该患者最可能的诊断是

多项选择题

患者，女性，40岁，5年前开始出现双手多处指间关节酸痛、肿胀，逐渐加重，晨起感到指间关节僵硬，至少1小时，活动一段时间后方可缓解。近1年来出现右侧膝关节肿胀、疼痛，活动受限。就诊于当地医院，诊断为“风湿”，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今。患者来本院就诊时，患者出现低热、乏力，全身肌肉酸痛，出现干性结膜角膜炎，右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。为明确诊断，还需进行的检查包括

A．ESR
B．CRP
C．RF
D．HLA-B27
E．双手正位X线片

单项选择题

患者，女性，40岁，5年前开始出现双手多处指间关节酸痛、肿胀，逐渐加重，晨起感到指间关节僵硬，至少1小时，活动一段时间后方可缓解。近1年来出现右侧膝关节肿胀、疼痛，活动受限。就诊于当地医院，诊断为“风湿”，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今。患者来本院就诊时，患者出现低热、乏力，全身肌肉酸痛，出现干性结膜角膜炎，右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。最可能的诊断是

A．强直性脊柱炎
B．骨性关节炎
C．类风湿关节炎
D．色素绒毛结节性滑膜炎
E．牛皮癣性关节炎

多项选择题

患者，女性，40岁，5年前开始出现双手多处指间关节酸痛、肿胀，逐渐加重，晨起感到指间关节僵硬，至少1小时，活动一段时间后方可缓解。近1年来出现右侧膝关节肿胀、疼痛，活动受限。就诊于当地医院，诊断为“风湿”，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今。患者来本院就诊时，患者出现低热、乏力，全身肌肉酸痛，出现干性结膜角膜炎，右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。如果患者病情进一步进展，可能出现异常的检查项目是

A．血红蛋白含量降低
B．尿常规异常
C．凝血全套+D-二聚体异常
D．胸部X线片显示肺间质病变
E．双下肢血管彩超示DVT

多项选择题

患儿，女，7岁。慢性咳嗽6个月，1个月前因玩耍摔伤开始左膝痛，时有低热。查体：跛行，消瘦，左膝肿胀，浮髌试验阳性，局部不红不热，左大腿较对侧稍细．患肢屈伸部分受限，血沉87mm／h，白细胞11300／ml，中性粒细胞53％。此患者应首先做的检查是

A．痰细菌培养
B．左膝CT检查
C．左膝关节穿刺液检查
D．肺部X线检查
E．左膝关节内取病理

多项选择题

患者，女性，40岁，5年前开始出现双手多处指间关节酸痛、肿胀，逐渐加重，晨起感到指间关节僵硬，至少1小时，活动一段时间后方可缓解。近1年来出现右侧膝关节肿胀、疼痛，活动受限。就诊于当地医院，诊断为“风湿”，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今。患者来本院就诊时，患者出现低热、乏力，全身肌肉酸痛，出现干性结膜角膜炎，右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。目前合理的治疗方案包括

A．右膝关节制动
B．滑膜切除术
C．消炎镇痛药物(NSAIDs)
D．抗类风湿药物治疗
E．抗结核药物治疗

单项选择题

患者，男性，56岁。因紧急刹车受伤，主诉左髋关节疼痛伴活动障碍。入院查体：左髋关节屈曲内收，内旋畸形。该患者应诊断为

A．左股骨颈头下型骨折
B．左股骨转子间骨折
C．左髋关节前脱位
D．左髋关节后脱位
E．左股骨干骨折

多项选择题

患者，女性，40岁，5年前开始出现双手多处指间关节酸痛、肿胀，逐渐加重，晨起感到指间关节僵硬，至少1小时，活动一段时间后方可缓解。近1年来出现右侧膝关节肿胀、疼痛，活动受限。就诊于当地医院，诊断为“风湿”，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今。患者来本院就诊时，患者出现低热、乏力，全身肌肉酸痛，出现干性结膜角膜炎，右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。如果采用手术治疗，应采取的手术方法为

A．高位胫骨截骨
B．关节镜下滑膜切除术
C．人工全膝关节置换术
D．关节切开滑膜切除术
E．膝关节融合术

单项选择题

患儿，女，7岁。慢性咳嗽6个月，1个月前因玩耍摔伤开始左膝痛，时有低热。查体：跛行，消瘦，左膝肿胀，浮髌试验阳性，局部不红不热，左大腿较对侧稍细．患肢屈伸部分受限，血沉87mm／h，白细胞11300／ml，中性粒细胞53％。初步诊断为

A．骨化性肌炎
B．色素绒毛结节性滑膜炎
C．化脓性关节炎
D．结核性关节炎
E．类风湿关节炎

多项选择题

患者，男性，56岁。因紧急刹车受伤，主诉左髋关节疼痛伴活动障碍。入院查体：左髋关节屈曲内收，内旋畸形。可能出现的合并损伤有

A．股静脉损伤
B．坐骨神经损伤
C．闭孔内肌损伤
D．股动脉损伤
E．髋臼后缘骨折

单项选择题

患儿，男，8岁，主因左小腿疼痛2个月就诊。入院检查左小腿外侧略肿胀，压痛明显，体温37．2℃，红细胞沉降率15mm／h，白细胞7．0×10 ⁹ ／L，N65％，血色素110g／L。X线检查可见左腓骨中段溶骨性病变，边界不清楚，可见层状骨膜反应。该患者最可能的诊断是

A．骨肉瘤
B．骨巨细胞瘤
C．软骨肉瘤
D．尤因肉瘤
E．软骨瘤

多项选择题

患者，女性，40岁，5年前开始出现双手多处指间关节酸痛、肿胀，逐渐加重，晨起感到指间关节僵硬，至少1小时，活动一段时间后方可缓解。近1年来出现右侧膝关节肿胀、疼痛，活动受限。就诊于当地医院，诊断为“风湿”，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今。患者来本院就诊时，患者出现低热、乏力，全身肌肉酸痛，出现干性结膜角膜炎，右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。本病晚期可能出现的手部关节畸形为

A．鹅颈畸形
B．纽扣指畸形
C．爪形手
D．铅笔帽样畸形
E．Heberden结节

单项选择题

患者，男性，56岁。因紧急刹车受伤，主诉左髋关节疼痛伴活动障碍。入院查体：左髋关节屈曲内收，内旋畸形。该患者经手法复位后4周，自行下地行走，患肢完全负重，可能出现的并发症有

A．骨折不愈合
B．股骨头缺血坏死
C．腓总神经损伤
D．股神经损伤
E．创伤性关节炎

单项选择题

患儿，女，7岁。慢性咳嗽6个月，1个月前因玩耍摔伤开始左膝痛，时有低热。查体：跛行，消瘦，左膝肿胀，浮髌试验阳性，局部不红不热，左大腿较对侧稍细．患肢屈伸部分受限，血沉87mm／h，白细胞11300／ml，中性粒细胞53％。以下方法中可明确诊断的是

A．关节穿刺
B．CT检查
C．MRI检查
D．结核菌素试验
E．X线检查

多项选择题

患儿，男，8岁，主因左小腿疼痛2个月就诊。入院检查左小腿外侧略肿胀，压痛明显，体温37．2℃，红细胞沉降率15mm／h，白细胞7．0×10 ⁹ ／L，N65％，血色素110g／L。X线检查可见左腓骨中段溶骨性病变，边界不清楚，可见层状骨膜反应。对该患者进一步的检查措施包括

A．进行穿刺活检以明确诊断
B．免疫固定电泳检查
C．进行MRI检查病变累及范围
D．PPD试验
E．骨髓穿刺活检排除血液系统疾病

多项选择题

患儿，男，10岁，主因右上臂疼3周就诊。查体：体温36．6℃，呼吸22次／分，X线检查可见右肱骨近端干骺端略膨胀，骨皮质变薄，病变边界清楚，表现为X线片透亮区，未见骨膜反应。该患者最可能的诊断为

A．骨软骨瘤
B．纤维异样增殖症
C．骨髓炎
D．骨结核
E．骨肉瘤

单项选择题

患儿，男，10岁，主因右上臂疼3周就诊。查体：体温36．6℃，呼吸22次／分，X线检查可见右肱骨近端干骺端略膨胀，骨皮质变薄，病变边界清楚，表现为X线片透亮区，未见骨膜反应。该患者的治疗手段下列正确的是

A．抗结核治疗
B．敏感抗生素静脉输液
C．病灶刮除、髓内针内固定术
D．大剂量术前化疗
E．病灶穿刺抽吸、甲强龙注入

单项选择题

患儿，男，8岁，主因左小腿疼痛2个月就诊。入院检查左小腿外侧略肿胀，压痛明显，体温37．2℃，红细胞沉降率15mm／h，白细胞7．0×10 ⁹ ／L，N65％，血色素110g／L。X线检查可见左腓骨中段溶骨性病变，边界不清楚，可见层状骨膜反应。确诊后对该患者的治疗措施为

A．化疗
B．术前化疗+手术+术后化疗，必要时进行局部放疗
C．截肢
D．抗结核治疗
E．单纯手术切除术病变节段腓骨

单项选择题

患者，男性，38岁。无明显诱因出现右膝关节肿胀不适2年余，伴行走时关节打软、交锁症状，无全身症状，查体在髌股关节周围尤其是髌上囊处可扪及滑膜增厚，局部皮温略增高，但不红。根据上述症状，为明确诊断，下列最具诊断意义的检查是

A．血常规
B．ESR
C．HLA-B27
D．RF
E．右膝关节穿刺活检

单项选择题

患儿，男，10岁，主因右上臂疼3周就诊。查体：体温36．6℃，呼吸22次／分，X线检查可见右肱骨近端干骺端略膨胀，骨皮质变薄，病变边界清楚，表现为X线片透亮区，未见骨膜反应。一个月后患者活动后出现左肩部疼痛，伴活动受限，查体右上臂明显肿胀，被动活动可及骨擦感，X线片检查可见右肱骨上段骨折，下列治疗措施正确的是

A．手法复位，夹板及外展架外固定
B．手术切开复位，髓内针内固定
C．肩关节离断术
D．手术切开引流、病灶置管冲洗，术后大剂量抗生素控制感染
E．病灶刮除、骨水泥填充术

单项选择题

患者，男性，38岁。无明显诱因出现右膝关节肿胀不适2年余，伴行走时关节打软、交锁症状，无全身症状，查体在髌股关节周围尤其是髌上囊处可扪及滑膜增厚，局部皮温略增高，但不红。提示：如果目前患者体温39．1℃，左膝关节疼痛、肿胀剧烈，浮髌实验(+)。本病最有可能的诊断是

A．化脓性关节炎
B．结核性关节炎
C．骨性关节炎
D．色素沉着绒毛结节性滑膜炎
E．膝关节半月板损伤

单项选择题

患者，男性，38岁。无明显诱因出现右膝关节肿胀不适2年余，伴行走时关节打软、交锁症状，无全身症状，查体在髌股关节周围尤其是髌上囊处可扪及滑膜增厚，局部皮温略增高，但不红。该患者可采取的治疗措施中最有效的是

A．人二亡全膝关节置换术
B．关节切开引流术
C．关节制动
D．关节内注射皮质激素
E．半月板切除术

单项选择题

患者，男性，63岁。5天前因双侧股骨头坏死Ⅳ期(股骨头脱位期)行右侧全髋关节置换术。既往糖尿病、高血压病史。术后第4天，自述右髋部疼痛。查体：体温39℃，血压130／80mmHg，心率105次／分，神志清，右髋部肿胀、压痛，有少许浆液性渗出。右下肺少许湿哕音。腹胀、肠鸣活跃，无腹部肌紧张及反跳痛。四肢肌力、肌张力正常。需要考虑的诊断是

A．术后肺部感染
B．右髋部切口感染
C．右髋部切口裂开
D．急性腹膜炎
E．右髋全髋置换术后深部感染

多项选择题

患者，男性，56岁，因车祸被撞伤急诊入院，经检查诊断为右侧胫、腓骨中下段闭合性粉碎性骨折，骨盆耻骨粉碎性骨折。糖尿病史，平素口服降糖药。胫、腓骨骨折经反复手法复位失败后，予切开复位内固定。提示：经5个月的治疗，X线片显示左胫、腓骨骨折端骨痂少，骨折线明显，无明显骨硬化现象。可能的诊断是

A．骨折不愈合
B．骨折延迟愈合
C．骨化性肌炎
D．创伤性骨髓炎
E．骨坏死

单项选择题

患者，女性，35岁。低热2个月，左大腿根部肿物10天。查体：左腹股沟可触及5cm×5cm质软圆形肿物轻度压痛。化验血：Hb10．5g／dl，ESR45mm／h，X线片示L _3～4 间隙变窄，L ₄ 椎体破坏，腰大肌阴影增宽。该患者最可能的诊断是

A．骨巨细胞瘤
B．椎体转移癌
C．脊柱结核
D．化脓性脊柱炎
E．类风湿关节炎

多项选择题

患者，男性，63岁。5天前因双侧股骨头坏死Ⅳ期(股骨头脱位期)行右侧全髋关节置换术。既往糖尿病、高血压病史。术后第4天，自述右髋部疼痛。查体：体温39℃，血压130／80mmHg，心率105次／分，神志清，右髋部肿胀、压痛，有少许浆液性渗出。右下肺少许湿哕音。腹胀、肠鸣活跃，无腹部肌紧张及反跳痛。四肢肌力、肌张力正常。为了进行鉴别诊断，应选择的检查为

A．胸部X线片
B．常规尿
C．检查右髋部，了解软组织是否有广泛肿胀、压痛、皮肤是否发红，伤口是否裂开
D．右髋部分层穿刺
E．心电图

多项选择题

患者，男性，56岁，因车祸被撞伤急诊入院，经检查诊断为右侧胫、腓骨中下段闭合性粉碎性骨折，骨盆耻骨粉碎性骨折。糖尿病史，平素口服降糖药。胫、腓骨骨折经反复手法复位失败后，予切开复位内固定。提示：经5个月的治疗，X线片显示左胫、腓骨骨折端骨痂少，骨折线明显，无明显骨硬化现象。骨折中晚期并发症包括

A．休克
B．感染
C．肌肉萎缩
D．关节僵硬
E．缺血性肌挛缩

单项选择题

患者，女性，35岁。低热2个月，左大腿根部肿物10天。查体：左腹股沟可触及5cm×5cm质软圆形肿物轻度压痛。化验血：Hb10．5g／dl，ESR45mm／h，X线片示L _3～4 间隙变窄，L ₄ 椎体破坏，腰大肌阴影增宽。确诊后，不符合治疗原则的是

A．绝对卧床
B．支持疗法，加强营养
C．加强腰椎屈伸活动有助于康复
D．抗结核药物治疗
E．手术行病灶清除术

多项选择题

患者，男，42岁，腰部僵硬伴疼痛10年，双髋痛半年，伴跛行。提示：查体见脊柱僵硬，前屈畸形，活动完全丧失，右髋固定于功能位，活动度差，左髋活动度尚可。若怀疑为强直性脊柱炎，检查腰椎活动度的选项是

A．胸廓扩张度
B．指地距
C．“4”字试验
D．Thomas征
E．枕墙距

多项选择题

患者，男性，56岁，因车祸被撞伤急诊入院，经检查诊断为右侧胫、腓骨中下段闭合性粉碎性骨折，骨盆耻骨粉碎性骨折。糖尿病史，平素口服降糖药。胫、腓骨骨折经反复手法复位失败后，予切开复位内固定。提示：经5个月的治疗，X线片显示左胫、腓骨骨折端骨痂少，骨折线明显，无明显骨硬化现象。导致上述X线片表现的主要原因

A．年龄较大
B．合并糖尿病
C．骨折为粉碎性，损伤严重，骨折部位血供较差
D．反复多次的手法复位
E．患者性别

多项选择题

患者，男性，63岁。5天前因双侧股骨头坏死Ⅳ期(股骨头脱位期)行右侧全髋关节置换术。既往糖尿病、高血压病史。术后第4天，自述右髋部疼痛。查体：体温39℃，血压130／80mmHg，心率105次／分，神志清，右髋部肿胀、压痛，有少许浆液性渗出。右下肺少许湿哕音。腹胀、肠鸣活跃，无腹部肌紧张及反跳痛。四肢肌力、肌张力正常。若该患者肺部感染同时合并右髋部深部急性感染，正确的处理是

A．急查电解质
B．加强抗感染，右髋部局部理疗
C．做痰培养，同时行右髋部分层穿刺，标本送细菌培养及药敏试验
D．促进痰液排出
E．直接给予大剂量抗生素

单项选择题

患者，女性，35岁。低热2个月，左大腿根部肿物10天。查体：左腹股沟可触及5cm×5cm质软圆形肿物轻度压痛。化验血：Hb10．5g／dl，ESR45mm／h，X线片示L _3～4 间隙变窄，L ₄ 椎体破坏，腰大肌阴影增宽。无助于进一步确诊的辅助检查是

A．髂部B超
B．腰椎CT和MRI
C．结核菌素试验
D．髋部X线检查
E．脑脊液穿刺检查

单项选择题

患者，男性，16岁。左膝部外伤后肿痛5个月，夜间痛，股骨下段可触及质硬、压痛、固定的包块。怀疑骨肿瘤时，诊断有价值的辅助检查

A．病史、体征
B．X线
C．B超
D．CT
E．M砌

多项选择题

患者，男，42岁，腰部僵硬伴疼痛10年，双髋痛半年，伴跛行。提示：查体见脊柱僵硬，前屈畸形，活动完全丧失，右髋固定于功能位，活动度差，左髋活动度尚可。关于骶髂关节炎，下列说法正确的为

A．可疑骨质侵蚀和关节面模糊为Ⅰ级
B．骶髂关节略有硬化和微小侵蚀病变为Ⅲ级
C．关节腔消失，关节狭窄或增宽为Ⅱ级
D．关节完全融合或强直Ⅳ级
E．单侧骶髂关节炎Ⅱ级符合纽约诊断标准

多项选择题

患者，男性，16岁。左膝部外伤后肿痛5个月，夜间痛，股骨下段可触及质硬、压痛、固定的包块。为确定病变部位局部的手术方案，有重要价值的检查是

A．体征
B．B超
C．CT
D．MRI
E．活组织检查

多项选择题

患者，男，35岁。车祸致骨盆损伤入院。查体：血压80／50mmHg，脉搏110次／分，神志清楚，呼吸急促，面色苍白，烦躁不安，考虑失血性休克。若查体发现患者膀胱胀满，导尿插入一定深度未导出尿液，导尿管头端见血迹。可能的原因是

A．合并膀胱损伤
B．合并尿道断裂
C．导尿管插入方法不正确
D．导尿管插入深度不够
E．导尿管阻塞

多项选择题

患者，男，42岁，腰部僵硬伴疼痛10年，双髋痛半年，伴跛行。提示：查体见脊柱僵硬，前屈畸形，活动完全丧失，右髋固定于功能位，活动度差，左髋活动度尚可。提示：强直性脊柱炎常累及骶髂关节与脊柱，也可以出现外周关节病变。强直性脊柱炎的外周关节病变较常见于

A．肩关节
B．髋：关节
C．踱、趾关节
D．膝关节
E．指关节

多项选择题

患者，男性，16岁。左膝部外伤后肿痛5个月，夜间痛，股骨下段可触及质硬、压痛、固定的包块。提示：如果诊断为骨肉瘤ⅡA期。对其治疗可选择

A．截肢术
B．放射治疗
C．保肢手术
D．新辅助化疗
E．肿瘤刮除术

单项选择题

患者，男，35岁。车祸致骨盆损伤入院。查体：血压80／50mmHg，脉搏110次／分，神志清楚，呼吸急促，面色苍白，烦躁不安，考虑失血性休克。提示：进一步完善检查，X线片示双侧骶髂关节炎，左髋强直并股骨头坏死，腰椎竹节样骨桥形成。若查体发现下腹部压痛，腹肌紧张。为排除腹腔器官损伤，最简单可靠的检查方法是

A．B超
B．CT
C．X线
D．腹腔穿刺
E．血常规

单项选择题

患者，男，35岁。车祸致骨盆损伤入院。查体：血压80／50mmHg，脉搏110次／分，神志清楚，呼吸急促，面色苍白，烦躁不安，考虑失血性休克。若诊断为骨盆骨折合并尿道损伤，失血性休克。正确的处理顺序是

A．骨盆骨折休克尿道损伤
B．休克尿道损伤骨盆骨折
C．休克骨盆骨折尿道损伤
D．尿道损伤休克骨盆骨折
E．骨盆骨折尿道损伤休克

多项选择题

患者，女，65岁。右膝关节疼痛10年，轻微活动后膝关节疼痛加重，膝关节无痛行走距离100m，口服“芬必得、扶他林等”镇痛药效果不佳，常因疼痛而无法入睡。7年前因“多饮、多食、尿量增多、体重减轻和血糖升高”，诊断为“糖尿病”，口服降糖药物，空腹血糖控制在7mmol／L左右。查体：左膝关节内翻畸形，膝关节增粗，关节内侧间隙和髌骨旁压痛，髌股关节扪及摩擦感，左膝关节屈曲80°，伸直0°。需要考虑的诊断是

A．右膝关节结核
B．右膝关节类风湿关节炎
C．右膝关节绒毛结节性滑膜炎
D．右膝关节骨关节炎
E．右膝关节Charcot关节炎

多项选择题

患者，女，42岁，车祸伤及右膝关节4小时入院。体格检查：右膝肿胀压痛，右足底感觉减退，右足及足趾不能主动跖屈，右足背伸活动可，足背动脉搏动减弱。根据病情摘要，最可能的诊断是

A．右膝关节脱位
B．右股骨干骨折
C．右腓总神经损伤
D．右半月板损伤
E．右胫神经损伤

单项选择题

患者，女，65岁。右膝关节疼痛10年，轻微活动后膝关节疼痛加重，膝关节无痛行走距离100m，口服“芬必得、扶他林等”镇痛药效果不佳，常因疼痛而无法入睡。7年前因“多饮、多食、尿量增多、体重减轻和血糖升高”，诊断为“糖尿病”，口服降糖药物，空腹血糖控制在7mmol／L左右。查体：左膝关节内翻畸形，膝关节增粗，关节内侧间隙和髌骨旁压痛，髌股关节扪及摩擦感，左膝关节屈曲80°，伸直0°。该患者的诊断是

A．右膝关节结核
B．右膝关节类风湿关节炎
C．右膝关节绒毛结节性滑膜炎
D．右膝关节骨关节炎
E．右膝关节Charcot关节炎

单项选择题

患者，男，50岁，腰痛4年，劳累及久坐后加重，休息后缓解。突发右下肢剧烈疼痛，排尿困难1天。查体：一般状况好，痛苦面容，被动腰椎前屈位，腰椎向右倾斜。双直腿抬高试验25。阳性，加强试验(+)，L4～5椎间隙压痛(+)，放射痛(+)。鞍区痛触觉减退，肛门反射减弱。应考虑哪些诊断

A．腰椎结核
B．马尾综合征
C．腰椎间盘突出症
D．肌肉瘫痪
E．脊柱肿瘤

单项选择题

患者，女，65岁。右膝关节疼痛10年，轻微活动后膝关节疼痛加重，膝关节无痛行走距离100m，口服“芬必得、扶他林等”镇痛药效果不佳，常因疼痛而无法入睡。7年前因“多饮、多食、尿量增多、体重减轻和血糖升高”，诊断为“糖尿病”，口服降糖药物，空腹血糖控制在7mmol／L左右。查体：左膝关节内翻畸形，膝关节增粗，关节内侧间隙和髌骨旁压痛，髌股关节扪及摩擦感，左膝关节屈曲80°，伸直0°。首选的治疗方法是

A．关节清理
B．关节融合
C．人工膝关节置换
D．胫骨截骨矫形
E．牵引疗法

单项选择题

【A型题】
患者，男，43岁。高处坠落后，颈部屈曲着地。查体：神志清，四肢感觉、运动障碍。
患者可能的损伤是（）

A．颈椎骨折脱位
B．胸椎骨折脱位
C．腰椎骨折脱位
D．颅骨骨折
E．脑挫伤

多项选择题

患者，男，50岁，腰痛4年，劳累及久坐后加重，休息后缓解。突发右下肢剧烈疼痛，排尿困难1天。查体：一般状况好，痛苦面容，被动腰椎前屈位，腰椎向右倾斜。双直腿抬高试验25。阳性，加强试验(+)，L4～5椎间隙压痛(+)，放射痛(+)。鞍区痛触觉减退，肛门反射减弱。提示：现拟行腰椎后路复位+椎弓根钉内固定术。应进一步行哪些检查

A．腰椎正侧位X线片
B．腰椎动力位X线片(前屈后伸)
C．CT
D．MRI
E．脊髓造影

多项选择题

患者，女，42岁，车祸伤及右膝关节4小时入院。体格检查：右膝肿胀压痛，右足底感觉减退，右足及足趾不能主动跖屈，右足背伸活动可，足背动脉搏动减弱。为明确诊断应完善下列检查的是

A．右下肢X线片
B．右膝CT
C．血管造影
D．SEP
E．血常规

多项选择题

患者，男，18岁，家长发现双肩不等高，双侧肩胛骨不对称3年。体格检查：身高193m，体重60kg，细长指(趾)、漏斗胸、扁平足、高腭弓，胸椎向右侧凸，双肩及双肩胛均不等高。根据病例摘要，患者的诊断是

A．佝偻病
B．马方综合征
C．骨软骨营养不良
D．脊柱侧弯
E．先天畸形

多项选择题

患者，男，43岁。高处坠落后，颈部屈曲着地。查体：神志清，四肢感觉、运动障碍。应进行的检查是

A．尿常规
B．B超
C．CT
D．X线
E．腹部MRI

多项选择题

患者，男，50岁，腰痛4年，劳累及久坐后加重，休息后缓解。突发右下肢剧烈疼痛，排尿困难1天。查体：一般状况好，痛苦面容，被动腰椎前屈位，腰椎向右倾斜。双直腿抬高试验25。阳性，加强试验(+)，L4～5椎间隙压痛(+)，放射痛(+)。鞍区痛触觉减退，肛门反射减弱。下列急诊处理正确的是

A．绝对卧床
B．腰椎牵引
C．围腰支具
D．正骨推拿
E．NSAIDs类药物

多项选择题

患者，女，42岁，车祸伤及右膝关节4小时入院。体格检查：右膝肿胀压痛，右足底感觉减退，右足及足趾不能主动跖屈，右足背伸活动可，足背动脉搏动减弱。提示：右膝X线片示右膝关节脱位，肌电图示神经损伤。对于该患者最主要的治疗措施包括

A．右膝脱位复位术
B．观察神经功能恢复情况
C．手术探查膝后神经血管
D．神经移位手术
E．口服神经营养药物

多项选择题

患者，男，18岁，家长发现双肩不等高，双侧肩胛骨不对称3年。体格检查：身高193m，体重60kg，细长指(趾)、漏斗胸、扁平足、高腭弓，胸椎向右侧凸，双肩及双肩胛均不等高。体格检查还应注意

A．仔细的神经系统查体
B．视力检测
C．主动脉瓣、二尖瓣区有无杂音
D．智力测试
E．皮肤的色素斑，有无咖啡斑

多项选择题

患者，男，38岁，右膝扭伤后疼痛伴活动受限3个月余，查体：生命体征平稳，右膝关节无明显肿胀，右大腿较健侧稍细，浮髌试验(一)，内外侧间隙轻微触痛，前、后抽屉试验均为(±)，膝关节主动和被动活动范围接近正常。右膝髌上10cm处周径较健侧减少约2cm，外院右膝正侧位片检查未及明显异常。目前考虑的诊断有

A．胫骨平台骨折
B．内外侧副韧带损伤
C．髌骨骨折
D．股骨干骨折
E．半月板损伤

多项选择题

患者，男，43岁。高处坠落后，颈部屈曲着地。查体：神志清，四肢感觉、运动障碍。提示：拍片显示第6颈椎骨折脱位，若伤后3小时患者出现呼吸困难，右侧胸廓饱满，无皮下气肿。可能还存在

A．肋骨骨折
B．膈神经损伤
C．气管损伤
D．气胸
E．血胸

单项选择题

患者，男，18岁，家长发现双肩不等高，双侧肩胛骨不对称3年。体格检查：身高193m，体重60kg，细长指(趾)、漏斗胸、扁平足、高腭弓，胸椎向右侧凸，双肩及双肩胛均不等高。为明确诊断，应进行以下检查

A．血脂
B．心电图
C．脊柱全长正侧位X线片
D．肝功能
E．心脏彩超

多项选择题

患者，男，46岁。腰痛10天入院。提示：患者7天前弯腰搬抬重物时突然腰痛，伴右下肢放射性疼痛。体查时候要注意的体征是

A．腰部活动度
B．下肢感觉、肌力、反射
C．颈强直
D．Laseque征
E．Romberg征

多项选择题

患者，男，38岁，右膝扭伤后疼痛伴活动受限3个月余，查体：生命体征平稳，右膝关节无明显肿胀，右大腿较健侧稍细，浮髌试验(一)，内外侧间隙轻微触痛，前、后抽屉试验均为(±)，膝关节主动和被动活动范围接近正常。右膝髌上10cm处周径较健侧减少约2cm，外院右膝正侧位片检查未及明显异常。门诊需要完善的体格检查有

A．轴移试验
B．Spurling试验
C．Thomas试验
D．“4”字试验
E．McMurry-Fouche试验

多项选择题

患者，男，38岁，右膝扭伤后疼痛伴活动受限3个月余，查体：生命体征平稳，右膝关节无明显肿胀，右大腿较健侧稍细，浮髌试验(一)，内外侧间隙轻微触痛，前、后抽屉试验均为(±)，膝关节主动和被动活动范围接近正常。右膝髌上10cm处周径较健侧减少约2cm，外院右膝正侧位片检查未及明显异常。门诊需要完善的辅助检查有

A．心电图
B．血常规
C．生化
D．胸部X线片
E．脑CT

单项选择题

患者，男，46岁。腰痛10天入院。提示：患者7天前弯腰搬抬重物时突然腰痛，伴右下肢放射性疼痛。提示：入院查体：颈肩部压痛，压颈试验阳性，双下肢肌力4级，双侧腱反射亢进。目前最可能的诊断是

A．腰椎间盘突出症
B．腰椎管狭窄症
C．腰椎结核
D．肌肉萎缩
E．强直性脊柱炎

单项选择题

患者，男，46岁。腰痛10天入院。提示：患者7天前弯腰搬抬重物时突然腰痛，伴右下肢放射性疼痛。提示：入院后查血尿常规、电解质、生化检查未见明显异常。为确诊需要优先考虑做什么检查

A．腰椎X线片
B．B超
C．腰椎CT
D．腰椎MR
E．肌电图

多项选择题

患儿，女，10岁。无意间发现脊柱弯曲，近半年脊柱弯曲逐渐明显，活动后易疲劳。提示：患者确诊为特发性脊柱侧凸畸形，X线片显示以T ₁₀ 为顶椎脊柱向右侧凸，Cobb角70°。脊柱的病理改变会出现

A．顶椎半脊椎畸形
B．凹侧脊椎楔形变
C．凸侧肋骨移向背侧
D．顶椎蝴蝶椎
E．合并颅底凹陷症

多项选择题

患儿，女，10岁。无意间发现脊柱弯曲，近半年脊柱弯曲逐渐明显，活动后易疲劳。提示：患者确诊为特发性脊柱侧凸畸形，X线片显示以T ₁₀ 为顶椎脊柱向右侧凸，Cobb角70°。该患者特发性脊柱侧弯畸形临床表现是

A．早期压迫脊髓和(或)神经根
B．双肩不等高
C．多数凸向左侧
D．胸腰背部疼痛
E．此年龄阶段畸形变化明显

单项选择题

患者，女，38岁。右髋关节疼痛10年，下楼和活动后髋关节疼痛加重，髋关节无痛行走距离1000m，口服“芬必得等”镇痛药效果不佳，夜间痛不明显。查体：跛行步态，右髋关节前方压痛，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。需要考虑的诊断是

A．右髋关节结核
B．右髋关节类风湿关节炎
C．强直性脊柱炎
D．右髋关节骨关节炎
E．右髋关节Charcot关节炎

单项选择题

患者，男，55岁，颈肩部疼痛并向左上肢放射3个月余，10天前无明显诱因出现双下肢乏力，有踩棉花感。提示：如患者入院治疗。患者在入院体检时，应着重进行以下方面的体格检查

A．双下肢肌力
B．双下肢感觉
C．“4”字征
D．双下肢血运
E．会阴区感觉

单项选择题

患儿，女，10岁。无意间发现脊柱弯曲，近半年脊柱弯曲逐渐明显，活动后易疲劳。提示：患者确诊为特发性脊柱侧凸畸形，X线片显示以T ₁₀ 为顶椎脊柱向右侧凸，Cobb角70°。该患者术前应该进行的检查是

A．卧位全脊柱正、侧位X线片
B．站立位全脊柱正、侧位X线片
C．站立位弯曲部位脊柱正、侧位X线片
D．胸部X线片
E．胸部CT

单项选择题

患者，男性，18岁。右肘关节伸直位摔倒后右腕着地，伤后右肘关节肿胀疼痛并畸形，经初步诊断为右肘关节脱位。该病可能存在的其他常见合并损伤有

A．肱动脉损伤
B．桡神经损伤
C．正中神经损伤
D．桡骨小头骨折
E．腋神经损伤

单项选择题

患者，女，38岁。右髋关节疼痛10年，下楼和活动后髋关节疼痛加重，髋关节无痛行走距离1000m，口服“芬必得等”镇痛药效果不佳，夜间痛不明显。查体：跛行步态，右髋关节前方压痛，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。为明确诊断，首先应考虑的辅助检查是

A．髋关节超声
B．X线片
C．PET-CT
D．MRI
E．关节镜检查

多项选择题

患者，男，55岁，颈肩部疼痛并向左上肢放射3个月余，10天前无明显诱因出现双下肢乏力，有踩棉花感。提示：如患者入院治疗。提示：经X线检查示左胫骨平台骨折，外侧平台塌陷，胫骨中段粉碎性骨折，腓骨中段骨折。计划行手术治疗。为明确诊断，目前患者首先需行下列检查的是

A．颈椎正侧位X线片
B．颈椎间盘造影
C．颈椎管造影
D．颈椎磁共振检查
E．放射性核素扫描

多项选择题

患者，男性，18岁。右肘关节伸直位摔倒后右腕着地，伤后右肘关节肿胀疼痛并畸形，经初步诊断为右肘关节脱位。下列需要行切开复位术的指征是

A．受伤后时间在2小时内
B．软组织嵌顿于脱位关节内
C．合并骨折
D．合并神经损伤
E．合并内侧副韧带损伤

多项选择题

患者，女性，45岁，车祸受伤1小时急诊入院，诊断为左胫、腓骨中下段开放性粉碎性骨折。提示：复位及固定后发现肢体疼痛仍剧烈，呈持续性，足趾肌力减退，被动牵伸足趾时有剧烈疼痛。进一步的处理

A．使用镇痛药
B．使用镇静药
C．使用糖皮质激素
D．使用脱水药
E．抬高肢体

多项选择题

患者，女，38岁。右髋关节疼痛10年，下楼和活动后髋关节疼痛加重，髋关节无痛行走距离1000m，口服“芬必得等”镇痛药效果不佳，夜间痛不明显。查体：跛行步态，右髋关节前方压痛，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。提示：X线片示左髋关节间隙狭窄，软骨下骨密度增高，髋臼内下缘大量骨赘形成，髋臼呈斜坡装，股骨头和髋臼比例不对称。导致骨关节炎的原发疾病可能是

A．髋关节结核
B．髋关节类风湿关节炎
C．髋关节发育不良
D．原发性骨关节炎
E．股骨头缺血坏死

单项选择题

患者，男，55岁，颈肩部疼痛并向左上肢放射3个月余，10天前无明显诱因出现双下肢乏力，有踩棉花感。提示：如患者入院治疗。该患者考虑的诊断可能为

A．混合性颈椎病
B．颈髓肿瘤
C．神经根型颈椎病合并胸髓肿瘤
D．神经根型颈椎病
E．肌萎缩性侧索硬化

多项选择题

患者，男性，18岁。右肘关节伸直位摔倒后右腕着地，伤后右肘关节肿胀疼痛并畸形，经初步诊断为右肘关节脱位。就本例患者而言，为预防发生肘关节异位骨化形成，可采取的预防和治疗措施有

A．早期活动
B．轻柔的被动活动
C．口服吲哚类消炎镇痛药物
D．放射治疗
E．为防止复发脱位而制动

多项选择题

患者，女性，45岁，车祸受伤1小时急诊入院，诊断为左胫、腓骨中下段开放性粉碎性骨折。提示：复位及固定后发现肢体疼痛仍剧烈，呈持续性，足趾肌力减退，被动牵伸足趾时有剧烈疼痛。复位后发现以下情况不可以接受的是

A．胫骨骨折端对位达到2／3
B．腓骨骨折端对位达到1／2
C．胫骨骨折端有15。侧方成角移位
D．骨折端有骨碎片
E．骨折端分离0．6cm

单项选择题

患者，女性，45岁，车祸受伤1小时急诊入院，诊断为左胫、腓骨中下段开放性粉碎性骨折。提示：复位及固定后发现肢体疼痛仍剧烈，呈持续性，足趾肌力减退，被动牵伸足趾时有剧烈疼痛。提示：检查发现骨折周围有严重的软组织损伤。采用合理的固定方式是

A．小夹板固定
B．管型石膏固定
C．切开复位钢板内固定
D．大夹板固定
E．石膏托固定

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