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单项选择题
男性,2天,胎龄34周在家中分娩。因哭声低弱,不吃奶,皮肤发绀8小时来急诊。查体:体重2050g,体温33℃(肛),脉搏112次/分、呼吸66次/分、四肢末梢发绀,凉,双下肢及前臂皮肤发硬,双肺呼吸音粗,心脏正常。吸吮、觅食反射减弱。导致患儿出现上述表现的原因不可能是
A.皮下脂肪中饱和脂肪酸成分少
B.出生在冬季
C.体表面积相对较大
D.皮肤薄嫩,血管多
E.体温调节功能差
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单项选择题
1岁女孩,因反复上呼吸道感染来门诊,作1:2000 OT试验,72小时结果,硬结直径为0.9cm,新生儿期接种过卡介苗,判断为
A.曾经有结核感染
B.新近有结核感染
C.体内有活动性结核病灶
D.其他分枝杆菌感染
E.卡介苗反应
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单项选择题
5岁小儿,患散发性病毒性脑炎,病程已有两周,现处恢复期。病中主要以精神改变为主,出院体检未发现后遗症。该患儿的预后是
A.不再出现后遗症
B.出现失语、失聪
C.逐渐发生肢体瘫痪
D.出现进行性智力减退
E.出现颅神经损害
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单项选择题
一胎龄35周,冬季出生的早产儿,因少哭、少吃、少动于生后第3天入院,测体温为27℃(肛),为复温,宜采取的治疗方案为
A.置于室温中缓慢复温
B.立即放入30℃~32℃的温度环境中
C.放入暖箱,置于中性环境温度
D.先置于27℃温度环境,然后每小时提高0.5℃~1℃
E.先置于29℃暖箱复温,然后每小时提高1℃箱温
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单项选择题
6个月女婴来院急诊,主诉鼻塞、流涕1天,半天来抽搐3次,抽时双眼上翻,面肌、眼肌及四肢肌抽动,持续2~3min,抽后吃奶好。人工喂养,体格检查:营养发育中,枕后有脱发圈,前囟2.5cm×2.5cm,咽轻充血,颈无抵抗,于体检时患儿再次抽搐,此时最妥当的处理是
A.积极快速补钙,同时止惊,后即用维生素D
B.先补钙,同时吸氧,止惊,然后用维生素D
C.先止痉及缓慢静注钙剂,后改口服钙3~5天,再用维生素D
D.先用维生素D,同时补充钙,再吸O2
E.先补钙剂与维生素D,然后止惊,吸O2
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单项选择题
足月正常产口龄20天男性新生儿,被抱到急诊室,表现呼吸急促,口周发绀,轻度鼻扇及三凹征。诊断新生儿肺炎,病史中最有可能出现的症状是
A.咳痰带血
B.咳嗽影响睡眠
C.高热
D.口吐泡沫
E.反复抽搐
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单项选择题
男性2岁,原患营养性缺铁性贫血,近2周来发热,咳嗽。体格检查:T 39.5℃,神萎,皮肤有猩红热样皮疹,气急,鼻扇,三凹征较明显,两肺散在中细湿啰音,肝肋下1.5cm,血Hb 60g/L。RBC 2.68×10
12
/L,WBC 20×10
9
/L,N 90%,L10%。胸片:右肺有肺大疱形成,已用青霉素+丁胺卡那霉素,硫酸亚铁及维生素C等治疗。此时,最主要的治疗措施为
A.更换抗生素
B.加用叶酸与维生素B12
C.改用右旋糖酐铁肌注
D.输血
E.加强支持及对症治疗
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单项选择题
7岁患儿,女性,因水肿、尿少半月入院。体检:神清,心肺检查无特殊,肝脾无肿大,颜面及四肢中度水肿,呈凹陷性,过去史无特殊。尿检:蛋白(+++),红细胞+/HP,BP 16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。治疗首选
A.泼尼松+环磷酰胺口服8~12周
B.泼尼松口服8~12周
C.雷公藤口服8~12周
D.呋塞米(速尿)静脉注射、观察
E.呋塞米(速尿)静脉注射,加苯丁酸氮芥口服8周
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单项选择题
10个月女孩,因面色逐渐蜡黄2个月,智力及动作发育出现倒退而入院,检查时见患儿精神呆板,肢体及舌有颤抖,RBC检查MCV>94fl,MCH>32pg,MCHC正常,对此病最有效的预防措施是
A.早期用钙剂
B.早期给铁剂
C.早期给维生素D
D.及时加辅食
E.尽早增加蛋白质含量高的食品
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单项选择题
8岁男孩,因水肿、尿少一周来门诊,查体可见全身明显水肿,下肢指压痕明显,阴囊水肿较重,血压14/10kPa(105/75mmHg),尿蛋白(++++),尿中RBC 0~4个/HP,此患儿水肿的原因主要是
A.ADH分泌增加
B.低蛋白血症
C.肾小球滤过率下降
D.醛固酮分泌增多
E.肾小管对钠的重吸收增多
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单项选择题
婴儿化脓性脑膜炎,颅内高压的高压症状可不明显是由于
A.颅骨骨缝未闭
B.大脑处于抑制状态
C.机体反应性差
D.脑膜炎症反应轻
E.血-脑屏障功能较弱
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单项选择题
患者,男,3个月。生后吃奶少,大便干燥。精神不振,不笑,少汗,鼻塞。查体:反应迟钝,皮肤干燥,面色苍黄伴水肿,两肺无啰音,心率96次/分,腹部膨满,脐疝。此例患儿,下列药物哪种应首选
A.胃宝丸
B.赖氨酸
C.多酶片
D.甲状腺片
E.铁剂
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单项选择题
8个月患儿入院,诊断急性支气管肺炎,血气分析结果:pH 7.35,PaO
2
6kPa(45mmHg),PaCO
2
7.32kPa(55mmHg),血气分析诊断考虑为
A.Ⅰ型呼衰
B.高碳酸血症
C.低氧血症
D.Ⅱ型呼衰
E.失代偿性呼吸性酸中毒
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单项选择题
9个月男孩,其母因其尚未出牙就诊,最恰当的处理是
A.告诉其母孩子一长出指(趾)甲,就开始出牙
B.再观察3个月
C.告诉其母少数婴儿可在第10个月开始出牙
D.X线检查上颌骨与下颌骨
E.必须治疗甲状腺疾病
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单项选择题
患者,3岁,有出血疹,无其他不适症状和体征,PLT20×10
9
/L(20000/mm
3
),Hb和WBC计数正常,最可能的诊断
A.ITP
B.DIC
C.过敏性紫癜
D.急性淋巴细胞性白血病
E.SLE
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单项选择题
男孩3岁,近3天发热39℃,伴咳嗽,精神不振,间有哭叫不安。查体:咽部充血,颈有轻度抵抗,心肺正常。化验末梢血WBC 12.0×10
9
/L,异形淋巴细胞5%,即刻处理应包括
A.咽分泌物培养
B.腰穿
C.嗜异性凝集试验
D.口服青霉素7天
E.24小时后复查白细胞计数
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单项选择题
患者高热呈弛张型,有时达40℃,指关节梭形肿胀,并有虹膜睫状体炎,最可能的诊断是
A.败血症型关节炎
B.幼年型类风湿病
C.风湿热
D.骨关节炎
E.中毒性滑膜炎
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单项选择题
9个月婴儿,疑似患脑膜炎,已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌证
A.未被纠正出血倾向
B.2天前做过腰穿
C.前囟膨隆
D.病人极不合作
E.患儿父母不同意
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单项选择题
生后6天足月女婴,气促1天,口吐泡沫来急诊。体检:口周发绀,呼吸快,偶有不规则,心音有力,肺部听诊未见异常,以下除了哪一项外应立即进行
A.应用强心剂
B.做血气分析
C.胸部X线片检查
D.吸氧
E.静脉使用抗生素
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单项选择题
营养性缺铁性贫血的预防保健措施下列哪项是不正确的
A.谷物、米粉等最好经过铁的强化
B.及时添加含铁丰富的辅食
C.牛乳不要加热处理
D.鼓励母乳喂养
E.早产儿可于二个月给予铁剂
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单项选择题
男孩,3岁,全身水肿3天,化验尿蛋白(++++),尿RBC 0~1/HP,检查最不可能出现的是
A.BUN10.71mmol/L(30mg/dl)
B.心力衰竭的体征
C.血沉增快
D.胸水
E.腹部压痛
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单项选择题
1岁女孩,面容呆板,眼距宽,内眦赘皮,舌常伸出口外,通贯手纹,小指内弯,拇趾与第二指间增宽,第三胎,早产儿,母亲为高龄经产妇,曾有两次流产史,此次妊娠期经常感冒用化学药物。与本病发病最无关的因素是
A.双亲血型
B.妊娠期病毒感染
C.妊娠时母亲年龄
D.妊娠早期腹部X线照射
E.妊娠期化学制剂应用
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单项选择题
患者1岁半,近半年反复腹泻,曾住院四次,本次又以腹泻伴呕吐两天来院急诊,体检:体重7kg,腹部皮下脂肪厚度0.3cm,皮肤弹性差,眼窝凹陷明显,心音低钝,心率130次/分,已做各项生化检查,其不可能出现的结果为
A.如供热不足,可出现低血糖症
B.低钾血症
C.血胆固醇增高
D.酸中毒
E.低血钙症,血碱性磷酸酶正常
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单项选择题
男孩,6岁,体重20kg,一周来全身明显水肿,血浆蛋白20g/L,胆固醇9.8mmol/L,C3 1.5g/L。尿蛋白定性(++++),定量3g/24h,关于此病人的描述下列哪项不恰当
A.该患儿高脂血症主要系肝脏合成增加所致
B.该患儿蛋白尿已达肾病水平
C.蛋白尿的产生为单纯静电屏障损伤所致
D.水肿主要是由于低蛋白血症
E.进一步分析患儿尿中白蛋白成分均应为白蛋白
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单项选择题
5岁女孩,因全身水肿一个月住院,血压12/8kPa(90/60mmHg);尿蛋白(+++)~(++++),红细胞5~10个/HP,颗粒管型1~2个/HP,此例水肿形成的原因哪项是不恰当的
A.醛固酮增多
B.低蛋白血症
C.ADH分泌增多
D.利钠激素减少
E.心脏泵血功能不全
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单项选择题
9个月男孩,以多汗、烦躁、夜惊就医,体检时可能发现以下诸体征,但除外
A.肋骨串珠
B.方颅
C.前囟门过大
D.肋膈沟(或称郝氏沟)
E.“O”型腿
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单项选择题
小儿3岁,因明显水肿、尿少3周住院。尿液检查有大量蛋白尿,诊断为原发性肾病综合征,下列哪项不符合单纯性肾病的诊断
A.两次尿镜检有少量红细胞
B.选择性蛋白尿
C.明显水肿
D.低补体血症
E.低蛋白血症
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单项选择题
化脓性脑膜炎抗生素治疗的停药指征是以下各项除了
A.体温恢复正常并已持续3~5天
B.临床症状消失
C.脑脊液无细菌,细胞数及生化指标正常
D.一般静脉给药10~14天改肌注
E.革兰阴性杆菌脑膜炎治疗到2周即可
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单项选择题
1岁男性来门诊,医生怀疑他患有先天愚型(Down综合征),动员家长对患儿进行染色体检查。医生应告诉家长,患儿如下特点均支持这一诊断,除了
A.表现呆滞
B.皮肤粗糙
C.经常伸舌
D.眼距宽
E.双侧通贯掌
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单项选择题
一胎龄33周早产儿,顺产,生后2小时出现呼吸困难、发绀,呈进行性加重,伴呻吟,经头罩吸氧无效,于生后10小时急诊送入NICU,血气分析示:严重低氧血症及高碳酸血症。关于该患儿疾病的发病机制,以下哪项不恰当
A.肺泡和细支气管壁上附有透明膜
B.肺组织缺氧缺血情况下,毛细血管和肺泡壁渗透性增加,纤维蛋白沉着
C.肺表面活性物质缺乏,肺泡萎缩
D.肺内液体吸收转运障碍,肺组织水肿,使小气道狭窄
E.肺血管痉挛,引起动脉导管和卵圆孔的右向左分流,造成青紫
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单项选择题
患者,7岁。咳嗽一个月,咳痰少量,午后体温37.6℃。伴乏力,多汗,食欲不振。查体:两肺有少许干鸣音,化验:末梢血WBC 6.8×10
9
/L,N40%,L 60%,对确诊下列检查哪项不太必要
A.肌试验
B.痰细菌培养
C.血培养及药敏
D.测定血沉
E.胸部正侧位片
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单项选择题
2月男婴,因腹泻一周于一月份来到儿科门诊,大便稀水样,带奶瓣,无发热,吃奶好。体检:营养发育可,无脱水貌,心肺正常,腹平软,无触痛。化验:大便WBC(-),RBC(-),脂肪球(++),此患儿最不可能出现的情况为
A.真菌性肠炎
B.轮状病毒肠炎
C.侵袭性大肠杆菌肠炎
D.生理性腹泻
E.喂养不当引起的腹泻
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单项选择题
患者8岁,因周身水肿7天入院,尿量及尿色基本正常,体检:BP 14/11kPa(105/83mmHg),周身明显水肿,心肺听诊正常,腹软,双下肢水肿明显,为确诊下列哪项检查不重要
A.血钾、钠测定
B.血浆蛋白测定
C.血胆同醇测定
D.24小时尿蛋白测定
E.血清补体测定
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单项选择题
一足月新生儿,因阵发性发绀和呼吸暂停,于生后48小时来诊,下列哪项诊断最不可能
A.胎粪吸入综合征
B.颅内出血
C.后鼻孔闭锁
D.新生儿肺炎
E.肺透明膜病(新生儿呼吸窘迫综合征)
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单项选择题
女,生后4个月,3天前突然出现多次类似大幅度拥抱反身动作发作,发作间期查体正常,除下列哪项外,均为可取的检查措施
A.头CT
B.心电图
C.脑电图
D.尿的代谢检查
E.血中葡萄糖水平测定
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单项选择题
男孩,10岁,注射青霉素后出现胸部异常感觉,面部红肿,伴严重的呼吸窘迫,伴喘鸣,下列紧急措施可除外哪一项
A.在注射部位以上扎止血带
B.气管内插管
C.异丙嗪肌注
D.皮下注射1%肾上腺素0.2ml
E.静脉给予强心剂
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单项选择题
女,3岁,结核菌素试验阳性,X线片显示右上肺叶不张,肺门淋巴结肿大,患儿与父母和一个1.5月的弟弟同住,他的爷爷在一周前返回乡下前曾与患儿同住2个月,下面除哪一项均为合适的处理
A.对此患儿用2,3种抗结核药物
B.对其1.5月的弟弟用异烟肼治疗
C.隔离此患儿1个月
D.对家庭成员做结核菌素实验,必要时检查胸片
E.设法对其爷爷进行适当的诊断
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单项选择题
2岁小儿,其母近日患浸润性肺结核病且痰涂片找到结核菌。其家长来门诊咨询。为使小儿不被染上结核病,以下措施中哪一项是不正确的
A.摄胸片除外结核
B.小儿与母亲隔离
C.预防患麻疹、百日咳等传染病
D.如果结核菌素试验阴性,应接种卡介苗
E.每日用异烟肼预防性投药
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单项选择题
下述哪项不是Apgar评分的依据
A.呼吸
B.血压
C.心率
D.肌张力
E.皮肤颜色
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单项选择题
患者,7岁,发热半个月,体温38℃~39℃,伴连声顿咳,有时咳后吐。每天予青霉素560万U静脉输液已5天,不见好。其母正患活动性肺结核。体检:两肺无干湿啰音。胸透:两肺肺门影增大、增浓,右肺上野有片影。末梢血象:WBC 7.4×10
9
/L,N52%,L 48%。本病少见的演变结局是
A.病灶残留,以后可致继发性肺结核
B.延误治疗可发生血行播散
C.治疗不当,病灶液化形成空洞
D.经合理治疗病灶吸收、痊愈
E.肿大的淋巴结压迫支气管,导致肺不张
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单项选择题
6岁男孩,门诊体检时发现心脏杂音,经超声心动图检查,诊为先天性心脏病(室间隔缺损,肺动脉高压)。下面哪一项不符合此病的体检所见
A.肺动脉瓣区第二音减弱伴同定分裂
B.心尖部可闻及舒张期充盈性杂音
C.胸骨左缘笫3、4肋间闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音
D.胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤
E.剧烈哭闹后出现发绀
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单项选择题
10个月男婴,因腹泻三天入院。病后每日排水样大便十余次,量较多。2天来尿少,12小时来无尿。体检:前囟凹陷,哭无泪,皮肤弹性差,肢端凉。腹胀,腱反射减弱,此患儿补钾时下列哪项不恰当
A.全天静脉滴注时间不应少于6~8小时
B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.5%
C.输液后有尿即可开始补钾
D.静脉补钾后继续口服氯化钾4~6天
E.补充氯化钾总量每天3~4mmol/kg
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单项选择题
6月婴儿,因支气管肺炎住院,今突然烦躁,哭闹不安,经给氧及应用镇静剂后仍未见改善,考虑有肺炎心衰。下列哪项体格检查不符合心衰诊断标准
A.面部出现轻度水肿
B.突然气急加重,肺部湿啰音增多
C.心率180次/分,心音低钝
D.肝脏迅速增大
E.气管右移,左胸上部叩诊呈鼓音
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单项选择题
6岁男孩,阵发性脐周疼痛2天,伴呕吐多次,体温37.5℃,心肺正常,腹软,脐周触及条索状块物,无同定压痛及反跳痛,腹部平片未见液平。既往有排蛔虫史,其下列哪一项处理不妥当
A.可用哌嗪160mg/kg,口服
B.静脉补液
C.用解痉剂
D.甲苯达唑200mg,口服
E.应考虑外科手术治疗
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单项选择题
男性,2天,胎龄34周在家中分娩。因哭声低弱,不吃奶,皮肤发绀8小时来急诊。查体:体重2050g,体温33℃(肛),脉搏112次/分、呼吸66次/分、四肢末梢发绀,凉,双下肢及前臂皮肤发硬,双肺呼吸音粗,心脏正常。吸吮、觅食反射减弱。导致患儿出现上述表现的原因不可能是
A.皮下脂肪中饱和脂肪酸成分少
B.出生在冬季
C.体表面积相对较大
D.皮肤薄嫩,血管多
E.体温调节功能差
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单项选择题
7个月男孩,突然发热5天,体温38.5℃~39.8℃,伴哭闹烦躁不安,偶有尖叫。近2天出现喷射性呕吐,3~4次/天,未抽搐。查体:一般状况差,前囟1.5cm×2.0cm膨隆搏动。颈强(+),布氏征(+)。WBC 11.6×10
9
/L,N 68%,L 32%,脑脊液细胞数3320×10
6
/L,涂片找到G
+
球菌,脑脊液糖2.0mmol/L,蛋白0.94g/L,氯化物120mmol/L。治疗中抗生素可选择下列各种,但除了
A.头孢曲松
B.青霉素+氯霉素
C.青霉素+氨苄青霉素
D.大剂量青霉素
E.庆大霉素
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单项选择题
男孩,8个月,因近2天腹泻伴呕吐入院诊治。体重减轻8%,下列除哪一项外均可发生
A.眼窝凹陷
B.精神萎靡不振
C.濒死状态
D.尿量明显减少
E.皮肤弹力减弱
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单项选择题
患者1岁,发热伴咳嗽,喘憋4天。经检查疑诊“金黄色葡萄球菌肺炎”,下列并发症除哪一项外均可能出现
A.自发性气胸
B.肺大疱形成
C.脓胸
D.脓气胸
E.会厌炎
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单项选择题
患者4岁,发热伴双腮腺肿痛2天,临床诊断为“流行性腮腺炎”。有关对本病的恰当陈述包括下列中的每一项但除外
A.很少发生红细胞增多症
B.中枢神经系统受累可发生在腮腺炎痊愈后
C.本病可通过注射减毒活疫苗预防
D.睾丸受累几乎只发生在青春期后男性
E.可观察到肾脏受累:表现为血尿,多尿和病毒尿
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单项选择题
幼儿急疹的病因是
A.风疹病毒
B.麻疹病毒
C.A组乙型溶血性链球菌
D.带状疱疹病毒
E.人类疱疹病毒6型
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单项选择题
某儿童已5月龄,未接种过疫苗,该儿童应补种哪些计划免疫疫苗
A.卡介苗、乙肝疫苗、百白破三联混合制剂、脊髓灰质炎疫苗
B.卡介苗、乙肝疫苗、B型流感噬血杆菌疫苗、脊髓灰质炎疫苗
C.卡介苗、乙肝疫苗、风疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗
D.卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗
E.卡介苗、乙肝疫苗、流脑疫苗、脊髓灰质炎疫苗
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单项选择题
男性,8岁,2周前发热,T39℃,咽痛,鼻塞,流涕,全身酸痛,治疗1周,痊愈。1天前,晨起牙龈出血,不易止。体检:体温正常,无贫血貌,全身皮肤布满针尖大小出血点,无骨压痛,肝脾肋下未触及;血红蛋白128g/L,白细胞8.4×10
9
/L,分类正常,血小板18×10
9
/L。该患儿最可能的诊断是
A.急性白血病
B.急性再生障碍性贫血
C.类白血病反应
D.过敏性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜
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单项选择题
请选择对单纯性肥胖儿童的恰当干预方式
A.避免剧烈运动
B.加强运动和体格锻炼
C.膳食总热量逐渐减少,限制甜食
D.针对性进行行为心理治疗
E.以上都是
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单项选择题
患者7岁,体格瘦小,因一周来剧烈活动后气急入院,已于3岁时确诊为房间隔缺损,下列情况不可能出现的是
A.出生及新生儿时可发生暂时性青紫
B.在小儿时期出现肺动脉高压者少见
C.有时于胸骨左缘下部可闻及舒张期杂音
D.如缺损小者,可完全没症状
E.肺动脉第二音亢进不伴固定分裂
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