缩窄性心包炎_考试资料网

单项选择题

动脉导管未闭

A．Graham-Steel杂音
B．Austin-Flint杂音
C．胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音
D．心尖区收缩中期喀喇音
E．胸骨左缘2肋间Gibson杂音

单项选择题

女，20岁，心悸、气促、下肢水肿4年，查体:心音低弱，BP:12/9.3kPa（90/70mmHg）。X线检查示心影大小正常，左、右心缘变直，心包钙化。心脏望诊可见到

A．Murphy征
B．Grey-Turner征
C．Ewart征
D．Broadbent征
E．Cullen征

单项选择题

男，62岁，10年前体检曾被告知患心脏病，近1～2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体:BP:21.3/8kPa（160/60mmHg），心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明

A．二尖瓣关闭不全
B．动脉导管未闭
C．主动脉瘤
D．主动脉瓣关闭不全
E．陈旧性心肌梗死

单项选择题

一有溃疡病史男性病人，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体:心率120次/分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为

A．>200ml
B．>250ml
C．>300ml
D．>350ml
E．>400ml

单项选择题

男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体:左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是

A．病人头向前屈，右手触诊左锁骨上区，由浅至锁骨深部
B．病人头向前屈，左手触诊，手法同上
C．病人头向右侧屈，右手触诊，手法同上
D．病人头向左侧屈，右手触诊，手法同上
E．病人头向前屈，左手触诊，手法同上

单项选择题

女，40岁，下肢水肿，查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者排除心源性水肿的主要依据是

A．无心尖区收缩期杂音
B．肺听诊正常
C．肝不肿大
D．双下肢水肿程度不一致
E．下肢皮肤呈暗紫色

单项选择题

男，18岁，四肢细长，高度近视。胸部X线拍片示升主动脉呈梭形瘤样扩张，心脏听诊可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音外，还能听到的杂音是

A．心尖区舒张期隆隆性杂音
B．三尖瓣区收缩期吹风性杂音
C．Austin-Flint杂音
D．A及C均正确
E．B及C均正确

单项选择题

一发热病人，近5天来体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹，肝脾肿大该病人最可能的诊断是

A．大叶肺炎
B．流行性出血热
C．伤寒
D．疟疾
E．风湿热

单项选择题

男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近1～2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查体:颈静脉怒张。X线示:左、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由于

A．上腔静脉阻塞
B．下腔静脉阻塞
C．右心房压力增高
D．右房向右室回流受阻
E．静脉向右房回流受阻

单项选择题

左心衰竭肺水肿

A．咯血颜色鲜红
B．铁锈色血痰
C．砖红色胶冻样粘痰
D．粉红色乳样痰
E．粉红色浆液性泡沫样痰

单项选择题

男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体:发绀，大汗。既往肺结核史,该患者最可能的诊断是

A．结核性纤维素性胸膜炎
B．急性左心衰竭
C．自发性气胸
D．急性心肌梗死
E．支气管哮喘

单项选择题

男，50岁，咯痰带血。查体:颈部、上肢水肿，胸前部淤血及静脉曲张，该患者水肿的原因考虑为

A．下腔静脉阻塞
B．上腔静脉阻塞
C．胸导管阻塞
D．缩窄性心包炎
E．丝虫病

单项选择题

40岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。对该患者在确诊前应禁忌的处置是

A．镇痛药止痛
B．抗生素消炎
C．急查血常规
D．行PTC检查
E．紧急行腹部超声检查

单项选择题

男，70岁，冬季咳嗽3～4年。2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征,该患者可能听到的啰音是

A．响亮性湿啰音
B．粗湿啰音
C．中湿啰音
D．细湿啰音
E．痰鸣音

单项选择题

男，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP:20/4kPa（150/30mmHg），X线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符

A．心尖搏动向左向下移位
B．心尖搏动呈抬举性感
C．心尖区开瓣音
D．心尖区舒张期杂音
E．Doroziez杂音

单项选择题

一重度水肿患者，查体:全身高度水肿，呈凹陷性;腹平坦，移动性的浊音（+）。估计其腹水量大约是

A．300～500ml
B．500～1000ml
C．1000～1500ml
D．1500～2000ml
E．2000～2500ml

单项选择题

男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大

A．左颈深淋巴结上群
B．右颈深淋巴结上群
C．左锁骨上窝淋巴结
D．右锁骨上窝淋巴结
E．左颈深淋巴结下群

单项选择题

急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是

A．牵涉痛
B．反射性腹痛
C．躯体性腹痛
D．中枢性腹痛
E．内脏性腹痛

单项选择题

一腹水患者，腹水检查:外观微混，细胞数50×10的6次方/L，比重1.010。该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为

A．腹水腺苷脱氨酶测定
B．腹水甘油三酯测定
C．腹水/血清乳酸脱氢酶比值测定
D．腹水鲎试验
E．腹水乙醚试验

单项选择题

男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现,补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义

A．劳累是否加重疼痛
B．紧张是否加重疼痛
C．咳嗽是否加重疼痛
D．服用硝酸甘油可否减轻疼痛
E．服用抗酸剂可否减轻疼痛

单项选择题

女，45岁，右上腹绞痛，查体:皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查:腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变

A．血清总胆红素和非结合胆红素升高
B．血清总胆红素和结合胆红素升高
C．血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高
D．结合胆红素/总胆红素比值<20%
E．结合胆红素/总胆红素比值>35%

单项选择题

肺炎杆菌肺炎

A．咯血颜色鲜红
B．铁锈色血痰
C．砖红色胶冻样粘痰
D．粉红色乳样痰
E．粉红色浆液性泡沫样痰

单项选择题

40岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。该患者最可能的诊断是

A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．急性心肌梗死
D．急性阑尾炎
E．急性胃炎

单项选择题

男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体:发绀，大汗。既往肺结核史,对该患者胸部听诊时可听到

A．干啰音
B．金属调叩击音
C．胸语音
D．羊鸣音
E．爆裂音

单项选择题

30岁男性，急性阑尾炎住院，现腹痛转至右下腹，查体:右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是

A．牵涉痛
B．反射性腹痛
C．躯体性腹痛
D．中枢性腹痛
E．内脏性腹痛

单项选择题

糖尿病患者，感冒高热后出现恶心、呕吐、化验检查血酮体5.2mmol/L（54.17mg/dl），CO2-CP18mmol.L。该患呕吐是由于

A．代谢产物刺激延髓化学感受器触发器
B．代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器
C．代谢产物刺激延髓呕吐中枢
D．高热刺激延髓化学感受器触发器
E．高热刺激延髓呕吐中枢

单项选择题

女，40岁，下肢水肿，查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者下肢水肿最可能的原因是

A．右心衰竭
B．皮肤过敏
C．经前期紧张综合征
D．下肢静脉曲张
E．特发性水肿

单项选择题

男，32岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。欲排除Graham-Steel杂音的可能，下列哪项最有价值

A．第一心音亢进
B．左心室扩大
C．奇脉
D．血压正常
E．心尖搏动向左移位

单项选择题

一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时，哪项不正确

A．心尖区舒张期隆隆性杂音
B．心尖区第一心音亢进
C．心尖区未闻及开瓣音
D．肺动脉第二音亢进
E．Graham-Steel杂音

单项选择题

Eisenmenger综合征

A．肺性发绀
B．心性混血发绀
C．淤血性发绀
D．缺血性发绀
E．混合性发绀

单项选择题

男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律

A．左房奔马律
B．右房奔马律
C．左室奔马律
D．右室奔马律
E．C+D重叠奔马律

单项选择题

男，15岁，糖尿病史1年，3天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐，查体:睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于

A．嗜睡
B．意识模糊
C．昏睡
D．浅昏迷
E．无意识障碍

单项选择题

一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是

A．腹水细胞数>500×10的6次方/L
B．腹水培养有G-杆菌生长
C．腹水外观不透明
D．腹水蛋白量>30g/L
E．腹水比重>1.0180

单项选择题

男，62岁，10年前体检曾被告知患心脏病，近1～2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体:BP:21.3/8kPa（160/60mmHg），心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明

A．右室增大
B．左室增大
C．左右室均增大
D．主动脉扩张
E．主动脉瘤

单项选择题

一发热病人，近5天来体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹，肝脾肿大该病人的热型是

A．间歇热
B．波状热
C．回归热
D．稽留热
E．弛张热

单项选择题

男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体:呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音,该病例排除心源性哮喘的主要依据是

A．性别
B．年龄
C．突然发病
D．呼吸未达40次/分
E．肺内无湿啰音

单项选择题

男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律

A．舒张早期奔马律
B．舒张晚期奔马律
C．收缩前期奔马律
D．房性奔马律
E．C+D重叠奔马律

单项选择题

男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体:呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音,该患者的呼吸困难属于

A．吸气性呼吸困难
B．呼气性呼吸困难
C．混合性呼吸困难
D．阵发性呼吸困难
E．心源性哮喘

单项选择题

女，25岁，心悸、水肿4年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是

A．心尖区舒张期杂音
B．心尖区第一音亢进
C．肺动脉第二音亢进
D．肺动脉瓣区舒张期杂音
E．主动脉瓣区舒张期杂音

单项选择题

男，32岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。本杂音应与哪种情况相鉴别

A．动脉导管未闭
B．三尖瓣狭窄
C．心房间隔缺损
D．心室间隔缺损
E．肺动脉瓣相对关闭不全

单项选择题

一肝硬化腹水病人，近日腹水进行性加重，伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪种情况

A．肝病活动
B．肝肾综合征
C．上消化道出血
D．癌变
E．自发性腹膜炎

单项选择题

休克

A．肺性发绀
B．心性混血发绀
C．淤血性发绀
D．缺血性发绀
E．混合性发绀

单项选择题

男，70岁，冬季咳嗽3～4年。2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征,为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，支持前者的是

A．呼气延长
B．吸气延长
C．中水泡音
D．小水泡音
E．断续性呼吸音

单项选择题

一腹水患者，腹水检查:外观微混，细胞数50×10的6次方/L，比重1.010。该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为

A．<10g/L
B．<15g/L
C．<20g/L
D．<25g/L
E．<30g/L

单项选择题

化脓菌感染

A．黄色脓性痰
B．黄绿色或翠绿色痰
C．微黄奶酪样痰
D．痰粘稠牵拉成丝
E．水样痰，内含粉皮样物

单项选择题

女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10岁起经常刷牙出血。该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查

A．阿司匹林耐量试验
B．复钙试验
C．血小板相关抗体测定
D．血小板因子Ⅳ测定
E．血小板聚集试验及粘附试验

单项选择题

二尖瓣脱垂

A．Graham-Steel杂音
B．Austin-Flint杂音
C．胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音
D．心尖区收缩中期喀喇音
E．胸骨左缘2肋间Gibson杂音

单项选择题

女，45岁，甲状腺131I放射治疗史。3年来水肿、畏寒，化验血FT3及FT4均降低。该患者水肿的特征表现是

A．非炎症性水肿
B．身体下垂部位水肿
C．全身性水肿
D．压陷性水肿
E．非压陷性水肿

单项选择题

男，32岁，呼吸困难3～4年，查体:负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明

A．左室轻度增大
B．左室明显增大
C．右室轻度增大
D．右室明显增大
E．左右室皆增大

单项选择题

男，32岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为

A．Austin-Flint杂音
B．Graham-Steel杂音
C．Gibson杂音
D．Duroziez杂音
E．Oliver征

单项选择题

女，40岁，心脏听诊有心尖区舒张期限局性隆隆性杂音，肝大，下肢水肿。化验:肝功正常，尿蛋白（+），血清白蛋白30g.L。该患者水肿是来自

A．心源性水肿
B．肾源性水肿
C．肝源性水肿
D．营养不良性水肿
E．下腔静脉阻塞

单项选择题

肺棘球蚴病

A．黄色脓性痰
B．黄绿色或翠绿色痰
C．微黄奶酪样痰
D．痰粘稠牵拉成丝
E．水样痰，内含粉皮样物

单项选择题

男，35岁，腹痛一天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体:右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛特点提示其病理基础是

A．病变局限于阑尾本身
B．病变波及腹膜脏层
C．病变波及腹膜壁层
D．泛发性腹膜炎
E．阑尾内粪石

单项选择题

女，40岁，慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml。该患者排尿异常的诊断符合哪项

A．多尿
B．夜尿增多
C．A+
D．少尿
E．无排尿异常

单项选择题

男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体:左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。Virchow淋巴结是哪种癌转移的标志

A．甲状腺癌
B．胃癌
C．肺癌
D．乳癌
E．胸腺癌

单项选择题

50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是

A．严重贫血
B．甲亢
C．主动脉窦瘤破裂
D．A+
E．A+

单项选择题

女，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年。望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，问可发现下列何项体征

A．叩诊心脏呈靴型增大
B．心前区隆起
C．心音遥远
D．胸骨左缘扪及收缩期震颤
E．交替脉

单项选择题

男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体:呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音,该患者可能的诊断的是

A．自发性气胸
B．支气管哮喘
C．急性左心衰竭
D．气管异物
E．肺气肿

单项选择题

男，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP:20/4kPa（150/30mmHg），X线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符

A．扩张型心肌病
B．肥厚型心肌病
C．室间隔缺损
D．主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣狭窄

单项选择题

出血性疾病

A．咯血颜色鲜红
B．铁锈色血痰
C．砖红色胶冻样粘痰
D．粉红色乳样痰
E．粉红色浆液性泡沫样痰

单项选择题

全心衰竭

A．肺性发绀
B．心性混血发绀
C．淤血性发绀
D．缺血性发绀
E．混合性发绀

单项选择题

男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体:发绀，大汗。既往肺结核史,为鉴别气胸与支气管哮喘，下列哪项检查有意义

A．心电图
B．超声心动图
C．查找过敏原
D．胸部X线检查
E．血嗜酸粒细胞计数

单项选择题

一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率140次/分，P-R间期0.26s，诊断风湿再发活动。2天后，心衰好转，心率108次/分，此时可听到哪种奔马律

A．左室奔马律
B．右室奔马律
C．重叠奔马律
D．火车头奔马律
E．房性奔马律

单项选择题

男，35岁，3个月前因起立时眩晕来诊，当时查体心脏轻度增大，可闻及第四心音。3天前肺感染后出现心悸气短，查体心尖区闻及舒张期奔马律。关于该患奔马律的描述，哪项不正确

A．由病理S4与S1、S2构成
B．为舒张早期奔马律
C．为房性奔马律
D．由心室压力负荷过重所致
E．呼气末最响

单项选择题

流行性感冒

A．发热伴寒战
B．发热伴口角疱疹
C．发热伴肝脾肿大
D．发热伴出血
E．发热伴昏迷

单项选择题

男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者奔马律的发生机制是

A．左室舒张末期压力负荷过度
B．左室舒张早期容量负荷过度
C．左室收缩期负荷过度
D．左室舒张晚期容量负荷过度
E．左室舒张期容量及压力负荷过度

单项选择题

缩窄性心包炎

A．肺性发绀
B．心性混血发绀
C．淤血性发绀
D．缺血性发绀
E．混合性发绀

单项选择题

急性肾盂肾炎

A．发热伴寒战
B．发热伴口角疱疹
C．发热伴肝脾肿大
D．发热伴出血
E．发热伴昏迷

单项选择题

葡萄球菌肺炎

A．咯血颜色鲜红
B．铁锈色血痰
C．砖红色胶冻样粘痰
D．粉红色乳样痰
E．粉红色浆液性泡沫样痰

单项选择题

女，35岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生机制是

A．上腔静脉阻塞
B．下腔静脉阻塞
C．右房压力增高
D．右房到右室回流受阻
E．静脉到右房回流受阻

单项选择题

男，38岁，误服敌百虫后，出现恶心、呕吐、流涎、咳嗽、呼吸困难。该患者咯痰性质常为

A．水样痰
B．痰中带血丝
C．粘液脓性痰
D．大量脓痰
E．大量泡沫样痰

单项选择题

40岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。该患者可出现的体征是

A．Grey-Turner征
B．Trousseau征
C．Cullen征
D．Murphy征
E．Courvoisver征

单项选择题

一男性病人，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者

A．皮肤呈黄绿色
B．皮肤呈金黄色
C．皮肤呈柠檬色
D．胆囊坚硬而不规则
E．胆囊光滑

单项选择题

男，42岁，因呕血急诊住院，查体:心率160次/分，呼吸急促，BP:8.0/4.0kPa（60/30mmHg）。估计其出血量大约是

A．500～1500ml
B．1000～2000ml
C．1500～2500ml
D．2000～3000ml
E．>3000ml

单项选择题

男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体:左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。该患者哪些部位发生炎症或肿瘤的可能性大

A．口底、头面部
B．鼻咽部
C．咽喉部、甲状腺
D．食管、胃
E．气管、胸膜、肺

单项选择题

流行性出血热

A．发热伴寒战
B．发热伴口角疱疹
C．发热伴肝脾肿大
D．发热伴出血
E．发热伴昏迷

单项选择题

男，40岁，水肿、乏力、腹胀2个月，有乙肝病史。查体:全身水肿，壁静脉曲张，腹水征（+）。下列哪项与该患者腹水形成无关

A．钠与水的潴留
B．血管滤过压增高
C．血管通透性增加
D．血浆胶体渗透压降低
E．淋巴液生成过多

单项选择题

男，32岁，呼吸困难3～4年，查体:心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到

A．心尖搏动向左向下移位
B．心尖搏动增强
C．心尖搏动减弱
D．负性心尖搏动
E．胸骨上窝搏动

单项选择题

肥厚型梗阻性心肌病

A．Graham-Steel杂音
B．Austin-Flint杂音
C．胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音
D．心尖区收缩中期喀喇音
E．胸骨左缘2肋间Gibson杂音

单项选择题

女，45岁，右上腹绞痛，查体:皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查:腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。该患者黄疸发生的机制为

A．肝内胆汁淤积
B．肝内阻塞性黄疸
C．肝外胆管外阻塞
D．肝外胆管内阻塞
E．肝细胞性黄疸

单项选择题

女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况

A．先天性血小板功能异常
B．获得性血小板功能异常
C．血友病
D．维生素C缺乏
E．过敏性紫癜

单项选择题

一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于

A．上腔静脉阻塞
B．下腔静脉阻塞
C．癌转移至心包积液
D．癌转移至胸腔大量积液
E．以上均有可能

单项选择题

40岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。对该患者诊治，紧急又有价值的处置是

A．镇痛药止痛
B．抗生素消炎
C．急查血常规
D．行PTC检查
E．紧急行腹部超声检查

单项选择题

女，40岁，下肢水肿，查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。对上述病例，要排除心源性水肿哪项检查最有意义

A．心电图
B．超声心动图
C．心脏X线拍片
D．血浆蛋白测定
E．静脉压测定

单项选择题

男，62岁，10年前体检曾被告知患心脏病，近1～2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体:BP:21.3/8kPa（160/60mmHg），心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明

A．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
B．胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
C．胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
D．胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
E．胸骨右缘第2肋间舒张期杂音

单项选择题

肺结核干酪性肺炎

A．黄色脓性痰
B．黄绿色或翠绿色痰
C．微黄奶酪样痰
D．痰粘稠牵拉成丝
E．水样痰，内含粉皮样物

单项选择题

男，45岁，腹胀2个月，查体:腹壁静脉曲张，腹水征（+），脾大。该患者腹壁静脉血流方向为

A．脐上、脐下皆上行
B．脐上、脐下皆下行
C．脐上下行，脐下上行
D．脐上上行，脐下下行
E．由脐部向四周放射状流行

单项选择题

一腹水患者，腹水检查:外观微混，细胞数50×10的6次方/L，比重1.010。该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为

A．腹水ADA测定
B．腹水细胞学检查
C．腹水/血清LDH比值测定
D．腹水TG测定
E．腹水鲎试验

缩窄性心包炎

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动脉导管未闭

女，20岁，心悸、气促、下肢水肿4年，查体:心音低弱，BP:12/9.3kPa（90/70mmHg）。X线检查示心影大小正常，左、右心缘变直，心包钙化。心脏望诊可见到

女，45岁，右上腹绞痛，查体:皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查:腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。该患者的尿胆红素代谢检查，可出现哪种改变

男，32岁，呼吸困难4～5年，渐重。一天前突然咯鲜血，量较大。查体:心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患心脏听诊不能听到的体征是

一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体:肺底水泡音，肝大伴压痛，下肢水肿。心电示心率130次/分，P-R间期0.28s。心脏听诊可听到哪种奔马律

念珠菌感染

一心房颤动病人，突觉呼吸困难、咳嗽、胸痛，X线检查右肺下三角形浸润阴影，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律，其来源为

绿脓杆菌感染

30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是

36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天1～2次，估计其出血量大约为

女，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿是由于

女，45岁，右上腹绞痛，查体:皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查:腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。关于黄疸的诊断，该患者符合哪项

男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现,该患最可能的诊断是

男，35岁，腹痛一天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体:右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛的发生属于

男，62岁，10年前体检曾被告知患心脏病，近1～2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体:BP:21.3/8kPa（160/60mmHg），心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明

一有溃疡病史男性病人，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体:心率120次/分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为

男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体:左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是

女，40岁，下肢水肿，查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者排除心源性水肿的主要依据是

男，18岁，四肢细长，高度近视。胸部X线拍片示升主动脉呈梭形瘤样扩张，心脏听诊可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音外，还能听到的杂音是

一发热病人，近5天来体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹，肝脾肿大该病人最可能的诊断是

男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近1～2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查体:颈静脉怒张。X线示:左、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由于

左心衰竭肺水肿

男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体:发绀，大汗。既往肺结核史,该患者最可能的诊断是

男，50岁，咯痰带血。查体:颈部、上肢水肿，胸前部淤血及静脉曲张，该患者水肿的原因考虑为

40岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。对该患者在确诊前应禁忌的处置是

男，70岁，冬季咳嗽3～4年。2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征,该患者可能听到的啰音是

男，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP:20/4kPa（150/30mmHg），X线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符

一重度水肿患者，查体:全身高度水肿，呈凹陷性;腹平坦，移动性的浊音（+）。估计其腹水量大约是

男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大

急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是

一腹水患者，腹水检查:外观微混，细胞数50×10的6次方/L，比重1.010。该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为

男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现,补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义

女，45岁，右上腹绞痛，查体:皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查:腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变

肺炎杆菌肺炎

40岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。该患者最可能的诊断是

男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体:发绀，大汗。既往肺结核史,对该患者胸部听诊时可听到

30岁男性，急性阑尾炎住院，现腹痛转至右下腹，查体:右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是

糖尿病患者，感冒高热后出现恶心、呕吐、化验检查血酮体5.2mmol/L（54.17mg/dl），CO2-CP18mmol.L。该患呕吐是由于

女，40岁，下肢水肿，查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者下肢水肿最可能的原因是

男，32岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。欲排除Graham-Steel杂音的可能，下列哪项最有价值

一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时，哪项不正确

Eisenmenger综合征

男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律

男，15岁，糖尿病史1年，3天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐，查体:睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于

一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是

男，62岁，10年前体检曾被告知患心脏病，近1～2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体:BP:21.3/8kPa（160/60mmHg），心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明

一发热病人，近5天来体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹，肝脾肿大该病人的热型是

男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体:呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音,该病例排除心源性哮喘的主要依据是

男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律

男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体:呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音,该患者的呼吸困难属于

女，25岁，心悸、水肿4年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是

男，32岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。本杂音应与哪种情况相鉴别

一肝硬化腹水病人，近日腹水进行性加重，伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪种情况

休克

男，70岁，冬季咳嗽3～4年。2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征,为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，支持前者的是

一腹水患者，腹水检查:外观微混，细胞数50×10的6次方/L，比重1.010。该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为

化脓菌感染

女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10岁起经常刷牙出血。该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查

二尖瓣脱垂

女，45岁，甲状腺131I放射治疗史。3年来水肿、畏寒，化验血FT3及FT4均降低。该患者水肿的特征表现是

男，32岁，呼吸困难3～4年，查体:负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明

男，32岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为

女，40岁，心脏听诊有心尖区舒张期限局性隆隆性杂音，肝大，下肢水肿。化验:肝功正常，尿蛋白（+），血清白蛋白30g.L。该患者水肿是来自

肺棘球蚴病

男，35岁，腹痛一天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体:右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛特点提示其病理基础是

女，40岁，慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml。该患者排尿异常的诊断符合哪项

男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体:左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。Virchow淋巴结是哪种癌转移的标志

50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是

女，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年。望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，问可发现下列何项体征

男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体:呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音,该患者可能的诊断的是

男，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP:20/4kPa（150/30mmHg），X线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符

出血性疾病

全心衰竭

男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体:发绀，大汗。既往肺结核史,为鉴别气胸与支气管哮喘，下列哪项检查有意义

一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率140次/分，P-R间期0.26s，诊断风湿再发活动。2天后，心衰好转，心率108次/分，此时可听到哪种奔马律

男，35岁，3个月前因起立时眩晕来诊，当时查体心脏轻度增大，可闻及第四心音。3天前肺感染后出现心悸气短，查体心尖区闻及舒张期奔马律。关于该患奔马律的描述，哪项不正确

流行性感冒

男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者奔马律的发生机制是