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单项选择题
治疗中、重度支气管哮喘发作的首选药是
A.茶碱类
B.β受体激动剂
C.钙拮抗剂
D.抗过敏药
E.糖皮质激素
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单项选择题
女性,28岁,发热1月余,T37.2℃~38℃,轻咳,少许白痰,带血丝。胸部X线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影,密度不均,诊断最可能为
A.浸润型肺结核
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.肺脓肿
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单项选择题
男,42岁,右下肺炎,用青霉素治疗后热退,3天后又发热,白细胞总数持续增高。其原因首先考虑
A.未用退热药
B.青霉素剂量不足
C.发生并发症
D.未用糖皮质激素
E.致病菌对青霉素耐药
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单项选择题
男性,60岁,慢性咳嗽,气喘20年,近1周来病情加重,血气分析:pH7.19,PaCO2 9.86kPa(74mmHg),HCO3ˉ27.6mmol/L,BE-5mmol/L,你考虑下列哪项诊断正确
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒
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单项选择题
诊断慢性支气管炎的主要依据是
A.心电图改变
B.胸部X线检查
C.肺功能检查
D.阳性体征
E.病史和症状
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单项选择题
男,24岁,既往健康,2天前出现咳嗽,无痰,发热39.4℃,诊断上呼吸道感染,其妻最近也患过类似疾病。体检:R 20次/分,双肺底部有爆裂音,X线胸片示:双肺间质性浸润,痰检革兰染色见大量中性粒细胞和少数成对革兰阳性球菌。治疗首选
A.红霉素
B.青霉素
C.环丙氟哌酸
D.大剂量TMP-SMZ
E.羟氨苄青霉素
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单项选择题
男,44岁,反复咳嗽、咳脓痰25年。支气管造影证实左下、右下叶支气管扩张。近10天来发热,痰量增多,下列处理错误的是
A.应用祛痰药
B.选用敏感抗生素
C.痰细菌学检查
D.体位引流
E.手术治疗
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单项选择题
下列哪项对于肺炎支原体肺炎的诊断意义不大
A.呼吸道症状
B.胸部X线检查
C.痰培养或痰涂片
D.冷凝集试验
E.肺炎支原体抗体检测
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单项选择题
继发性支气管扩张主要见于
A.肺结核
B.肿瘤压迫
C.严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞
D.支气管内结石
E.肺囊性纤维化
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单项选择题
痰脱落细胞检出阳性率最高的肺癌是
A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.转移癌
E.肺泡细胞癌
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单项选择题
支气管扩张症的治疗,主要是
A.保持呼吸道通畅,控制感染
B.治疗鼻窦炎及上呼吸道感染
C.预防应用气管炎疫苗
D.气功锻炼
E.手术治疗
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单项选择题
女,32岁,1周前左足部脓疖,2天前开始发热、头痛伴高热、寒战、咳嗽,并有脓痰及痰中带血,胸痛。血白细胞21×10 9/L,中性0.90,胸片示:两肺有散在密度较淡的圆形病变,部分病灶,卜空伴液平,应考虑为
A.肺炎链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支气管扩张伴感染
D.转移性肺癌
E.多发性肺囊肿
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单项选择题
男性,32岁,因高热,咳大量脓痰,左胸闷痛1周住院,体检:左腋下可闻小水泡音。X线示:左肺下有片状阴影内含空洞和液平,给予大剂量青霉素治疗,用药到何时停药为宜
A.应用抗生素10周
B.临床症状消失
C.肺部体征恢复正常
D.胸片示:炎症吸收,留有纤维条索阴影
E.胸片示:脓肿腔内液平消失
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单项选择题
55岁,农民,多次发生进入谷仓数小时后的咳嗽,呼吸困难,发热与肌痛,在下列各项论述中除哪项外,均正确
A.进入谷仓后数小时测肺功能显示为阻塞型通气障碍
B.该患发病机制不是速发型IgE变态反应
C.病原可能为嗜热放线菌抗原
D.若存在抗体对抗原内沉淀反应,则诊为过敏性肺泡炎
E.存在抑制细胞功能的缺陷
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单项选择题
男,25岁,发热、胸痛,咳铁锈色痰5天住院治疗,右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸音,X线胸透:右上肺大片密实阴影,白细胞28×10 9/L,中性95%,用青霉素及对症支持疗法,其预后最可能是
A.右上肺形成空洞
B.右上肺留有瘢痕条索影
C.完全吸收
D.脓胸
E.支气管扩张
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单项选择题
女,24岁,反复发作性喘息15年,多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难,夜间不能平卧,吸人β2受体激动剂后呼吸困难不能缓解来诊。诊断为支气管哮喘急性发作,为了客观地评价此患者的病情,最简便而客观的检查方法是
A.心电图
B.动脉血气分析
C.胸片
D.测定峰流速(PEF)
E.测定最大通气量(MVV)
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单项选择题
关于支气管哮喘发作的预防,下列哪一项不正确
A.应用色甘酸钠或酮替芬
B.长期使用抗生素
C.糖皮质激素雾化吸人
D.脱敏疗法
E.避免病因
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单项选择题
肺癌最常见的早期症状是
A.发热
B.胸痛
C.咯血
D.咳嗽
E.呼吸困难
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单项选择题
一位27岁妇女,每年均有过敏性鼻炎发作,时有哮喘发作。皮试花粉和尘螨阳性,她已经接受了三年特异性抗原的免疫治疗。现已妊娠二个月,对于她的中、重度症状治疗,不应该包括
A.每日口服astemizole
B.继续给予花粉或尘螨的特异性抗原免疫治疗
C.监测环境中灰尘的限度
D.用生理盐水行鼻灌洗和应用扑尔敏
E.在有青草花粉的季节,症状严重恶化时选用短程的口服糖皮质激素
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单项选择题
男性,60岁,患慢性阻塞性肺气肿,某日来门诊咨询,他按医嘱采取经鼻深吸、经口缓呼、并收拢口唇(吹火样呼吸)的方式进行呼吸功能锻炼时,确感气短有所减轻,但不明白是何道理,医生应怎样向其解释为最正确
A.防止气道陷闭,减少残气量
B.改善V/Q比例
C.增加肺内压,减少肺内异常分流
D.减少呼吸频率,降低氧耗量
E.促进肺内气体弥散
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单项选择题
女性,30岁,因发热,体温达39.3℃伴咳嗽,痰中带血3天来诊。病前未看过医生。WBC 13.5x10 9/L。病人最可能的诊断是
A.支气管肺癌
B.支气管扩张症
C.肺炎球菌肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.金葡菌肺炎
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单项选择题
冠心病患者有支气管哮喘发作时,首选药是
A.麻黄碱
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.以上都不是
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单项选择题
对支气管扩张最有确诊价值的检查是
A.胸正、侧位片
B.胸透
C.肺CT检查
D.支气管造影术
E.肺动脉造影术
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单项选择题
下列哪种因素与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成无关
A.长期反复发作的慢性支气管炎
B.肺毛细血管床减少
C.缺氧和呼吸性酸中毒
D.血容量增多和血粘度增加
E.免疫功能低下,抵抗力降低
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单项选择题
关于慢性支气管炎的临床表现,下列哪项是正确的
A.咳嗽、咳痰白天较夜间明显
B.以脓性痰为主,偶有咯血
C.肺部罗音多在后背下部
D.肺部听诊不应有哮鸣音
E.以上均不正确
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单项选择题
女,34岁,10天前面部疖挤压排脓,2天前高热、寒战、咳嗽,听诊两肺呼吸音增强,血白细胞17×10 9/L,中性0.90,胸片示:两肺散在圆形密度增深阴影。最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎
B.克雷白杆菌肺炎
C.支气管囊肿伴感染
D.肺念珠菌病
E.葡萄球菌肺炎
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单项选择题
男,60岁,咳嗽10余年,近5年出现气喘。查体:双肺广泛哮鸣音及肺底湿罗音,最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.喘息型慢性支气管炎
C.单纯型慢性支气管炎
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
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单项选择题
治疗中、重度支气管哮喘发作的首选药是
A.茶碱类
B.β受体激动剂
C.钙拮抗剂
D.抗过敏药
E.糖皮质激素
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单项选择题
男性,30岁,右小腿疖疮挤压排脓,次日突发寒战、高热,8天后咳嗽,咳脓血痰(30~50)ml/d,血白细胞30×10 9/L,中性90%,胸片显示:双肺中下野散在渗出性圆形阴影,部分阴影中有空洞伴液平。此例首选抗菌药应是
A.氟哌酸
B.青霉素C
C.新青霉素Ⅱ
D.洁霉素
E.庆大霉素
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单项选择题
一老年患者,近来反复出现夜间呼吸困难,被迫坐起,坐起后呼吸困难减轻,最大可能诊断是
A.肺气肿
B.变态反应性肺浸润
C.心源性哮喘
D.慢性支气管炎
E.支气管肺癌
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单项选择题
关于休克型肺炎的治疗,下列哪项不合适
A.可用低分子右旋糖酐或平衡盐液
B.适当应用血管活性药物
C.输液速度要快,以尽快补足血容量
D.增加抗生素剂量
E.酌情应用糖皮质激素
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单项选择题
女性,20岁,3周前扁桃体切除后,继续高热,咳嗽,咳大量黄痰,给予足量青霉素并加强支持疗法,治疗两周,痰量有所减少,但高热不退,WBC 20.0×10 9/L。此时,应采取哪项最有利的措施以缓解其病情
A.气管内滴注抗生素
B.体位引流排痰
C.纤维支气管镜检查
D.更换抗生素
E.雾化吸入抗生素
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单项选择题
COPD呼吸性酸中毒时,不宜用
A.血管活性药物
B.比妥类药物
C.THAM(三羟甲基氨基甲烷)
D.糖皮质激素
E.呼吸兴奋剂
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单项选择题
男,72岁,确诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)25年,加重10天人院。人院时神清,血气分析:Pa0240mmHg,PaCO275mmHg。吸人40%浓度的氧后,患者出现呼之不应,查动脉血气分析示:PaO285mmHg,PaCO2100mmHg。患者出现意识障碍的原因是
A.脑血管意外
B.心衰脑缺血
C.呼吸中枢受到抑制
D.感染加重
E.气道阻力增加
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单项选择题
关于肺炎链球菌肺炎的治疗,下列哪一项不正确
A.首选青霉素
B.青霉素过敏者选用大环内酯类
C.卧床休息、适当支持疗法
D.抗菌药物疗程一般为5~7天
E.X线胸片示阴影消散后停用抗生素
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单项选择题
慢性支气管炎的慢性迁延期,症状迁延时间是
A.1个月以内
B.1个月以上
C.2个月以上
D.3个月以上
E.6个月以上
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单项选择题
肺癌按组织细胞学分类,不正确的是
A.鳞状上皮细胞癌
B.中间型肺癌
C.小细胞未分化癌
D.大细胞未分化癌
E.腺癌
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单项选择题
慢性喘息型支气管炎急性发作期的主要治疗措施是
A.控制感染
B.祛痰、止咳
C.解痉、平喘
D.针灸治疗
E.持续低流量吸氧
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单项选择题
支气管扩张症最有意义的体征是
A.消瘦
B.贫血貌
C.杵状指
D.局限性湿罗音
E.局限性哮鸣音
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单项选择题
男性,58岁,慢性咳喘,咳痰20余年,3年来间断下肢水肿,感冒后病情加重1周,嗜睡,入院后测动脉血气分析,pH 7.28,PaO2 9.3kPa(70mmHg),PaCO2 10.1kPa(76mmHg),HCO2ˉ2mmol/L,其酸碱失衡诊断应为
A.呼酸+代酸
B.呼酸代偿
C.呼酸失代偿
D.呼酸+代碱
E.代酸失代偿
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单项选择题
男,58岁,有慢性支气管炎、肺气肿史。高热、咳嗽10天伴气急、紫绀。痰为脓性带血,呈胶冻状,最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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单项选择题
呼气性呼吸困难见于
A.气管异物
B.支气管哮喘
C.尿毒症
D.喉头水肿
E.左心衰竭
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单项选择题
关于慢性支气管炎诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为
A.每年发作持续1个月,并连续2年以上
B.每年发作持续2个月,并连续2年以上
C.每年发作持续3个月,并连续2年或以上
D.每年发作持续3个月,并连续3年以上
E.每年发作持续2个月,并连续3年以上
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单项选择题
男性,45岁,有吸烟史20年,劳累后于晚10时,突然咯鲜红色血数口,伴咳嗽、胸闷、乏力、心悸,急诊应首选下列哪项检查为宜
A.血常规、血小板及出、凝血时间
B.心电图
C.痰细菌学及细胞学检查
D.X线胸片
E.胸部CT
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单项选择题
慢性支气管炎的临床分型为
A.单纯型、喘息型及混合型
B.单纯型、喘息型及反复感染型
C.单纯型、喘息型及黏液脓痰型
D.单纯型和喘息型
E.单纯型、慢性阻塞型及慢性黏液脓痰型
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单项选择题
下列哪项不是"干性支气管扩张"的特点
A.多位于引流不畅的部位
B.一般无脓痰
C.反复咯血
D.平时无咳嗽
E.不易感染
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单项选择题
下列各项检查对诊断COPD最有意义的是
A.血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
B.查体桶状胸、紫绀
C.心电图示低电压
D.胸部X线示:肺透亮度增加
E.肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比<60%
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单项选择题
男性,72岁,因反复咳嗽、咳痰23年伴活动后气短6年,加重1周入院。检查:神志清晰T37.3℃,R24次/分。痰量200ml/d,黄色泡沫状易咳出,咳嗽较剧。两肺中下部可闻及少量干、湿啰音及左下少量哮鸣音。血气PaCO2 6.56kPa(49.2mmHg)、PaO2 8.64kPa(64.8mmHg)。下一步首先应该
A.立即选用镇咳药物止咳
B.立即气管切开保持呼吸道通畅
C.选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整
D.选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗
E.采用缩唇呼气
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单项选择题
一男性中学生,17岁,因畏寒,发热咳嗽,右胸闷痛3天,咳铁锈色痰半来诊,经X线胸透、化验证实为,左胸上叶大叶性肺炎而入院。住院后4小时排尿后大汗,面色苍白,恶心,呕吐。体检:T 38.9℃,BP16/10kPa(120/75mmHg),P 64次/分,R 24次/分。口唇轻度发绀,四肢凉,右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音,心律齐,64次/分,此时应采取的治疗措施,应除外
A.吸氧+静滴青霉素
B.吸氧+静滴头孢菌素
C.吸氧+青霉素+氢化考的松,静点
D.吸氧+头孢菌素+维生素B6,静滴
E.吸氧+西地兰,静注
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单项选择题
男,60岁,锄草时出现严重的呼吸窘迫,无发热咳嗽,咳痰和感冒症状,吸烟每年600多支。体检:不能说出完整一句话,呼吸动度微弱,肺有喘鸣,双肺底有水泡音。X线胸片:双肺高度膨胀,纹理粗,双侧胸腔少量积液,心脏侧位片较以前有轻度增大;ECG示:窦性心动过速,胸导有轻微ST段压低,鼻导管吸氧3L/min时,血气pH 7.30,PaCO2 6.7kPa(50mmHg),PaO2 16kPa(120mmHg),最可能的诊断是
A.晚期肺疾病伴COPD
B.COPD恶化,左心衰竭
C.肺栓塞
D.亚临床病毒感染COPD急性恶化
E.支气管哮喘
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单项选择题
女患,73岁,有肺心病病史3年,因1个月来低热,乏力,咳白粘痰带血丝来诊,体检:消瘦,肺气肿体征,两肺底少量捻发音,右锁骨下区可闻细小湿啰音,心音纯整,心率78次/分,律齐。肝肋下1.5cm,无触痛,下肢无水肿胸片显示两肺纹理增强,右肺尖斑片状阴影,密度不均匀。最可能的诊断是
A.肺心病合并肺内感染
B.慢性支气管炎急性发作期
C.支气管扩张合并感染
D.右肺上浸润型肺结核
E.支气管肺癌
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