李某，男，34岁。3年来，反复发作全身强直，痉挛，昏睡。发作前右上肢体麻木，...

单项选择题

患者，男，78岁。经常气短，呼吸困难，最近出现头痛，烦躁不安，渐至言语不清，昏迷，于今日入院。查体：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降，应首先考虑的是

A．结核性脑膜炎
B．肺心病
C．脑出血
D．肺性脑病
E．精神病

单项选择题

患者，男，60岁。有慢性支气管炎病史20年，肺心病5年。近1周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列治疗原则最重要的是

A．止咳
B．祛痰
C．抗感染
D．强心
E．利尿

单项选择题

某患者半小时前急起气短，咳出粉红色泡沫痰。查体：心率110次/分，血压180/108 mmHg，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列哪组药物最为合理

A．哌替啶(度冷丁)、毛花苷C(西地兰)、氨茶碱、硝苯吡啶
B．吗啡、呋塞米(速尿)、地塞米松、地高辛
C．毒毛花苷K、呋塞米(速尿)、氨茶碱、多巴酚丁胺
D．吗啡、西地兰、呋塞米(速尿)、硝普钠
E．苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C(西地兰)、氨茶碱

单项选择题

某男，64岁。右肋缘下3 cm处可触及肝脏，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，应首先考虑的是

A．肝炎
B．左心功能不全
C．右心功能不全
D．肾炎
E．肝硬化

单项选择题

患者面颊暗红，口唇发绀。查体：心尖部有舒张期震颤。应首先考虑的是

A．肺心病
B．高血压性心脏病
C．甲亢性心脏病
D．风心病
E．冠心病

单项选择题

患者，女，30岁。有风湿热病史，近半年来咳嗽，痰中带血，活动后气短。检查：两肺(-)，心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是

A．风心病，二尖瓣关闭不全
B．风心病，二尖瓣狭窄
C．肺结核
D．肺癌
E．支气管扩张症

单项选择题

风湿性心脏病心衰服用地高辛13天，出现恶心、呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选

A．慢心律
B．心得安
C．钾盐
D．心律平
E．胺碘酮

单项选择题

李某，男，24岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑：应首先考虑的是

A．类风湿性关节炎
B．病毒性心肌炎
C．心包炎
D．风湿热
E．特发性血小板减少性紫癜

单项选择题

王某，男，55岁。有风湿热病史，近半年活动后感到心悸，气短。检查：血压正常，心尖部听到响亮粗糙的全收缩期杂音，X线显示左心房、左心室增大。应首先考虑的是

A．主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄
D．二尖瓣关闭不全
E．肺动脉瓣狭窄

单项选择题

男，25岁。活动后心悸、气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40 mmHg。心界向左下扩大，胸骨左侧第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，最可能的诊断为

A．冠心病，心绞痛
B．动脉导管未闭
C．风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全
D．心肌炎
E．肥厚型梗阻性心肌病

单项选择题

患者，男，50岁。有高血压病史10年。今日剧烈头痛，眩晕，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压 200/120mmHg，意识模糊。应首先考虑的是

A．急进型高血压
B．高血压脑病
C．高血压性心脏病
D．脑出血
E．脑血栓形成

单项选择题

某男，32岁。高血压病史2年。突然剧烈头痛，恶心，呕吐，头晕，心悸，气短。检查：血压显著升高，舒张压135 mmHg(18 kPa)，眼底视网膜出血，心电图示左室肥厚，心肌劳损。其诊断是

A．高血压脑病
B．缓进型高血压病
C．脑血管痉挛
D．恶性高血压病
E．急性心肌梗死

单项选择题

患者，男，56岁。心前区疼痛，时发时止，痛时向左臂放射。应首先考虑的是

A．胸膜炎
B．自发性气胸
C．肋间神经炎
D．带状疱疹
E．心绞痛

单项选择题

患者，男，40岁。半个月来经常感觉胸骨后疼痛，有紧缩感，持续3～5分钟，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是

A．稳定型劳累性心绞痛
B．初发型劳累性心绞痛
C．恶化型劳累性心绞痛
D．变异型心绞痛
E．急性心肌梗死

单项选择题

王某，女，64岁。因2小时前心绞痛发作，含化硝酸甘油不能缓解而急诊。检查：血压 90/60mmHg(12/8 kPa)，心律不齐，频发室性早搏，心音低。天门冬氨酸转氨酶增高，心电图V1、V2、V3导联有深而宽的Q波，ST段抬高。其诊断是

A．心绞痛
B．急性心包炎
C．急性前间壁心肌梗死
D．急性下壁心肌梗死
E．急性广泛前壁心肌梗死

单项选择题

张某，女，48岁。心绞痛病吏5年，近2周发作频繁，疼痛程度加重，每次发作持续时间延长，含硝酸甘油片后15分钟方可缓解。心电显示S-T段下移，T波倒置。应首先考虑的是

A．急性心肌梗死
B．变异型心绞痛
C．初发型劳累性心绞痛
D．恶化型劳累性心绞痛
E．稳定型劳累性心绞痛

单项选择题

胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70/50 mmHg，肝大水肿。首选治疗药物是

A．呋塞米
B．硝普钠
C．硝酸甘油
D．大量输液
E．多巴酚丁胺

单项选择题

病人频发房性早搏，自觉心悸不适，心率90次/分。可以选用以下何种药物治疗

A．普萘洛尔(心得安)
B．美西律
C．地四泮(安定)
D．地高辛
E．奎尼丁

单项选择题

某患者对奎尼丁过敏，房颤复律后最好选用何种药物预防复发

A．普萘洛尔
B．胺碘酮
C．维拉帕米
D．地高辛
E．普鲁卡因胺

单项选择题

男性，32岁。上腹部疼痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有广泛轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦黏膜可透见黏膜下血管，皱襞平坦。诊断应是

A．消化性溃疡
B．胃黏膜脱垂症
C．慢性萎缩性胃炎
D．胃癌
E．慢性浅表性胃炎

单项选择题

一患者由印尼入境后2天，频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐。下列哪项检查是最重要的

A．血常规
B．尿常规
C．电解质
D．泻、吐物悬滴检查
E．以上均非

单项选择题

患者，男，42岁。反复上腹痛6年，今日突发上腹剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白，脉搏细弱，腹直肌强直，肝浊音界消失。应首先考虑的是

A．胃溃疡出血
B．溃疡病并幽门梗阻
C．溃疡病急性穿孔
D．胃溃疡恶变
E．急性心肌梗死

单项选择题

李某，男，55岁。有慢性胃炎病史，近1个月出现上腹部不适，伴消瘦，乏力，贫血。检查：上腹部可触及包块，大便隐血持续阳性。应首先考虑的是

A．慢性胃炎
B．胃神经官能症
C．溃疡病
D．胆石症
E．胃癌

单项选择题

患者，男，20岁。近2周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。查体：巩膜无黄染，肝肋缘下2cm，有压痛。丙氨酸转氨酶升高。应首先考虑的是

A．急性肝炎
B．慢性肝炎
C．重型肝炎
D．淤胆型肝炎
E．肝炎肝硬化

单项选择题

患者，男，49岁。上腹部不适2个月，伴消瘦，乏力，贫血，治疗效果差。检查：上腹部可触及包块，大便隐血持续阳性。应首先考虑的是

A．胃神经官能症
B．胃癌
C．慢性胃炎
D．胆石症
E．溃疡病

单项选择题

患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3 cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原 (+)。应首先考虑的是

A．蚕豆病
B．胃炎
C．胆道蛔虫症
D．急性病毒性肝炎
E．胆结石

单项选择题

董某，男，62岁。近2年来，乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，半个月前出现腹水，神志不清，扑翼样震颤。应首先考虑的是

A．脑出血
B．脑血栓
C．糠尿病酮症酸中毒
D．尿毒症昏迷
E．肝性脑病

单项选择题

李某，男，63岁。肝硬化病史5年，近2个月来肝脏进行性肿大，肝区疼痛，食欲减退，黄疸，消瘦。查体：肝肋下3 cm，质硬，表现凹凸不平，有压痛。查AFP明显增高而ALT正常。应首先考虑的是

A．肝硬化
B．继发性肝癌
C．原发性肝癌
D．肝脓疡
E．胰腺癌

单项选择题

患者，男，65岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重，大便持续变白，消瘦明显。应首先考虑的是

A．急性病毒性肝炎
B．肝硬化
C．肝癌
D．胰头癌
E．胆总管结石

单项选择题

王某，男，53岁。有乙肝病史，近1个月右上腹胀痛加重，时有牙龈出血。查体：有肝掌，胸部有蜘蛛痣，肝肋缘下3 cm，质硬，有压痛，脾肿大，腹水征阳性，腹壁静脉曲张，应首先考虑的是

A．慢性乙肝活动期
B．原发性肝癌
C．肝硬化
D．疟疾
E．肝脓肿

单项选择题

患者，男，35岁。昨晚因暴食而胁腹剧痛，胸胁胀满，矢气后可缓，舌苔薄黄，脉弦小数。实验室检查：血清淀粉酶600索氏单位。应首先考虑的是

A．胃穿孔
B．胆石症
C．急性胰腺炎
D．肠梗阻
E．急性胆囊炎

单项选择题

患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约 1 200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg，心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是

A．配血，等待输血
B．配血，快速输液，等待输血
C．紧急胃镜检查明确出血部位
D．诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质
E．急查红细胞压积

单项选择题

患者少尿2天。实验室检查：尿比重持续低于1.012，应首先考虑的是

A．肾病综合征
B．严重失水
C．心功能不全
D．急性肾炎
E．急性肾功能衰竭

单项选择题

患者，25岁，男性。高度水肿近1年，血压 140/90mmHg(18.6/12kPa)。检查：尿蛋白(+++ +)，镜检红细胸0～8个/高倍视野。白蛋白/球蛋白=2.2/2.0，酚红排泄率42%，血胆固醇7mmol/L。其诊断是

A．慢性肾炎普通型
B．慢性肾炎肾病型
C．慢性肾炎高血压型
D．慢性肾炎急性发作型
E．慢性肾盂肾炎

单项选择题

患者，男，33岁。疲乏，无力，全身水肿1年入院。检查：血压：150/90 mmHg(20/12 kPa)。尿常规：尿蛋白(+++)，红细胞0～12个/高倍视野，白细胞0～2个/高倍视野，并见细胞管型。血液检查：白蛋白/球蛋白：2.2/2.1，尿素氮9 mmol/L，血脂升高。其诊断是

A．慢性肾炎肾病型
B．慢性肾炎高血压型
C．慢性肾盂肾炎
D．急性肾炎
E．高血压病

单项选择题

患者，女，25岁。婚后1周，出现尿频、尿急、尿痛，伴发热，腰痛。实验室检查：尿中白细胞40个/高倍视野，并见白细胞管型。其诊断是

A．急性肾小球肾炎
B．慢性肾炎发作期
C．急性肾盂肾炎
D．慢性肾盂肾炎
E．膀胱炎

单项选择题

吴某，女，42岁。近5年间断发生尿路刺激征。无发热。尿检：尿中有白细胞与颗粒管型。应首先考虑的是

A．膀胱炎
B．慢性肾炎
C．急性肾盂肾炎
D．慢性肾盂肾炎
E．急性肾炎

单项选择题

刘某，女，25岁。新婚后3天，以突发尿痛、尿频、尿急入院。检查：肾区无叩击痛，尿沉渣涂片白细胞(+++)，脓细胞(++)，红细胞少许，有大肠杆菌。其诊断是

A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．急性肾炎
D．肾结石
E．肾结核

单项选择题

病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为

A．急性肾小球肾炎
B．肾结石
C．输尿管结石
D．泌尿系结核
E．急性膀胱炎

单项选择题

反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1g/L，红细胞 4～5个/HP，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法

A．磁共振成像
B．中段尿培养
C．静脉肾盂造影
D．尿素氮、肌酐检测
E．肾CT扫描

单项选择题

年轻女性月经增多，疑有缺铁性贫血，哪项检查最有诊断意义

A．血清铁降低
B．总铁结合力增高
C．血清铁蛋白降低
D．游离原卟啉降低
E．铁盐吸收降低

单项选择题

患者，女，30岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗第6天复查血象，网织红细胞上升达5%，但未见血红蛋白增加，镜检见红细胞大小不等，中心淡染区扩大。其最可能的诊断是

A．缺铁性贫血
B．急性白血病
C．巨幼细胞性贫血
D．阵发性睡眠性血红蛋白尿
E．再生障碍性贫血

单项选择题

患者，男，反复感染、出血2个月。检查：全血细胞减少，肝脾无肿大，骨髓与淋巴结活检均见异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是

A．急性淋巴细胞白血病
B．慢性再生障碍性贫血
C．原发性血小板减少性紫搬
D．恶性组织细胞病
E．慢性粒细胞白血病

单项选择题

女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下3cm，脾肋下10cm。化验：血红蛋白110 g/L，白细胞计数200×10⁹/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为2%，Ph染色体(+)。诊断为

A．慢粒急变
B．类白血病反应
C．急性粒细胞性白血病
D．慢性粒细胞性白血病
E．慢性淋巴细胞性白血病

单项选择题

患者，男，32岁。腹胀，全身疼痛半个月。检查：脾肋缘下6cm，白细胞计数160.0×10⁹/L，白细胞分类可见各阶段幼稚粒细胞少许。其诊断是

A．脾功能亢进
B．门脉性肝硬化
C．急性粒细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．急性淋巴细胞白血病

单项选择题

王某，男，24岁。发热，咽痛，皮肤紫斑1个月余。检查：胸骨压痛明显，肝脾肿大，骨髓象中原始细胞占38%，血象呈全血细胞减少。其诊断是

A．再生障碍性贫血
B．粒细胞缺乏症
C．原发性血小板减少性紫瘫
D．急性白血病
E．过敏性紫癜

单项选择题

李某，女，34岁。皮肤紫斑1年。检查：肝脾无肿大。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.6× 10¹²/L，白细胞5.0×10⁹/L，血小板43.0×10⁹/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。其诊断是

A．再生障碍性贫血
B．过敏性紫癜(急性型)
C．特发性血小板减少
D．特发性血小板减少性紫癜(慢性型)
E．急性白血病

单项选择题

患者，男，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已 2年半，服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70 g/L，外周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是

A．脾功能亢进
B．慢粒急变
C．合并肺结核
D．骨髓抑制
E．急性溶血

单项选择题

患者，男，15岁。反复呕吐，黑便，皮肤黏膜出血6天。检查：肝、脾无肿大，血常规血红蛋白60g/ L，红细胞2.6×10¹²/L，白细胞5.0×10⁹/L，血小板 43.0×10⁹/L，骨髓象示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是

A．特发性血小板减少性紫癜
B．再生障碍性贫血
C．急性白血病
D．过敏性紫癜
E．脾功能亢进

单项选择题

甲亢病人，给予他巴唑20mg，1日3次，在家中治疗。半个月后需去医院作下列哪项复查

A．心率、心律
B．心电图
C．甲状腺大小
D．白细胞计数
E．突眼程度

单项选择题

患者，女，46岁。心悸，乏力，食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增大，呈惊恐貌，甲状腺Ⅱ度肿大，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音，心率104次/分，律整，血压150/75 mmHg。应首先考虑的是

A．甲状腺功能亢进症
B．单纯甲状腺肿
C．神经官能症
D．结核病
E．风湿热

单项选择题

患者，女，30岁。食欲亢进，失眠，消瘦，乏力 3年余，近日突然高热，腹泻。查体：甲状腺肿大，可触及震颤，心率122次/分，大汗淋漓。应首先考虑的是

A．病毒性心肌炎
B．2型糖尿病
C．急性肠炎
D．中毒性菌痢
E．甲状腺危象

单项选择题

患者，女，24岁。口干渴，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药3天，出现恶心呕吐，神志不清。急查：尿糖(+++)，血糖28 mmol/L (500 mg/dl)，血液酸碱度7.20，脱水貌。治疗应首选

A．补液，电解质，清开灵注射液
B．补液，电解质，安宫牛黄丸
C．补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素
D．补碱，补液和电解质
E．中枢兴奋剂，足量胰岛素

单项选择题

患者，男，14岁。患1型糖尿病2年，今日在家中用胰岛素治疗后，突然出现昏迷。其昏迷原因，最可能是

A．酮症酸中毒
B．高渗性昏迷
C．呼吸性酸中毒
D．乳酸性酸中毒
E．低血糖昏迷

单项选择题

患者，女，26岁。心悸，多汗，多食，失眠 2年。检查：甲状腺Ⅱ度肿大，血管杂音(-)，尿糖 (+)，血糖正常。对确诊最有意义的检查是

A．FT4、TSH测定
B．血脂
C．基础代谢率
D．空腹血糖
E．甲状腺B型超声波

单项选择题

患者，男，56岁。肥胖，无“三多一少”症状，尿糖阳性，空腹血糖正常。为明确诊断，应做的检查是

A．空腹尿糖测定
B．餐后2小时尿糖测定
C．血脂
D．空腹血糖
E．糖耐量试验

单项选择题

患者，男，58岁。糖尿病病史15年。检查：双下肢浮肿，尿蛋白(+++)，空腹血糖8.0 mmol/ L(144 mg/dl)，餐后2小时血糖11.13 mmol/L (200 mg/dl)，血压160/100 mmHg (21.28/ 13.3 kPa)。其诊断是

A．高血压I期合并糖尿病
B．糖尿病肾病
C．慢性肾炎合并糖尿病
D．糖尿病合并肾盂肾炎
E．糖尿病肾炎

单项选择题

患者，男，42岁。反复发作性全身强直、阵挛、昏睡病史4年。发作前右上肢体麻木，发作时尖叫一声，突然倒地，发作之后对发作过程无记忆。应首先考虑的是

A．癔病性痉挛发作
B．脑缺血性晕厥
C．低血糖反应性抽搐
D．原发性癫痫大发作
E．继发性癫痫大发作

单项选择题

患者，男，14岁。2年前诊断为1型糖尿病。近日在家中使用胰岛素治疗后，突然昏迷。首选的抢救措施是

A．适量胰岛素静滴
B．生理盐水快速静滴
C．适量补充氯化钾
D．高渗葡萄糖溶液静注
E．适量补充碳酸氢钠

单项选择题

患者，男，28岁。近3年来，反复发生精神兴奋，登高而歌，弃衣而走，无理吵闹，每次发作持续数分钟，间歇期一切如常，但对发作毫无记忆。其可能是癫痫的哪种类型

A．大发作
B．失神小发作
C．局限性发作
D．精神运动性发作
E．癫痫持续状态

单项选择题

一患儿，男，7岁。近2年来反复发生突然讲话中断，两眼凝视，面无表情，面肌微颤，手中东西掉落，呼之不应，历时10～20秒，自动恢复正常，从未跌倒。应诊断为癫痫的哪种发作

A．大发作
B．失神小发作
C．精神运动性发作
D．局限性发作
E．婴儿痉挛

单项选择题

患者，男74岁。既往有冠心病史，昨夜睡眠前一切正常，但起床时发现右侧上、下肢体瘫痪，感觉消失，不能讲话。应首先考虑的是

A．脑出血
B．脑血栓
C．脑肿瘤
D．蛛网膜下腔出血
E．神经官能症

单项选择题

李某，男，34岁。3年来，反复发作全身强直，痉挛，昏睡。发作前右上肢体麻木，发作时尖叫一声，突然倒地，意识丧失，全身肌肉强直，抽动，眼球上转，1分钟后进入昏睡，意识逐渐恢复，发作之后对发作过程无记忆。无其他疾病史，实验室及CT检查无异常。应首先考虑的是

A．癔症性痉挛发作
B．脑缺血性晕厥
C．低血糖反应性抽搐
D．原发性癫痫大发作
E．继发性癫痫大发作

单项选择题

患者，男，25岁。因昏迷而送来急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助

A．瞳孔缩小
B．呕吐物有大蒜臭味
C．大小便失禁
D．肌肉抽动
E．全血胆碱酯酶活力降低

单项选择题

患者，男，64岁。高血压病史5年，晨起突然口齿不清，口角斜，左侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是

A．腰穿脑脊液
B．脑血管造影
C．脑电图
D．头部CT
E．脑超声波

单项选择题

患者，男，40岁。反复发作性全身强直，痉挛，昏睡。近日发作1次，全身强直及痉挛时间延长达 1个半小时，神志不清。应首先考虑的是

A．癫痫发作时的自动症
B．脑缺血性晕厥
C．低血糖致癫痫样抽搐
D．癫痫大发作
E．癫痫持续状态

单项选择题

患者，女，26岁。被人发现时躺在房间地上，呈昏迷状态。查体：神志不清，两瞳孔针尖大小，口角流涎，口唇发绀，两肺满布水泡音，心率60次/ min，肌肉震颤。其诊断是

A．癫痫大发作
B．严重心律失常
C．左心功能衰竭
D．有机磷农药中毒
E．安眠药中毒

单项选择题

患者，女，30岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味，双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是

A．有机磷农药中毒
B．阿托品中毒
C．糖尿病酮症酸中毒
D．尿毒症
E．肝昏迷

你可能感兴趣的试题

患者，男，20岁。反复发作胸闷，气急，咳嗽1年。查体：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是

患者，男，40岁。咳嗽、多痰10年余，痰经放置出现分层现象。查体：有杵状指(趾)。应首先考虑的是

王某，女，23岁。受凉后突然出现寒战，高热、咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体：叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低，听到支气管呼吸音。应首先考虑的是

王某，高热、寒战2天，咳嗽，胸痛，咳铁锈色痰。查体：右肺中叶有实变体征。抗感染治疗应首选

患者咳嗽。查体：右上肺叩诊出现浊音，并闻及支气管呼吸音和湿啰音。应首先考虑的是

患者，男，20岁，咳嗽伴低热、盗汗、乏力1个月。X线显示右肺上叶云雾状阴影。应首先考虑的是

患者，男，48岁。长期低热，盗汗，咳嗽以夜间为重，常咳出少量黏液血性痰。应首先考虑的是

有助于早期发现肺结核的常用方法是

判定肺结核临床类型的主要依据是

成人继发性肺结核最常见的是

患者，男，54岁。有吸烟史30年，刺激性干咳2个月，痰中带血，抗感染治疗效果不明显，3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是

患者，男，78岁。经常气短，呼吸困难，最近出现头痛，烦躁不安，渐至言语不清，昏迷，于今日入院。查体：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降，应首先考虑的是

患者，男，60岁。有慢性支气管炎病史20年，肺心病5年。近1周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列治疗原则最重要的是

某患者半小时前急起气短，咳出粉红色泡沫痰。查体：心率110次/分，血压180/108 mmHg，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列哪组药物最为合理

某男，64岁。右肋缘下3 cm处可触及肝脏，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，应首先考虑的是

患者面颊暗红，口唇发绀。查体：心尖部有舒张期震颤。应首先考虑的是

患者，女，30岁。有风湿热病史，近半年来咳嗽，痰中带血，活动后气短。检查：两肺(-)，心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是

风湿性心脏病心衰服用地高辛13天，出现恶心、呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选

李某，男，24岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑：应首先考虑的是

王某，男，55岁。有风湿热病史，近半年活动后感到心悸，气短。检查：血压正常，心尖部听到响亮粗糙的全收缩期杂音，X线显示左心房、左心室增大。应首先考虑的是

男，25岁。活动后心悸、气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40 mmHg。心界向左下扩大，胸骨左侧第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，最可能的诊断为

患者，男，50岁。有高血压病史10年。今日剧烈头痛，眩晕，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压 200/120mmHg，意识模糊。应首先考虑的是

某男，32岁。高血压病史2年。突然剧烈头痛，恶心，呕吐，头晕，心悸，气短。检查：血压显著升高，舒张压135 mmHg(18 kPa)，眼底视网膜出血，心电图示左室肥厚，心肌劳损。其诊断是

患者，男，56岁。心前区疼痛，时发时止，痛时向左臂放射。应首先考虑的是

患者，男，40岁。半个月来经常感觉胸骨后疼痛，有紧缩感，持续3～5分钟，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是

王某，女，64岁。因2小时前心绞痛发作，含化硝酸甘油不能缓解而急诊。检查：血压 90/60mmHg(12/8 kPa)，心律不齐，频发室性早搏，心音低。天门冬氨酸转氨酶增高，心电图V1、V2、V3导联有深而宽的Q波，ST段抬高。其诊断是

张某，女，48岁。心绞痛病吏5年，近2周发作频繁，疼痛程度加重，每次发作持续时间延长，含硝酸甘油片后15分钟方可缓解。心电显示S-T段下移，T波倒置。应首先考虑的是

胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70/50 mmHg，肝大水肿。首选治疗药物是

病人频发房性早搏，自觉心悸不适，心率90次/分。可以选用以下何种药物治疗

某患者对奎尼丁过敏，房颤复律后最好选用何种药物预防复发

男性，32岁。上腹部疼痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有广泛轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦黏膜可透见黏膜下血管，皱襞平坦。诊断应是

一患者由印尼入境后2天，频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐。下列哪项检查是最重要的

患者，男，42岁。反复上腹痛6年，今日突发上腹剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白，脉搏细弱，腹直肌强直，肝浊音界消失。应首先考虑的是

李某，男，55岁。有慢性胃炎病史，近1个月出现上腹部不适，伴消瘦，乏力，贫血。检查：上腹部可触及包块，大便隐血持续阳性。应首先考虑的是

患者，男，20岁。近2周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。查体：巩膜无黄染，肝肋缘下2cm，有压痛。丙氨酸转氨酶升高。应首先考虑的是

患者，男，49岁。上腹部不适2个月，伴消瘦，乏力，贫血，治疗效果差。检查：上腹部可触及包块，大便隐血持续阳性。应首先考虑的是

患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3 cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原 (+)。应首先考虑的是

董某，男，62岁。近2年来，乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，半个月前出现腹水，神志不清，扑翼样震颤。应首先考虑的是

李某，男，63岁。肝硬化病史5年，近2个月来肝脏进行性肿大，肝区疼痛，食欲减退，黄疸，消瘦。查体：肝肋下3 cm，质硬，表现凹凸不平，有压痛。查AFP明显增高而ALT正常。应首先考虑的是

患者，男，65岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重，大便持续变白，消瘦明显。应首先考虑的是

王某，男，53岁。有乙肝病史，近1个月右上腹胀痛加重，时有牙龈出血。查体：有肝掌，胸部有蜘蛛痣，肝肋缘下3 cm，质硬，有压痛，脾肿大，腹水征阳性，腹壁静脉曲张，应首先考虑的是

患者，男，35岁。昨晚因暴食而胁腹剧痛，胸胁胀满，矢气后可缓，舌苔薄黄，脉弦小数。实验室检查：血清淀粉酶600索氏单位。应首先考虑的是

患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约 1 200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg，心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是

患者少尿2天。实验室检查：尿比重持续低于1.012，应首先考虑的是

患者，25岁，男性。高度水肿近1年，血压 140/90mmHg(18.6/12kPa)。检查：尿蛋白(+++ +)，镜检红细胸0～8个/高倍视野。白蛋白/球蛋白=2.2/2.0，酚红排泄率42%，血胆固醇7mmol/L。其诊断是

患者，女，25岁。婚后1周，出现尿频、尿急、尿痛，伴发热，腰痛。实验室检查：尿中白细胞40个/高倍视野，并见白细胞管型。其诊断是

吴某，女，42岁。近5年间断发生尿路刺激征。无发热。尿检：尿中有白细胞与颗粒管型。应首先考虑的是

刘某，女，25岁。新婚后3天，以突发尿痛、尿频、尿急入院。检查：肾区无叩击痛，尿沉渣涂片白细胞(+++)，脓细胞(++)，红细胞少许，有大肠杆菌。其诊断是

病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为

反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1g/L，红细胞 4～5个/HP，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法

年轻女性月经增多，疑有缺铁性贫血，哪项检查最有诊断意义

患者，女，30岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗第6天复查血象，网织红细胞上升达5%，但未见血红蛋白增加，镜检见红细胞大小不等，中心淡染区扩大。其最可能的诊断是

患者，男，反复感染、出血2个月。检查：全血细胞减少，肝脾无肿大，骨髓与淋巴结活检均见异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是

女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下3cm，脾肋下10cm。化验：血红蛋白110 g/L，白细胞计数200×109/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为2%，Ph染色体(+)。诊断为

患者，男，32岁。腹胀，全身疼痛半个月。检查：脾肋缘下6cm，白细胞计数160.0×109/L，白细胞分类可见各阶段幼稚粒细胞少许。其诊断是

王某，男，24岁。发热，咽痛，皮肤紫斑1个月余。检查：胸骨压痛明显，肝脾肿大，骨髓象中原始细胞占38%，血象呈全血细胞减少。其诊断是

李某，女，34岁。皮肤紫斑1年。检查：肝脾无肿大。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.6× 1012/L，白细胞5.0×109/L，血小板43.0×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。其诊断是

患者，男，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已 2年半，服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70 g/L，外周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是

患者，男，15岁。反复呕吐，黑便，皮肤黏膜出血6天。检查：肝、脾无肿大，血常规血红蛋白60g/ L，红细胞2.6×1012/L，白细胞5.0×109/L，血小板 43.0×109/L，骨髓象示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是

甲亢病人，给予他巴唑20mg，1日3次，在家中治疗。半个月后需去医院作下列哪项复查

患者，女，46岁。心悸，乏力，食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增大，呈惊恐貌，甲状腺Ⅱ度肿大，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音，心率104次/分，律整，血压150/75 mmHg。应首先考虑的是

患者，女，30岁。食欲亢进，失眠，消瘦，乏力 3年余，近日突然高热，腹泻。查体：甲状腺肿大，可触及震颤，心率122次/分，大汗淋漓。应首先考虑的是

患者，女，24岁。口干渴，消瘦2年，用胰岛素治疗好转。因故停药3天，出现恶心呕吐，神志不清。急查：尿糖(+++)，血糖28 mmol/L (500 mg/dl)，血液酸碱度7.20，脱水貌。治疗应首选

患者，男，14岁。患1型糖尿病2年，今日在家中用胰岛素治疗后，突然出现昏迷。其昏迷原因，最可能是

患者，女，26岁。心悸，多汗，多食，失眠 2年。检查：甲状腺Ⅱ度肿大，血管杂音(-)，尿糖 (+)，血糖正常。对确诊最有意义的检查是

患者，男，56岁。肥胖，无“三多一少”症状，尿糖阳性，空腹血糖正常。为明确诊断，应做的检查是

患者，男，58岁。糖尿病病史15年。检查：双下肢浮肿，尿蛋白(+++)，空腹血糖8.0 mmol/ L(144 mg/dl)，餐后2小时血糖11.13 mmol/L (200 mg/dl)，血压160/100 mmHg (21.28/ 13.3 kPa)。其诊断是

患者，男，42岁。反复发作性全身强直、阵挛、昏睡病史4年。发作前右上肢体麻木，发作时尖叫一声，突然倒地，发作之后对发作过程无记忆。应首先考虑的是

患者，男，14岁。2年前诊断为1型糖尿病。近日在家中使用胰岛素治疗后，突然昏迷。首选的抢救措施是

患者，男，28岁。近3年来，反复发生精神兴奋，登高而歌，弃衣而走，无理吵闹，每次发作持续数分钟，间歇期一切如常，但对发作毫无记忆。其可能是癫痫的哪种类型

一患儿，男，7岁。近2年来反复发生突然讲话中断，两眼凝视，面无表情，面肌微颤，手中东西掉落，呼之不应，历时10～20秒，自动恢复正常，从未跌倒。应诊断为癫痫的哪种发作

患者，男74岁。既往有冠心病史，昨夜睡眠前一切正常，但起床时发现右侧上、下肢体瘫痪，感觉消失，不能讲话。应首先考虑的是

患者，男，25岁。因昏迷而送来急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助

患者，男，64岁。高血压病史5年，晨起突然口齿不清，口角斜，左侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是

患者，男，40岁。反复发作性全身强直，痉挛，昏睡。近日发作1次，全身强直及痉挛时间延长达 1个半小时，神志不清。应首先考虑的是

患者，女，26岁。被人发现时躺在房间地上，呈昏迷状态。查体：神志不清，两瞳孔针尖大小，口角流涎，口唇发绀，两肺满布水泡音，心率60次/ min，肌肉震颤。其诊断是

患者，女，30岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味，双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是

女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下3cm，脾肋下10cm。化验：血红蛋白110 g/L，白细胞计数200×10⁹/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为2%，Ph染色体(+)。诊断为

患者，男，32岁。腹胀，全身疼痛半个月。检查：脾肋缘下6cm，白细胞计数160.0×10⁹/L，白细胞分类可见各阶段幼稚粒细胞少许。其诊断是

李某，女，34岁。皮肤紫斑1年。检查：肝脾无肿大。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.6× 10¹²/L，白细胞5.0×10⁹/L，血小板43.0×10⁹/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。其诊断是

患者，男，15岁。反复呕吐，黑便，皮肤黏膜出血6天。检查：肝、脾无肿大，血常规血红蛋白60g/ L，红细胞2.6×10¹²/L，白细胞5.0×10⁹/L，血小板 43.0×10⁹/L，骨髓象示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是