关于硬膜外麻醉对呼吸功能影响的叙述中，不正确的是

单项选择题

男性45岁，Cushing综合征患者，实验室检查如下：基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACTH水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些数值得到抑制，导致该病人Cushing综合征最可能的原因是

A．肾上腺腺瘤
B．单纯性肥胖
C．异位ACTH综合征
D．垂体分泌AcTH亢进(Cushing病)

单项选择题

女性36岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术后5天出现右小腿肿胀、凹陷性水肿，腓肠肌压痛，诊断为右下肢深静脉血栓形成。深静脉血栓是

A．白色血栓
B．红色血栓
C．混合性血栓
D．延续性血栓

单项选择题

肝性脑病病人昏迷期禁用

A．口服肠道抗生素
B．静滴高渗葡萄糖
C．生理盐水清洁灌肠
D．高蛋白、高维生素饮食

单项选择题

男性70岁，皮肤巩膜黄染1月余，进行性加重，伴上腹部闷胀不适，体重下降6公斤。查体：除皮肤发黄外，未见其他阳性体征。总胆红素272μmol/L，直接胆红素194μmol/L，HBsAg(+)。B超示肝内外胆管扩张。该患者最可能的诊断是

A．胰头癌
B．原发性胆总管结石
C．继发性胆总管结石
D．病毒性肝炎

单项选择题

开放性骨折一般应争取在伤后几小时内进行清创处理

A．6～8h
B．9～11h
C．12～14h
D．15～18h

单项选择题

血管紧张素Ⅱ的生理作用不包括

A．使微动脉和静脉收缩
B．引起回心血量增加
C．使醛固酮合成和分泌增加
D．抑制肾小管对NaCl重吸收

单项选择题

心钠素(ANP)是心房肌肉细胞分泌的肽激素，其功能是刺激肾排泄Na⁺和水，ANP的受体存在于肾细胞或血管平滑肌细胞膜表面，不符合ANP受体特征的是

A．有单一跨膜α-螺旋
B．有腺苷酸环化酶活性
C．有尿苷酸环化酶活性
D．能够使CTP环化生成cGMP

单项选择题

溃疡性结肠炎的主要症状是

A．腹泻
B．腹胀
C．食欲不振
D．便秘

单项选择题

男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病20年，神志不清2h，体检紫绀，呼吸急促、浅表，心率130次/分，律齐。双肺闻及干湿啰音。BP70/40mmHg，血气：pH7.16，PaO₂48mmHg，PaCO₂76mmHg，此时哪项治疗措施不宜应用

A．呼吸机辅助通气
B．持续低浓度吸氧
C．洋地黄类药物控制心率
D．补液纠正低血压

单项选择题

关于糖尿病神经病变以下说法正确的是

A．以周围神经病变最常见
B．通常为不对称性
C．运动神经和自主神经一般不受累
D．通常下肢重于上肢

单项选择题

可确诊支气管扩张的根据是

A．慢性咳嗽、咳痰
B．反复咯血
C．大量咳痰且分层
D．支气管造影

单项选择题

下列疾病中的尿液检查，不会出现管型尿的是

A．急性肾小球肾炎
B．急进性肾小球肾炎
C．急性肾盂肾炎
D．急性膀胱炎

单项选择题

男性40岁，高血压病11年来经治疗。近半年来血压显著升高(180～170/130～120mmHg)，近1个月来出现尿毒症，符合忠者肾脏病变的是

A．肾动脉粥样硬化
B．肾细动脉纤维素样坏死
C．肾小动脉淀粉样变
D．肾小动脉炎细胞浸润

单项选择题

酶原激活时，致使酶分子构象发生改变的原因是

A．氢键断裂
B．肽键断裂
C．疏水键断裂
D．二硫键断裂

单项选择题

全血细胞减少的病人中，下列不支持再生障碍性贫血诊断的是

A．外周血淋巴细胞比例增高
B．外周NAP积分增高
C．血清铁蛋白增高
D．骨髓中巨核细胞增高

单项选择题

男性，46岁，突然胸痛40分钟急诊。心电图示完全性左束支传导阻滞，CK正常。既往高血压病史5年，吸烟8年。一周前因胸闷行心电图检查正常，最紧急的处理是

A．阿司匹林
B．低分子肝素
C．静脉滴注硝酸甘油
D．静脉rt-PA溶栓

单项选择题

消毒是指用

A．物理学方法消灭物品上附着的活微生物
B．化学方法消灭物品上附着的活微生物
C．物理和化学方法共同消灭物品上附着的活微生物
D．化学方法消灭物品上附着的病原微生物

单项选择题

有症状胆囊结石的首选治疗方法是

A．药物溶石
B．胆囊切除
C．胆囊切开取石
D．体外震波碎石

单项选择题

患儿10岁，男性，3个月前曾患胫骨上端急性血源性骨髓炎，未得恰当治疗，病灶自行破溃，留下流脓窦道，一直未愈合。X线片示有死腔及死骨，周围包壳完整。近日来窦道自行闭合，但周围红肿疼痛有积脓，体温升高，其治疗应是

A．病灶清除，肌瓣填塞
B．病灶清除，闭式灌洗2～4周
C．病灶清除，庆大霉素-骨水泥珠链填塞
D．切开引流术，全身用抗生素

单项选择题

甲亢术后出现黏液性水肿和脉缓是由于

A．甲状旁腺损伤
B．甲状腺切除过多
C．喉上神经损伤
D．交感神经损伤

单项选择题

胃液主要成分中不含

A．盐酸
B．黏液
C．蛋白酶原
D．淀粉酶

单项选择题

β-肾上腺素受体是典型的G蛋白耦联受体，它的信号传递途径中有许多重要的信号蛋白，其中最重要的蛋白激酶是

A．PKA
B．PKB
C．PKC
D．PKD

单项选择题

食管X线吞钡检查示食管下段狭窄呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩张，最可能的诊断是

A．食管贲门失弛缓症
B．食管静脉曲张
C．食管癌
D．食管良性狭窄

单项选择题

下列口服降糖药物中，应在进食第一口食物后服用的是

A．甲苯磺丁脲
B．阿卡波糖
C．格列本脲
D．氯磺丙脲

单项选择题

通常电压数值稳定不变的生物电是

A．动作电位
B．峰电位
C．局部电位
D．静息电位

单项选择题

原发性肝癌的主要并发症不包括

A．肝性昏迷
B．上消化道出血
C．癌肿破裂出血
D．应激性溃疡

单项选择题

胰岛素等生长因子的受体被激活后表现的活性为

A．Ser激酶
B．Thr激酶
C．Tyr激酶
D．Ser和Thr激酶

单项选择题

女性，25岁，因发热，胸闷，气短2天来诊，测血压90/50mmHg，脉率124次/分，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，肝脏肋下3cm，超声心动图示心包积液，此时最主要的处理是

A．利尿剂
B．抗结核药物
C．心包穿刺
D．洋地黄制剂

单项选择题

患者女性，50岁，妊娠5次，生产3次。近来有阴道不规则出血。妇科检查发现子宫颈肥厚，活检病理报告为高分化鳞状细胞癌。子宫颈癌根治术标本检查，报告为子宫颈高分化鳞癌，侵及子宫颈深部组织达1cm，切除淋巴结未见癌转移。与患者肿瘤病变相符的是

A．原位癌
B．原位癌累及腺体
C．早期浸润癌
D．中晚期癌

单项选择题

慢性呼吸衰竭的主要特点是

A．有呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能衰竭的病史
B．一定伴有CO₂的潴留
C．血气分析可有PaO₂＞60mmHg
D．呼气相延长

单项选择题

当输血引起溶血反应时，立即采取的措施，错误的是

A．减慢输血速度至10滴/分
B．给以血浆扩容剂，纠正低血容量休克
C．给以5%碳酸氢钠碱化尿液，保护肾脏
D．可用肝素防止DIC

单项选择题

下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是

A．神经母细胞瘤
B．软骨母细胞瘤
C．肾母细胞瘤
D．肝母细胞瘤

单项选择题

男性64岁，因胸痛20分钟来急诊，PE：血压150/100mmHg，心率82次/分，胸骨左缘2、3、4肋间可闻Ⅰ级收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的QRS波群呈Qn型，ST段压低。硝酸甘油含服后胸痛不缓解，胸骨左缘杂音明显增强，病人由蹲位到站立位时，心脏杂音减轻。病人的诊断可能是

A．心肌梗死
B．二尖瓣脱垂症
C．左房黏液瘤
D．肥厚型心肌病(梗阻型)

单项选择题

骨肉瘤的诊断依据中，最重要的是

A．好发于青少年
B．有新生骨形成
C．肿瘤出血坏死
D．肉瘤细胞产生骨组织

单项选择题

慢性肺源性心脏病右心衰竭时，下列哪项指标最可能降低

A．血乳酸脱氢酶
B．血尿素氮
C．血清胆红素
D．血清钠

单项选择题

影响正常人舒张压的主要因素是

A．心输出量
B．阻力血管的口径
C．血管黏滞性
D．血管长度

单项选择题

关于硬膜外麻醉对呼吸功能影响的叙述中，不正确的是

A．一般不影响正常静息通气
B．主要影响通气储备功能
C．当感觉阻滞平面在T₂以下时基本无影Ⅱ向
D．阻滞平面达到L时，通气储备功能明显下降

单项选择题

慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱

A．代谢性酸中毒、高血磷、低血钙
B．代谢性碱中毒、低血磷、低m钙
C．代谢性酸中毒、高血钾、高血钙
D．代谢性酸中毒、高血磷、高血钙

单项选择题

浦肯野细胞不具有下列哪一项生理特性

A．兴奋性
B．自律性
C．传导性
D．收缩性

单项选择题

有关类风湿关节炎的叙述，不正确的是

A．青壮年多发
B．女性多见
C．好发小关节
D．男性多见

单项选择题

女性，50岁，干咳3个月，胸片报告：右上肺炎。抗生素治疗2周无效，为进一步确诊应作

A．痰培养
B．胸部CT
C．放射性核素扫描
D．抗结核试验治疗

单项选择题

系统性红斑狼疮浆膜炎不包括

A．心包炎
B．腹膜炎
C．关节炎
D．胸膜炎

单项选择题

肝浊音界缩小见于

A．肝癌
B．肝脓肿
C．急性肝坏死
D．右侧肺不张

单项选择题

男性30岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，15h前开始黑便3次，量约1000克左右，BP70/50mmHg，P120次/分，Hb90g/L。首选的治疗是

A．大量输液
B．输右旋糖苷
C．急诊内镜止血
D．外科手术

单项选择题

患者女性，40岁。十二指肠溃疡病史多年，近两个月来食后饱胀，每日傍晚呕吐大量胃内容物，酸臭无苦味，首先应想到

A．十二指肠溃疡急性发作
B．晚期胃窦癌
C．瘢痕性幽门梗阻
D．肠系膜上动脉压迫综合征

单项选择题

男性，40岁，因溃疡病合并幽门梗阻行胃大部切除，手术后第六天拆线时切口有轻度炎症拆线后两天炎症消失，该伤口的愈合属于

A．Ⅰ类甲级
B．Ⅰ类乙级
C．Ⅱ类甲级
D．Ⅱ类乙级

单项选择题

患者男性，65岁。吸烟史近40年，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰；近几年时常觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸，胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。该患者可能患

A．慢性空洞性肺结核
B．慢性支气管炎合并弥漫性阻塞性肺气肿
C．肺腺癌
D．肺炭末沉着症

单项选择题

下列关于颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的叙述中，错误的是

A．也称为降压反射(或减压反射)
B．对搏动性的压力变化更加敏感
C．是一种负反馈机制
D．在平时安静状态下不起作用

单项选择题

细支气管肺泡癌属于下列哪种病理类型的肺癌

A．小细胞肺癌
B．大细胞肺癌
C．腺癌
D．鳞癌

单项选择题

下列有关加热导致DNA变性的叙述，错误的是

A．黏度降低
B．紫外光吸收值降低
C．50%双链结构被解开时的温度称为DNA的Tm
D．DNA分子中GC含量越高Tm值越大

单项选择题

男性，40岁，上腹不适及重压感3个月，最近出现持续性上腹痛，皮肤巩膜黄染不断加深，纳差，大便白色，尿茶色，查体：肝大，胆囊增大，为明确诊断首选的检查是

A．肝功化验
B．CT检查
C．磁共振
D．B超

单项选择题

患者女性，34岁。月经前有右乳房胀痛不适，近日乳头溢黄褐色液。查右乳房外上象限有质韧不硬的扁平结节，诊断是

A．乳癌
B．乳房结核
C．乳房囊性增生病
D．乳管内乳头状瘤

单项选择题

女性，25岁，现妊娠3个月，近1个月心悸、多汗，易饥、体重下降。查体：轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。为确诊，最有价值的检查项目是

A．血上清TSH
B．血清T₃、T₄
C．血清FT₃、FT₄
D．TRH兴奋试验

单项选择题

腹腔镜手术后早期出现恶心、呕吐的常见原因是

A．肠麻痹
B．麻醉反应
C．切口疼痛
D．颅压升高

单项选择题

以下疾病均可伴有Coomb’s试验阳性的自身免疫性溶血性贫血，哪一项除外

A．Evans综合征
B．再生障碍性贫血
C．系统性红斑狼疮
D．慢性淋巴细胞白血病

单项选择题

乳果糖治疗肝性脑病时的作用是

A．纠正离子紊乱
B．纠正低血糖
C．纠正酸碱平衡失调
D．减少氨的形成与吸收

单项选择题

不适合在大肠杆菌中表达的外源基因是

A．真核cDNA
B．真核基因组DNA
C．质粒DNA
D．M13噬菌体DNA

单项选择题

以下属于肠内营养并发症的是

A．腹泻
B．肝功能损害
C．胆囊结石
D．必需脂肪酸缺乏

单项选择题

男性，69岁，半年来常感右肋区不适，B超见右肝内有多发性转移病变，结肠镜证实原发灶来自横结肠近肝曲处6cm×40cm×2cm，浸润肠壁1/2周径。肿瘤侵犯肝脏的途径主要是

A．肠系膜上动脉周围淋巴结转移
B．肠管周围间隙直接蔓延
C．门静脉血行播散
D．横结肠肝曲种植

单项选择题

女性，30岁，在颈丛麻醉下施行甲状腺腺瘤切除术，手术顺利
该病人返回病房时的体位是

A．平卧6h，改半卧位
B．平卧12h，改半卧位
C．半卧位
D．头低脚高位

单项选择题

女性，30岁，在颈丛麻醉下施行甲状腺腺瘤切除术，手术顺利
术后病人出现饮水呛咳症状，最可能的原因是

A．喉返神经损伤
B．喉上神经内支损伤
C．喉上神经外支损伤
D．喉头水肿

单项选择题

女性，30岁，在颈丛麻醉下施行甲状腺腺瘤切除术，手术顺利
该病人的折线时间为术后

A．2～3天
B．4～5天
C．6～7天
D．8～9天

单项选择题

男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
检查心脏时可能发现

A．心尖搏动向左下移位
B．心脏形态呈靴形
C．心尖部可听到舒张期杂音
D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

单项选择题

男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124/分，面色苍白，冷汗。
首先考虑

A．急性肠炎
B．急性胃穿孔
C．心绞痛
D．心肌梗死

单项选择题

女性，26岁，心悸、头晕、面色苍白10天。查体：贫血貌，未见皮肤出血点，浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清，心界不大，心率95次/分，律齐，腹软，肝脾均在肋下1cm。血常规示Hb80g/L，RBC2.75×10¹²/L，网织红细胞12%。骨髓增生明显活跃，粒红比0.68:1，全片见巨核细胞15个，骨髓细胞外铁及铁粒幼细胞均明显增加，该患者最可能的诊断是

A．缺铁性贫血
B．再生障碍性贫血
C．巨幼细胞贫血
D．骨髓增生异常综合征

单项选择题

男，30岁。受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。查体：体温39.1℃，脉搏96次/分，呼吸24 7欠/分。右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿哕音。血常规化验：白细胞15×10⁹/L，中性0.90。
对该患者诊断最有意义的检查是

A．痰培养加药敏试验
B．心电图检查
C．腹部超声波检查
D．胸部X线正侧位摄片

单项选择题

女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×55cm大小肿块，触痛明显。
最可能的诊断是

A．粪块所致肠梗阻
B．肓肠肿瘤
C．急性化脓性阑尾炎
D．阑尾周围脓肿

单项选择题

男性，42岁。活动多时感右腰部钝痛，尿常规检查红细胞15～20个/HP，白细胞3～5个/HP；B超右肾盂内可见2.5cm×2cm形状不规强回声，后伴声影。
该患者的诊断最可能是

A．右肾盂癌
B．右输尿管结石
C．右肾盂结石
D．功能性血尿

单项选择题

女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC1.4×10⁹/L，N60%，L40%，肥达氏反应O1：80(+)，H1：160(+)，ALTl80u/L，总胆红素22.2μmoL/L。
该病例最可能的诊断是

A．急性黄疸型肝炎
B．钩端螺旋体病
C．伤寒
D．斑疹伤寒

单项选择题

男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
该患者心音可有以下变化，除了

A．心尖部第二心音增强
B．心尖部第一心音增强
C．肺动脉瓣区第二心音增强
D．肺动脉瓣区第二心音分裂

单项选择题

男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg)，尿蛋白++，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012
可能的诊断是

A．肝炎后肝硬化
B．原发性高血压
C．慢性肾盂肾炎
D．肾病综合征

单项选择题

男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124/分，面色苍白，冷汗。
急救措施首选

A．抗炎补液治疗
B．开腹探查
C．含服硝酸甘油
D．输血、补液，纠正休克

单项选择题

男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：139.5℃．1788/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×10⁹/L，N60%，L10%，血HBsAg(+)，抗HAVIgG(+)。
该患者最可能的诊断是

A．病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
B．病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者
C．伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型
D．伤寒，乙肝表面抗原携带者

单项选择题

男，20岁，神志不清2h入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。
最可能的诊断是

A．高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B．糖尿病酮症酸中毒
C．糖尿病乳酸性酸中毒
D．低血糖昏迷

单项选择题

女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×55cm大小肿块，触痛明显。
此时较合适的处理是

A．急诊行阑尾切除术
B．急诊手术脓肿引流
C．肠道准备后行右半结肠切除术
D．暂不手术，保守治疗

单项选择题

女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC1.4×10⁹/L，N60%，L40%，肥达氏反应O1：80(+)，H1：160(+)，ALTl80u/L，总胆红素22.2μmoL/L。
为确诊应首先检查的项目是

A．血培养
B．骨髓培养
C．外裴氏反应
D．肝炎病毒血清学检测

单项选择题

男性，42岁。活动多时感右腰部钝痛，尿常规检查红细胞15～20个/HP，白细胞3～5个/HP；B超右肾盂内可见2.5cm×2cm形状不规强回声，后伴声影。
还需要进行的检查是

A．KUB、IVU和24h尿液分析
B．尿脱落细胞学检查
C．CT或MRI
D．膀胱镜检查

单项选择题

男，30岁。受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。查体：体温39.1℃，脉搏96次/分，呼吸24 7欠/分。右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿哕音。血常规化验：白细胞15×10⁹/L，中性0.90。
该患者的中等湿哕音产生原理是

A．气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音
B．气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音
C．炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音
D．是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音

单项选择题

男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg)，尿蛋白++，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012
上例病人还应立即作的检查项目是

A．24h尿蛋白定量
B．乙肝病毒全套
C．肝功能全套
D．血肌酐、尿素氮

单项选择题

男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124/分，面色苍白，冷汗。
最能尽快明确诊断的检查是

A．超声心动图
B．CT
C．血生化、心肌酶
D．胃镜

单项选择题

男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：139.5℃．1788/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×10⁹/L，N60%，L10%，血HBsAg(+)，抗HAVIgG(+)。
为确诊该病例，首选的检查是

A．肝功化验
B．肝炎病毒血清学
C．血培养
D．肥达反应

单项选择题

男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38%以上，大便3～5次/天，有下坠感。血WBC18×10⁹/L。
应首先考虑为

A．切口感染
B．并发肠炎或菌痢
C．并发膈下脓肿
D．盆腔脓肿

单项选择题

男，20岁，神志不清2h入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。
最可能与诊断无关的检查是

A．血气分析
B．血电解质测定
C．血糖
D．血培养

单项选择题

女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×55cm大小肿块，触痛明显。
如果急诊手术，最合适的手术方式是

A．脓肿引流
B．切除肿块
C．常规切除阑尾
D．右半结肠切除

单项选择题

男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg)，尿蛋白++，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012
为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是

A．静脉肾盂造影
B．ECT
C．CT
D．B超

单项选择题

男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：139.5℃．1788/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×10⁹/L，N60%，L10%，血HBsAg(+)，抗HAVIgG(+)。
病人治疗的首选方案是

A．卧床休息，保肝治疗
B．卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒
C．用激素退热，减轻中毒症状
D．用喹诺酮类药物进行病原治疗

单项选择题

男性，42岁。活动多时感右腰部钝痛，尿常规检查红细胞15～20个/HP，白细胞3～5个/HP；B超右肾盂内可见2.5cm×2cm形状不规强回声，后伴声影。
治疗首选

A．药物、大量饮水等非手术治疗
B．根治性肾切除术
C．体外冲击波碎石
D．肾盂切开取石

单项选择题

男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38%以上，大便3～5次/天，有下坠感。血WBC18×10⁹/L。
为明确诊断，首先应做的检查是

A．伤口检查
B．B超
C．直肠指诊检查
D．X线胸腹部摄片

单项选择题

男，20岁，神志不清2h入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。
需立即采取的治疗措施是

A．静脉滴注5%碳酸氢钠
B．纠正电解质紊乱
C．补液并恢复皮下注射胰岛素
D．补液同时静脉滴注胰岛素

单项选择题

男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：139.5℃．1788/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×10⁹/L，N60%，L10%，血HBsAg(+)，抗HAVIgG(+)。
该患者可能发生的严重并发症是

A．心肌炎
B．急性胆囊炎
C．肠出血、肠穿孔
D．支气管肺炎

单项选择题

男性，28岁，右上腹撞伤伴剧烈腹痛半小时入院。查体：血压82/45mmHg，脉率13次/分，呼吸25次/分。神志清楚，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹最重，伴有肌紧张和反跳痛，肝区叩痛(+)，肝浊音界无缩小，肠暝音减弱，腹穿见不凝固血。Hb81g/L，WBC10.5×10⁹/L，中性粒细胞8l%，最可能的诊断是

A．脾破裂
B．胃十二指肠穿孔
C．肝破裂
D．肾破裂

关于硬膜外麻醉对呼吸功能影响的叙述中，不正确的是

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心钠素(ANP)是心房肌肉细胞分泌的肽激素，其功能是刺激肾排泄Na+和水，ANP的受体存在于肾细胞或血管平滑肌细胞膜表面，不符合ANP受体特征的是

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男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病20年，神志不清2h，体检紫绀，呼吸急促、浅表，心率130次/分，律齐。双肺闻及干湿啰音。BP70/40mmHg，血气：pH7.16，PaO248mmHg，PaCO276mmHg，此时哪项治疗措施不宜应用

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男性，46岁，突然胸痛40分钟急诊。心电图示完全性左束支传导阻滞，CK正常。既往高血压病史5年，吸烟8年。一周前因胸闷行心电图检查正常，最紧急的处理是

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女性，25岁，因发热，胸闷，气短2天来诊，测血压90/50mmHg，脉率124次/分，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，肝脏肋下3cm，超声心动图示心包积液，此时最主要的处理是

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关于硬膜外麻醉对呼吸功能影响的叙述中，不正确的是

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男性30岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，15h前开始黑便3次，量约1000克左右，BP70/50mmHg，P120次/分，Hb90g/L。首选的治疗是

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心钠素(ANP)是心房肌肉细胞分泌的肽激素，其功能是刺激肾排泄Na⁺和水，ANP的受体存在于肾细胞或血管平滑肌细胞膜表面，不符合ANP受体特征的是

男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病20年，神志不清2h，体检紫绀，呼吸急促、浅表，心率130次/分，律齐。双肺闻及干湿啰音。BP70/40mmHg，血气：pH7.16，PaO₂48mmHg，PaCO₂76mmHg，此时哪项治疗措施不宜应用

女性，30岁，在颈丛麻醉下施行甲状腺腺瘤切除术，手术顺利
该病人返回病房时的体位是

女性，30岁，在颈丛麻醉下施行甲状腺腺瘤切除术，手术顺利
术后病人出现饮水呛咳症状，最可能的原因是

女性，30岁，在颈丛麻醉下施行甲状腺腺瘤切除术，手术顺利
该病人的折线时间为术后

男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
检查心脏时可能发现

男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124/分，面色苍白，冷汗。
首先考虑

女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×55cm大小肿块，触痛明显。
最可能的诊断是

男性，42岁。活动多时感右腰部钝痛，尿常规检查红细胞15～20个/HP，白细胞3～5个/HP；B超右肾盂内可见2.5cm×2cm形状不规强回声，后伴声影。
该患者的诊断最可能是

女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC1.4×10⁹/L，N60%，L40%，肥达氏反应O1：80(+)，H1：160(+)，ALTl80u/L，总胆红素22.2μmoL/L。
该病例最可能的诊断是

男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
该患者心音可有以下变化，除了

男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg)，尿蛋白++，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012
可能的诊断是

男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124/分，面色苍白，冷汗。
急救措施首选

男，20岁，神志不清2h入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。
最可能的诊断是

女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×55cm大小肿块，触痛明显。
此时较合适的处理是

男性，42岁。活动多时感右腰部钝痛，尿常规检查红细胞15～20个/HP，白细胞3～5个/HP；B超右肾盂内可见2.5cm×2cm形状不规强回声，后伴声影。
还需要进行的检查是

男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg)，尿蛋白++，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012
上例病人还应立即作的检查项目是

男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124/分，面色苍白，冷汗。
最能尽快明确诊断的检查是

男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38%以上，大便3～5次/天，有下坠感。血WBC18×10⁹/L。
应首先考虑为

男，20岁，神志不清2h入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。
最可能与诊断无关的检查是

女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×55cm大小肿块，触痛明显。
如果急诊手术，最合适的手术方式是

男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg)，尿蛋白++，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012
为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是

男性，42岁。活动多时感右腰部钝痛，尿常规检查红细胞15～20个/HP，白细胞3～5个/HP；B超右肾盂内可见2.5cm×2cm形状不规强回声，后伴声影。
治疗首选

男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38%以上，大便3～5次/天，有下坠感。血WBC18×10⁹/L。
为明确诊断，首先应做的检查是

男，20岁，神志不清2h入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。
需立即采取的治疗措施是