除外出血性脑血管病，应首选

单项选择题

女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V _1～3 导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院。此时最合适的处理是

A．心电图监护
B．溶栓治疗
C．静脉注射吗啡
D．静滴利多卡因
E．静滴硝酸甘油

单项选择题

农妇，26岁。产后一周，心悸，气短；水肿。经强心，利尿治疗，不见好转，由县医院转来。查体：心界大，心率70次/分，心律不齐，两肺底湿性啰音。心电图：室性期前收缩呈二联律。此时的治疗，除了哪一项，都是恰当的

A．静注毛花苷C
B．静滴硝普钠
C．口服卡托普利
D．口服硝酸异山梨酯(消心痛)
E．口服美西律(慢心律)

单项选择题

女性，25岁。活动后心悸气短2年，反复咯血1周入院。体检发现心浊音界呈梨形。如果这个病人，今天大咯血，暗红色，约80ml。血压20/12kPa(150/90mmHg)，心率88次/分。偶闻期前收缩1～3次/分。处理首先

A．静注毛花苷C
B．肌注阿托品
C．静注呋塞米
D．静注血管加压素
E．肌注酚磺乙胺(止血敏)

单项选择题

女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V _1～3 导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院。2小时后随访心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应考虑为

A．后壁心肌梗死
B．前壁心肌梗死
C．下侧壁心肌梗死
D．下壁心肌梗死
E．前间隔心肌梗死

单项选择题

女性，32岁，因半年来胸闷不适，近1周昏厥发作3次来门诊。最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是

A．P-R间期0.32秒
B．持续性快速室性心动过速达6秒
C．发作性心室颤动
D．频发窦性静止达6秒
E．三度房室传导阻滞

单项选择题

男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130/100mmHg，心界向左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干呜，双下肢无水肿，心电图阵发室上性心动过速。最适宜治疗为

A．缓慢静脉注射氨茶碱
B．缓慢静脉注射毛花苷C
C．缓慢静脉注射普萘洛尔(心得安)
D．缓慢静脉注射美西律
E．缓慢静脉注射维拉帕米(异搏定)

单项选择题

男性，65岁，高血压病20年，近年来血压有时高达200/110mmHg，在治疗同时，为了预防脑卒中，加强对患者的健康生活指导对他进行健康生活指导时下列哪项是错误的

A．生活规律
B．冬季加强晨练
C．合理膳食营养
D．控制高血压，按时服药
E．减少精神刺激，戒烟酒

单项选择题

女性，32岁，因半年来胸闷不适，近1周昏厥发作3次来门诊。治疗应选择

A．异丙基肾上腺素
B．阿托品
C．心脏起搏器治疗
D．极化液
E．激素

单项选择题

农妇，26岁。产后一周，心悸，气短；水肿。经强心，利尿治疗，不见好转，由县医院转来。查体：心界大，心率70次/分，心律不齐，两肺底湿性啰音。心电图：室性期前收缩呈二联律。该患者住院后第5天，突然左胸痛，痰中带血丝，心率110次/分，可闻及胸膜摩擦音。心电图：Ⅱ，Ⅲ导联可见异常Q波。此时最可能的诊断是

A．胸膜炎
B．肺炎
C．气胸
D．肺栓塞
E．心包炎

单项选择题

女性，25岁。活动后心悸气短2年，反复咯血1周入院。体检发现心浊音界呈梨形。如患者未积极诊治，可能最严重而紧急的并发症是

A．充血性心力衰竭
B．急性肺水肿
C．心房颤动
D．亚急性感染性心内膜炎
E．肺部感染

单项选择题

女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V _1～3 导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院。10小时后出现烦躁不安，血压80/50mmHg，心率45次/分，无晕厥，ECG示：三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选

A．静滴异丙基肾上腺素
B．静滴普罗帕酮(心律平)
C．应用升压药
D．静滴阿托品
E．临时心脏起搏

单项选择题

男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130/100mmHg，心界向左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干呜，双下肢无水肿，心电图阵发室上性心动过速。该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率84次/分，二度房室传导阻滞，应该

A．停用地高辛，补钾
B．临时起搏器
C．应用阿托品
D．停用地高辛，应用苯妥英钠
E．应用甲氧胺

单项选择题

男性，65岁，高血压病20年，近年来血压有时高达200/110mmHg，在治疗同时，为了预防脑卒中，加强对患者的健康生活指导该患者选择的运动项目哪项是正确的

A．跑步，每天0.5～1小时
B．散步，每天0.5～1小时
C．举重，每天0.5～1小时
D．潜泳，每天0.5～1小时
E．仰卧起坐，每天100次

单项选择题

女性，32岁，因半年来胸闷不适，近1周昏厥发作3次来门诊。(假设信息)：如果心电图结论是频发多源性室性期前收缩，推测其昏厥的原因最可能是

A．R on T型期前收缩
B．室性心动过速
C．心房颤动
D．房室折返性心动过速
E．加速性心室自主心律

单项选择题

农妇，26岁。产后一周，心悸，气短；水肿。经强心，利尿治疗，不见好转，由县医院转来。查体：心界大，心率70次/分，心律不齐，两肺底湿性啰音。心电图：室性期前收缩呈二联律。为了证实诊断，此时最适宜的诊断性试验是

A．心脏超声
B．冠状动脉造影
C．心功能测定
D．通气-灌注扫描
E．24小时动态心电图

单项选择题

女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V _1～3 导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院。(假设信息)：如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现

A．胸左3～4肋间收缩期杂音
B．心尖部S1减弱，舒张期杂音
C．心尖部S1正常，收缩期杂音
D．心尖部S1亢进，收缩期杂音
E．出现奔马律

单项选择题

女性，25岁。活动后心悸气短2年，反复咯血1周入院。体检发现心浊音界呈梨形。在使用洋地黄过程中突然神志不清，左侧偏瘫，其诊断最大可能是

A．阿-斯综合征
B．风心病脑栓塞
C．肺动脉栓塞
D．亚急性细菌性心内膜炎脑栓塞
E．风心病合并脑肿瘤

单项选择题

男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130/100mmHg，心界向左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干呜，双下肢无水肿，心电图阵发室上性心动过速。如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好

A．硝普钠+异丙肾上腺素
B．多巴胺+多巴酚丁胺
C．氨利农+利尿剂
D．洋地黄+利尿剂
E．主动脉球囊反搏术+硝普钠

单项选择题

农妇，26岁。产后一周，心悸，气短；水肿。经强心，利尿治疗，不见好转，由县医院转来。查体：心界大，心率70次/分，心律不齐，两肺底湿性啰音。心电图：室性期前收缩呈二联律。诊断已确立，此时病人一般状态尚好，血压正常。最适宜的初步治疗是

A．口服华法令
B．口服阿司匹林
C．静脉给肝素
D．静脉给青霉素
E．静脉给右旋糖酐

单项选择题

男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130/100mmHg，心界向左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干呜，双下肢无水肿，心电图阵发室上性心动过速。该患者出院后最应注意下列哪一项以预防心功能不全的发生

A．限钠
B．肺梗死
C．呼吸道感染
D．严重贫血
E．情绪激动

单项选择题

男，60岁，夜间突发右肢体活动障碍，言语不利。查体：BP 170/95mmHg，发病前两周曾有“TIA”发作3次。除外出血性脑血管病，应首选

A．脑CT
B．脑电图
C．脑血管造影
D．便潜血
E．眼底检查

单项选择题

男性，56岁，近一月常常感觉阵发性胸骨后疼痛，每次3～5分钟，向左上肢放射，心电图大致正常。请选出以下哪项检查不适宜

A．血脂化验
B．心电图运动负荷试验
C．超声心动图
D．冠状动脉造影
E．放射性核素检查

单项选择题

男，60岁，夜间突发右肢体活动障碍，言语不利。查体：BP 170/95mmHg，发病前两周曾有“TIA”发作3次。诊断成人高血压的测值应为

A．收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg
B．收缩压≥150mmHg或/和舒张压≥90mmHg
C．收缩压≥160mmHg或/和舒张压≥95mmHg
D．收缩压≥160mmHg或/和舒张压≥90mmHg
E．收缩压≥165mmHg或/和舒张压≥95mmHg

单项选择题

男性，56岁，近一月常常感觉阵发性胸骨后疼痛，每次3～5分钟，向左上肢放射，心电图大致正常。患者未积极进行诊治，两月后胸痛发作频繁，每次二十余分钟，疼痛发作时心电图示：V ₁ ～V ₄ ST段弓背向上抬高3mV，请选出正确诊断

A．稳定劳力型心绞痛
B．急性心肌梗死
C．恶化劳力型心绞痛
D．初发劳力型心绞痛
E．变异型心绞痛

单项选择题

男性，56岁，近一月常常感觉阵发性胸骨后疼痛，每次3～5分钟，向左上肢放射，心电图大致正常。请为患者选择药物

A．地尔硫革+阿替洛尔
B．硝苯地平+阿替洛尔
C．5-单硝酸异山梨酯+维拉帕米
D．硝酸异山梨酯+阿替洛尔
E．维拉帕米+美托洛尔

单项选择题

高血压病十余年，一年来活动后呼吸困难，夜间常胸闷气急而惊醒，坐位可以缓解。请选择

A．压力负荷过重——左侧心力衰竭
B．容量负荷过重——左侧心力衰竭
C．高动力循环状态——右侧心力衰竭
D．心肌收缩受损——左侧心力衰竭
E．容量负荷过重——右侧心力衰竭

单项选择题

高血压病十余年，一年来活动后呼吸困难，夜间常胸闷气急而惊醒，坐位可以缓解。此病例应出现的体征是

A．颈静脉怒张
B．肝大、双下肢水肿
C．心尖搏动左下移位
D．肺部叩诊过清音
E．心包积液

单项选择题

高血压病十余年，一年来活动后呼吸困难，夜间常胸闷气急而惊醒，坐位可以缓解。请选择最佳治疗方案

A．卡托普利+洋地黄+螺内酯
B．硝苯地平+洋地黄+呋塞米
C．阿替洛尔+维拉帕米+呋塞米
D．硝酸甘油+氨茶碱+螺内酯
E．哌唑嗪+阿替洛尔+呋塞米

单项选择题

男，62岁，反复心绞痛1年，3小时前突发心前区痛，向左肩臂放射，伴大汗，含硝酸甘油无效。血压100/60mmHg，心率92次/分，心律齐，心尖部Ⅱ级收缩期杂音。双肺检查未见异常。全科医生接诊后初步诊断印象是

A．心绞痛
B．急性心肌梗死
C．肋间神经痛
D．气胸
E．急性左心衰竭

单项选择题

高血压病十余年，一年来活动后呼吸困难，夜间常胸闷气急而惊醒，坐位可以缓解。经治疗一个月后，心力衰竭不纠正，并出现了室性心律失常，应考虑是

A．药物负性肌力作用
B．电解质紊乱低血钾
C．洋地黄中毒
D．药物导致低血压
E．心脏瓣膜狭窄加重

单项选择题

男，62岁，反复心绞痛1年，3小时前突发心前区痛，向左肩臂放射，伴大汗，含硝酸甘油无效。血压100/60mmHg，心率92次/分，心律齐，心尖部Ⅱ级收缩期杂音。双肺检查未见异常。为明确该例诊断急需做的检查是

A．心脏B超
B．心功能测定
C．床旁心电图、查心肌酶
D．床旁X光片
E．心向量图

单项选择题

女，51岁，月经一年未来潮，每日数次出现烘热，出汗，面部发红，情绪烦躁，易怒，睡眠不好，时有心悸，血压时有波动。最可能诊断是

A．月经不调
B．高血压病
C．围绝经期综合征
D．精神分裂症
E．冠心病

单项选择题

男，62岁，因风心病慢性心衰，使用地高辛0.25mg，每日1～2次，近来用大剂量利尿剂，出现低血钾、低血镁。ECG示频发室早伴ST段斜形下移。Ⅰ度房室传导阻滞。应考虑为

A．洋地黄中毒
B．洋地黄不足
C．心肌缺血
D．心衰加重
E．脱水酸中毒

单项选择题

男，62岁，反复心绞痛1年，3小时前突发心前区痛，向左肩臂放射，伴大汗，含硝酸甘油无效。血压100/60mmHg，心率92次/分，心律齐，心尖部Ⅱ级收缩期杂音。双肺检查未见异常。在该病例急性心肌梗死患者转诊中哪项处理是错误的

A．给氧、止痛
B．先就地抢救，待情况稳定后转院
C．呼叫120，由车上急救人员陪送医院
D．取半坐位，保持呼吸道通畅
E．途中密切观察病情变化

单项选择题

女，51岁，月经一年未来潮，每日数次出现烘热，出汗，面部发红，情绪烦躁，易怒，睡眠不好，时有心悸，血压时有波动。其主要病因为

A．社会文化因素
B．心理因素
C．垂体病变
D．卵巢功能减低
E．体质减弱

单项选择题

男，62岁，因风心病慢性心衰，使用地高辛0.25mg，每日1～2次，近来用大剂量利尿剂，出现低血钾、低血镁。ECG示频发室早伴ST段斜形下移。Ⅰ度房室传导阻滞。应作处理是

A．加大洋地黄用量
B．立即停用洋地黄
C．改善心肌缺血症状
D．继续应用利尿剂
E．大量静脉补充葡萄糖液

单项选择题

女，51岁，月经一年未来潮，每日数次出现烘热，出汗，面部发红，情绪烦躁，易怒，睡眠不好，时有心悸，血压时有波动。一般治疗的原则是

A．镇静剂
B．心理疏导，体育锻炼，对症治疗
C．卧床休息
D．调整月经
E．滋补品

单项选择题

女，51岁，月经一年未来潮，每日数次出现烘热，出汗，面部发红，情绪烦躁，易怒，睡眠不好，时有心悸，血压时有波动。最适合的治疗是

A．谷维素
B．性激素替代疗法
C．钙剂
D．α受体阻断剂
E．维生素B2

单项选择题

女，15岁，间断发热1个月，伴心悸、关节痛、多汗。查：T37.6℃，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大；心率110次/分，心尖部2级收缩期吹风样杂音，胸部及两上臂内侧散在淡红色环状红斑；双膝关节、右肩关节压痛，但无红肿及功能障碍。心电图示窦性心动过速，X线示心脏扩大。最可能的诊断是

A．急性扁桃体炎
B．系统性红斑狼疮
C．风湿热
D．心肌炎
E．风湿性关节炎

单项选择题

女，15岁，间断发热1个月，伴心悸、关节痛、多汗。查：T37.6℃，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大；心率110次/分，心尖部2级收缩期吹风样杂音，胸部及两上臂内侧散在淡红色环状红斑；双膝关节、右肩关节压痛，但无红肿及功能障碍。心电图示窦性心动过速，X线示心脏扩大。为控制链球菌感染，首选的抗生素是

A．链霉素
B．金霉素
C．四环素
D．青霉素
E．多黏菌素

单项选择题

女，15岁，间断发热1个月，伴心悸、关节痛、多汗。查：T37.6℃，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大；心率110次/分，心尖部2级收缩期吹风样杂音，胸部及两上臂内侧散在淡红色环状红斑；双膝关节、右肩关节压痛，但无红肿及功能障碍。心电图示窦性心动过速，X线示心脏扩大。当心脏病变加重时，首选的药物是

A．吲哚美辛等非甾体抗炎药
B．抗生素
C．强心苷
D．血管扩张药
E．肾上腺皮质激素

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男，62岁，因风心病慢性心衰，使用地高辛0.25mg，每日1～2次，近来用大剂量利尿剂，出现低血钾、低血镁。ECG示频发室早伴ST段斜形下移。Ⅰ度房室传导阻滞。应作处理是

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