单项选择题

男性，32岁，因高热，咳大量脓痰，左胸闷痛1周住院，体检：左腋下可闻小水泡音。X线示：左肺下有片状阴影内含空洞和液平，给予大剂量青霉素治疗，用药到何时停药为宦

A.肺部体征恢复正常
B.临床症状消失
C.应用抗生素10周
D.胸片示：炎症吸收，留有纤维条索阴影
E.胸片示：脓肿腔内液平消失

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单项选择题

女性，20岁，3周前扁桃体切除后，继续高热，咳嗽，咳大量黄痰，给予足量青霉素并加强支持疗法，治疗两周，痰量有所减少，但高热不退，WBC 20.0×10⁹/L。此时，应采取哪项最有利的措施以缓解其病情

A.更换抗生素
B.体位引流排痰
C.纤维支气管镜检查
D.气管内滴注抗生素
E.雾化吸入抗生素

单项选择题

男性，45岁，有吸烟史20年，劳累后于晚10时，突然咯鲜红色血数口，伴咳嗽、胸闷、乏力、心悸，急诊应首选下列哪项检查为宜

A.痰细菌学及细胞学检查
B.心电图
C.血常规、血小板及出、凝血时间
D.X线胸片
E.胸部CT

单项选择题

男性，58岁，慢性咳喘，咳痰20余年，3年来间断下肢水肿，感冒后病情加重1周，嗜睡，入院后测动脉血气分析，pH 7.28，PaO₂ 9.3kPa(70mmHg)，PaCO₂ 10.1kPa(76mmHg)，
2mmol/L，其酸碱失衡诊断应为

A.呼酸+代碱
B.呼酸代偿
C.呼酸失代偿
D.呼酸+代酸
E.代酸失代偿

单项选择题

男性，65岁，慢性咳喘20年，3天来咳喘加重来诊，血气分析为pH 7.30，PaO₂ 6.5kPa(50mmHg)、PaCO₂ 7.8kPa，(60mmHg)，在住院期间除改善肺功能外，下列哪种治疗是恰当的

A.静注三羧甲基氨基甲烷
B.口服碳酸氢钠
C.静注5%碳酸氢钠
D.不给碱性药
E.静滴乳酸钠

单项选择题

男性，20岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是

A.寒战、高热伴铁锈色痰，1周后有大量脓痰约200～300ml
B.突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黄脓痰、体温下降
C.咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰
D.畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咯血，2～3天后咳出大量黄脓痰，体温下降
E.高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1周后咳出大量黄脓痰

单项选择题

女性，58岁，反复咳嗽，咳痰18年，加重伴气短，下肢水肿半月入院。体检：面部水肿，发绀，双肺叩诊过清音，满布干湿啰音，心率120次/分，心律齐，无杂音，肝肋下3cm触及，有压痛，双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为

A.持续低流量吸氧
B.给予解痉祛痰药物
C.利尿剂合并血管扩张剂
D.控制感染，改善呼吸功能
E.小剂量利尿剂合并强心剂

单项选择题

男性，30岁，自幼出现发作性呼气性呼吸困难。入院前3天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色黏液痰，体检：端坐呼吸、大汗、发绀，两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音，应诊断为

A.慢性支气管炎合并肺部感染
B.慢性支气管炎(喘息型)
C.哮喘持续状态
D.支气管哮喘
E.肺气肿合并自发性气胸

单项选择题

男性40岁，甲状腺瘤术后4日，突然寒战、高热，体温39.2℃，右侧胸痛、咳嗽，1周后脓痰量明显增加，无臭味。胸片示右下肺大片状浓密阴影，边缘模糊，内有空腔及液平，约2cm×1.5cm，最可能出现的体征是

A.肺部叩诊右下呈浊音或实音
B.因有脓腔，可闻到空瓮呼吸音
C.右下肺呼吸音明显减低
D.杵状指
E.贫血征、口唇疱疹

单项选择题

男性，28岁，半月来低热，左胸痛，并感胸闷，气短，胸透示：左侧胸腔中等量积液，收住院。抽出胸腔积液为草黄色，比重1.020，蛋白定量35.8g/L，细胞总数1.2×10⁹/L，单核细胞占72%，根据初步诊断，最适宜的治疗方法是

A.积极抗结核治疗
B.抗结核治疗，配合利尿剂，以减少胸腔积液
C.抗结核治疗，配合抽胸腔积液
D.立即作胸穿刺，尽可能抽尽胸腔积液
E.糖皮质激素治疗，配合抽胸腔积液

单项选择题

男性，65岁，左胸背痛2周，咳嗽，痰中带血，吸烟40年，20支/日，住院检查发现左侧胸腔积液体征，最有诊断意义的辅助检查是

A.血CEA
B.胸腔积液的LDH
C.胸腔积液的常规及生化
D.胸膜活检
E.胸部CT检查

单项选择题

男性，45岁，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮质激素治疗已2个月，近半月出现气短进行性加重，伴稀便，每日2～3次，食欲不振，今日到门诊查动脉血气示：pH 7.61，PaCO₂ 3.3kPa(25mmHg)，PaO₂ 6.7kPa(50mmHg)，
30mmol/L，K⁺2.6mmol/L，导致患者发生酸碱失衡的原因为
A．肺原发病变致肺泡通气量不足
B．厌食、营养不良、造成饥饿性酮症
C．低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多
D．久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多
E．腹泻使
随着肠液的丢失而丢失增加

单项选择题

男性，45岁，2年来气急逐渐加重，有轻咳，少量黏痰，体检：两肺底湿啰音，胸片示：两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断

A.支气管肺泡灌洗液检查
B.血清免疫复合物检查
C.痰细菌培养
D.肺组织活检
E.镓核素肺扫描

单项选择题

男性，32岁，因高热，咳大量脓痰，左胸闷痛1周住院，体检：左腋下可闻小水泡音。X线示：左肺下有片状阴影内含空洞和液平，给予大剂量青霉素治疗，用药到何时停药为宦

A.肺部体征恢复正常
B.临床症状消失
C.应用抗生素10周
D.胸片示：炎症吸收，留有纤维条索阴影
E.胸片示：脓肿腔内液平消失

单项选择题

男性，31岁，因突然呼吸困难，不能平卧2天来到诊所。既往曾有类似发作，但能自行缓解。为明确诊断，下一步应该是

A.检测血清IgE
B.皮肤过敏试验
C.摄X线胸部平片
D.详细询问病史
E.痰涂片检抗酸杆菌

单项选择题

男性，58岁，诉反复冬季咳嗽12年，1周来咳黄痰，发热。体检：两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水泡音，最可能的诊断是

A.支气管哮喘合并感染
B.阻塞性肺气肿合并感染
C.支气管扩张合并感染
D.喘息型慢支急性发作期
E.慢性纤维空洞型肺结核

单项选择题

男性，60岁，锄草时出现严重的呼吸窘迫，无发热咳嗽，咳痰和感冒症状，吸烟每年600多支。体检：不能说出完整一句话，呼吸动度微弱，肺有喘鸣，双肺底有水泡音。X线胸片：双肺高度膨胀，纹理粗，双侧胸腔少量积液，心脏侧位片较以前有轻度增大；ECG示：窦性心动过速，胸导有轻微ST段压低，鼻导管吸氧3L/min时，血气pH 7.30，PaCO₂6.7kPa(50mmHg)，PaO₂ 16kPa(120mmHg)，最可能的诊断是

A.肺栓塞
B.COPD恶化，左心衰竭
C.晚期肺疾病伴COPD
D.亚临床病毒感染COPD急性恶化
E.支气管哮喘

单项选择题

女性，64岁，胸部X线检查发现左侧胸腔积液，胸水化验，胸腔积液蛋白，血清总蛋白比值0.38，LDH 125IU，胸腔积液LDH/血清LDH比值0.46，最可能为下列哪种疾病

A.肺栓塞
B.充血性心力衰竭
C.尿毒症
D.结节病
E.系统性红斑狼疮

单项选择题

男性，40岁，既往健康，发热，寒战3天，曾有短暂抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出现气短，厌食来急诊。X线朐片示：右肺中叶突变性浸润，WBC中性粒细胞增多，并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是恰当的

A.尽管肺炎球菌极有可能为该患的病原，但若血培养阴性，也不能诊断
B.若痰涂片见到大量G⁺双球菌，用青霉素治疗已足够
C.在经验性抗生素治疗选择中，痰培养比痰涂片更有帮助
D.没有抽搐，则可除外肺炎球菌肺炎
E.一青霉素治疗12小时无改善，则可除外肺炎球菌肺炎

单项选择题

慢性支气管炎的预防，下列首先要注意的是

A.祛痰、止咳药物
B.控制感染
C.平喘药物
D.避免接触刺激性气体
E.戒烟

单项选择题

对于慢性支气管炎的表现，下列哪项是恰当的

A.肺部听诊不应有哮鸣音
B.以脓痰为主，偶有咯血
C.肺部啰音，多在后背下部
D.咳嗽，咳痰白天较夜间明显
E.以上均不正确

单项选择题

渗出性胸腔积液实验室诊断恰当的是

A.胸液乳酸脱氢酶(LDH)含量＜200U/L
B.胸液中自细胞总数＜100×10⁶/L
C.胸液蛋白/血清蛋白比值＞0.5
D.胸液比重＜1.018
E.胸液LDH/血清LDH比值＞0.4

单项选择题

男性，70岁。以反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，咳喘加重伴发热3天入院。体检：表情淡漠，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下3.0cm，双下肢水肿。血气分析示：pH 7.33，PaCO₂ 9.7kPa(75mmHg)、PaO₂ 7.2kPa(55mmHg)，为防止肺性脑病发生，下列哪项是不正确的

A.应用支气管扩张药改善通气
B.低流量吸氧改善缺氧
C.应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒
D.积极控制感染
E.应用呼吸兴奋剂

单项选择题

女性，50岁，乏力，盗汗，咳嗽2月入院，痰涂片抗酸杆菌(+)，治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物

A.链霉素
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.异烟肼
E.利福平

单项选择题

对于呼吸衰竭，下述哪一概念是不正确的

A.阻塞性和限制性通气功能障碍均可引起缺O₂
B.呼衰患者均有缺O₂和CO₂潴留的临床表现
C.呼衰可按病程分为急性和慢性
D.肺通气/血液比例失调可导致缺氧
E.肺间质水肿和肺泡总面积减少，均影响气体弥散

单项选择题

下述哪项不加重支气管哮喘

A.服用普萘洛尔(心得安)
B.剧烈运动
C.情绪紧张
D.吸入温暖湿润的空气
E.病毒性感冒

单项选择题

男性，30岁，诊断肺脓肿，予以青霉素+甲硝唑治疗，体温下降，痰量渐少，继而热又升高，痰呈黏块，不易咳出，X线示肺部阴影扩大，虽先后改用头孢菌素、丁胺卡那霉素和红霉素，无效，高热、毒性症状加重，在下列各项治疗措施中哪项目前不宜使用

A.充分补液
B.输血
C.雾化吸入/气管内滴入抗生素与溶痰剂
D.纤支镜检查
E.患侧胸部热敷/超短波

单项选择题

25岁，女，喘反复发作数日，由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸、发绀，两肺哮鸣音，心率120次/分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当

A.静滴糖皮质激素
B.补液
C.静点氨茶碱
D.吸氧
E.口服普萘洛尔

单项选择题

男性67岁，患慢性咳喘20年，伴胸憋10年，感冒后病情加重1月，伴烦躁不安1日入院，测PaO₂6.65kPa(50mmHg)，PaCO₂ 7.89kPa(60mmHg)，下列哪项处理不合适

A.使用镇静剂
B.鼻导管持续低流量吸氧
C.保持呼吸道通畅
D.增加通气量，纠正酸碱平衡失调
E.控制感染

单项选择题

妊娠6个月女患，突然咯血，中等量，下列哪种药物不宜采用

A.6-氨基己酸
B.普鲁卡因
C.安络血
D.止血敏
E.脑垂体后叶素

单项选择题

年龄40岁，女性，因2周来感乏力，午后低热(体温37.6℃～38℃)盗汗，食欲下降，左下胸痛，与吸气有关，后逐渐减轻，但感气短，且逐渐加重，来门诊检查，此时下述体征中哪一项可能有误

A.左下胸部语颤减弱
B.右侧胸部饱满，呼吸运动减弱
C.左下胸部叩诊浊音
D.左下胸部呼吸音减弱、消失
E.左下胸部可闻及支气管呼吸音，语音传导增强

单项选择题

男性，60岁，因2日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温38%，呼吸急促，唇发绀，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，心率120次/分，白细胞12.8×10⁹/L。床旁X线示：右下肺大片致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当

A.应用血管活性药物
B.应用抗生素治疗
C.应用退热药物
D.补充血容量
E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱

单项选择题

下述哪种因素与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成无关

A.肺毛细血管床减少
B.长期反复发作的慢性支气管炎
C.缺氧和呼吸性酸中毒
D.血容量增多和血黏度增加
E.免疫功能低下，抵抗力降低

单项选择题

女性，20岁，自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查T38.9℃，大汗，发绀(++)，严重呼气性呼吸困难，心率160次/分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞12×10⁹/L，N 82%，下列哪一项治疗是不正确的

A.充分补液
B.持续吸氧3～4L/min
C.先锋霉素V静滴
D.短期用氢化可的松静滴
E.普萘洛尔(心得安)口服

单项选择题

26岁孕妇，既往有反复咳嗽，咳大量脓痰10年，间断咳血痰3年，1周前受凉后出现咳嗽，咳痰加重，今日上午突然咯鲜血500ml，来门诊，体检：呼吸26次/分，血压11.5/8kPa(87/60mmng)，左肺呼吸音明屁减弱，应立即采取以下治疗措施，但需除外的是

A.大剂量广谱抗生素
B.左侧卧位
C.脑垂体后叶素，静脉注射
D.吸氧3L/min
E.支气管镜局部应用凝血酶

单项选择题

女性23岁，住院病人，反复发作性喘息15年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，近2天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查体温36.8℃，两肺散在哮鸣音。下列治疗原则，哪项是不正确的

A.α受体兴奋剂
B.抗胆碱能类制剂
C.β受体兴奋剂
D.肾上腺皮质激素类
E.钙拮抗剂

单项选择题

男性，33岁，诊断为急性肺脓肿，下列哪项是不恰当的

A.病后10天可咳出大量脓臭痰
B.大多以厌氧菌为主的混合感染
C.痰一般细菌培养不易生长
D.脓肿好发右上叶后段和两下叶背段
E.X线可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性

单项选择题

65岁患者，慢性咳嗽，咳痰20余年，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 7.31，PaO₂ 6.7kPa(50mmHg)、PaCO₂ 8.0kPa(60mmHg)，为改善症状，那种氧疗方法是不适当的

A.必要时可短时间高浓度给氧
B.24小时之内吸氧时间不少于19小时
C.高浓度持续给氧
D.缺氧不严重，不必给氧
E.低流量、低浓度持续给氧

单项选择题

男性，60岁，咳喘30多年，加重10年，近因感冒终日气喘不能平卧已1月，1周来失眠、烦躁、时而恍惚来急诊。体检：双瞳孔缩小，光反应敏感，唇面发绀，呼吸无力，双肺满布干湿性啰音，心率130次/分，BP 20/12kPa(150/90mmHg)，血气分析pH7.25，PaO₂ 4.0kPa(30mmHg)，PaCO₂ 11kPa(82.5mmHg)，
。紧急经鼻气管插管行机械通气，这对本患酸碱平衡的影响，下列除了哪项外均常见到

A.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

单项选择题

一男性中学生，17岁，因畏寒，发热，咳嗽，右胸闷痛3天，咳铁锈色痰半日来诊，经X线胸透、化验证实为，左肺上叶大叶性肺炎而入院。住院后4小时，排尿后大汗，面色苍白，恶心，呕吐。体检：T 38.9℃，BP 16/10kPa(120/75mmHg)，P 64次/分，R24次/分。口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，心律齐，64次/分，此时应采取的治疗措施，应除外

A.吸氧+静滴头孢菌素
B.吸氧+静滴青霉素
C.吸氧+青霉素+氢化可的松，静点
D.吸氧+头孢菌素+维生素B₆，静滴
E.吸氧+毛花苷C，静注

单项选择题

一位27岁妇女，每年均有过敏性鼻炎发作，时有哮喘发作。皮试花粉和尘螨阳性，她已经接受了三年特异性抗原的免疫治疗。现已妊娠二个月，对于她的中、重度症状治疗，不应该包括

A.每日口服阿斯咪唑
B.监测环境中灰尘的限度
C.继续给予花粉或尘螨的特异性抗原免疫治疗
D.用生理盐水行鼻灌洗和应用扑尔敏
E.在有青草花粉的季节，症状严重恶化时选用短程的口服糖皮质激素

单项选择题

55岁，农民，多次发生进入谷仓数小时后的咳嗽，呼吸困难，发热与肌痛，在下列各项论述中除哪项外，均恰当

A.该患发病机制不是速发型IgE变态反应
B.进入谷仓后数小时测肺功能显示为阻塞型通气障碍
C.病原可能为嗜热放线菌抗原
D.若存在抗体对抗原内沉淀反应，则诊为过敏性肺泡炎
E.存在抑制细胞功能的缺陷