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单项选择题
关于亚急性感染性心内膜炎的临床表现,下列描述不正确的是
A.几乎所有的患者均发热
B.大多数患者可有杵状指
C.80%~85%的患者可闻心脏杂音
D.随着抗菌药的广泛应用,周围的血管征己不多见
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单项选择题
女性,23岁,诊断为急性病毒性心肌炎,对该类患者心衰的治疗措施,以下的哪一项是不合适的
A.低盐、高热量饮食、吸氧
B.利尿剂
C.ACEI类
D.加足洋地黄用量
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单项选择题
女性,26岁,3周前有上呼吸道感染症状,服感冒药后症状有所改善,近一周来出现心慌、气急,胸闷,频发室性期前收缩,血肌钙蛋白I及T轻度增高,X线见心影稍大,心胸比率0.55,超声心动图见左心室轻度扩大50mm,EF48%。该例最可能的诊断是
A.二尖瓣脱垂
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
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单项选择题
下列哪项不符合病毒性心肌炎的特点
A.可出现各种类型的心律失常
B.可听到第三心音
C.不会出现病理性Q波
D.典型病理改变心肌间质增生、水肿和充血
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单项选择题
关于病毒性心肌炎最常见的感染微生物是
A.流感病毒
B.疱疹病毒
C.脊髓灰质炎病毒
D.柯萨奇B组病毒
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单项选择题
确诊心包积液最敏感且简便易行的方法是
A.动态心电图
B.心脏X线片
C.超声心动图
D.心包穿刺
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单项选择题
我国缩窄性心包炎的最常见病因是
A.化脓性心包炎
B.非特异性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.结核性心包炎
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单项选择题
关于病毒性心肌炎下列的哪一项说法不正确
A.常有病毒感染的前驱症状
B.各种类型的心律失常发生较常见
C.常常发热程度与心动过速不平衡
D.常发生于高龄,抵抗力下降的人群
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单项选择题
男性,25岁,急性心包炎入院,入院3天出现心脏压塞症状。关于心脏压塞,下列的哪一项不正确
A.液体的绝对量;液体蓄积速度;心包物理性质;三大因素决定心脏压塞
B.当心包液迅速增加时,即使80~200ml也有压塞症状
C.心脏压塞的典型症状:心动过速,血压下降,颈静脉怒张,心音遥远
D.常咳粉红色泡沫痰
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单项选择题
不符合心脏压塞特点的是
A.血压升高
B.脉压减小
C.奇脉
D.静脉压升高
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单项选择题
关于心包摩擦音的叙述,不正确的是
A.深吸气时最明显
B.以胸骨右缘第3、4肋间最明显
C.心音的发生无相关性
D.心前区听到心包摩擦音就可确诊心包炎
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单项选择题
关于急性心包炎的临床表现,以下的哪一项不正确
A.纤维蛋白性者以心前区疼痛为主要症状
B.渗出性者以呼吸困难最为突出
C.左肩胛区下浊音及管性呼吸音称Ewart征
D.奇脉是呼气时血压下降10mmHg以上的体征
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单项选择题
在心包炎的发生、发展过程中,下列的哪一项体征不可能见到
A.颈静脉怒张、肝大、腹水
B.水冲脉
C.奇脉
D.Ewart征
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单项选择题
急性心包炎的胸痛特点是
A.与呼吸运动无关
B.前俯位时加重
C.咳嗽、深呼吸而加重
D.无放射痛
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单项选择题
关于结核性心包炎与其他类型的心包炎鉴别要点,下列的哪一项正确
A.无发热为其主要特征
B.心包积液量较大,且多为血性
C.心包液培养,一般可找到结核杆菌
D.根据心包液淋巴细胞多,可与其他类型相鉴别
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单项选择题
女性,38岁,活动后心悸,气促,呼吸困难,乏力3个月入院。查体:血压100/85mmHg,半坐卧位,心界不大,心尖搏动不明显,心率110次/分,可闻心包叩击音,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,肝颈静脉反流征阳性,腹水征(+++),双下肢水肿(+),拟诊缩窄性心包炎。该例有意义的心电图表现是
A.QRS低电压,T波低平或倒置
B.QRS电交替
C.心动过速
D.P-R段压低
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单项选择题
急性感染性心内膜炎的特点是
A.感染迁移多见
B.Janeway病变少见
C.杵状指多见
D.主要累及二尖瓣
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单项选择题
关于亚急性感染性心内膜炎的临床表现,下列描述不正确的是
A.几乎所有的患者均发热
B.大多数患者可有杵状指
C.80%~85%的患者可闻心脏杂音
D.随着抗菌药的广泛应用,周围的血管征己不多见
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单项选择题
女性,38岁,活动后心悸,气促,呼吸困难,乏力3个月入院。查体:血压100/85mmHg,半坐卧位,心界不大,心尖搏动不明显,心率110次/分,可闻心包叩击音,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,肝颈静脉反流征阳性,腹水征(+++),双下肢水肿(+),拟诊缩窄性心包炎。有特征性的X线表现是
A.上腔静脉增宽
B.发现心包钙化
C.心影缩小
D.心影呈烧瓶状
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单项选择题
女性,38岁,活动后心悸,气促,呼吸困难,乏力3个月入院。查体:血压100/85mmHg,半坐卧位,心界不大,心尖搏动不明显,心率110次/分,可闻心包叩击音,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,肝颈静脉反流征阳性,腹水征(+++),双下肢水肿(+),拟诊缩窄性心包炎。入院一周,经多方面的检查,临床上倾向于结核性、缩窄性心包炎的诊断,其最佳的治疗措施是
A.心包剥离手术
B.抗结核治疗+支持疗法
C.积极抗结核治疗,适当时机施行心包剥离手术
D.抗结核治疗→手术心包剥离→抗结核治疗
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单项选择题
关于亚急性感染性心内膜炎的叙述,错误的是
A.常见于主动脉瓣关闭不全
B.房间隔缺损时少见
C.心房颤动时多见
D.主要发生于器质性心脏病
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单项选择题
男性,35岁,低热3周入院,诊断为亚急性细菌性心内膜炎。以下哪一项不属于IE的周围体征
A.脚趾的Janeway病变
B.毛细血管搏动征
C.Roth斑
D.大、小鱼际肌Osler结
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单项选择题
关于感染性心内膜炎心脏杂音的叙述,正确的是
A.几乎所有患者均可出现杂音
B.由心内膜炎导致的瓣膜损害引起
C.急性者以主动脉瓣关闭不全最常见
D.一般不伴发热
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单项选择题
男性,36岁,诊断为急性感染性心内膜炎入院。该患者入院3天出现高热,并有三度AVB,考虑为心肌脓肿所致。关于感染性心内膜炎的心脏方面并发症,除外以下哪一项
A.心力衰竭
B.急性心肌梗死
C.心肌病
D.化脓性心包炎
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单项选择题
诊断感染性心内膜炎最重要的方法是
A.心电图
B.超声心动图
C.心导管检查
D.血细菌培养阳性
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单项选择题
女性,45岁,过去无明确心脏病症状。体检曾发现有二尖瓣轻度脱垂,但无自觉症状。近两周因感冒后出现持续低热38℃,心率90次/分律齐,心尖区可闻(2~3)/6级反流样杂音,血常规:白细胞1.0×10
9
/L,中性78%,核左移,红细胞3.5×10
12
/L,血红蛋白100g/L,眼结膜有瘀斑,尿蛋白(+),眼底见Roth斑,血培养3次,其中两次可培养到草绿色链球菌。超声心动图未发现赘生物。关于该例的诊断,正确的是
A.只能诊断为心内膜炎可能
B.可确诊为心内膜炎
C.要诊断成立,至少培养到两次相同的细菌
D.超声心动图未见赘生物不能确立诊断
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单项选择题
亚急性感染性心内膜炎最常见的死因是
A.脑栓塞
B.肾衰竭
C.心力衰竭
D.细菌性动脉瘤破裂
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单项选择题
关于感染性心内膜炎的抗菌药治疗原则,不包括
A.早期应用,在连续送血3~5次培养后即开始治疗
B.充分用药,联合大剂量、长疗程
C.静脉用药为主,保持高而稳定的血药浓度
D.联合用药时常规加用抗真菌药物
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单项选择题
治疗亚急性感染性心内膜炎首先的抗菌药是
A.链霉素
B.青霉素
C.庆大霉素
D.氯霉素
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单项选择题
关于感染性心内膜炎的预后,下列的哪一项是错误的
A.未经治疗的急性IE,几乎均在4周内死亡
B.亚急性IE的自然病史一般≥6个月
C.预后不良因素中以心力衰竭最为严重
D.右心金黄色葡萄球菌感染者病死率最高
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