单项选择题男性,23岁,反复大量呕吐伴尿少,恶心,乏力。查体:脉搏110次/分,血压86/60mmHg,皮肤弹性差,舌干燥,眼窝凹陷,肢端厥冷,血钠135mmoL/L,体重60kg。应考虑存在
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.继发性脱水
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1.单项选择题男性,66岁,胰十二指肠切除术后第二天,既往有2型糖尿病史,手术当日液体入量5800ml,出量5000ml,术后第一天始出现进行性少尿,尿量<300ml/d,尿比重>1.030,色深黄,尿钠12mmol/L,酮体(+),血pH 7.28,血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmoL/L,BUN 11.6mmol/L,血肌酐110μmol/L,Hb161g/L。其治疗重点首先应考虑
A.血液透析治疗
B.腹膜透析治疗
C.积极扩容,纠正酮症酸中毒
D.呋塞米100mg静脉输入
E.严格控制入量,量出为入
2.单项选择题男性,66岁,胰十二指肠切除术后第二天,既往有2型糖尿病史,手术当日液体入量5800ml,出量5000ml,术后第一天始出现进行性少尿,尿量<300ml/d,尿比重>1.030,色深黄,尿钠12mmol/L,酮体(+),血pH 7.28,血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmoL/L,BUN 11.6mmol/L,血肌酐110μmol/L,Hb161g/L。该患者少尿的原因最可能为
A.急性肾功能衰竭(肾前性)
B.严重血容量不足
C.急性肾功能衰竭(肾性)
D.糖尿病肾病
E.急性肾功能衰竭(肾后性)
3.单项选择题男性,35岁,以高血压,四肢无力症状起病,查腹部B超发现右侧肾上腺占位性病变。患者诊断为原发性醛固酮增多症,术前应予以
A.补钠,口服排钾利尿
B.补钾,口服保钾利尿剂
C.补钙,口服排钾利尿剂
D.补镁,口服保钾利尿剂
E.补钾,口服排钾利尿剂
4.单项选择题男性,35岁,以高血压,四肢无力症状起病,查腹部B超发现右侧肾上腺占位性病变。考虑患者可能合并电解质紊乱为
A.低钠、低钾血症
B.高钠、低钾血症
C.高钠、高钾咀症
D.低钠、高钾血症
E.高钠、高钙血症
5.单项选择题女性,33岁,急性阑尾炎,妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛,血压160/105mmHg,予以硫酸镁解痉治疗,患者腱反射消失,呼吸10次/分。若患者症状无缓解可以
A.补钠
B.透析
C.降血压
D.静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20ml
E.利尿
6.单项选择题女性,33岁,急性阑尾炎,妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛,血压160/105mmHg,予以硫酸镁解痉治疗,患者腱反射消失,呼吸10次/分。此时首要处理为
A.扩充血容量
B.利尿
C.降血压
D.静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20ml
E.停止输入硫酸镁
7.单项选择题女性,33岁,急性阑尾炎,妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛,血压160/105mmHg,予以硫酸镁解痉治疗,患者腱反射消失,呼吸10次/分。患者此时可能合并
A.高钾血症
B.低钾血症
C.低钙血症
D.低镁血症
E.高镁血症
8.单项选择题男性,73岁,主因“进行性吞咽困难2个月”入院,诉乏力、口渴,尿少而色深,10ml/h。查体:生命体征平稳。恶病质,眼窝深陷,皮肤弹性差。进一步处理中错误的是
A.输注0.45%的氯化钠溶液
B.输注0.9%的氯化钠溶液
C.输注5%葡萄糖溶液
D.静脉补钾
E.适量酌情补给碳酸氢钠
9.单项选择题女性,62岁。体重40kg,间断上腹部隐痛,食欲下降2个月,胃镜发现胃窦部占位,病理示:胃癌。入院后查体:消瘦,眼窝深陷,皮肤干燥,口渴不明显;血清钠126mmol/L,钾3.6mmol/L。该病人按公式补钠应为
A.16×40×0.3mmoL/L
B.16×40×0.4mmol/L
C.16×40×0.5mmoL/L
D.16×40×0.6mmol/L
E.16×40×0.7mmoL/L
10.单项选择题男性,73岁,主因“进行性吞咽困难2个月”入院,诉乏力、口渴,尿少而色深,10ml/h。查体:生命体征平稳。恶病质,眼窝深陷,皮肤弹性差。此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.轻度高渗性脱水
D.中度高渗性脱水
E.重度高渗性脱水
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