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单项选择题
女,5岁。高热、头痛1天,昏迷4小时,于1月9日来诊。体检:体温39.6℃,血压120/80mmHg,呼吸节律不整,全身皮肤见散在多个大小不等的瘀点、瘀斑,两侧瞳孔不等大,颈项强直,Kernig征阳性。外周血白细胞21.6×10 9/L,中性粒细胞0.82.淋巴细胞0.18。针对患儿目前情况,下列哪项处理是不恰当的
A.立即腰椎穿刺,行脑脊液检查
B.快速静滴20%的甘露醇
C.应用有效抗生素
D.应用呼吸兴奋剂
E.应用肾上腺皮质激素
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单项选择题
男性,35岁。患风湿性心脏病多年,近感心悸,体检心率120次/分,心律完全不整,心音强弱不一,脉率80次/分,最可能的心律失常是
A.窦性心律不齐
B.心房扑动
C.心房纤颤
D.室性期前收缩
E.房室传导阻滞
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单项选择题
男,30岁。海员,平素体健,昨晚进食海蟹一只,晨起腹泻稀水便10余次,量多,无明显发热、腹痛。中午开始出现呕吐,为米泔水样,共4次,尿量减少。就诊时神志淡漠,皮肤干燥,弹性差,脉搏细速,血压85/55mmHg。经粪便悬滴及涂片检查,初步诊断为霍乱。该患者临床类型属于
A.非典型
B.轻型
C.中型(典型)
D.重型
E.暴发型
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单项选择题
男性,55岁。血压180/110mmHg,服降压药后血压控制在130~140/80~90mmHg,心电图示左室肥厚,眼底视网膜动脉变窄,尿蛋白微量。最可能的诊断是
A.高血压病Ⅱ期
B.高血压病Ⅲ期
C.高血压病I期
D.肾动脉狭窄
E.慢性肾小球肾炎
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单项选择题
男性,64岁。反复咳嗽、喘息30年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、烦躁不安1天。体检:呼吸困难,烦躁不安,口唇发绀,心率130次/分,心律不齐,双肺散在湿啰音及哮鸣音,肝肋下3cm,肝颈回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。以下治疗中错误的是
A.抗生素控制感染
B.静点氨茶碱
C.静推常规剂量的1/2西地兰
D.给予镇静剂
E.静滴糖皮质激素
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单项选择题
男性,50岁。突然胸痛2小时不缓解,心电图示急性广泛前壁心肌梗死,无特殊病史。首选的关键性治疗措施应该是
A.静点硝酸甘油
B.皮下注射肝素
C.溶栓治疗
D.肌注吗啡
E.吸氧
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单项选择题
男,4岁。高热、头痛、呕吐2天于2月3日急诊来院。体检:体温40℃,血压70/40mmHg,精神萎糜,四肢皮肤见散在瘀点、瘀斑,颈软,脑膜刺激征不明显。外周血白细胞23.5×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。病原治疗应首选
A.青霉素肌肉注射
B.大剂量青霉素静脉滴注
C.氯霉素静脉滴注
D.头孢噻肟静脉滴注
E.复方新诺明口服
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单项选择题
患者男性,60岁。咳嗽反复发作,或气喘,咳声重浊,痰多黏腻或稠厚成块,色白,晨起时咳甚痰多,胸闷,脘痞,舌苔白腻,脉濡。治疗首选方
A.苍白二陈汤合三子养亲汤
B.小青龙汤
C.止嗽散
D.清金化痰汤
E.黛蛤散合泻白散
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单项选择题
男性,38岁。中度哮喘患者,就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是
A.心率加快(110次/分)
B.房性早搏(2次/分)
C.血压增高(148/90mmHg)
D.奇脉(10~25mmHg)
E.房室传导阻滞
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单项选择题
女性,28岁。胸闷,气短2周,伴乏力、低热,体温37.8℃,纳差,体检:一般情况好,浅表淋巴结不大,左肩胛下角线第8肋间以下语颤减低,叩诊浊音,呼吸音减低,腹部检查正常。其最可能的诊断为
A.结核性胸膜炎
B.胸膜间皮瘤
C.肝硬化
D.肾病综合征
E.心力衰竭
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单项选择题
男,23岁。5周前因腹痛、腹泻脓血便伴里急后重感在当地医院诊断为"急性细菌性痢疾",经口服环丙沙星治疗4天好转。1天前吃西瓜后再次出现腹痛、腹泻,大便每日达10余次,轻度里急后重。粪便镜检每高倍视野脓细胞20~40个,红细胞20~30个。考虑诊断为
A.急性非典型细菌性痢疾
B.急性典型细菌性痢疾
C.慢性迁延型细菌性痢疾
D.慢性隐匿型细菌性痢疾
E.慢性细菌性痢疾急性发作
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单项选择题
男性,60岁。高血压病多年,近来心悸,检查心电图示Ⅱ导联可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群,其前无相关P波,代偿完全,诊断为
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.结性期前收缩
D.Ⅱ度I型房室传导阻滞
E.Ⅲ度房室传导阻滞
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单项选择题
男性,50岁。消瘦无力3个月,呕吐宿食,X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损。应诊断为
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃癌
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃癌幽门梗阻
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单项选择题
男性,45岁。既往有劳力性心绞痛病史,1小时前突然胸骨后压榨性疼痛,性质和部位与既往心绞痛发作相似,但疼痛持续1小时未缓解来诊。临床上首先考虑的是
A.主动脉夹层分离
B.心绞痛
C.急性肺栓塞
D.急性心包炎
E.急性心肌梗死
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单项选择题
男性,73岁。因患急性前壁心肌梗死住院,治疗中突然发生抽搐、意识丧失,心电示波显示心脏停搏。首选的药物是
A.利多卡因
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.肾上腺素
E.去甲肾上腺素
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单项选择题
患者男性,40岁。咳嗽反复发作,时伴喘促,呼多吸少,痰涎清稀,头晕,畏寒肢冷,食少纳呆,夜尿多,大便清稀,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。治疗首选方
A.补肺汤
B.六君子汤
C.七味都气丸合四君子汤
D.清金化痰汤
E.黛蛤散合泻白散
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单项选择题
患者男性58岁。有肺癌病史。症见咳嗽痰少,神疲乏力,纳差腹胀,口干喜饮,盗汗,大便干结,舌质红,脉细弱。可选用下列哪首方剂
A.血府逐瘀汤
B.导痰汤
C.六君子汤
D.六味地黄丸
E.生脉饮
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单项选择题
男性,54岁。吸烟20余年,每日20支。近2个月来咳嗽,痰中带血丝,盗汗,X线胸片;左上肺大片状阴影,密度不均,其内可见一薄壁空洞,痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是
A.浸润型肺结核空洞形成
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.左上肺癌性空洞形成
D.左上肺脓肿
E.左上肺炎
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单项选择题
男性,58岁。咳嗽、咯痰10年,活动时气短2年,慢性支气管炎、肺气肿诊断明确,因病情加重伴呼吸困难、发绀入院,未予吸氧。下列血气结果与之相符的是
A.PaO2降低,PaCO2升高
B.PaO2正常,PaCO2升高
C.PaO2升高,PaCO2正常
D.PaO2升高,PaCO2升高
E.PaO2正常,PaCO2降低
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单项选择题
患者男性,40岁。痢下赤白粘冻,白多赤少,腹痛,里急后重,饮食乏味,中脘饱闷,头身重困,舌质淡,苔白腻,脉濡缓。证属
A.寒湿痢
B.休息痢
C.噤口痢
D.虚寒痢
E.阴虚痢
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单项选择题
男性,43岁。患有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣关闭不全,1年来劳力时心慌、气短,两天来加重,体检心界向左下扩大,心率120次/分,律完全不齐,心音强弱不一,此时最佳治疗方案是
A.静注西地兰,以减慢心室率
B.利尿剂减轻心脏负担
C.ACE-I改善血流动力学异常
D.多巴胺提高心肌收缩力
E.电复律
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单项选择题
女性,25岁。近两个月来午后低热,剧烈咳嗽,痰中带血,进食少,无力,消瘦,用消炎镇咳剂无效,痰中两次找到结核菌,但X线胸片及胸部CT未见异常。诊断可能性最大的是
A.慢性支气管炎
B.肺结核
C.过敏性肺炎
D.支气管内膜结核
E.肠结核
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单项选择题
男性,45岁。2年来阵发性心悸,发作2小时,心电图可见连续出现的快速的QRS波群,QRS波群形态与时间正常,其前后未见P波,节律完全规整,频率为180次/分,ST段稍下移,诊断为
A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性房性心动过速
E.阵发性房颤
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单项选择题
患者,女性,50岁。心悸怔仲,短气喘息,胸闷不舒,心痛时作,舌紫暗,脉结代。首选方为
A.五味子汤
B.血府逐淤汤
C.归脾汤
D.一贯煎合酸枣仁汤
E.理中汤合真武汤
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单项选择题
男,60岁。上腹饱胀、隐痛3年,胃肠造影示:胃皱壁减少,胃镜示黏膜变薄,灰白色。最可能的诊断是
A.胃溃疡
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性肥厚性胃炎
E.胃癌
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单项选择题
患者男性,60岁。平素短气息促,动则为甚,吸气不利,腰酸腿软,脑转耳鸣,劳累后哮喘易发。面色苍白,舌淡苔白,质胖嫩,脉象沉细。治疗首选方
A.射干麻黄汤
B.定喘汤
C.玉屏风散
D.六君子汤
E.金匮肾气丸
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单项选择题
男,10岁。高热、头痛、呕吐1天,全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑,颈软,血压70/40mmHg,脑脊液检查细胞数0.015×10 9/L,蛋白微量,糖2.8mmol/L。下列哪项检查有利于快速诊断
A.血培养
B.脑脊液培养
C.脑脊液涂片
D.皮肤瘀斑涂片
E.咽拭子培养
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单项选择题
女性,67岁。因急性下壁、右心室梗死急诊入院。心电图监测示Ⅲ度房室传导阻滞,心室率34次/分,血压80/50mmHg。处理的最佳方案是
A.地塞米松
B.肾上腺素
C.多巴胺
D.植入临时人工心脏起搏器
E.阿托品
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单项选择题
女,30岁。餐后突起上腹部持续性疼痛、呕吐8小时。体检:脉搏116次/分,收缩压68mmHg(9.0kPa);上腹部有压痛,肠鸣音无明显异常;白细胞14×109/L,中性0.76,尿淀粉酶256U/L(温氏),血脂肪酶1.5U/L(康氏)。最可能的诊断是
A.溃疡病穿孔
B.胆囊结石
C.急性胰腺炎
D.急性胃炎
E.急性胆囊炎
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单项选择题
患者女性,30岁。气粗息涌,喉中哮鸣,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰色黄,黏浊稠厚,排吐不利,烦闷不安,汗出,面赤,口苦,口渴喜饮,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治疗首选方
A.射干麻黄汤
B.定喘汤
C.玉屏风散
D.六君子汤
E.七味都气丸
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单项选择题
女性,16岁。近2周偶然发现心律不齐,心电图检查为窦性心律,在同一导联上最大的P-P间期与最小的P-P间期相差>0.12秒,最可能的诊断是
A.窦性心律不齐
B.房性期前收缩
C.窦性静止
D.Ⅱ度房室传导阻滞
E.窦房阻滞
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单项选择题
男性,20岁。发现高血压3年,血压在180~220/110~130mmHg,尿蛋白++,尿素氮11.5mmol/L,血肌酐5mg/L,心电图示左室肥厚劳损。最可能的诊断是
A.高血压病Ⅲ期
B.肾性高血压
C.高血压危象
D.高血压I期
E.急进型高血压
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单项选择题
男性,24岁。1个月来心悸、多汗,体检心率110次/分,心律规则,心脏不大,无杂音,此患者心率快最可能是
A.窦性心动过速
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.心房纤颤
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单项选择题
男性,60岁。高血压病多年,近日由于精神刺激,突感头痛,头晕,烦躁,呕吐2次,手足抽搐,体检血压260/130mmHg,心率80次/分,颈无抵抗,神志清,视乳头水肿。诊断为
A.急进型高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.脑血管意外
E.高血压病Ⅲ期
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单项选择题
患者男性,70岁。咳嗽,喘息不能平卧,咯白色泡沫痰,气急胸部胀满,经久不愈,天冷受凉加重,甚则面浮足肿,唇舌发青,口干不欲饮,舌润苔白滑,脉弦紧。治疗首选方
A.小青龙汤
B.清气化痰丸
C.葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸
D.真武汤合春泽汤
E.平喘固本汤合皱肺丸
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单项选择题
女性,35岁。早饭后感上腹部疼痛,伴恶心、呕吐、出汗、烦躁不安来诊,测血压80/50mmHg,心率45次/分,心电图示急性下壁心肌梗死,Ⅲ度房室传导阻滞。处理此种严重心律失常的首选措施应是
A.激素
B.升压药
C.强心剂
D.预置临时人工心脏起搏器
E.溶栓治疗
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单项选择题
患者男性,30岁。卒然腹中绞痛,欲吐不得吐,欲泻不得泻,烦躁闷乱,头汗出,脉沉伏,最佳治疗原则是
A.辟浊解秽,利气宣壅
B.芳香化浊,和胃降逆
C.清热化湿,辟秽泄浊
D.理气止痛,导滞通下
E.散寒燥湿,芳香化浊
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单项选择题
患者男性,30岁。夏秋之际,不慎外感时邪,吐泻骤作,呕吐如喷,泻下如米泔汁,臭秽难闻,头痛发热,口渴,脘闷心烦,小便短赤,腹中绞痛,甚则转筋拘挛,舌苔黄腻,脉儒数。治疗首选方
A.燃照汤
B.来复丹
C.霍香正气散
D.纯阳正气丸
E.以上都不是
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单项选择题
沿海某城镇,于9、10月间发生一批症状类似的急性病人约200余人,多数为儿童及青少年,症状主要是短期发热,伴乏力、恶心、纳差,大部分病人有黄疸及肝肿大。血常规正常,尿蛋白阴性,血培养阴性。考虑该地区此次流行的疾病最可能是
A.急性甲型病毒性肝炎
B.急性乙型病毒性肝炎
C.急性戊型病毒性肝炎
D.伤寒
E.钩端螺旋体病
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单项选择题
女,30岁,农民。8月7日发病,持续高热1周,伴头痛、腹泻、食欲不振。体检:体温39.℃,肝右肋下2cm,质软,无明显压痛,脾左肋下1cm。外周血白细胞4.0×10 9/L,中性粒细胞0.56.淋巴细胞0.44;肝功TBIL14.2moll/L,ALT110U/L。为明确诊断,下列实验室检查中最有价值的是
A.尿常规
B.大便培养
C.血培养
D.肥达反应
E.乙肝五项指标
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女,5岁。高热、头痛1天,昏迷4小时,于1月9日来诊。体检:体温39.6℃,血压120/80mmHg,呼吸节律不整,全身皮肤见散在多个大小不等的瘀点、瘀斑,两侧瞳孔不等大,颈项强直,Kernig征阳性。外周血白细胞21.6×10 9/L,中性粒细胞0.82.淋巴细胞0.18。针对患儿目前情况,下列哪项处理是不恰当的
A.立即腰椎穿刺,行脑脊液检查
B.快速静滴20%的甘露醇
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D.应用呼吸兴奋剂
E.应用肾上腺皮质激素
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单项选择题
男,40岁。间歇性上腹部疼痛10年,加重1个月,有饥饿性疼痛,进食后缓解。体检:腹平软,无压痛,肝脾未触及。进一步确诊的方法是
A.胃泌酸功能试验
B.胆囊造影
C.胃镜检查
D.钡餐检查
E.手术探查
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单项选择题
患者,男性,45岁。关节沉重酸痛,心悸,胸闷,发热,口渴不欲饮,舌红,苔黄腻。首选方为
A.宣痹汤
B.桃红饮
C.五味子汤
D.血府逐淤汤
E.保元汤
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单项选择题
女性,60岁。反复黑便,呕吐咖啡色液体1月余,消瘦,腹胀,未触及肿块,血红蛋白5g,白细胞6.6×10 9/L。最大可能是
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.胃溃疡
E.十二指肠溃疡
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单项选择题
男性,38岁。早年有风湿性关节炎史,近两周有心悸,气促,不能平卧。体检:心尖部第1心音减弱,有3/6级全收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音伴震颤。最可能诊断为
A.二尖瓣狭窄伴器质性关闭不全
B.二尖瓣狭窄伴相对性关闭不全
C.二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
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单项选择题
女性,78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。体检发现,血压100/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖部可闻S4。最可能的诊断是
A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染
B.急性广泛前壁心梗合并心律失常
C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克
E.急性广泛前壁心梗合并肺梗死
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单项选择题
患者男性,45岁。吸烟30年,慢性咳嗽史20年,痰量每天约50ml左右,近1个月来咳嗽加重,痰中带血丝,低热,伴右侧肩关节及右上肢疼痛。诊断首先考虑
A.肺炎
B.胸膜炎
C.慢性支气管炎
D.肺脓肿
E.肺癌
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单项选择题
患者男性,70岁。神志恍惚,谵妄,烦躁不安,撮空理线,嗜睡,昏迷,或肢体瞤动抽搐,咳逆喘促,或伴痰鸣,舌质暗红或淡紫,苔白腻,脉细数。治疗首选方
A.小青龙汤
B.清气化痰丸
C.葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸
D.真武汤合春泽汤
E.涤痰汤
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单项选择题
患者男性,50岁。咯痰不爽,痰中带血,胸痛气急,痛处固定,大便秘结,唇甲紫暗。舌质暗有紫斑,苔薄,脉弦。治疗首选方
A.血府逐淤汤
B.导痰汤
C.六君子汤
D.六味地黄汤合百合固金汤
E.生脉饮
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单项选择题
男性,64岁。主动脉瓣关闭不全,左心扩大,测左室射血分数(LVEF)40%,日常活动不引起症状,该病人的心功能诊断是
A.心功能Ⅱ级
B.心功能Ⅲ级
C.心功能Ⅳ级
D.心功能I级
E.无症状心力衰竭
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单项选择题
男性,36岁。体检发现心尖部递减型舒张早期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻递减型舒张期叹息样杂音,血压140/50mHg。其最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
C.严重二尖瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
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