最可能的诊断是

A．急性肝炎致梗阻性黄疸
B．急性肝炎致肝细胞性黄疸
C．溶血性黄疸
D．Dubin－Johnson综合征
E．胆石症致梗阻性黄疸

单项选择题

患者，男，40岁。持续高热2周，咳脓痰，有臭味。胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平。血象：WBC 20×10 ⁹ ／L，中性86％。最可能的诊断是

A．空洞性肺结核
B．肺癌
C．肺脓肿
D．大叶性肺炎
E．肺囊肿

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患者，男，56岁。左侧胸痛、咳痰带血、低热、消瘦2个月。检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快。最可能的诊断是

中年男性，突发恶心、头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛。查体：BP 10／8kPa，巩膜无黄染，心率120次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是

患者，女，21岁。无明确诱因出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及。最可能的诊断是

教师，56岁。因发作性左胸疼痛3年住院。ECG有时出现V 4 ～V 5 ST段下移T倒置。患者曾有胆囊炎病史。下列哪种检查最能帮助确定诊断的是

患者，女，67岁。既往高血压20余年。近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降。此时应做进一步检查为

患者，男，50岁。鼻出血及皮肤瘀斑2周。既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：Hb 95g／L，WBC 3．8×10 9 ／L，PLT 60×10 9 ／L。初步诊断为

患者，女，43岁。10天前开始尿痛、尿频，近3日高热40℃，口渴，恶心，呕吐，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著。尿常规白细胞满视野，尿糖(＋＋＋)，血糖6．1mmol／L。下列哪项治疗原则暂不考虑使用

患者，男，16岁。糖尿病病史3年，经较严格饮食控制与口服磺脲类降糖药治疗，始终未达正常。近来测FBG 10mmol／L，血酮0．34mmol／L，HbAlc 10％。尿酮体(－)。患者身高、体重尚在标准范围内。当前最佳治疗应选择

患者，65岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 7．31，PaO 2 7kPa (50mmHg)、PaCO 2 0kPa(60mmHg)。为改善症状，哪种氧疗方法是不适当的

患者，男，62岁。高血压5年，近1个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每次持续5～15分钟。查体：BP 145／80mmHg，HR 60次／分。目前用药雷米普利2．5mg，每日1次口服。下列哪种药物首选

患者，男，35岁。夜尿多，乏力。体格检查：BP 200／100mmHg，Na + 142mmol／L，K + 0mmol／L，pH 7．5，尿钾25mmol／d。诊断最可能为

患者，女，60岁。足癣20年，反复发作，小腿红肿疼痛，寒战发热。可能的诊断为

患者，男，68岁。阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气。可能的诊断是

患者，女，50岁。乏力，盗汗，咳嗽2个月入院。痰涂片抗酸杆菌(＋)。治疗过程中患者诉视物不清，视力减退。应立即停用下列哪种药物

患者，男，58岁。诉反复冬季咳嗽12年，1周来咳黄痰，发热。体检：两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水泡音。最可能的诊断是

患者，男，40岁。持续高热2周，咳脓痰，有臭味。胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平。血象：WBC 20×10 9 ／L，中性86％。最可能的诊断是

教师，56岁。因发作性左胸疼痛3年住院。ECG有时出现V ₄ ～V ₅ ST段下移T倒置。患者曾有胆囊炎病史。下列哪种检查最能帮助确定诊断的是

患者，男，50岁。鼻出血及皮肤瘀斑2周。既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：Hb 95g／L，WBC 3．8×10 ⁹ ／L，PLT 60×10 ⁹ ／L。初步诊断为

患者，65岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 7．31，PaO ₂ 7kPa (50mmHg)、PaCO ₂ 0kPa(60mmHg)。为改善症状，哪种氧疗方法是不适当的

患者，男，35岁。夜尿多，乏力。体格检查：BP 200／100mmHg，Na ⁺ 142mmol／L，K ⁺ 0mmol／L，pH 7．5，尿钾25mmol／d。诊断最可能为

患者，男，40岁。持续高热2周，咳脓痰，有臭味。胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平。血象：WBC 20×10 ⁹ ／L，中性86％。最可能的诊断是