单项选择题

女性，29岁。既往肺结核病史2年。近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少

A．0.1L
B．0.2L
C．0.3～0.5L
D．0.15L
E．0.25L

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单项选择题

男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在

A．优势半球顶叶缘上回
B．双侧颞上回
C．非优势半球枕叶
D．优势半球嗅球
E．优势半球顶叶角回

单项选择题

患者男性，40岁，突然寒战高热，咳嗽，两周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，白细胞21×10⁹/L，中性粒细胞0.88，为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查

A．痰细菌培养及药敏
B．肺功能
C．肺CT
D．肝功能检查
E．血钾、钠、氯测定

单项选择题

女性，29岁。既往肺结核病史2年。近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少

A．0.1L
B．0.2L
C．0.3～0.5L
D．0.15L
E．0.25L

单项选择题

女性，21岁，近一年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为

A．应用胃肠动力药
B．服用助消化药
C．心理治疗
D．针灸
E．理疗

单项选择题

11岁女性，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示

A．凝血活酶形成障碍
B．凝血酶形成障碍
C．纤维蛋白形成障碍
D．血小板质或量的异常
E．血管壁异常

单项选择题

女性，14岁。感冒1周，双下肢出血性皮疹，腹痛，有肉眼血尿，有尿蛋白
，临床拟诊为（）

A．糖尿病肾病
B．急性药物性间质性肾炎
C．骨髓瘤肾病
D．急性肾小球肾炎
E．紫癜性肾炎

单项选择题

男性，40岁，以“双手关节肿痛2年、加重伴活动受限2个月”来诊。化验：CRP升高，RF阴性。双手X线片提示指间关节破坏，远端指骨吸收、近端指骨变尖所形成的“笔帽样”改变。根据以上，该患诊断首先考虑以下哪种疾病

A．强直性脊柱炎
B．银屑病关节炎
C．炎症性肠病关节炎
D．类风湿关节炎
E．骨关节炎

单项选择题

出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主的半身感觉障碍，且深感觉及皮质感觉障碍重于浅感觉。发生在优势半球者，可伴有运动性失语、感觉性失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者，可出现体位障碍。应考虑

A．椎基底动脉系统血栓形成
B．颈内动脉血栓形成
C．大脑中动脉深穿支血栓形成
D．大脑中动脉皮质支血栓形成
E．大脑中动脉主干血栓形成

单项选择题

男性，30岁，被人发现昏倒在地，周围可闻及煤气味。患者呼吸不规则。本例现场急救的首要措施

A．气管插管
B．迅速撤离现场
C．口对口人工呼吸
D．立即给予呼吸兴奋药
E．高压氧治疗

单项选择题

女性，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。近几天睡眠颠倒，1d前嗜睡、反应迟钝。查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2厘米。生理反射存在，病理反射阴性。血糖6.1mmol/L，尿常规正常，血气pH7.5。意识障碍最可能的病因为

A．地西泮(安定)中毒
B．低血糖
C．肝性脑病
D．尿毒症
E．脑血管意外

单项选择题

女童，6岁。反复出现意识丧失及动作中止，发作中脑电图可见3Hz棘-慢波，智力基本正常。该患儿的发作类型是

A．部分性发作
B．典型失神发作
C．非典型失神发作
D．复杂部分性发作
E．肌阵挛发作

单项选择题

男性，39岁。反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠壶腹变形。最可能的诊断

A．胃多发溃疡
B．幽门管溃疡
C．十二指肠溃疡
D．复合性溃疡
E．难治性溃疡

单项选择题

21岁，男性，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验出血时间延长，血块退缩试验不良常提示

A．凝血活酶形成障碍
B．凝血酶形成障碍
C．纤维蛋白形成障碍
D．血小板质或量的异常
E．血管壁异常

单项选择题

女性，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸水呈渗出液改变。关于胸液的描述，下列哪项是错误的

A．外观混浊、草绿色半透明
B．比重＞1.018
C．黏稠、不易抽出
D．可自凝
E．细胞数＜100×10⁶/L，以间皮细胞为主

单项选择题

女性，72岁。多次中段尿培养为大肠杆菌生长，但无尿路刺激症状，应给下列哪项治疗

A．无须治疗，观察
B．给予口服有效抗菌药物7d
C．给予口服有效抗菌药物4周
D．给予静点有效抗菌药物1周
E．长疗程低剂量抑菌疗法

单项选择题

某中年男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d后意识转为正常出院。出院后第30d，患者出现痴呆、失语再次来诊。该患初步诊断为

A．缺血性脑血管病
B．老年痴呆症
C．自主神经紊乱
D．脑出血
E．急性一氧化碳中毒迟发脑病

单项选择题

18岁女性，活动后气短3周，如诊断小细胞低色素性贫血MCV

A．＜70fl
B．＜80fl
C．80～100fl
D．70～100f1
E．＞100fl

单项选择题

女性，46岁，双手及腕关节肿痛5个月。下列检查中，了解患者有无骨吸收和骨侵蚀最灵敏的是

A．X线平片
B．CT
C．MRI
D．病理检查
E．关节超声检查

单项选择题

男性，52岁。每日早晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图呈STⅡ，Ⅲ，aVF抬高，约30min后恢复正常。其诊断最可能是

A．冠心病心肌梗死
B．中间综合征
C．稳定型心绞痛
D．卧位型心绞痛
E．变异型心绞痛

单项选择题

30岁，男性，工作中突然头痛、头晕、伴有恶心。以往经常血压升高在(130～200)/ (110～130)mmHg，无高血压家族史，体检：血压180/124mmHg，上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是

A．嗜铬细胞瘤
B．原发性高血压
C．肾动脉狭窄
D．慢性肾炎引致高血压
E．原发性醛固酮增多症

单项选择题

女性，28岁。近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感

A．叩诊
B．听诊
C．胸部正侧位X线片
D．超声检查
E．胸CT

单项选择题

男性，43岁，民工。10年前患肺结核，间断抗结核治疗。2个月前出现气短，咳嗽，咳少量黄痰，后逐渐加重，自觉呼吸困难。查体：消瘦体型，胸廓不对称，左侧肋间隙塌陷，气管向左侧移位，右侧胸廓略膨隆；叩诊左侧呈浊音，听诊呼吸音减低。分析下列哪项与该患者呼吸困难无关

A．肺结核病变广泛
B．锁骨上淋巴结肿大
C．胸膜增厚
D．慢性小量自发性气胸
E．合并细菌性感染或肺栓塞

单项选择题

高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压200/110mmHg，心率120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿啰音，下列哪组治疗最适宜

A．地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔
B．利舍平(利血平)，氢氯噻嗪，地西泮(安定)
C．毛花苷C，呋塞米，硝普钠
D．甘露醇，利舍平(利血平)，地西泮
E．酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔

单项选择题

患者女性，20岁，因失恋口服敌敌畏中毒后30min来诊。查体：浅昏迷状态，呼吸促，双侧瞳孔缩小，大汗，双肺水泡音，肌震颤。来诊后采取的首要抢救措施是

A．解磷定静脉注射
B．阿托品静脉注射
C．彻底洗胃
D．强心药静脉注射
E．甘露醇快速静脉注射

单项选择题

患者女性，30岁，因与丈夫吵架后口服氧化乐果50ml，约20min后来院就诊。当时患者昏迷，频繁抽搐，口唇发绀，瞳孔呈针尖大，呼吸急促，频发室性期前收缩。诊断为重度有机磷中毒。经积极抢救后病情明显好转，神志恢复。在第3d时患者突然呼吸困难，随之呼吸心跳停止，抢救无效死亡。其死亡诊断应为

A．成人呼吸窘迫综合征
B．中间型综合征
C．中毒性心肌炎，心脏骤停
D．迟发性多发性神经病
E．脑水肿

单项选择题

女性，25岁。牙龈和鼻出血7d入院。睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。血红蛋白52g/L，白细胞31×10⁹/L，血小板20×10⁹/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞浆中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是

A．急性早幼粒细胞白血病
B．再生障碍性贫血
C．急性粒细胞白血病
D．原发性血小板减少性紫癜
E．急性淋巴细胞白血病

单项选择题

男，31岁，高血压病史17年，未系统治疗。 2月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/L，血红蛋白 63g/L，尿红细胞
，尿蛋白
，尿红细胞35/HP，白细胞10/HP，该患肾功能不全最可能的原因为（）

A．慢性肾小球肾炎
B．慢性间质性肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．原发性高血压肾病
E．梗阻性肾病

单项选择题

男，60岁，糖尿病史20年。口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mmol/L，餐后2h血糖10～12mmol/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规；蛋白
，红细胞3/HP，血清蛋白30g/L，血肌酐150μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是（）

A．糖尿病伴淀粉样变
B．糖尿病肾病
C．糖尿病伴膜性肾病
D．糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
E．糖尿病伴硬化性肾炎

单项选择题

患者女性，35岁。因面部皮疹，关节痛3年，双下肢水肿5个月，尿少3d，为主诉入院，查尿蛋白
，红细胞200/HP血肌酐 320μmol/L，补体C₃，C₄下降，ANA+，dsDNA+，B超查双肾略大，最有可能的诊断是（）

A．慢性肾小球肾炎急性发作
B．急进性肾炎
C．狼疮肾炎，急性肾衰竭
D．狼疮肾炎，慢性肾衰竭
E．肾病综合征

单项选择题

患者诊断慢性呼吸性酸中毒失代偿期，关于他的动脉血气与电解质改变，下列哪项正确

A．PaCO₂↑，pH↑，血K⁺↑
B．PaCO₂↑，pH↑，血Cl^-↓
C．PaCO₂↑，pH↓，血K⁺↑
D．PaCO₂↑，pH↓，血Cl^-↑
E．PaCO₂↓，pH↓，血K⁺↓