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单项选择题
男性,40岁,因胸闷、气短逐渐加重月余来诊。发现右胸腔中等量积液。此时最合适的处理是
A.肺CT扫描
B.超声检查
C.摄X线胸片
D.右胸腔穿刺
E.平卧位摄X线胸片
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单项选择题
女性,45岁,干咳半年余,进行性气短2月余伴发热10天入院,体检,呼吸25次/分,双肺底可闻及爆裂音,心率80次/分,律齐,余未见异常。血气分析示pH 7.46,PaCO
2
4.4kPa(33mmHg),PaO
2
9.1kPa(70mmHg),胸片示:双肺弥漫性,小结节样,网状阴影,肺容积正常,为明确诊断哪项检查最有意义
A.肺血管造影
B.肺部CT
C.肺功能
D.肺活检
E.肺通气-灌注扫描
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单项选择题
女性,68岁,咳嗽、咳痰、喘30年,每年冬季加重,近1月来咳嗽、痰黏稠不易咳出,住院一周经抗生素治疗未好转,痰仍黏稠,胸闷感,体检:呼吸困难,口唇轻度发绀,双肺干湿性啰音,X线胸部透视:肺纹多粗乱,双肺透光度增加。首选治疗措施是
A.雾化吸入方法
B.肌注α-糜蛋白酶
C.气管切开
D.口服氨茶碱
E.静脉补液
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单项选择题
男性,52岁,因慢性咳嗽、咳痰20年,每于冬季加重近半年明显消瘦,咳嗽加重。1月前咳血丝痰数日,近10天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为
A.查痰细菌培养及药敏,血培养
B.摄正侧位X线胸片
C.ECG
D.痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验
E.纤维支气管镜检查
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单项选择题
男性,60岁,患慢性阻塞性肺气肿,某日来门诊咨询,他按医嘱采取经鼻深吸、经口缓呼并收拢口唇(吹火样呼吸)的方式进行呼吸功能锻炼时,确感气短有所减轻,但不明白是何道理,医生应怎样向其解释为最恰当
A.防止气道陷闭,减少残气量
B.增加肺内压,减少肺内异常分流
C.改善V/Q比例
D.减少呼吸频率,降低氧耗量
E.促进肺内气体弥散
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单项选择题
女性,40岁,气短、微热,X线检查发现胸腔积液,因自己有多年关节肿痛RF(+)病史,担心气短与关节病有关,要求为其进行检查。首选的检查应做哪项
A.胸腔积液细胞学
B.PPD试验
C.胸腔积液酶学LDH、ADA
D.胸腔积液铁蛋白
E.胸腔积液糖定量
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单项选择题
男性,35岁,发热、咳嗽、痰中带血1月来诊。X线胸片示右肺下叶背段炎性浸润,其内有空洞形成,为明确诊断,应首选下列哪项检查
A.纤维支气管镜
B.肺CT
C.痰瘤细胞
D.痰抗酸杆菌
E.PPD试验
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单项选择题
男性,25岁,发热、胸痛,咳铁锈色痰5天住院治疗,右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸音,X线胸透:右上肺大片密实阴影,白细胞28×10
9
/L,中性95%,用青霉素及对症支持疗法,其预后最可能是
A.脓胸
B.右上肺留有瘢痕条索影
C.完全吸收
D.右上肺形成空洞
E.支气管扩张
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单项选择题
男性,60岁,慢性咳嗽,气喘20年,近1周来病情加重,血气分析:pH 7.19,PaCO
2
9.86kPa(74mmHg),
27.6mmoL/L,BE-5mmol/L,你考虑下列哪项诊断除当
A.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒
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单项选择题
男性,24岁,平素体健,1周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院,体检:右下肺呼吸音减弱,叩诊呈实音,X线胸片示:右侧膈肌轮廓明显升高,为明确诊断,应首选下列哪项检查
A.腹部CT检查
B.腹部X线检查
C.血常规检查
D.超声波检查
E.胃肠造影
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单项选择题
男性,26岁,突起寒战、高热、咳嗽、胸痛,痰中带血丝,伴恶心、食欲不振,吸烟6年,X线胸片示:右上肺大片状密度一致阴影,WBC 22×10
9
/L,N 89%,下列治疗应首选哪项最适宜
A.红霉素
B.庆大霉素
C.氯霉素
D.青霉素
E.异烟肼
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单项选择题
女性,28岁,发热1月余,T 37.2℃~38℃,轻咳,少许白痰,带血丝。胸部X线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影,密度不均,诊断最可能为
A.浸润型肺结核
B.干酪性肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.肺脓肿
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单项选择题
女性,23岁,近日来午后低热、咳嗽。X线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小片状阴影。体检时最可能发现
A.患侧呼吸音减弱
B.咳嗽后可听到湿性啰音
C.多无异常所见
D.病变部位叩诊呈浊音
E.可听到支气管肺泡呼吸音
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单项选择题
男性,16岁,患有急性血行播散型肺结核,其最可能的临床表现是
A.病人常以高热、伴咳嗽气短,大量脓血痰
B.病程经过较长,有咳痰、咯血、体重减轻
C.起病缓慢,有低热、乏力、咳痰
D.起病急,高热,伴咳嗽气短
E.咳嗽、血痰、气短,常无明显中毒症状
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单项选择题
女性,20岁,自幼反复发作气喘,1年来气喘发作频繁,体检:两肺散在哮鸣音,已口服沙丁胺醇和氨茶碱而效果欠佳,为有效控制病情,宜加药物最好为
A.苄胺唑啉,静滴
B.特布他林,口服
C.异丙阿托品,吸入
D.硝苯吡啶,口服
E.二丙酸氯地米松,吸入
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单项选择题
男性,50岁,气短进行性加重1年,刺激性干咳3月入院。体检:心肺无阳性征。X线胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定:肺活量降低,一秒钟用力呼气容积(FEV
1
)正常,肺弥散量降低。本例最可能的诊断为
A.支气管哮喘
B.弥漫性肺间质纤维化
C.支气管肺癌
D.支气管内膜结核
E.慢性支气管炎
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单项选择题
女性,20岁,自幼反复发作性胸闷,气喘,嗅到异味或遇灰尘时发作,此患者病变的主要机制是
A.气道非特异性炎症
B.β受体功能低下
C.α受体功能亢进
D.M胆碱能受体兴奋
E.迷走神经功能亢进
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单项选择题
男性,58岁,工人,吸烟40余年。慢性咳嗽、咳痰伴哮喘30余年,近10年来上楼、快走时均感呼吸困难,休息可缓解。住院体检:桶状胸、叩诊过清音、两肺语颤减弱、呼吸音减弱。下列哪一项检查对判定肺功能的损害意义最大
A.最大通气量
B.肺活量
C.潮气量
D.残气量及残气量/肺总量的百分比
E.每分钟静息通气量
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单项选择题
男性,30岁,右小腿疖疮挤压排脓,次日突发寒战、高热,8天后咳嗽,咳脓血痰(30~50)ml/d,血白细胞30×10
9
/L,中性90%,胸片显示:双肺中下野散在渗出性圆形阴影,部分阴影中有空洞伴液平。
此例首选抗菌药应是
A.洁霉素
B.青霉素G
C.新青霉素Ⅱ
D.诺氟沙星
E.庆大霉素
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单项选择题
女性,50岁患者,有反复发作性呼吸困难病史15年,高血压病史2年,1周前受凉后出现咳嗽,咳痰伴呼吸困难,经氨茶碱、沙丁胺醇治疗无效,因出现尿少、嗜睡当晚被送到急诊。体检:血压10.6/8kPa(80/60mmHg),脉搏。136次/分,律不齐,有频发期前收缩,眼球凹陷,口唇发绀、双肺可闻及满布的细小的哮鸣音,动脉血气:pH 7.21,PaCO
2
9.33kPa(70mmHg),PaO
2
6.13kPa(46mmHg),急诊医师除给予头孢曲松静脉注射、吸氧、地塞米松10mg,还需采取以下哪项措施
A.1/1000肾上腺素0.3ml,皮下注射
B.氨茶碱0.5mg,静滴
C.间羟异丙肾上腺素0.5mg,肌注
D.山莨菪碱10mg,静滴
E.静脉补液每日不少于2000ml
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单项选择题
男性,72岁,因反复咳嗽、咳痰23年伴活动后气短6年,加重1周入院。检查:神志清晰T 37.3℃,R24次/分。痰量200ml/d,黄色泡沫状易咳出,咳嗽较剧。两肺中下部可闻及少量干、湿啰音及左下少量哮鸣音。血气PaCO
2
6.56kPa(49.2mmHg)、PaO
2
8.64kPa(64.8mmHg)。下一步首先应该
A.选用氨茶碱、喘定或沙丁胺醇等解痉治疗
B.立即气管切开保持呼吸道通畅
C.选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整
D.立即选用镇咳药物止咳
E.采用缩唇呼气
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单项选择题
男性,体健,25岁,抬重物后感胸闷,立即来院,胸片检查:肺被压缩50%,治疗措施应首选
A.闭式引流排气待肺复张12小时后拔管
B.不抽气让其自行吸收
C.行胸腔镜检查治疗
D.人工气胸箱测压,排气
E.胸外科剖胸治疗
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单项选择题
男性,30岁,发热38.5℃,咳嗽少痰,伴右侧胸痛。白细胞8.5×10
9
/L,中性78%,胸片示:右中肺野淡薄片状阴影。经验性抗感染治疗首选
A.青霉素+氨苄青霉素
B.青霉素+庆大霉素
C.林可霉素
D.麦迪霉素
E.青霉素或大环内酯类抗生素
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单项选择题
男性,45岁,因高热,咳大量脓臭痰伴咯血住院,X线胸片诊断右肺上叶肺脓肿,先后应用大剂量青霉素、甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗七个月仍有反复咯血,一次最大量达500ml。下一步最佳治疗方案是
A.痰培养选用敏感抗生素
B.祛痰及体位引流
C.气管滴入药物
D.超声雾化吸入药物
E.右肺上叶切除
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单项选择题
男性,35岁,因高热,寒战,咳嗽黄痰带血丝,右胸痛伴气短1天来急诊,体检:T 39.6℃,BP 17.3,10.6kPa(130/80mmHg),右肺下野叩浊,可听到支气管呼吸音。白细胞18.5×10
9
/L,N 85%,下一步应采取的措施是
A.立即50%浓度氧吸入
B.庆大霉素16万U,静脉滴注
C.可待因30mg,皮下注射
D.酒精擦浴物理降温
E.青霉素G480万U,静脉滴注
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单项选择题
男性,20岁,既往健康,因受凉后突起畏寒发热,咳嗽,痰中带血3天来门诊。WBC 15×10
9
/L,N80%。有助于诊断的首选检查是
A.X线胸片
B.纤维支气管镜检查
C.肺CT扫描
D.痰细菌培养
E.痰涂片检抗酸菌
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单项选择题
女性,30岁,因为发热,体温达到39.3℃伴咳嗽,痰中带血3天来诊。病前未看过医生。WBC 13.5×10
9
/L,病人最可能的诊断是
A.克雷伯杆菌肺炎
B.支气管扩张症
C.肺炎球菌肺炎
D.支气管肺癌
E.金黄色葡葡球菌肺炎
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单项选择题
男性,40岁,因胸闷、气短逐渐加重月余来诊。发现右胸腔中等量积液。此时最合适的处理是
A.肺CT扫描
B.超声检查
C.摄X线胸片
D.右胸腔穿刺
E.平卧位摄X线胸片
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单项选择题
女患,73岁,有肺心病病史3年,因1个月来低热,乏力,咳白黏痰带血丝来诊,体检:消瘦,肺气肿体征,两肺底少量捻发音,右锁骨下区可闻细小湿啰音,心音纯整,心率78次/分,律齐。肝肋下1.5cm,无触痛,下肢无水肿,胸片显示两肺纹理增强,右肺尖斑片状阴影,密度不均匀。最可能的诊断是
A.支气管扩张合并感染
B.慢性支气管炎急性发作期
C.肺心病合并肺内感染
D.右肺上浸润型肺结核
E.支气管肺癌
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单项选择题
女性,48岁,慢性咳嗽、咳痰20年,因受凉1周来咳嗽加剧,痰变黄,无臭味,量约30ml/d,下肢水肿,尿少,自服复方新诺明及双氢克尿塞,痰量减少,下肢水肿消退,2个小时前病人意识恍惚,嗜唾,被送入急诊。体检:嗜睡状态,颈软,双瞳孔等大,BP 18/11kPa(135/83mmHg),P 92次/分,R20次/分,T 36.8℃,双肺散在于湿啰音,心脏无异常,为确定意识障碍原因应首先做下列哪项检查
A.X线胸片
B.腰穿检查脑脊液
C.脑电图
D.脑CT
E.动脉血气
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单项选择题
男性,27岁,因咳嗽,咳白痰,气喘加重4天来诊。既往史,支气管哮喘10年,过去3年里在酿酒厂工作,体格检查:T 38.3℃,双侧肺有哮鸣音,心脏无异常,血沉:43mm/h,白细胞计数10.3×10
9
/L,E:10%,IgE:450μg/L,痰检结果:果莫里-环六亚甲基四胺-银染色示有分隔的菌丝,血培养阴性,胸片示:右上叶浸润灶和中心性支扩。此时最适合的治疗是
A.庆大霉素
B.二性霉素B和氟尿嘧啶
C.泼尼松
D.酮康唑
E.氨苄青霉素
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单项选择题
女性,60岁,因严重的呼吸困难和喘鸣来急诊。她一直吸入β
2
选择性药物和吸入糖皮质激素治疗哮喘,西咪替丁治疗十二指肠溃疡,肺功能显示FEV
1
和PEFR(呼气短流速)都小于预计值40%,PaO
2
55mmHg,PaCO
2
40mmHg,对她的治疗恰当的陈述应是
A.应静脉给氨茶碱,负荷量5mg/kg,20分钟后继以0.6mg/h浓度维持静点
B.不论给与不给大剂量的溴化异丙托品吸入,都要立即吸入选择性β
2
肾上腺素能药物
C.给予面罩吸氧,初始浓度小于40%
D.开始使用糖皮质激素
E.立即给予抗生素
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单项选择题
男性,24岁,既往健康,2天前出现咳嗽,无痰,发热39.4℃,诊断上呼吸道感染,其妻最近也患过类似疾病。体检:R20次/分,双肺底部有爆裂音,X线胸片示:双肺间质性浸润,痰检革兰染色见大量中性粒细胞和少数成对革兰阳性球菌。治疗首选
A.红霉素
B.环丙沙星
C.青霉素
D.大剂量TMP-SMZ
E.羟氨苄青霉素
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单项选择题
坐位误吸时,吸入性肺脓肿的好发部位是
A.右上叶前段
B.下叶后基底段
C.上叶后段或下叶背段
D.下叶前基底段
E.上叶尖后段及下叶背段
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单项选择题
男性,62岁,有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史,咳嗽、咳痰,胸闷气短加重2个月,近2天有时躁动,查体:口唇发绀,双肺闻及哮鸣音,心电图正常,为明确诊断,下列哪项检查最有价值
A.纤维支气管镜
B.胸部X线照像
C.肺功能检查
D.血常规、血生化检验
E.血气分析
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单项选择题
导致慢性肺心病肺动脉高压最重要原因是
A.解剖学因素所致肺血管阻力增加
B.血液黏稠度增加
C.肺血增多
D.功能性因素所致肺血管阻力增加
E.高碳酸血症所致肺血管阻力增加
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单项选择题
特发性肺纤维化胸部X线特征是
A.两中下肺大小均匀一致,境界清晰的粟粒状阴影
B.两中下肺弥漫性网状结节阴影、肺门阴影增大
C.两中下肺纹理增强、紊乱
D.两中下肺野弥漫性网状或结节状阴影,可出现蜂窝肺,肺体积缩小
E.两中下肺斑片状以至融合成大片状浸润阴影
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单项选择题
男性,46岁,反复咳嗽,咳痰,喘5年余,冬季加重,1个月前上述症状再发,经治疗无效住院。体检:胸廓对称,双肺干湿啰音,X线胸片示:双肺纹理增强,其诊断可能为
A.慢性支气管炎迁延期
B.慢性支气管炎伴哮喘
C.慢性支气管炎急性发作
D.慢性喘息型支气管炎迁延期
E.慢性喘息型支气管炎缓解期
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单项选择题
女性,24岁。发作性呼气性呼吸困难2小时来住院。既往支气管哮喘病史5年余。体检:双肺布满哮鸣音,心率110次/分,无杂音,最适宜的治疗是
A.静注抗生素
B.静注氨茶碱
C.静注毛花苷C
D.静注糖皮质激素
E.吸氧
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单项选择题
男性,18岁,自幼患支气管哮喘,每于春暖花开时发病,用沙丁胺醇气雾剂吸入治疗能缓解症状,近1周来又有哮喘急性发作,为探究其病因宜进行下列哪一项检查
A.支气管碘油造影
B.纤维支气管镜检查
C.胸部X线摄片
D.血清特异性IgE抗体测定
E.肺功能检查
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单项选择题
女性,65岁,慢性咳喘20年,1周来病情加重,下肢水肿,咳黄痰,昨日嗜睡呼吸困难加重入院治疗。体检:神志欠清,反应迟钝,呼吸困难,口唇发绀,肺动脉第二音亢进,双肺有干湿啰音,下肢水肿,下列检查应首选
A.血电解质测定
B.脑脊液化验
C.血气分析
D.脑电图
E.血渗透压测定
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单项选择题
女性,30岁,反复发热,咳嗽,咳黄脓痰1年,偶有脓血痰,体检:T 37.5℃,消瘦,右肺下部有干湿啰音,杵状指(+),X线胸片示右下肺背段空洞内有液平面,痰涂片结核菌(-),痰菌培养:绿脓杆菌(+)。下列治疗方案哪种最好
A.肺导管注药
B.纤支镜脓腔冲洗注药
C.全身大量抗生素
D.体位引流
E.手术切除
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