单项选择题

女性，40岁，有胆囊结石病史。2小时前无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：体温37．5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛、反跳痛，以中腹部偏左为重。血淀粉酶1024U／L，尿胆红素(++)。B超显示：胆囊3cm×7cm大小；多发强回声伴声影，0．5～0．8cm大小；胆总管直径0．9cm；胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0．5cm，尿胆红素(-)，尿淀粉酶64U／L。最可能的原因是

A．胆囊结石颈部嵌顿
B．胆总管结石下段嵌顿
C．十二指肠憩室炎
D．急性胆囊炎
E．胆囊结石一过性通过胆总管下段

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单项选择题

女性，30岁，背痛1月余，劳累后加重，有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7～8有压痛及叩痛。为明确诊断，下列哪项检查不需要

A．血常规及血沉
B．胸椎正侧位X线片
C．胸部X片
D．结核菌素试验
E．同位素骨扫描

单项选择题

男性，20岁，工人，用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，此时应首先考虑的疾病是

A．肱骨大结节撕脱性骨折
B．肱骨外科颈骨折
C．肱骨解剖颈骨折
D．病理性骨折
E．疲劳性骨折

单项选择题

女性，55岁，10年来慢性咳嗽、多痰，冬季病情加重。吸烟史30年。行支气管黏膜活体组织检查，病理诊断为慢性支气管炎。不符合本患者病理变化的是

A．黏膜淋巴细胞、浆细胞浸润
B．黏膜鳞状上皮化生
C．管壁软骨变性、萎缩
D．黏膜下腺体肥大
E．上皮样肉芽肿形成

单项选择题

女性，20岁，体检时发现盆腔肿物，剖腹探查见肿瘤累及左侧卵巢，约4．5×5×6cm ³ ，肿瘤为囊实性，病理诊断为未成熟性畸胎瘤。最具特异性的诊断依据是

A．未成熟神经组织
B．未成熟软骨组织
C．脑组织
D．皮肤及皮肤附属器
E．胚胎性甲状腺组织

单项选择题

男性，55岁，2周前体检发现左肺上叶肿块，直径约3cm，边界较清楚。入院手术切除后病理诊断为结核球。肿块中央部分为

A．钙化组织
B．纤维组织
C．坏死组织
D．类上皮细胞
E．淋巴组织

单项选择题

生物基因组中的DNA分子一般比较大，具有相同的结构特征，其碱基组成的特点是

A．所有DNA分子的鸟瞟呤和胸腺嘧啶的摩尔百分数相等
B．不同物种生物DNA分子的碱基组成相同
C．同一生物体内不同组织细胞DNA分子的碱基组成相同
D．随着生物年龄的增长，DNA碱基组成将发生改变
E．随着生物营养环境的变化，DNA碱基组成将发生改变

单项选择题

女性，45岁，风湿病史多年，近年来呼吸困难进行性加重，并出现颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等症状，最后死亡。尸体解剖时发现心脏病变不应有

A．肺褐色硬化
B．左心房内膜斑块状增厚
C．心包纤维性粘连
D．二尖瓣增厚、缩短、粘连
E．主动脉扩张

单项选择题

像多肽链一样，核酸分子也具有一定的方向性，它的两端分别是5’端和3’端，下述正确的是

A．5’端有游离的羧基
B．5’端有游离的羟基
C．5’端有游离的磷酸基团
D．3’端有游离的磷酸基团
E．3’端有游离的氨基

单项选择题

Ras蛋白介导高度保守的真核细胞信号传递途径，调节细胞的生长和增殖，其中的信号蛋白均为重要的原癌基因表达产物，参与这一途径的信号蛋白依次为

A．生长因子一RTK—Ras—Raf—MEKMAPK
B．生长因子一Ras——RTK—Raf—MEK—MAPK
C．生长因子一RTK—Ras—MEK—Raf—MAPK
D．生长因子一Raf—Fas—RTK—MEK—MAPK
E．生长因子一RTK—MEK—Ras—Raf—MAPK

单项选择题

女性，26岁，因阴道间断血性分泌物和气短2周就诊。体检发现：阴道左侧壁红褐色肿物一个，直径约3cm，质地松脆，触之易出血。胸片显示两肺散在多数直径为2～3cm大小的结节。阴道肿物活检，病理切片检查发现如下：肿瘤由合体滋养层样细胞和细胞滋养层样细胞构成，细胞异型性明显，出血坏死显著。患者血清内异常升高的物质是

A．绒毛膜促性腺激素
B．雌激素
C．孕激素
D．甲胎蛋白
E．癌胚抗原

单项选择题

意外损伤新小脑后会出现

A．肌肉僵直
B．手足徐动症
C．舞蹈病
D．震颤麻痹
E．意向性震颤

单项选择题

为幼小动物去除甲状腺，则该动物发育将呈现

A．侏儒症
B．呆小症
C．肢端肥大
D．高血压
E．向心性肥胖

单项选择题

女性，43岁，因性交后出血6个月就诊妇科门诊。初潮11岁，多性伙伴，月经周期正常。盆腔检查无异常发现。阴道镜检查：子宫颈5点处可见轻度隆起；取活检送病理检查，病理诊断为子宫颈上皮内肿瘤Ⅲ级。与本患者疾病密切相关的感染因素最可能是

A．衣原体
B．人单纯疱疹病毒
C．人乳头瘤病毒
D．巨细胞病毒
E．阴道毛滴虫

单项选择题

有一混合蛋白质溶液，所含5种蛋白质的pⅠ分别为4．6、5．0、5．3、6．7和7．3，电泳时欲使其中4种泳向正极，则电泳缓冲液的pH应是

A．4．0
B．5．0
C．6
D．7
E．8

单项选择题

脊髓外伤造成病人下肢丧失随意运动功能，从生理学角度看，原因是损伤了

A．感觉传入神经
B．锥体系传出神经
C．脊髓运动神经元
D．随意运动神经中枢
E．骨骼肌

单项选择题

男性，70岁，右面颊皮肤菜花状肿物2年余，体积增大明显，表面糜烂1年，直径约2．5cm。手术标本病理检查示肿瘤细胞异型性明显，形成细胞巢，中央可见角化珠。诊断是

A．基底细胞癌
B．黑色素瘤
C．鳞状细胞癌
D．皮脂腺癌
E．纤维肉瘤

单项选择题

女性，24岁，盆腔B超发现右附件囊实性肿物7cm×5cm。手术切除肿物，病理组织学检查：镜下可见成熟的皮肤、毛囊、汗腺、脂肪、软骨、纤毛柱状上皮。符合本病的诊断是

A．无性细胞瘤
B．错构瘤
C．成熟性畸胎瘤
D．转移瘤
E．卵黄囊瘤

单项选择题

男性，31岁，间断性腹泻3年。查体腹部未触及包块，无压痛。粪便潜血阳性，未检出寄生虫或虫卵。结肠镜下可见直肠和乙状结肠黏膜广泛性充血、出血、糜烂。病理活检结果：黏膜急性炎症伴糜烂，隐窝上皮细胞变性、坏死，隐窝脓肿形成。该患者最可能的诊断是

A．Crohn病
B．肠结核
C．缺血性肠炎
D．细菌性痢疾
E．溃疡性结肠炎

单项选择题

男性患者，发热数月余，在当地按伤寒治疗后热退1周，入院前又开始发热。体温39．5℃，可触及肝、脾在肋下1cm，压痛(±)。白细胞计数1200／mm ³ ，蛋白尿(++)，“H”1：30，“0”1：640，ALT 300U，HbsAg(-)。此时宜用

A．输液加红霉素
B．激素加氯霉素
C．复方新诺明加保肝药
D．氨基青霉素
E．氯霉素加保肝药

单项选择题

男性，50岁，既往体健，查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬、无压痛，脾可触及，硫酸锌浊度试验20单位，ALT在正常范围，肝穿刺病理检查可见假小叶形成，应诊断为

A．慢性活动性肝炎
B．慢性持续性肝炎
C．肝硬化代偿期
D．肝淤血
E．多囊肝

单项选择题

男性，55岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始排黑便3次，量约1000g左右，BP 9／6kPa，P 120次／分，Hb 90g／L。目前应首选下列哪种治疗

A．大量输液
B．输注右旋糖酐
C．外科手术
D．急诊内镜止血
E．输血、补液

单项选择题

女性，25岁，心悸、气促、反复咯血10年。体检：梨型心影，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音。患者目前宜采用

A．强心苷类药
B．利尿剂
C．二尖瓣分离术
D．二尖瓣置换术
E．垂体后叶素

单项选择题

男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气分析示PaCO ₂ 55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析示PaCO ₂ 86mmHg，PaO ₂ 50mmHg。拟行机械通气，其治疗目标是

A．使PaCO ₂ 降低至完全正常
B．使PaCO ₂ 降低至55～60mmHg
C．使PaCO ₂ 降低至低于正常
D．使PaCO ₂ 维持现状
E．使PaO ₂ 恢复正常

单项选择题

女性，60岁，咳嗽、咳痰病史已8～9年。查体：可平卧，桶状胸，两肺可闻及少量湿哕音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝脾不大，下肢无浮肿。其诊断可能为

A．慢性支气管炎
B．慢性支气管炎+肺气肿
C．慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期
D．慢性支气管炎+肺心病+右心衰竭
E．以上都不是

单项选择题

胸腔积液患者，胸穿检查：比重1．018，蛋白30g／L，Rivalta试验(+)，白细胞500×10 ⁶ ／L，淋巴细胞82％，细菌阴性。应首先考虑为

A．漏出性胸腔积液
B．血性胸腔积液
C．渗出性胸腔积液
D．乳糜性胸腔积液
E．化脓性胸腔积液

单项选择题

原发性肾病综合征患者首次治疗，每日应用泼尼松60mg，3周后蛋白尿(++++)，此时应采取的治疗措施是

A．改用地塞米松
B．将泼尼松加量至每日80mg
C．改用环磷酰胺
D．用原量继续观察
E．减少泼尼松用量至每日40mg，加用免疫抑制剂

单项选择题

女性，50岁，脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压痛、反跳痛、肌紧张，尤以右下腹为著，结肠充气试验(+)，腹部透视无异常。白细胞15×10 ⁹ ／L，中性粒细胞百分比87％，尿红细胞2-4／HP。应考虑的诊断是

A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．右侧输尿管结石
D．右侧输卵管妊娠破裂
E．急性阑尾炎穿孔

单项选择题

男性，30岁，晚餐进食较多，餐后突发上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。查体：急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，腹膜刺激征(+)，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A．阑尾炎穿孔
B．消化性溃疡穿孔
C．胆囊穿孔
D．绞窄性肠梗阻
E．急性胰腺炎

单项选择题

女性，40岁，有胆囊结石病史。2小时前无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：体温37．5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛、反跳痛，以中腹部偏左为重。血淀粉酶1024U／L，尿胆红素(++)。B超显示：胆囊3cm×7cm大小；多发强回声伴声影，0．5～0．8cm大小；胆总管直径0．9cm；胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0．5cm，尿胆红素(-)，尿淀粉酶64U／L。最可能的原因是

A．胆囊结石颈部嵌顿
B．胆总管结石下段嵌顿
C．十二指肠憩室炎
D．急性胆囊炎
E．胆囊结石一过性通过胆总管下段