单项选择题

女性，32岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给予地高辛及利尿剂，2天后心室率 138次/分减至。110次/分，尿量增加，但患者仍然有气促，不能平卧。此时治疗应该是

A．加用皮质激素
B．口服普萘洛尔
C．静脉滴注氯化钾
D．继续原剂量地高辛及利尿剂观察

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单项选择题

下列哪种疾病可导致前负荷增加

A．高血压
B．主动脉瓣狭窄
C．肺动脉高压
D．二尖瓣关闭不全

单项选择题

女性，59岁，有慢性咳嗽、咳痰、气促病史12余年，诊断为阻塞性肺病，右心力衰竭，下列哪项不是体循环淤血的表现

A．颈静脉怒张
B．腹水、肝大
C．静脉压升高
D．肺水肿

单项选择题

急性肺水肿最特征性的临床表现是

A．端坐呼吸
B．咳粉红色泡沫痰
C．劳力性呼吸困难
D．夜间阵发性呼吸困难

单项选择题

下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因

A．体力劳动和激动
B．水解质紊乱
C．心律失常
D．呼吸道感染

单项选择题

左侧心力衰竭最有诊断意义的体征是下列哪一项

A．舒张期奔马律
B．第一心音减弱
C．心率增快
D．水冲脉

单项选择题

男性，74岁，高血压、冠心病9年，发生心力衰竭，出现下述哪种情况表示进入体循环淤血状态

A．心率120次/分以上
B．肺水肿
C．腹水
D．尿少

单项选择题

关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是

A．心肌细胞肥大、数量增加
B．心肌纤维数量增加
C．心肌细胞线粒体数量增加
D．心室顺应性降低

单项选择题

慢性肺淤血的特征性X线表现是

A．Kerley B线
B．肺门血管影模糊
C．局限性肺大疱
D．肺门阴影呈蝴蝶状

单项选择题

临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查是

A．心率
B．动脉血压
C．肺小动脉楔压
D．左心室舒张压

单项选择题

临床上判断心脏舒张功能最实用的方法是

A．心脏X线片
B．超声多普勒
C．放射性核素检查
D．心-肺有氧运动试验

单项选择题

治疗心力衰竭最常用的药物是

A．利尿剂
B．洋地黄制剂
C．β受体阻滞剂
D．钙通道阻滞剂

单项选择题

关于利尿剂治疗心衰的原则，错误的是

A．治疗慢性心衰时应长期维持
B．水肿消退后应停用
C．病情缓解后也不可利尿剂单一维持治疗
D．最常见的副作用是电解质紊乱

单项选择题

关于利尿剂治疗心力衰竭的叙述，下列哪项是错误的

A．通过抑制钠、水重吸收，降低前负荷，改善左心功能
B．利尿剂缓解症状明显，适用于各阶段心力衰竭
C．一旦水肿消退，不宜再增加剂量
D．持续大剂量可致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调

单项选择题

噻嗪类利尿剂在治疗心力哀竭时，不会引起下列哪项并发症

A．低钾、低钠血症
B．高脂血症
C．糖耐量降低
D．代谢性酸中毒

单项选择题

属于袢利尿剂的是

A．氢氯噻嗪
B．呋塞米
C．螺内酯
D．阿米洛利

单项选择题

以下哪种疾病最适宜应用洋地黄

A．梗阻性肥厚型心肌病
B．单纯二尖瓣狭窄
C．预激综合征合并快速心房颤动
D．慢性充血性心力衰竭伴快速心房颤动

单项选择题

血管紧张素转化酶抑制剂的作用不包括

A．延缓心室重塑
B．抑制缓激肽降解
C．抑制前列腺素生成
D．延缓充血性心衰的进展

单项选择题

洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰

A．贫血性心脏病
B．肺心病并发心衰
C．甲亢心并发心衰
D．房颤并发充血性心衰

单项选择题

洋地黄的禁忌证是

A．扩张型心肌病
B．肥厚型心肌病
C．缺血性心肌病
D．病毒性心肌炎

单项选择题

洋地黄中毒最容易引起哪一项心电图表现

A．Q-T间期延长
B．室性期间收缩二联律
C．ST-T呈鱼钩样改变
D．三度房室传导阻滞

单项选择题

男性患者，67岁，心房颤动15年。l周前因心功能不全给予地高辛0.25mg口服，每日1次，今天开始心室律突然变得绝对规则，50次/分。最大可能是

A．恢复了窦性心律
B．地高辛用量不足
C．已经洋地黄化
D．洋地黄中毒

单项选择题

下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现

A．视物模糊
B．室性期前收缩二联律
C．恶心、呕吐
D．窦性心动过速

单项选择题

男性，66岁，高血压，肾功能不全，血钾7.2mmol/L，如果用地高辛治疗心力衰竭，高血钾会加重哪项由洋地黄中毒引起的心律失常

A．频发室性期前收缩
B．完全性房室传导阻滞
C．室性心动过速
D．非阵发性交界性心动过速

单项选择题

洋地黄中毒伴缓慢心律失常者首选的治疗措施是

A．补钾
B．阿托品
C．苯妥英钠
D．安置临时心脏起搏器

单项选择题

女性，32岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给予地高辛及利尿剂，2天后心室率 138次/分减至。110次/分，尿量增加，但患者仍然有气促，不能平卧。此时治疗应该是

A．加用皮质激素
B．口服普萘洛尔
C．静脉滴注氯化钾
D．继续原剂量地高辛及利尿剂观察

单项选择题

下列哪一种情况不是洋地黄治疗心力衰竭有效的指标

A．扩张型心肌病的心影缩小
B．心房颤动心室率变为规则而缓慢
C．风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强
D．气促减轻

单项选择题

下列关于舒张性心衰的治疗，不正确的是

A．正性肌力药物
B．β受体阻滞剂
C．ACEI
D．钙通道阻滞剂

单项选择题

急性左心衰时发生肺水肿的原因主要是

A．心输出量增加
B．舒张压升高
C．收缩压降低
D．肺静脉压快速升高

单项选择题

治疗急性左心衰时，利尿剂首选

A．呋塞米
B．氢氯噻嗪
C．阿米洛利
D．氨苯蝶啶

单项选择题

男性，64岁，突发气喘、心慌2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/分，律不齐，双肺湿啰音，尿素氮24.2mmol/L，肌酐433μmol/L，，血钾5.8mmol/L，，诊断：高血压3级(极高危组)，急性左侧心力衰竭，肾功能不全。控制此患者的心力衰竭，最好选择下列哪种药物

A．硝苯地平
B．呋塞米
C．β受体阻滞剂
D．硝普钠

单项选择题

男性，64岁，突发气喘、心慌2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/分，律不齐，双肺湿啰音，尿素氮24.2mmol/L，肌酐433μmol/L，，血钾5.8mmol/L，，诊断：高血压3级(极高危组)，急性左侧心力衰竭，肾功能不全。高血压继发肾功能不全与肾实质病变引起高血压的鉴别在于前者

A．血压升高更明显
B．血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ浓度较高
C．先出现高血压再继发性肾功能不全
D．对药物降压反应较好

单项选择题

男性，64岁，突发气喘、心慌2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/分，律不齐，双肺湿啰音，尿素氮24.2mmol/L，肌酐433μmol/L，，血钾5.8mmol/L，，诊断：高血压3级(极高危组)，急性左侧心力衰竭，肾功能不全。此时如果应用降血压药物，哪一种不宜选用

A．哌唑嗪
B．依那普利
C．硝酸甘油
D．硝普钠

单项选择题

男性，64岁，突发气喘、心慌2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/分，律不齐，双肺湿啰音，尿素氮24.2mmol/L，肌酐433μmol/L，，血钾5.8mmol/L，，诊断：高血压3级(极高危组)，急性左侧心力衰竭，肾功能不全。下述哪项是决定是否减少洋地黄用量的主要因素

A．低镁血症
B．高钾血症
C．肾功能不全
D．病史较长

单项选择题

男性，64岁，突发气喘、心慌2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/分，律不齐，双肺湿啰音，尿素氮24.2mmol/L，肌酐433μmol/L，，血钾5.8mmol/L，，诊断：高血压3级(极高危组)，急性左侧心力衰竭，肾功能不全。病人观察后8小时出现二度房室传导阻滞，检查血钾6.7mmol/L，此时降低血钾最好的方法是

A．葡萄糖酸钙
B．胰岛素
C．碳酸氢钠
D．血液透析