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单项选择题

男性，48岁，有风湿性关节炎病史15年，近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，并伴有肝大，腹水，双下肢水肿。查体心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图示右室大。为明确诊断可靠的辅助检查是

A．血沉
B．胸部X线检查
C．超声心动图
D．风湿系列
E．冠状动脉造影
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单项选择题

男性，26岁。阵发性心悸4年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等。查体：甲状腺不大，心界稍大，心率176次/分，律齐，杂音听不清。为明确诊断应立即做

A．心电图检查
B．超声心动图检查
C．心向量图检查
D．心脏X线检查
E．T3、T4、TSH检查
单项选择题

男性，26岁。阵发性心悸4年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等。查体：甲状腺不大，心界稍大，心率176次/分，律齐，杂音听不清。按摩颈动脉窦后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为

A．阵发性室上性心动过速
B．窦性心动过速
C．心房扑动
D．阵发性室性心动过速
E．阵发性房颤
单项选择题

女性，66岁。高血压病史10余年，既往有哮喘喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压190/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。目前病人的主要诊断是

A．高血压急症
B．高血压病1级
C．高血压病2级
D．高血压病3级
E．恶性高血压
单项选择题

女性，66岁。高血压病史10余年，既往有哮喘喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压190/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜

A．150/100mmHg
B．140/90mmHg
C．130/90mmHg
D．120/85mmHg
E．100/80mmHg
单项选择题

女，58岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该病人首先考虑的诊断是

A．主动脉夹层分离
B．自发性气胸
C．急性胰腺炎
D．急性肺动脉栓塞
E．急性心肌梗死
单项选择题

女性，66岁。高血压病史10余年，既往有哮喘喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压190/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。为何要将血压降至上述水平

A．防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状
B．病人平时服用降压药物亦应控制在此水平
C．防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍
D．防止出现冠状动脉痉挛
E．保证足够的外周阻力
单项选择题

女，58岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。下列选项中，首选的治疗方法是

A．卡托普利口服
B．溶栓治疗
C．吗啡皮下注射
D．肝素静脉点滴
E．硝酸甘油静脉点滴
单项选择题

男性，48岁，有风湿性关节炎病史15年，近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，并伴有肝大，腹水，双下肢水肿。查体心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图示右室大。此患者可能诊断为

A．风心病主动脉瓣关闭不全
B．肥厚型心肌病
C．先天性心脏病
D．风心病二尖瓣狭窄
E．冠心病
单项选择题

女性，66岁。高血压病史10余年，既往有哮喘喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压190/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。若此病人平素口服降压药，不应选择下列哪种药物

A．钙拮抗剂
B．β受体阻滞剂
C．血管紧张素转换酶抑制剂
D．血管紧张素受体拮抗剂
E．利尿药
单项选择题

女，58岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。[假设信息]该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是

A．再发心肌梗死
B．梗死面积扩大
C．急性心包炎
D．室壁瘤形成
E．梗死后再发心肌缺血
单项选择题

男性，48岁，有风湿性关节炎病史15年，近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，并伴有肝大，腹水，双下肢水肿。查体心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图示右室大。为明确诊断可靠的辅助检查是

A．血沉
B．胸部X线检查
C．超声心动图
D．风湿系列
E．冠状动脉造影
单项选择题

女性，21岁。1个月前感冒后心悸胸闷，乏力纳减，低热盗汗。查体：心界不大，心音低，心率快，心律不齐。心电图示：室早，短阵室速。该患者最可能的诊断是

A．急性心绞痛
B．急性心包炎
C．急性心肌梗死
D．感染性心内膜炎
E．急性病毒性心肌炎
单项选择题

男性，48岁，有风湿性关节炎病史15年，近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，并伴有肝大，腹水，双下肢水肿。查体心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图示右室大。该患者某天突然出现心慌、胸闷、脉搏短绌，听诊心率157次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。此时最为合适的处置为

A．静滴多巴胺
B．静滴阿托品
C．静推洋地黄
D．应用硝酸甘油
E．应用呋塞米
单项选择题

女性，21岁。1个月前感冒后心悸胸闷，乏力纳减，低热盗汗。查体：心界不大，心音低，心率快，心律不齐。心电图示：室早，短阵室速。为明确诊断应做哪项检查

A．血清肌钙蛋白测定
B．心电图检查
C．超声心动图
D．心肌活检
E．胸部X线
单项选择题

男性，60岁。3个月来自觉乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿少、下肢水肿，体重无明显变化，无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体：T36.5℃，P102次/分，BP90/80mmHg，轻度贫血貌，颈静脉怒张，双肺(-)，心界明显向两侧扩大，心音低，肝肋下3.0cm，双下肢水肿(++)，深吸气时脉搏消失。根据患者病史及体检，导致目前临床表现的最可能原因是

A．心脏压塞
B．呼吸衰竭
C．肝脏衰竭
D．全心衰竭
E．肾衰竭
单项选择题

男性，60岁。3个月来自觉乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿少、下肢水肿，体重无明显变化，无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体：T36.5℃，P102次/分，BP90/80mmHg，轻度贫血貌，颈静脉怒张，双肺(-)，心界明显向两侧扩大，心音低，肝肋下3.0cm，双下肢水肿(++)，深吸气时脉搏消失。应首先考虑的疾病诊断是

A．渗出性心包炎
B．酒精性心肌病
C．扩张型心肌病
D．COPD
E．肾病综合征
单项选择题

男性，60岁。3个月来自觉乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿少、下肢水肿，体重无明显变化，无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体：T36.5℃，P102次/分，BP90/80mmHg，轻度贫血貌，颈静脉怒张，双肺(-)，心界明显向两侧扩大，心音低，肝肋下3.0cm，双下肢水肿(++)，深吸气时脉搏消失。为明确诊断，应选用最简便而又有价值的检查是

A．动态心电图
B．胸部CT检查
C．胸部X线片
D．超声心动图
E．心脏造影
单项选择题

患者，女，22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S，减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×10 9 /L，红细胞沉降率(血沉)38mm/第1小时末，尿常规红细胞2～4/HP。该患者最主要的疾病是

A．风湿热
B．肺炎
C．缺铁性贫血
D．感染性心内膜炎
E．心力衰竭
单项选择题

患者，女，22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S，减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×10 9 /L，红细胞沉降率(血沉)38mm/第1小时末，尿常规红细胞2～4/HP。对确诊意义最大的检查是

A．CRP
B．胸部X线片
C．血培养
D．血清铁蛋白
E．尿液检查
单项选择题

患者，女，22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S，减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×10 9 /L，红细胞沉降率(血沉)38mm/第1小时末，尿常规红细胞2～4/HP。该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是

A．主动脉瓣关闭不全
B．肺动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣关闭不全
D．三尖瓣关闭不全
E．二尖瓣穿孔
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