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单项选择题

一老年男性无痛性肉跟血尿1个月，经抗炎止血治疗症状消失。查体无异常。IVP：双肾及输尿管显影良好，膀胱区有充盈缺损改变假如进一步检查确诊为肿瘤，下列哪项与预后关系最不密切

A．肿瘤组织类型
B．细胞分化程度
C．有无钙化
D．生长方式
E．浸润深度
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单项选择题

一头部外伤1天的患者出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识模糊，颈抗(+)。左瞳孔0.5cm，右侧0.3 cm，左侧对光反射(-)，右侧对光反射(++)。右侧肢体少动，右Babinskinsign(+)，X线平片左颞有线形骨折。首先应考虑的诊断是

A．外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝
B．蛛网膜下腔出血
C．高血压脑出血
D．脑梗死
E．原发性脑干损伤
单项选择题

一老年男性无痛性肉跟血尿1个月，经抗炎止血治疗症状消失。查体无异常。IVP：双肾及输尿管显影良好，膀胱区有充盈缺损改变为确定诊断，最可靠的检查方法是

A．B超
B．CT
C．MRI
D．逆行造影
E．膀胱镜及活检
单项选择题

男，65岁。进行性右侧阴囊肿大6个月，无外伤史。查体右侧阴囊肿大，卵圆形，囊性感，表面光滑无压痛，睾丸未触及。进一步检查需作

A．CT
B．阴囊透光试验
C．穿刺抽液
D．MRI
E．X线片
单项选择题

一头部外伤1天的患者出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识模糊，颈抗(+)。左瞳孔0.5cm，右侧0.3 cm，左侧对光反射(-)，右侧对光反射(++)。右侧肢体少动，右Babinskinsign(+)，X线平片左颞有线形骨折。紧急采取的措施，除外哪一项

A．保持呼吸道通畅
B．迅速静滴20%甘露醇降颅压
C．急诊CT检查明确诊断
D．腰穿明确颅压
E．积极行开颅术前准备
单项选择题

一患者因阑尾穿孔行切除术后5天，突然体温升高达39℃，伴有里急后重感，腹部检查无明显阳性体征。直肠指检示有突向肠腔的包块，压痛，有波动感。血常规示WBC 18×10 9 /L，RBC 6.0×10 12 /L。此患者诊断

A．盆腔脓肿
B．盆腔出血
C．直肠癌
D．肠瘘
E．溃疡穿孔
单项选择题

男，65岁。进行性右侧阴囊肿大6个月，无外伤史。查体右侧阴囊肿大，卵圆形，囊性感，表面光滑无压痛，睾丸未触及。首选的治疗方法为

A．穿刺抽液
B．睾丸鞘膜翻转术
C．中草药
D．理疗
E．睾丸切除术
单项选择题

一老年男性无痛性肉跟血尿1个月，经抗炎止血治疗症状消失。查体无异常。IVP：双肾及输尿管显影良好，膀胱区有充盈缺损改变假如进一步检查确诊为肿瘤，下列哪项与预后关系最不密切

A．肿瘤组织类型
B．细胞分化程度
C．有无钙化
D．生长方式
E．浸润深度
单项选择题

一头部外伤1天的患者出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识模糊，颈抗(+)。左瞳孔0.5cm，右侧0.3 cm，左侧对光反射(-)，右侧对光反射(++)。右侧肢体少动，右Babinskinsign(+)，X线平片左颞有线形骨折。首选的辅助检查

A．MRI
B．CT
C．MRA
D．核素扫描
E．B超
单项选择题

一患者因阑尾穿孔行切除术后5天，突然体温升高达39℃，伴有里急后重感，腹部检查无明显阳性体征。直肠指检示有突向肠腔的包块，压痛，有波动感。血常规示WBC 18×10 9 /L，RBC 6.0×10 12 /L。为明确诊断进一步的检查，最有意义的是

A．腹腔穿刺
B．血生化检查
C．腹部平片
D．多次复查血常规
E．钡剂灌肠
单项选择题

男性，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。胸膝位检查：肛门外观有皮赘。诊断首先考虑内痔。为证实诊断，针对性最强的检查是

A．直肠镜检查
B．肛门镜检查
C．钡剂灌肠X线摄片
D．直肠指检
E．纤维结肠镜检查
单项选择题

男，65岁。进行性右侧阴囊肿大6个月，无外伤史。查体右侧阴囊肿大，卵圆形，囊性感，表面光滑无压痛，睾丸未触及。术中见积液为乳糜状，最可能的病因为

A．睾丸肿瘤
B．丝虫病
C．睾丸炎
D．附睾静脉炎
E．附睾肿瘤
单项选择题

一患者因阑尾穿孔行切除术后5天，突然体温升高达39℃，伴有里急后重感，腹部检查无明显阳性体征。直肠指检示有突向肠腔的包块，压痛，有波动感。血常规示WBC 18×10 9 /L，RBC 6.0×10 12 /L。对于本病的治疗错误的是

A．包块较小时可以采用非手术治疗
B．应用抗生素并辅以热水坐浴
C．包块较大时需手术治疗
D．若放置引流需3～4天
E．需经腹切开清除脓肿
单项选择题

男性，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。胸膝位检查：肛门外观有皮赘。诊断首先考虑内痔。检查时内痔的表现特征是

A．齿线部可见白色肿物，有蒂或无蒂，肿物表面为皮肤组织
B．肛窦、肛乳头充血和红肿
C．分叶状，形似菜花
D．黄豆大小突起，蒂长色红
E．突出于镜内的暗红色肿物，光滑，有时扩张迂曲血管清晰可见
单项选择题

一老年男性无痛性肉跟血尿1个月，经抗炎止血治疗症状消失。查体无异常。IVP：双肾及输尿管显影良好，膀胱区有充盈缺损改变假如确诊为膀胱肿瘤，有关血尿的特征哪个是错误的

A．多数为全程无痛性肉眼血尿
B．血尿与活动有关
C．血尿出现前，可有尿频、尿痛、排尿困难或下腹部肿块
D．血尿可自行停止或减轻，多数间歇出现
E．出血量与肿瘤大小、数目、恶性程度不一致
单项选择题

一老年男性无痛性肉跟血尿1个月，经抗炎止血治疗症状消失。查体无异常。IVP：双肾及输尿管显影良好，膀胱区有充盈缺损改变膀胱肉充盈缺损最不可能的是

A．膀胱肿瘤
B．前列腺增生
C．膀胱内血块
D．膀胱结石
E．膀胱结核
单项选择题

男性，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。胸膝位检查：肛门外观有皮赘。诊断首先考虑内痔。确诊为Ⅱ度内痔，下列治疗方法最佳的是

A．注射硬化剂治疗
B．胶圈套扎术
C．冷冻治疗
D．切除缝合术
E．高锰酸钾液坐浴
单项选择题

一老年男性无痛性肉跟血尿1个月，经抗炎止血治疗症状消失。查体无异常。IVP：双肾及输尿管显影良好，膀胱区有充盈缺损改变假如确诊为膀胱肿瘤，有关其复发哪项是错误的

A．膀胱肿瘤切除后容易复发
B．复发后不可能治愈
C．复发常不在原来部位
D．保留膀胱后，3年内半数以上要复发
E．10%～15%的复发病例恶性程度增加
单项选择题

男性，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。胸膝位检查：肛门外观有皮赘。诊断首先考虑内痔。内痔的主要预防措施是

A．克服不节制饮酒及辛辣刺激食物的生活习惯
B．避免久坐、久站
C．定时排便，防止便秘，定期坐浴
D．坚持做提肛运动
E．以上都是
单项选择题

男，45岁。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P 112次/分，BP 80/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb 56g/L，WBC 3.0×10 9 /L，HBsAg(+)出血最可能的原因是

A．胃癌出血
B．应激性溃疡
C．肝癌并胆道出血
D．胆道结石并胆道出血
E．食管胃底静脉曲张破裂出血
单项选择题

男，45岁。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P 112次/分，BP 80/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb 56g/L，WBC 3.0×10 9 /L，HBsAg(+)止血措施应采取

A．局部止血药
B．全身止血药
C．放置三腔二囊管+全身止血药
D．胃管内用药
E．立即行断流术
单项选择题

男，45岁。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P 112次/分，BP 80/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb 56g/L，WBC 3.0×10 9 /L，HBsAg(+)病情稳定后，为明确诊断，进一步的检查首选

A．B超
B．CT
C．静脉胆道造影
D．纤维胃镜
E．PTC
单项选择题

女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。应给予患者的首要处理是

A．配血，等待输血
B．行胃镜检查，明确出血部位
C．迅速纠正休克
D．准备三腔二囊管压迫止血
E．查血常规、肝功能
单项选择题

男，40岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。初步诊断为

A．急性阑尾炎
B．溃疡病穿孔
C．急性胰腺炎
D．急性胆管炎
E．急性肠梗阻
单项选择题

女性，36岁。发现颈前包块3个月，近2周增长较快，无声嘶。查体：右甲状腺中部可及一3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为“冷结节”。施行手术，正确的手术方式是

A．包块局部切除
B．右甲状腺次全切除
C．右甲状腺次全切除+峡部切除
D．右甲状腺全切除
E．右甲状腺次全切除送冷冻切片，根据病理结果再决定术式
单项选择题

女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。下列处理正确的是

A．应用三腔二囊管压迫止血
B．以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃，同时可给予血管升压素或生长抑素静点
C．给予止血药物
D．给予抗酸药物
E．以上均正确
单项选择题

男，40岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。最适宜的处理是

A．急行胃镜检查
B．急诊手术
C．继续观察
D．经皮肝穿刺胆管造影
E．CT检查
单项选择题

女性，36岁。发现颈前包块3个月，近2周增长较快，无声嘶。查体：右甲状腺中部可及一3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为“冷结节”。术后10小时，患者出现颈部肿胀，切口引流出鲜血，此时最恰当的处理是

A．应用大剂量止血药
B．拆除部分缝线填塞止血
C．局部加压包扎
D．送手术室拆除缝线止血
E．气管切开
单项选择题

女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。三腔二囊管压迫止血，应注意观察

A．应用前应检查三腔二囊管是否漏气
B．每12小时将气囊排空10～20分钟
C．气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除
D．密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息
E．以上均正确
单项选择题

女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者经抗休克，输血，压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml。腹腔积液。肝功能检查：血清胆红素70μmol/L，白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑

A．TIPS
B．胃大部切除术
C．急诊行分流术
D．急诊行断流术
E．急诊断流术+限制性分流术
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