男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放...

单项选择题

8岁患儿，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为( )。

A．室间隔缺损
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣关闭不全
D．动脉导管未闭
E．肺动脉瓣狭窄

单项选择题

男性，50岁，反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容椤/用力肺活景为55%，残气容积/肺总景为35%。诊断应考虑为( )。

A．慢性单纯型支气管炎
B．慢性喘息性支气管炎
C．支气管哮喘
D．慢性支气管炎合并肺气肿
E．支气管哮喘合并肺气肿

单项选择题

男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为( )。

A．纤维支气管镜检查
B．痰细菌培养
C．结核菌素试验
D．肺功能测定
E．血清癌胚抗原测定

单项选择题

女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断为( )。

A．慢性喘息性支气管炎
B．慢性阻塞性肺疾病(A型)
C．慢性阻塞性肺疾病(B型)
D．支气管哮喘
E．心源性哮喘

单项选择题

女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是( )。

A．最大呼气流量显著降低
B．一秒钟用力呼气容积降低
C．最大呼气中段流量降低
D．支气管舒张试验阳性
E．X线胸片显示肺纹理稍多

单项选择题

男性，25岁学生，近2周来因备考较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：T 39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC 10.8×10⁹/L，N 0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是( )。

A．右上肺肺炎球菌肺炎
B．右上肺干酪性肺炎
C．右上肺支原体肺炎
D．右上肺过敏性肺炎
E．右上肺癌

单项选择题

男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选( )。

A．β-受体阻滞剂
B．地高辛
C．硝普钠
D．α-受体阻滞剂
E．卡托普利

单项选择题

男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体：双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为( )。

A．NYHA分级Ⅲ级
B．NYHA分级Ⅳ级
C．NYHA分级Ⅱ级
D．Killip分级Ⅱ级
E．Killip分级Ⅲ级

单项选择题

女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体： BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查( )。

A．血浆皮质醇
B．尿游离皮质醇
C．血皮质醇昼夜节律
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．大剂量地塞米松抑制试验

单项选择题

10、男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是( )。

A．心脏乳头肌功能失调
B．心脏乳头肌断裂
C．心脏游离壁破裂
D．心脏二尖瓣穿孔
E．心室膨胀瘤

单项选择题

男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为( )。

A．心包炎
B．扩张型心肌病
C．急性病毒性心肌炎
D．二尖瓣狭窄
E．肺心病

单项选择题

女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是( )。

A．开瓣音
B．S₂固定分裂
C．钟摆律
D．S₁增强
E．P₂增强

单项选择题

男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75tmnHg，心界向两侧扩大，心率 120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-)，最可能的诊断是( )。

A．冠心病
B．肝硬化
C．急性纤维蛋白性心包炎
D．急性渗出性心包炎
E．肺栓塞

单项选择题

男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于非手术治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾3.9mmol/L， BUN 25.2mmol/L，肌酐577mmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是( )。

A．袢利尿剂静脉注射
B．静滴甘露醇利尿
C．口服甘露醇或硫酸镁导泻
D．控制入液量，停止补钾
E．及时紧急透析

单项选择题

男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是( )。

A．慢性胃炎
B．慢性胆囊炎
C．慢性胰腺炎
D．慢性十二指肠球炎
E．慢性肝炎

单项选择题

女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是( )。

A．肠梗阻
B．肠穿孔
C．中毒性肠麻痹
D．肠出血
E．腹腔脓肿

单项选择题

男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为 (++++)，此时应( )。

A．改为地塞米松
B．将泼尼松加量到80mg/d
C．改用环磷酰胺
D．用原量继续观察
E．减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

单项选择题

男性，38岁，1个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×10⁹/L，血小板210×10⁹/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗( )。

A．羟基脲
B．三代头孢
C．脾切除
D．DA方案
E．保肝治疗

单项选择题

男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低，T₃和T₄增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2.2×10⁹/L，中性粒细胞1.0×10⁹/L。甲亢的下一步治疗首选（）。

A．他巴唑剂量减半再用
B．他巴唑与升白细胞药合用
C．改用丙基硫氧嘧啶
D．核素¹³¹Ⅰ治疗
E．白细胞恢复正常后立即手术治疗

单项选择题

女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，尤触痛，无血管杂音，心率78次/分，拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是( )。

A．TSH、FT₃，FT₄
B．抗甲状腺抗体
C．甲状腺B超声
D．甲状腺吸¹³¹Ⅰ率
E．甲状腺CT

单项选择题

男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合 ( )。

A．正常曲线
B．空腹血糖受损
C．糖耐量低
D．1型糖尿病
E．2型糖尿病

单项选择题

女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF(+)和IgG补体升高，最可能的诊断是( )。

A．多肌炎
B．系统性红斑狼疮
C．类风湿关节炎
D．干燥综合征
E．混合性结缔组织病

单项选择题

男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是( )。

A．静脉注射安定
B．应用阿托品
C．应用解磷定
D．应用水合氯醛
E．彻底洗胃

单项选择题

男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤 (+)，化验：ALT 176U/L，TBII．432μmol/L， PT38秒(对照13秒)，该患者应诊断为 ( )。

A．病毒性肝炎乙型慢性重型
B．病毒性肝炎乙型亚急性重型
C．病毒性肝炎乙型慢性重度
D．乙肝后肝硬化
E．病毒性肝炎乙型慢性中度

单项选择题

一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于 ( )。

A．复发
B．再燃
C．重复感染
D．混合感染
E．再感染

单项选择题

儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验：WBC 19×10⁹/L，N 85%，最可能的诊断是( )。

A．结核性脑膜炎
B．流行性脑脊髓膜炎
C．流行性乙型脑炎
D．流行性出血热
E．中毒性细菌性痢疾

单项选择题

幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH值7.5，应诊断为( )。

A．呼吸性酸中毒
B．呼吸性碱中毒
C．代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

单项选择题

30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC 10～15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是( )。

A．细菌性痢疾
B．肠伤寒合并肠出血
C．阿米巴痢疾
D．溃疡性结肠炎
E．血吸虫病

单项选择题

女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：体温38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1结素U)硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是( )。

A．右上肺癌
B．右上肺结核
C．右上包裹性积液
D．右上大叶性肺炎
E．右上支气管扩张症

单项选择题

女，40岁。腹泻1年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是 ( )。

A．结肠癌
B．溃疡性结肠炎
C．细菌性痢疾
D．克罗恩病
E．肠结核

单项选择题

女性，34岁，因原发性甲亢进行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作正确的是( )。

A．结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B．结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C．切除腺体的70%～80%
D．止血后不必放引流
E．须保留腺体的背面部分

单项选择题

李某女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验： HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，李某女儿属于( )。

A．隐性感染
B．潜伏性感染
C．显性感染
D．病毒携带状态
E．垂直感染

单项选择题

男，28岁，查血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg)， Hb 8g/L，尿蛋白+，颗粒管型2～3个/HP， BUN10mmol/L，Cr 220μmol/L。对该患者不宜采取( )。

A．低蛋白饮食
B．高蛋白饮食
C．低钠饮食
D．根据尿量多少适当限水
E．低磷饮食

单项选择题

女性，30岁。月经量多已两年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×10⁹/L，血小板140×10⁹/L，骨髓象：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选( )。

A．肌注维生素B₁₂
B．口服铁剂
C．输血
D．脾切除
E．口服叶酸

单项选择题

38岁女性，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)，首先应想到的疾病为( )。

A．动脉导管未闭
B．主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣关闭不全
D．室间隔缺损
E．主动脉瓣狭窄

单项选择题

男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检：体温39.6℃，脉搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm4. WBC 2.6×10⁹/L，N 0.85，L 0.14，嗜酸性粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养( )。

A．粪便培养
B．血培养
C．尿液培养
D．胆汁培养
E．玫瑰疹刮取物培养

单项选择题

男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×10⁹/L，血小板15×10⁹/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为( )。

A．急性粒细胞性白血病
B．急性早幼粒细胞性白血病
C．急性淋巴细胞性白血病
D．急性红白血病
E．急性单核细胞性白血病

单项选择题

患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为( )。

A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣狭窄
E．室间隔缺损

单项选择题

女，27岁，妊娠分娩胎儿死亡，3天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检查对诊断帮助最大的是( )。

A．脑电图
B．肾功能
C．血胆红素
D．血常规
E．血清抗核抗体

单项选择题

急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×10⁹/L，中性粒细胞55%，可能是( )。

A．急性心梗的反应性心包炎
B．心脏破裂
C．急性心梗后综合征
D．伴发病毒性心包炎
E．室壁瘤

单项选择题

50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是( )。

A．喉炎
B．肺癌
C．胃癌
D．鼻咽癌
E．肺结核

单项选择题

5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查；黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于( )。

A．普通型
B．轻型
C．重型
D．中毒型
E．慢性型

单项选择题

男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5℃，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC 850×10°/L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD (+)。最可能的诊断是( )。

A．右侧大叶性肺炎
B．右侧结核性胸膜炎
C．右侧恶性胸腔积液
D．右侧化脓性胸腔积液
E．右侧漏出性胸腔积液

单项选择题

女，37岁。查体发现甲状腺Ⅱ°大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T₃、T₄及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是( )。

A．甲状腺癌
B．亚急性甲状腺炎
C．慢性淋巴性甲状腺炎
D．结节性甲状腺肿
E．甲状腺腺瘤

单项选择题

男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×10⁹/L，中性0.78，诊断首先考虑为( )。

A．慢性胃炎
B．胃溃疡
C．胃癌
D．十二指肠穿透性溃疡
E．胃黏膜脱垂

单项选择题

男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是( )。

A．LDH
B．GOT
C．CPK
D．肌钙蛋白T
E．CPK同工酶

单项选择题

女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该患者抢救成功的关键是( )。

A．彻底洗胃
B．早期应用解磷定
C．早期应用阿托品
D．解磷定与阿托品合用
E．静脉注射西地兰

单项选择题

女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是( )。

A．化脓性胸膜炎
B．结核性胸膜炎
C．恶性胸腔积液
D．乳糜样胸腔积液
E．结缔组织疾病

单项选择题

肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5×10⁹/L，中性粒细胞为主。最可能并发( )。

A．结核性腹膜炎
B．白发性腹膜炎
C．门静脉血栓形成
D．原发性肝癌
E．肝肾综合征

单项选择题

男性，67岁，肺源忭心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25、PaCO₂9.3kPa(70mmHg)、HCO₃^-30mmol/L，对其酸碱失衡的治疗措施应为( )。

A．静脉滴注5%碳酸氢钠
B．静脉滴注盐酸精氨酸
C．给予利尿剂
D．补充氯化钾
E．改善通气功能

单项选择题

男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍 0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力、体重下降4～ 5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理( )。

A．停口服降糖药、减少饮食量
B．改用长效胰岛素
C．改用短效胰岛素
D．胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
E．改用α-葡萄糖苷酶抑制剂

单项选择题

男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为 ( )。

A．利尿剂
B．钙拮抗剂
C．ACEI
D．α受体阻滞剂
E．β受体阻滞剂

单项选择题

男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压 14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，肘部静脉压180mmH₂O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为( )。

A．急性心肌梗死
B．缩窄性心包炎
C．变异性心绞痛
D．稳定型心绞痛
E．急性渗出性心包炎

单项选择题

男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克 36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.80/8.00kPa(96/60mmHg)，中心静脉压10cmH₂O，呼吸频率22次/分，动脉血氧分压11.5kPa(86mmHg)，尿量10ml/h，尿比重1.002，此患者目前最紧急的并发症是 ( )。

A．心功能不全
B．肺功能衰竭
C．肾衰竭
D．血容量不足
E．体内抗利尿激素分泌过多

单项选择题

男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500×10⁶/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并( )。

A．结核性腹膜炎
B．自发性腹膜炎
C．原发性肝癌
D．门静脉血栓形成
E．肝肾综合征

单项选择题

男，35岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是( )。

A．血清促胃液素测定
B．B型超声检查
C．X线胃肠钡餐
D．急诊胃镜检查
E．胃液分析

单项选择题

女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是( )。

A．血培养
B．结核菌素试验
C．腹膜活检
D．腹水细菌培养
E．血沉

单项选择题

男，34岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体：T 39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC 7.8×10⁹/L，PPD(1结素单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是( )。

A．肺炎球菌肺炎
B．干酪性肺炎
C．支原体肺炎
D．克雷伯杆菌肺炎
E．支气管扩张症

单项选择题

一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。该患者的心律是( )。

A．正常心律
B．心房颤动
C．心房扑动
D．心室颤动
E．房性过早搏动

单项选择题

5岁男孩，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是( )。

A．毛细支气管炎
B．支气管异物
C．咳嗽变异性哮喘
D．支气管淋巴结核
E．儿童哮喘

单项选择题

男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：R24次/分，T 38.9℃，BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×10⁹/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是( )。

A．测定血淀粉酶
B．测定尿淀粉酶
C．腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D．腹部超声检查
E．腹部X线检查

单项选择题

男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择( )。

A．维生素K₁静滴
B．奥美拉唑静注
C．6-氨基己酸静滴
D．三腔二囊管压迫
E．垂体后叶素静滴

单项选择题

患者女，56岁，10天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×10⁹/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑( )。

A．肺结核
B．中央型肺癌
C．支气管肺炎
D．肺脓肿
E．周围型肺癌

单项选择题

25岁男性患者，于8月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作1次，已两周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是( )。

A．奎宁
B．乙胺嘧啶
C．甲氟喹
D．青蒿素
E．伯氨喳啉

单项选择题

男性，68岁。持续心房纤颤6年，一直服用地高辛治疗。近1周感心悸、头晕。查体：心率41次/分，律齐。最可能的诊断是( )。

A．窦性心动过缓
B．心房扑动6:1下传
C．心房纤颤合并完全性房室传导阻滞
D．房性逸搏心律
E．病态窦房结综合征

单项选择题

男性，56岁。活动后气急5年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为（）。

A．慢性支气管炎
B．支气管哮喘
C．慢性肺源性心脏病
D．慢性阻塞性肺疾病(气肿型)
E．慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)

单项选择题

女，40岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是( )。

A．右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗
B．甲状腺全切，术后行放射性碘治疗
C．外放射治疗，同时口服甲状腺于制剂
D．甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗
E．化疗，同时口服甲状腺干制剂

单项选择题

女性，18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×10⁹/L，血小板40×10⁹/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案( )。

A．HA
B．DA
C．VP
D．CHOP
E．MOPP

单项选择题

某患者于1月3日起发病，3天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC 12×10⁹/L，中性72%，淋巴 28%可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白 (+++)，RBC2～5个/Hp，该患者首先考虑的诊断为( )。

A．钩端螺旋体病
B．败血症
C．流行性出血热
D．流行性脑脊髓膜炎
E．结核性脑膜炎

单项选择题

男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160/100mmHg，尿蛋白 ++，尿沉渣：红细胞++，SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，哪种疾病可能性大( )。

A．急性肾小球肾炎
B．急进性肾小球肾炎
C．慢性肾炎
D．肾病综合征
E．高血压肾病

单项选择题

女性，50岁黄疸患者，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是( )。

A．静脉胆管造影
B．核素扫描
C．经皮肝穿刺胆道造影
D．十二指肠低张造影
E．腹腔动脉造影

单项选择题

男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次，体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC 3.0×10⁹/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸性粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性，该病例最可能的诊断是( )。

A．急性乙型肝炎
B．伤寒
C．钩端螺旋体病
D．急性血吸虫病
E．急性细菌性痢疾

单项选择题

患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是( )。

A．正常人
B．肺动脉瓣狭窄
C．房间隔缺损
D．二尖瓣狭窄
E．肺动脉瓣关闭不全

单项选择题

60岁的男性急性肾功能衰竭患者，血钾 5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是( )。

A．10%氯化钾20ml静脉滴注
B．口服钠型树脂15g，1日3次
C．山梨醇5g，每2小时口服1次
D．5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注
E．25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5g：1 200ml，缓慢静脉滴注

单项选择题

女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素，治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，进一步救治措施应为( )。

A．静脉推注地塞米松
B．给予高浓度吸氧
C．静脉滴注5%碳酸氢钠
D．联合应用抗生素静脉滴注
E．气管插管，正压机械通气

单项选择题

男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。 B超显示膀胱扩大，尿潴留，其原因应考虑( )。

A．糖尿病自主神经病变
B．糖尿病合并泌尿系感染
C．糖尿病合并慢性前列腺炎
D．糖尿病肾病
E．糖尿病合并泌尿系结石

单项选择题

男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该例最可能的诊断为( )。

A．慢性支气管炎(慢支)
B．慢支+肺气肿
C．慢支+肺气肿+肺心病
D．慢支+风湿性心瓣膜病
E．慢支+冠心病

单项选择题

女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170/ 100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L，最可能的诊断为 ( )。

A．原发性高血压
B．嗜铬细胞瘤
C．肾性高血压
D．原发性醛固酮增多症
E．库欣病

单项选择题

女性，30岁。发热伴牙龈出血3周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白70g/L，白细胞14.0×10⁹/L，血小板35×10⁹/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选的检查是( )。

A．染色体核型分析
B．细胞化学染色
C．血清铁测定
D．血细菌培养
E．抗血小板抗体检测

单项选择题

男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为( )。

A．稳定性心绞痛
B．不稳定性心绞痛
C．心内膜下心肌梗死
D．中间综合征
E．变异型心绞痛

单项选择题

男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10⁹/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为 ( )。

A．肺炎球菌肺炎
B．葡萄球菌肺炎
C．克雷伯杆菌肺炎
D．支原体肺炎
E．干酪性肺炎

单项选择题

男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×10⁹/L，血小板100×10⁹/L，骨髓象原始粒细胞0.02，ph染色体阳性，正确的治疗为( )。

A．大剂量抗生素抗感染
B．脾切除
C．HOAP方案化疗
D．羟基脲口服
E．VAP方案化疗

单项选择题

女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T₃、T₄增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC 6.8×10⁹/L，诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择( )。

A．核素¹³¹Ⅰ治疗
B．甲状腺部分切除术
C．抗甲状腺药物治疗
D．抗甲状腺药物治疗后手术治疗
E．抗甲状腺药物治疗后核素¹³¹Ⅰ治疗

单项选择题

患者，男性，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是( )。

A．冠心病心绞痛
B．非梗阻性肥厚型心肌病
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．高血压性心脏病

单项选择题

女性11岁，中天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为( )。

A．急性胃炎
B．急性胆囊炎
C．胆道蛔虫症
D．急性肝脓肿
E．急性胰腺炎

单项选择题

老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当( )。

A．抗生素
B．化痰药物
C．血管紧张素转换酶抑制剂
D．定期做超声心动图
E．胸部X线检查

单项选择题

男，13岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是( )。

A．溃疡性结肠炎
B．Crohn病
C．慢性细菌性痢疾
D．肠结核
E．阿米巴肠炎

单项选择题

女性，50岁。发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检：T 40℃，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)。应考虑的诊断为( )。

A．支气管炎
B．急性肺脓肿
C．肺炎球菌肺炎
D．葡萄球菌肺炎
E．克雷伯杆菌肺炎

单项选择题

男，5岁。眼睑浮肿2周。化验检查：血红蛋白97g/L。尿蛋白+，尿红细胞+/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3 460mg/L。最可能的诊断是( )。

A．急进性肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．急性肾盂肾炎
D．单纯性肾病
E．肾炎性肾病

单项选择题

14岁男孩，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿 +++，该患者最可能的诊断是( )。

A．肾血管畸形
B．过敏性紫癜肾炎
C．肾绞痛
D．急性肾盂肾炎
E．肾下垂

单项选择题

男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是( )。

A．大叶性肺炎
B．肺气肿
C．胸腔积液
D．支气管哮喘
E．气胸

单项选择题

女，70岁，圃急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为( )。

A．DIC
B．ARF
C．MODS
D．ARDS
E．Curlirtg溃疡

单项选择题

一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是 ( )。

A．稽留热
B．波浪热
C．间歇热
D．回归热
E．弛张热

单项选择题

10个月女婴，因面色不好就医，Hb110g/L。为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是( )。

A．血清叶酸量测定
B．血清铁测定
C．总铁结合力测定
D．铁蛋白测定
E．铁饱和度

单项选择题

男，2岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎，用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后 ( )。

A．2～4天
B．5～7天
C．8～10天
D．11～13天
E．14～16天

单项选择题

男性，30岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近1个月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是( )。

A．脑实质型
B．脑室型
C．软脑膜型
D．脊髓型
E．混合型

单项选择题

患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是( )。

A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄并关闭不全
D．二尖瓣狭窄并心房颤动
E．二尖瓣关闭不全并心房颤动

单项选择题

30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～ 8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC 10～15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是( )。

A．细菌性痢疾
B．伤寒合并肠出血
C．阿米巴痢疾
D．溃疡性结肠炎
E．血吸虫病

单项选择题

男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，最可能是 ( )。

A．系高毒类毒物中毒
B．胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收
C．用解毒药剂量不是
D．肝脏解毒功能差
E．红细胞再生尚不足

单项选择题

支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是( )。

A．吸气是被动的，呼气是主动的
B．吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大
C．吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大
D．吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大
E．吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大

单项选择题

男，14岁，右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑 ( )。

A．脑血管意外
B．心肌梗死
C．休克致死
D．肺动脉栓塞
E．脂肪栓塞

单项选择题

男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为( )。

A．空洞
B．溃疡
C．蜂窝织炎
D．窦道
E．瘘管

单项选择题

现在医学科学工作者通过获得大量特异 DNA，结合适当的分析技术即可鉴定基因缺陷。当前临床或研究室获得大量特异 DNA片段最流行的方法是( )。

A．化学合成
B．DNA合成仪合成
C．从外周血细胞大量制备
D．基因克隆
E．聚合酶链反应

单项选择题

某人在参加一次聚餐3天后，突然出现发热、腹痛和腹泻，始为水样便，1天后转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是。

A．伤寒；取脓血便进行免疫荧光检查
B．葡萄球菌食物中毒；取剩余食物分离致病菌
C．沙门菌食物中毒；取剩余食物分离致病菌
D．霍乱；取脓血便直接镜检
E．细菌性痢疾；取脓血便分离肠道致病菌

单项选择题

心尖区触及舒张期震颤，最可能的是 ( )。

A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．室间隔缺损
E．动脉导管未闭

单项选择题

双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于 ( )。

A．过敏性紫癜
B．再生障碍性贫血
C．激素性紫癜
D．血小板减少
E．特发性血小板增多症

单项选择题

高度脾肿大可见于( )。

A．结缔组织病
B．急性白血病
C．慢性溶血性贫血
D．慢性粒细胞白血病
E．骨髓增生异常综合征

单项选择题

引起左心室后负荷增高的主要因素是 ( )。

A．肺循环高压
B．体循环高压
C．回心血量增加
D．主动脉瓣关闭不全
E．血细胞比容增大

单项选择题

急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是( )。

A．LDH
B．α-HBDH
C．SCOT
D．cTnI
E．CPK

单项选择题

不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是( )。

A．主动脉瓣关闭不全
B．甲状腺功能亢进症
C．二尖瓣关闭不全
D．室间隔缺损
E．动静脉瘘

单项选择题

洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用 ( )。

A．利多卡因
B．普罗帕酮
C．苯妥英钠
D．氯化钾
E．直流电复律

单项选择题

下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 ( )。

A．疼痛可在睡眠中发生
B．含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解
C．疼痛易被运动或情绪激动诱发
D．反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒
E．疼痛在休息时发生，持续1～10分钟

单项选择题

女，40岁，反复胸闷、心悸4个月入院，体检发现心脏杂音，最可能的诊断是( )。

A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．二尖瓣脱垂
D．正常二尖瓣
E．二尖瓣碟瓣

单项选择题

扩张型心肌病最主要的临床表现为( )。

A．充血性心力衰竭
B．猝死
C．栓塞
D．食欲不振
E．肺部感染

单项选择题

下列不属于心包穿刺的指征是( )。

A．心脏压塞
B．为证实心包积液的存在
C．为明确心包积液的性质
D．心包积脓
E．心包内药物治疗

单项选择题

心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是( )。

A．疼痛部位
B．疼痛性质
C．疼痛程度
D．疼痛放射部位
E．疼痛持续时间

单项选择题

右心衰竭体循环瘀血的表现是( )。

A．端坐呼吸
B．心源性哮喘
C．劳力性呼吸困难
D．阵发性夜间呼吸困难
E．肝颈反流征阳性

单项选择题

心肌坏死的心电图特征性表现是( )。

A．ST段水平型下降
B．病理性Q波
C．T波低平
D．冠状T波
E．ST段抬高呈弓背向上型

单项选择题

室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 ( )。

A．QRS波群形态宽大畸形
B．心室率100～200次/分
C．心室律稍微不规则
D．心室夺获和室性融合波
E．房室分离，房率，室率

单项选择题

心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为( )。

A．冠心病劳力型心绞痛
B．风心病二尖瓣关闭不全
C．二尖瓣脱垂
D．扩张型心肌病
E．乳头肌功能不全

单项选择题

肺心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是( )。

A．普罗帕酮(心律平)
B．利多卡因
C．毛花苷丙(西地兰)
D．可拉明
E．胺碘酮

单项选择题

陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是( )。

A．慢心律
B．普罗帕酮(心律平)
C．奎尼丁
D．β-受体阻滞剂
E．钙拮抗剂

单项选择题

老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是( )。

A．葡萄球菌
B．克雷伯杆菌
C．铜绿假单胞菌
D．流感嗜血杆菌
E．嗜肺军团杆菌

单项选择题

符合肺结核活动期特点的是( )。

A．痰涂片找到抗酸杆菌
B．X线胸片病灶扩大
C．病灶边缘模糊
D．空洞形成
E．病灶密度高，边界清楚

单项选择题

慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是( )。

A．血液黏稠度增加
B．血容量增加
C．慢性炎症所致的肺动脉狭窄
D．高碳酸血症
E．缺氧性肺血管收缩

单项选择题

Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是( )。

A．PaO₂＜50mmHg，PaCO₂＞45mmHg
B．PaO₂＜50mmHg，PaCO₂＞60mmHg
C．PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg
D．PaO₂＜40mmHg，PaCO₂＞40mmHg
E．PaO₂＜70mmHg，PaCO₂＞55mmHg

单项选择题

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是( )。

A．呼吸频率增加，每分钟大于28次
B．肺泡气—动脉血氧分压差降低
C．氧合指数(PaO₂/FiO₂)＜300
D．肺内分流量减少
E．血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

单项选择题

肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是( )。

A．肺泡壁纤维化
B．恢复正常
C．细支气管狭窄
D．支气管扩张
E．肺大疱形成

单项选择题

肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 ( )。

A．红霉素
B．庆大霉素
C．氧氟沙星
D．苄星青霉素
E．林可霉素

单项选择题

血源性肺脓肿最常见的病原菌是( )。

A．溶血性链球菌
B．厌氧菌
C．铜绿假单胞菌
D．金黄色葡萄球菌
E．流感嗜血杆菌

单项选择题

在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是( )。

A．克雷伯杆菌肺炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．干酪性肺炎
D．绿脓杆菌肺炎
E．肺炎链球菌肺炎

单项选择题

下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是( )。

A．上腹部胀痛
B．呕吐大量宿食
C．胃型和蠕动波
D．空腹振水音
E．代谢性酸中毒

单项选择题

肠结核最好发的部位是( )。

A．直肠、乙状结肠
B．降结肠
C．横结肠
D．升结肠
E．回盲部

单项选择题

慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是( )。

A．明显肠上皮化生
B．中度以上不典型增生
C．胃小弯上皮增生
D．假幽门腺化生
E．假幽门腺化生伴肠上皮化生

单项选择题

诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是( )。

A．突发上腹部剧痛
B．腹式呼吸消失
C．上腹部压痛明显
D．上腹部有反跳痛
E．肝浊音界消失

单项选择题

反映肝纤维化的血清学指标是( )。

A．胆固醇
B．乳酸脱氢酶(LD
C．γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT，GG
D．透明质酸(H
E．胆汁酸

单项选择题

对原发性肝癌早期诊断最有价值的是 ( )。

A．甲胎蛋白测定
B．癌胚抗原测定
C．B超检查
D．CT检查
E．腹部平片

单项选择题

肝性脑病前驱期的主要表现是( )。

A．性格改变
B．计算能力减退
C．定向力减退
D．巴宾斯基(Babinsk征阳性
E．生理反射亢进

单项选择题

下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是( )。

A．血清脂肪酶
B．血清正铁血白蛋白
C．血清淀粉酶
D．尿淀粉酶
E．血清乳酸脱氢酶

单项选择题

慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的( )。

A．蛋白质代谢
B．脂肪代谢
C．微量元素代谢
D．水盐代谢
E．能量代谢

单项选择题

对肝硬化有确诊价值的是( )。

A．肝肿大质地偏硬
B．脾肿大
C．γ-球蛋白升高
D．肝穿刺活检有假小叶形成
E．食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损

单项选择题

上消化道出血最常见的病因是( )。

A．肝硬化食管静脉曲张破裂
B．食管贲门黏膜撕裂综合征
C．消化性溃疡
D．胆道出血
E．胃癌

单项选择题

慢性肾盂肾炎的易感因素有( )。

A．胸膜炎
B．胃炎
C．甲状腺功能亢进
D．糖尿病
E．药物性皮炎

单项选择题

对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是( )。

A．限制蛋白质的摄入
B．减少蛋白尿
C．控制血压
D．消除浮肿
E．纠正血脂异常

单项选择题

鉴别上、下尿路感染的依据是( )。

A．中段尿细菌培养
B．尿抗体包裹细菌检查
C．尿蛋白定量
D．3小时尿白细胞计数
E．尿中脓细胞检查

单项选择题

关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是( )。

A．甲泼尼龙(甲基强的松龙)
B．环孢素A
C．环磷酰胺
D．硫唑嘌呤
E．氟尿嘧啶(5-F

单项选择题

典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是 ( )。

A．代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾
B．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾
C．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠
D．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠
E．代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

单项选择题

不属于小细胞性贫血的是( )。

A．缺铁性贫血
B．海洋性贫血
C．慢性感染性贫血
D．铁粒幼细胞性贫血
E．再生障碍性贫血

单项选择题

诊断抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是( )。

A．Ham试验
B．Coombs试验
C．红细胞渗透性脆性试验
D．免疫球蛋白测定
E．血红蛋白电泳

单项选择题

特发性血小板减少性紫癜较少出现( )。

A．肌肉血肿
B．鼻出血
C．月经过多
D．口腔黏膜出血
E．皮肤瘀点

单项选择题

慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是( )。

A．热溶血试验
B．蔗糖溶血试验
C．酸溶血试验
D．荧光斑点试验
E．抗人球蛋白试验

单项选择题

引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是( )。

A．药物及化学物质
B．物理因素
C．病毒感染
D．细菌感染
E．营养因素

单项选择题

霍奇金病特征性的热型是( )。

A．间歇热
B．稽留热
C．弛张热
D．回归热
E．不规则热

单项选择题

有功能的垂体腺瘤最常见的是( )。

A．ACTH瘤
B．TSH瘤
C．CH瘤
D．PRL瘤
E．FSH/LH瘤

单项选择题

糖尿病患者最基础的治疗措施是( )。

A．饮食治疗
B．适当体育锻炼
C．双胍类降血糖药
D．磺脲类降血糖药
E．胰岛素

单项选择题

慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则( )。

A．由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量
B．从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量
C．甲减越严重，起始剂量应越大
D．间断用药有利于预防心绞痛
E．待甲状腺功能正常后可停用

单项选择题

以下对糖尿病检验结果的解释正确的是 ( )。

A．尿糖阴性可以排除糖尿病
B．尿糖阳性可以诊断为糖尿病
C．尿酮阳性仅见于糖尿病
D．空腹血糖正常可以排除糖尿病
E．餐后2小时血糖正常可以是糖尿病

单项选择题

诊断库欣综合征最有意义的检查是( )。

A．ACTH兴奋性试验
B．甲吡酮试验
C．赛庚啶试验
D．地塞米松抑制试验
E．螺内酯试验

单项选择题

外源性致热原的特点，正确的是( )。

A．分子量较小
B．其致热原性可被蛋白酶类所破坏
C．能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞
D．直接作用于体温调节中枢
E．在体内最终由肝、肾灭活和排泄

单项选择题

病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为 ( )。

A．潜伏性感染
B．病原体被清除
C．隐性感染
D．显性感染
E．病原携带状态

单项选择题

间日疟的典型发作中，不存在( )。

A．前驱期
B．寒战期
C．高热期
D．大汗期
E．间歇期

单项选择题

脑囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是( )。

A．脑实质型
B．脑室型
C．软脑膜型
D．脊髓型
E．混合型

单项选择题

主要用于预防疟疾的药物是( )。

A．乙胺嘧啶
B．奎宁
C．青蒿素
D．伯氨喳
E．氯喳

单项选择题

除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点 ( )。

A．多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐
B．多数腹泻伴有里急后重
C．大便每日数次至10数次或无法计数
D．粪便以黄水便或清水便为多
E．粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞

单项选择题

以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是 ( )。

A．强直性脊柱炎
B．类风湿关节炎
C．风湿性关节炎
D．骨性关节炎
E．痛风性关节炎

单项选择题

应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是( )。

A．减轻心肌损害
B．防止肾纤维化与肾功能恶化
C．减轻血管炎性损害
D．防止中枢神经系统损害
E．增加血小板，防止溶血

单项选择题

目前治疗系统性红斑狼疮的主药为( )。

A．非甾体抗炎药
B．磷酸氯喹
C．雷公藤多苷
D．环磷酰胺
E．泼尼松

单项选择题

男，25岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm，血白细胞3.0×10⁹/L，中性75%，嗜酸性粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是( )。

A．菌痢
B．伤寒、副伤寒
C．结缔组织病
D．结核病
E．风湿热

单项选择题

女，30岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(-)，镜检红细胞2～5/HP、白细胞10～15/HP，诊断应首先考虑( )。

A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．急性肾小球肾炎
D．肾结核。
E．肾结石

单项选择题

男，48岁，发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是( )。

A．心脏X线摄片
B．心电图运动负荷试验
C．放射性核素检查
D．动态心电图
E．超声心动图

单项选择题

女，28岁，发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自( )。

A．血液学检查
B．心电图检查
C．超声心动图
D．免疫学检查
E．细菌学检查

单项选择题

男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为( )。

A．窦性心动过速
B．阵发性心房颤动
C．阵发性室上性心动过速
D．阵发性心房扑动
E．第三度房室传导阻滞

单项选择题

男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值65%，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是( )。

A．心电向量图
B．超声心动图
C．心导管检香
D．心电图运动负荷试验
E．心脏核素检查

单项选择题

男，26岁，上肢血压180～200/100～ 110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于( )。

A．皮质醇增多症
B．主动脉缩窄
C．嗜铬细胞瘤
D．原发性醛固酮增多症
E．单侧肾动脉狭窄

单项选择题

男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39%，急性病容，口角和鼻固有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞 1×10⁹/L，最可能的诊断是( )。

A．急性肺脓肿
B．干酪性肺炎
C．葡萄球菌肺炎
D．肺炎支原体肺炎
E．肺炎链球苗肺炎

单项选择题

女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压 150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合( )。

A．肺梗死
B．急性心肌梗死
C．急性左心衰竭
D．阻塞性肺气肿
E．自发性气胸

单项选择题

男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是 ( )。

A．需氧革兰阴性杆菌
B．革兰阳性菌
C．厌氧菌
D．需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌
E．革兰阴性杆菌+真菌

单项选择题

女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是( )。

A．上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶
B．下叶空洞周围大片炎性浸润
C．空洞内壁不规则，凹凸不平
D．厚壁空洞、偏心
E．厚壁空洞伴有液平面

单项选择题

男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大景臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为( )。

A．葡萄球菌肺炎
B．克雷伯杆菌肺炎
C．急性肺脓肿
D．肺结核
E．阻塞性肺炎

单项选择题

女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是( )。

A．血清促胃液素测定
B．B型超声检查
C．X线胃肠钡餐检查
D．急诊胃镜检查
E．胃液分析

单项选择题

男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，l周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T 38.5℃，腹水常规：草黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×10°/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是( )。

A．原发性肝癌
B．脾栓塞
C．自发性腹膜炎
D．门静脉血栓形成
E．结核性腹膜炎

单项选择题

女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是( )。

A．腹部平片
B．X线胃肠钡餐检查
C．钡剂灌肠造影
D．结肠镜检查
E．腹部CT

单项选择题

男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下 2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT 60U，A/G 3.1/3.0，AF₁＞先后检测两次，结果分别为 200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑 ( )。

A．慢性活动性肝炎
B．肝炎肝硬化
C．血吸虫病性肝纤维化
D．酒精性肝硬化
E．肝炎肝硬化合并原发性肝癌

单项选择题

男，70岁，发现大量蛋白尿2周入院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是( )。

A．肾活检
B．骨髓穿刺
C．核素骨扫描
D．全身X线骨摄片
E．血清蛋白电泳

单项选择题

男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g/L，红细胞1.8×10¹²/L，白细胞2.2×10⁹/L，血小板32×10⁹/L，骨髓增生减低，红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)。首先考虑( )。

A．缺铁性贫血
B．巨幼细胞贫血
C．再生障碍性贫血
D．阵发性睡眠性血红蛋白尿
E．自身免疫性溶血性贫血

单项选择题

男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。 B超声显示膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑( )。

A．糖尿病自主(植物)神经病变
B．糖尿病合并泌尿系感染
C．糖尿病合并慢性前列腺炎
D．糖尿病肾病
E．糖尿病合并泌尿系结石

单项选择题

男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属( )。

A．ⅡB
B．mA
C．ⅢB
D．ⅣA
E．ⅣB

单项选择题

女，38岁，lo年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是( )。

A．腺垂体功能减退症
B．原发性甲状腺功能减退症
C．神经性厌食症
D．肾上腺皮质功能减退症
E．卵巢功能早衰症

单项选择题

女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmoL/L。为确定是否有糖尿病，应检查( )。

A．糖基化血红蛋白
B．24小时尿糖定量
C．口服葡萄糖耐量试验
D．复查空腹血糖
E．餐后2小时血糖

单项选择题

男，41岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松 (30mg/d)替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应( )。

A．改用等效量的地塞米松
B．固有感染而暂时停用
C．剂量减少1/2
D．剂量维持不变
E．剂量增加为2～3倍

单项选择题

9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120队/分，两肺无异常，腹软尤压痛。化验检查：血白细胞计数20×10⁹/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞 0.06。最可能的诊断是( )。

A．伤寒
B．流行性脑脊髓膜炎
C．结核性脑膜炎
D．流行性乙型脑炎
E．病毒性脑炎

单项选择题

男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT 500U，血清总胆红素 85μmol/L，抗-HAVlgM(+)。该患者的诊断可能为( )。

A．乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
B．乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
C．急性甲型黄疽型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
D．急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
E．急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

单项选择题

23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于9月4日入院。当天起出现心慌、气促、体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数 9.0×10⁹/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞 0.24，X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是( )。

A．粟粒性肺结核
B．支气管肺炎
C．流行性出血热
D．钩端螺旋体病
E．急性血吸虫病

单项选择题

女，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×10⁹g/L，尿蛋白 +++，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断( )。

A．缺铁性贫血
B．慢性肾炎
C．类风湿关节炎
D．系统性红斑狼疮
E．风湿热

单项选择题

男，30岁，重症感染患者，每天上午10点出现寒战、高热，已连续5天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在( )。

A．出现寒战时
B．预计发生寒战及发热前
C．寒战后体温升至最高时
D．体温正常后1小时
E．体温正常后半小时

单项选择题

男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是( )。

A．腹部X线平片
B．腹部超声检查
C．腹部CT
D．腹部动脉造影
E．钡剂灌肠造影

单项选择题

男，56岁，阵发性腹痛6大，伴呕吐2天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，可能的诊断是( )。

A．结肠梗阻
B．低位小肠梗阻
C．高位小肠梗阻
D．坏死性小肠炎
E．乙状结肠扭转

单项选择题

男，59岁，近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是( )。

A．肺结核
B．肺炎
C．肺脓肿
D．支气管扩张
E．支气管肺癌

单项选择题

男，50岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱桃红色，四肢无瘫痪，尿糖(++)，尿酮体(-)，最可能的诊断是( )。

A．脑出血
B．脑梗死
C．急性心肌梗死
D．急性一氧化碳中毒
E．糖尿病酮症酸中毒

单项选择题

下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是 ( )。

A．反复发作上腹痛
B．血糖增高
C．粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴
D．B超检查胰腺增大
E．CT检查胰腺增大、有钙化影

男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性0.78，诊断首先考虑为( )。

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8岁患儿，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为( )。

男性，50岁，反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容椤/用力肺活景为55%，残气容积/肺总景为35%。诊断应考虑为( )。

男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为( )。

女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断为( )。

女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是( )。

男性，25岁学生，近2周来因备考较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：T 39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC 10.8×109/L，N 0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是( )。

男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选( )。

男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体：双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为( )。

女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体： BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查( )。

10、男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是( )。

男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为( )。

女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是( )。

男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75tmnHg，心界向两侧扩大，心率 120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-)，最可能的诊断是( )。

男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是( )。

男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选( )。

女性。51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹轻压痛。镜：窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为( )。

男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是( )。

女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是( )。

男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为 (++++)，此时应( )。

男性，38岁，1个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗( )。

男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低，T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2.2×109/L，中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗首选（）。

女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，尤触痛，无血管杂音，心率78次/分，拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是( )。

男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合 ( )。

女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF(+)和IgG补体升高，最可能的诊断是( )。

男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是( )。

男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤 (+)，化验：ALT 176U/L，TBII．432μmol/L， PT38秒(对照13秒)，该患者应诊断为 ( )。

一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于 ( )。

儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验：WBC 19×109/L，N 85%，最可能的诊断是( )。

幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH值7.5，应诊断为( )。

30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC 10～15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是( )。

女，40岁。腹泻1年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是 ( )。

女性，34岁，因原发性甲亢进行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作正确的是( )。

李某女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验： HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，李某女儿属于( )。

男，28岁，查血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg)， Hb 8g/L，尿蛋白+，颗粒管型2～3个/HP， BUN10mmol/L，Cr 220μmol/L。对该患者不宜采取( )。

女性，30岁。月经量多已两年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选( )。

38岁女性，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)，首先应想到的疾病为( )。

男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检：体温39.6℃，脉搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm4. WBC 2.6×109/L，N 0.85，L 0.14，嗜酸性粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养( )。

男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为( )。

女，27岁，妊娠分娩胎儿死亡，3天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检查对诊断帮助最大的是( )。

急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×109/L，中性粒细胞55%，可能是( )。

50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是( )。

5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查；黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于( )。

男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性0.78，诊断首先考虑为( )。

男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是( )。

女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该患者抢救成功的关键是( )。

肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5×109/L，中性粒细胞为主。最可能并发( )。

男性，67岁，肺源忭心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25、PaCO29.3kPa(70mmHg)、HCO3-30mmol/L，对其酸碱失衡的治疗措施应为( )。

男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍 0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力、体重下降4～ 5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理( )。

男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为 ( )。

男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压 14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为( )。

男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500×106/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并( )。

男，35岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是( )。

女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是( )。

一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。该患者的心律是( )。

5岁男孩，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是( )。

男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择( )。

患者女，56岁，10天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑( )。

25岁男性患者，于8月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作1次，已两周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是( )。

男性，68岁。持续心房纤颤6年，一直服用地高辛治疗。近1周感心悸、头晕。查体：心率41次/分，律齐。最可能的诊断是( )。

男性，56岁。活动后气急5年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为（）。

女，40岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是( )。

男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160/100mmHg，尿蛋白 ++，尿沉渣：红细胞++，SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，哪种疾病可能性大( )。

女性，50岁黄疸患者，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是( )。

患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是( )。

60岁的男性急性肾功能衰竭患者，血钾 5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是( )。

女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素，治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，进一步救治措施应为( )。

男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。 B超显示膀胱扩大，尿潴留，其原因应考虑( )。

男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该例最可能的诊断为( )。

女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170/ 100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L，最可能的诊断为 ( )。

女性，30岁。发热伴牙龈出血3周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白70g/L，白细胞14.0×109/L，血小板35×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选的检查是( )。

男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为( )。

男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，ph染色体阳性，正确的治疗为( )。

女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC 6.8×109/L，诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择( )。

患者，男性，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是( )。

女性11岁，中天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为( )。

老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当( )。

男，13岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是( )。

女性，50岁。发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检：T 40℃，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)。应考虑的诊断为( )。

男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×10⁹/L，中性0.78，诊断首先考虑为( )。

男性，25岁学生，近2周来因备考较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：T 39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC 10.8×10⁹/L，N 0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是( )。

男性，38岁，1个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×10⁹/L，血小板210×10⁹/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗( )。

男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低，T₃和T₄增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2.2×10⁹/L，中性粒细胞1.0×10⁹/L。甲亢的下一步治疗首选（）。

儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验：WBC 19×10⁹/L，N 85%，最可能的诊断是( )。

女性，30岁。月经量多已两年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×10⁹/L，血小板140×10⁹/L，骨髓象：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选( )。

男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检：体温39.6℃，脉搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm4. WBC 2.6×10⁹/L，N 0.85，L 0.14，嗜酸性粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养( )。

男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×10⁹/L，血小板15×10⁹/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为( )。

急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×10⁹/L，中性粒细胞55%，可能是( )。

男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×10⁹/L，中性0.78，诊断首先考虑为( )。

肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5×10⁹/L，中性粒细胞为主。最可能并发( )。

男性，67岁，肺源忭心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25、PaCO₂9.3kPa(70mmHg)、HCO₃^-30mmol/L，对其酸碱失衡的治疗措施应为( )。

男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压 14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，肘部静脉压180mmH₂O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为( )。

男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500×10⁶/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并( )。

患者女，56岁，10天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×10⁹/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑( )。

女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素，治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，进一步救治措施应为( )。

女性，30岁。发热伴牙龈出血3周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白70g/L，白细胞14.0×10⁹/L，血小板35×10⁹/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选的检查是( )。

男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×10⁹/L，血小板100×10⁹/L，骨髓象原始粒细胞0.02，ph染色体阳性，正确的治疗为( )。

女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T₃、T₄增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC 6.8×10⁹/L，诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择( )。