风湿性心脏病患者，女，28岁，心悸、气促10年，反复咯血2年，X线片呈“梨形...

单项选择题

患者，男，60岁，阵发头晕头痛、心悸、气促已5年，BP 21.3/14.6kpa(160/110mmHg)，血清尿素氮9mmol/L，scr 220mmol/L，尿蛋白(++)，治疗时下列各类药物不宜使用的是

A．钙通道阻滞药
B．血管紧张素转换酶抑制药
C．受体阻滞药
D．β受体阻滞药
E．血管扩张药

单项选择题

心力衰竭治疗的总原则是

A．有针对性的病因治疗
B．消除心力衰竭的诱因
C．综合治疗措施
D．调节心力衰竭代偿机制
E．拮抗神经体液因子过分激活

单项选择题

依据下列心电图表现(图11)，首先应采取的治疗措施为
（）

A．毛花苷C 0.4mg静脉注射
B．直流非同步电除颤
C．腺苷6mg静脉注射
D．胺碘酮150mg静脉注射
E．维拉帕米5mg静脉注射

单项选择题

风湿性心脏病诊断，下列各项检查价值最大的是

A．心脏体征
B．心电图
C．胸部X线
D．超声心动图
E．右心导管

单项选择题

患者，女，58岁。有阵发性心前区疼痛半年，心电图有前壁T波低平，冠脉造影未见大血管狭窄，要除外X综合征还需做的检查为

A．心电图负荷试验
B．心电向量图
C．放射性核素心肌显像
D．冠状动脉痉挛诱发试验
E．超声心动图

单项选择题

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽和咳血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

A．二尖瓣狭窄程度减轻
B．发生二尖瓣关闭不全
C．合并主动脉瓣狭窄
D．合并主动脉瓣关闭不全
E．进入右心功能不全期

单项选择题

患者，男，45岁，1年来进行性心悸、气短、腹胀，下肢水肿，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心尖冲动减弱，第一心音减弱，心尖区有2/6级吹风样杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝肋下4cm，BP 120/70mmHg，心电图完全性左束支传导阻滞，该病例最可能的诊断为

A．风心病，二尖瓣关闭不全
B．高血压性心脏病
C．扩张型心肌病
D．肺源性心脏病
E．缩窄性心包炎

单项选择题

代偿性高血压心脏改变的特征是

A．左心室扩张
B．左心室呈向心性肥大
C．心壁肉柱扁平
D．弥漫性心肌纤维化
E．心肌坏死

单项选择题

用β-阻滞药治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中错误的是

A．选择性β₁阻滞药优于非选择性者
B．宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量
C．不宜用于舒张功能不全的患者
D．心率越快者疗效越佳
E．伴支气管哮喘者不适合应用

单项选择题

房室交界性逸搏的频率通常是

A．＞100/min
B．40～60/min
C．60～100/min
D．40～100/min
E．20～40/min

单项选择题

以下各种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难的是

A．房间隔缺损
B．心绞痛
C．肺心病
D．原发性高血压
E．主动脉瓣关闭不全

单项选择题

室性心动过速，以下各项错误的是

A．P-QRS无固定关系
B．QRS宽度＜0.12s
C．第一心音强弱不等
D．心律可稍不齐
E．按压颈动脉窦无效

单项选择题

患者，男，50岁，6h前突发剑突下剧烈疼痛，约持续15min，并向左肩臂放射，伴呕吐、冷汗及气促，BP由25.3/14.6kPa(190/110mmHg)降至13.3/10.6kPa(100/80mmHg)，四肢湿冷，脉细弱，HR 92/min，律齐，腹平软无压痛。心电图 Tv_1-3高达2.5mV，ST段抬高0.3mV，下列各项检查最有诊断价值的是

A．血常规
B．血沉
C．肝、胆B超
D．血清心肌酶测定
E．超声心动图

单项选择题

患者，女，33岁。2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，水肿。超声心动图提示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是

A．慢性心肌炎急性发作
B．风湿性心脏瓣膜病
C．狼疮性心肌病
D．扩张型心肌病
E．缺血性心肌病

单项选择题

对一位心跳停止的成人进行心脏按压的频率或速度为

A．60/min
B．80/min
C．100/min
D．120/min
E．140/min

单项选择题

某患者听诊HR 75/min，律齐。如做心电图检查不可能出现的改变为

A．完全性右束支传导阻滞
B．心房颤动伴三度房室传导阻滞
C．心房扑动4:1传导
D．阵发性房性心动过速2:1传导
E．完全性左束支传导阻滞

单项选择题

患者，男，52岁，高血压病史10年，糖尿病史3年，近1周来头痛明显，有时恶心。测 BP 25.3/15.9kPa(190/120mmHg)，尿蛋白(++)，尿糖(++)，scr 326μmol/L，关于此患者用药首先应考虑

A．β-受体阻滞药
B．利尿药
C．硝苯地平
D．ACEI
E．可乐定

单项选择题

亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是

A．脾破裂
B．肾功能不全
C．心力衰竭
D．脑栓塞
E．细菌性动脉瘤破裂

单项选择题

急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

A．心房颤动
B．预激综合征
C．房室传导阻滞
D．室性期前收缩及室性心动过速
E．非阵发性交界区心动过速

单项选择题

患者，女，19岁，半个月前发生上呼吸道感染，2d来心悸气短。T 38.1℃。两肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，触痛，双下肢水肿。心电图：窦性心律，P-P间期0.48s，P-R间期0.24s，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、V_5-6导联ST段压低0.10～0.15mV。T波平坦或浅倒置。有关此患者的叙述错误的是

A．患者有全心衰竭，房室传导阻滞
B．可考虑诊断为病毒性心肌炎
C．病因不能除外风湿性心肌炎
D．应做血清学检查：CK，GOT，LDH，CK-MB
E．如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无Q性急性心肌梗死

单项选择题

患者，男，65岁，高血压多年，BP 22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，服药可降至正常，2个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油5min内可缓解，超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm，左室后壁0.8cm，该病例最可能诊断为

A．高血压病1级
B．冠心病伴高血压病2级
C．高血压病3级
D．高血压性心脏病伴冠心病
E．肥厚型梗阻性心肌病

单项选择题

关于引起心脏传导阻滞的病因，下列各项中错误的是

A．洋地黄
B．利多卡因
C．心肌炎
D．麻黄碱
E．冠心病

单项选择题

慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是

A．严重的心律失常
B．妊娠与分娩
C．过劳和情绪激动
D．各种感染
E．输液过快过量

单项选择题

可引起血压升高的血管活性物质是

A．一氧化氮
B．前列环素
C．缓激肽
D．内皮素
E．心钠素

单项选择题

某全心衰竭患者，在强心利尿、补钾治疗过程中，病情一度缓解，继续用药，心力衰竭再次加重，并出现室性期前收缩，呈二联律，最可能的原因是

A．洋地黄不足
B．洋地黄过量
C．利尿药不足
D．利尿药过量
E．补钾不够

单项选择题

患者，女，45岁，2年来常突发头痛、头晕，出汗，呼吸困难，发作时BP 200/120mmHg，均于2h后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是

A．高血压危象
B．嗜铬细胞瘤
C．肾动脉狭窄
D．皮质醇增多症
E．高血压病

单项选择题

引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A．厌氧菌
B．草绿色链球菌
C．肠球菌
D．金黄色葡萄球菌
E．肺炎链球菌

单项选择题

快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是

A．减慢窦率
B．减慢室率
C．纠正房颤
D．减低心室自律性
E．增加心肌收缩力

单项选择题

二尖瓣型(梨形)心脏是指X线表现为

A．右心房、右心室增大
B．左心房、左心室增大
C．右心室、左心室增大
D．左心室增大，主动脉弓突出
E．右心室增大，肺动脉总干突出

单项选择题

患者，男，72岁，发热、咳嗽4d，病后进食少，既往经常感心悸、胸闷，就诊于当地保健院，诊断为“肺部感染”，即给予抗感染，静脉补液，10h后患者突发心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起，出现上述症状的原因最大可能是由于

A．发热
B．肺部感染加重
C．输液反应
D．输液量不足
E．急性肺水肿

单项选择题

属于心电图负荷试验禁忌证的是

A．心电图ST段水平下降＞0.15mV
B．稳定型心绞痛患者行PTCA术后3d
C．无并发症的急性心肌梗死后1周
D．偶发期前收缩的患者
E．心房颤动患者

单项选择题

患者，男，32岁，被诊断为风湿性心脏病8年，反复发热2个月，意识模糊1d住院。体检：T 38.2℃，BP 18.6/8kPa(140/60mmHg)，面色苍白，皮肤及黏膜可见多个瘀点，心律绝对不齐，胸骨左缘第3、第4肋间可闻及叹气样舒张期杂音，肝在肋下 2cm，尿镜检RBC(+)，并发症为

A．脑栓塞
B．肺部感染
C．泌尿道感染
D．感染性心内膜炎
E．心律失常

单项选择题

患者，女，62岁，高血压痛史4年，有家族史，多次测BP190～196/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底Ⅲ级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是

A．β受体阻滞药
B．ACE抑制药
C．利尿药
D．α+β受体阻滞药
E．α受体阻滞药

单项选择题

下列各种情况是引起心脏骤停的最常见的原因是

A．快速心房纤颤
B．室性快速心律失常
C．缓慢性心律失常
D．频发室性期前收缩
E．无脉性电活动

单项选择题

二尖瓣狭窄的患者发生喷射样大咯血的常见原因是

A．并发肺梗死
B．支气管静脉侧支循环血管破裂
C．支气管黏膜血管破裂
D．合并肺结核
E．肺静脉高压

单项选择题

心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是

A．病理性Q波
B．冠状T波
C．T波高耸
D．ST段压低
E．ST段抬高，伴尖耸T波

单项选择题

患者，男，56岁，因胸痛，发热，咳嗽3天来院就诊，1个月前有AMI史。查体：右胸腋下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及心包摩擦音。心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量积液，左肺下有一片状模糊影。则初步诊断为

A．急性渗出性心包炎
B．渗出性胸膜炎
C．肺炎合并反应性胸膜炎
D．心肌梗死后综合征
E．浆膜腔积液

单项选择题

合成胆固醇的限速酶是

A．HMG-CoA合成酶
B．HMC-CoA还原酶
C．HMG-CoA裂解酶
D．甲羟戊酸激酶
E．鲨烯环氧酶

单项选择题

患者，女，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压痛史20年。体检：BP 200/100mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是

A．高血压危象
B．高血压脑病
C．主动脉瓣狭窄
D．完全性房室传导阻滞，心室率过缓，致阿-斯发作
E．肥厚性心肌病

单项选择题

患者，男，35岁，主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有瘀点，主动脉瓣区除DM外有SM，脾可触及，Hb 70g/L，最可能的诊断是

A．风湿性心脏病，心力衰竭
B．风湿性心脏病，风湿活动
C．风湿性心脏病伴感染性心内膜炎
D．贫血性心脏病
E．先天性主动脉瓣病变

单项选择题

患者，男，65岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、胃堵、尿少、水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上呼吸道感染后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体：BPl30/80mmHg (17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，HR 68/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。该病例的心脏病诊断是

A．老年退行性心脏瓣膜病
B．冠心病
C．先天性心脏病
D．风湿性心脏病
E．扩张型心肌病

单项选择题

风湿性心脏病患者，女，28岁，心悸、气促10年，反复咯血2年，X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm，最宜采用

A．毛花苷C
B．垂体后叶素
C．经皮二尖瓣球囊成形术
D．二尖瓣置换术
E．二尖瓣直视分离术

单项选择题

患者，男，65岁，高血压5年。急性心肌梗死后2个月，心功能Ⅱ级，首选的治疗药物是

A．哌替啶
B．卡托普利
C．硝苯地平
D．阿替洛尔
E．尿激酶

风湿性心脏病患者，女，28岁，心悸、气促10年，反复咯血2年，X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm，最宜采用

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某患者于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，HR 86/min。以下各项体征与本病不相符合的是

急性病毒性心肌炎最常见的病原体是

急性前壁心肌梗死，以下各种冠状动脉病变最常见于

下列各项不是心肌梗死的全身表现的是

左心功能不全最早出现的症状是

下列各项可作为肾性高血压和原发性高血压的主要区别是

下列各项不见于典型心绞痛的是

患者，男，60岁，阵发头晕头痛、心悸、气促已5年，BP 21.3/14.6kpa(160/110mmHg)，血清尿素氮9mmol/L，scr 220mmol/L，尿蛋白(++)，治疗时下列各类药物不宜使用的是

心力衰竭治疗的总原则是

依据下列心电图表现(图11)，首先应采取的治疗措施为 （）

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患者，女，58岁。有阵发性心前区疼痛半年，心电图有前壁T波低平，冠脉造影未见大血管狭窄，要除外X综合征还需做的检查为

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽和咳血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

代偿性高血压心脏改变的特征是

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房室交界性逸搏的频率通常是

以下各种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难的是

室性心动过速，以下各项错误的是

患者，女，33岁。2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，水肿。超声心动图提示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是

对一位心跳停止的成人进行心脏按压的频率或速度为

某患者听诊HR 75/min，律齐。如做心电图检查不可能出现的改变为

患者，男，52岁，高血压病史10年，糖尿病史3年，近1周来头痛明显，有时恶心。测 BP 25.3/15.9kPa(190/120mmHg)，尿蛋白(++)，尿糖(++)，scr 326μmol/L，关于此患者用药首先应考虑

亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是

急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

患者，男，65岁，高血压多年，BP 22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，服药可降至正常，2个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油5min内可缓解，超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm，左室后壁0.8cm，该病例最可能诊断为

关于引起心脏传导阻滞的病因，下列各项中错误的是

慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是

可引起血压升高的血管活性物质是

某全心衰竭患者，在强心利尿、补钾治疗过程中，病情一度缓解，继续用药，心力衰竭再次加重，并出现室性期前收缩，呈二联律，最可能的原因是

患者，女，45岁，2年来常突发头痛、头晕，出汗，呼吸困难，发作时BP 200/120mmHg，均于2h后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是

引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是

二尖瓣型(梨形)心脏是指X线表现为

属于心电图负荷试验禁忌证的是

患者，女，62岁，高血压痛史4年，有家族史，多次测BP190～196/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底Ⅲ级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是

下列各种情况是引起心脏骤停的最常见的原因是

二尖瓣狭窄的患者发生喷射样大咯血的常见原因是

心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是

患者，男，56岁，因胸痛，发热，咳嗽3天来院就诊，1个月前有AMI史。查体：右胸腋下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及心包摩擦音。心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量积液，左肺下有一片状模糊影。则初步诊断为

合成胆固醇的限速酶是

患者，女，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压痛史20年。体检：BP 200/100mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是

患者，男，35岁，主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有瘀点，主动脉瓣区除DM外有SM，脾可触及，Hb 70g/L，最可能的诊断是

风湿性心脏病患者，女，28岁，心悸、气促10年，反复咯血2年，X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm，最宜采用

患者，男，65岁，高血压5年。急性心肌梗死后2个月，心功能Ⅱ级，首选的治疗药物是

依据下列心电图表现(图11)，首先应采取的治疗措施为
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