女性，59岁，疑诊MDS，下列哪项不可能是骨髓增生异常综合征骨髓红系改变

单项选择题

患者，男性，47岁，3小时前在劳动中无明显诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A．胃十二指肠溃疡穿孔
B．胆囊穿孔腹膜炎
C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D．绞窄性肠梗阻

单项选择题

下列哪项不是继发性腹膜炎的病因

A．化脓性输卵管炎
B．阑尾穿孔
C．胃十二指肠溃疡穿孔
D．肝硬变继发腹水感染

单项选择题

女性，59岁，疑诊MDS，下列哪项不可能是骨髓增生异常综合征骨髓红系改变

A．红系比例超过60%
B．红系少于15%
C．核浆发育不平衡、巨幼变
D．红系比例、形态正常

单项选择题

下列对结合胆红素的叙述哪一项是错误的

A．主要是双葡萄糖醛酸胆红素
B．与重氮试剂呈阳性反应
C．水溶性大
D．随正常人尿液排出

单项选择题

引起新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是

A．基底膜缺损、断裂
B．嗜中性粒细胞渗出
C．单核细胞渗出
D．系膜细胞增生

单项选择题

关于同工酶的叙述中错误的是

A．分子结构相同
B．催化的反应相同
C．理化性质不同
D．生物学性质不同

单项选择题

下列关于铁在小肠被吸收的叙述，正确的是

A．铁都以Fe³⁺的形式被吸收
B．铁主要在十二指肠和空肠被吸收
C．胃酸及维生素C可抑制铁的吸收
D．血红蛋白中的铁不易被吸收

单项选择题

下列各项中属于反式作用因子的是

A．启动子
B．增强子
C．沉默子
D．转录因子

单项选择题

轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是

A．肾上腺皮质激素
B．柳氮磺胺吡啶
C．免疫抑制剂
D．抗生素

单项选择题

女，45岁，活动后心悸气促15年，加重伴双下肢浮肿3个月，近1周不能平卧。体查：颈静脉怒张，心率120次/分，心律绝对不整，心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及 3/6级收缩期吹风样杂音。胸片检查示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液，估计胸液检查的结果有

A．胸液比重1.020
B．胸液Rivalta试验阴性
C．胸液细胞数500×10⁶/L
D．胸液LDH240U/L

单项选择题

甲状腺术后最危急的并发症是

A．甲状腺危象
B．手足抽搐
C．喉返神经损伤
D．术后呼吸困难和窒息

单项选择题

女，50岁，双手指关节肿疼半年，晨僵约1h，血沉50mm/h，X线示双手指间关节软组织肿胀和关节端骨质疏松。此时类风湿关节炎应定为哪期

A．Ⅰ期
B．Ⅱ早期
C．Ⅲ期
D．Ⅳ期

单项选择题

属于常染色体隐性遗传的遗传性肿瘤综合征是

A．毛细血管扩张性共济失调症
B．VonHippel-Lindau综合征
C．家族性视网膜母细胞瘤
D．多发性内分泌肿瘤综合征

单项选择题

有关肾细胞癌的特点，错误的是

A．癌细胞可排成乳头状或管状
B．多呈明显浸润性生长，边界不清
C．早期即可发生血道转移
D．透明细胞癌最为常见

单项选择题

病毒性肺炎特点不包括下列哪项

A．常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致
B．细胞内可检见包涵体
C．病变严重者，肺泡内可出现脓性渗出物
D．炎症从支气管、细支气管开始沿肺间质发展

单项选择题

急性心肌梗死最常见的心律失常是

A．心房颤动
B．房室传导阻滞
C．室性期前收缩
D．窦房传导阻滞

单项选择题

在膜蛋白的帮助下，某些蛋白质分子选择性地进入细胞的物质跨膜转运方式是

A．原发性主动转运
B．继发性主动转运
C．经载体易化扩散
D．受体介导入胞

单项选择题

下列哪项对葡萄球菌肺炎的诊断最重要

A．全身毒血症状，咳嗽、咳脓血痰
B．白细胞计数增高，中性粒细胞增高，核左移有毒性颗粒
C．X线显示片状阴影伴有空洞和液平面
D．血细菌培养阳性

单项选择题

下列关于肌紧张的描述，正确的是

A．由快速牵拉肌腱而引起
B．感受器是肌梭
C．人类以屈肌肌紧张为主要表现
D．反射持久进行时易疲劳

单项选择题

站立过久出现下肢水肿的主要原因是

A．下肢静脉扩张
B．下肢血流量增大
C．下肢淋巴回流受阻
D．毛细血管压升高

单项选择题

在测定基础代谢率的注意事项中，错误的是

A．于清晨、卧床、醒来之前进行
B．无精神紧张
C．无肌肉活动
D．测定前至少禁食12h

单项选择题

在心动周期中，房室瓣开放始于

A．等容舒张期末
B．快速充盈期末
C．减慢充盈期末
D．心房收缩期初

单项选择题

血浆清除率是指肾脏在单位时间内

A．将血浆中某物质完全清除出去的血浆毫升数
B．将血浆中某物质完全清除出去的速率
C．将血浆中某物质完全清除出去的容量
D．将血浆中某物质完全清除出去的能力

单项选择题

肺内压在下列哪一时相内等于大气压

A．吸气中和呼气中
B．吸气中和呼气末
C．吸气末和呼气中
D．吸气末和呼气末

单项选择题

女，11岁，双下肢出现散在淤斑，伴有陈旧性出血点。查：Hbl36g/L，WBC8.0× 10⁹/L，PLT50×10⁹/L，骨髓检查巨核细胞150个/片，有成熟障碍，首选的治疗是

A．输血小板
B．酚磺乙胺
C．糖皮质激素
D．脾切除术

单项选择题

心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位的主要区别是

A．形成去极相的离子流不同
B．静息电位水平不同
C．形成复极相离子流不同
D．阈电位不同

单项选择题

肝硬化引起门脉高压的原因一般不包括

A．假小叶压迫小叶下静脉
B．纤维组织压迫中央静脉
C．肝窦狭窄、闭合
D．肝动脉与肝静脉之间形成吻合支

单项选择题

轻触眼球角膜引起眨眼动作的调节属于

A．神经调节
B．自身调节
C．局部体液调节
D．旁分泌调节

单项选择题

早期肺脓肿易与以下哪种疾病混淆

A．细菌性肺炎
B．支气管扩张
C．空洞型肺结核
D．肺囊肿并感染

单项选择题

真核生物mRNA前体的加工过程不包括

A．5'末端加帽
B．3'末端加多聚A尾
C．甲基化修饰
D．磷酸化修饰

单项选择题

女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是

A．短时期的术前准备行胆总管探查引流术
B．快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复
C．立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗
D．即行胆囊切除术及胆总管切开探查术

单项选择题

胆固醇在体内的最主要的去路是

A．合成类固醇激素
B．氧化分解
C．转变成维生素D₃
D．转变为胆汁酸

单项选择题

肠道中氨基酸的主要腐败产物是

A．吲哚
B．氨
C．色胺
D．腐胺

单项选择题

将病毒RNA的核苷酸顺序的信息，在宿主体内转变为脱氧核苷酸顺序的过程是

A．复制
B．转录
C．反转录
D．翻译

单项选择题

良性高血压脑出血最主要的原因是

A．脑细、小动脉痉挛
B．脑细、小动脉硬化
C．脑小动脉粥样硬化
D．脑内微小动脉瘤破裂

单项选择题

睾酮由睾丸的下列哪种细胞分泌

A．间质细胞
B．支持细胞
C．精原细胞
D．精母细胞

单项选择题

男性，33岁。反复高热1个月伴盗汗，浅表淋巴结未触及肿大，肝不大，脾肋下2指，血象正常。腹部CT示：脾内见数个1.5cm×2.0cm大的占位性病变，疑诊淋巴瘤。若明确诊断应做何检查

A．骨髓穿刺
B．血染色体易位检查
C．B超引导下脾穿刺病理学检查
D．正电子发射计算机体层显像(PET)

单项选择题

阑尾炎穿孔手术后第6天，体温上升至39.0℃伴有腹泻及里急后重，下列哪项检查最简便准确

A．大便常规检查
B．直肠指诊
C．腹部B超检查
D．X线腹部透视

单项选择题

股骨颈骨折各类型中预后最好的是

A．头下骨折
B．经股骨颈骨折
C．基底骨折
D．内收骨折

单项选择题

女，35岁，右膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足1cm，周围无骨膜反应，该诊断考虑为

A．骨巨细胞瘤
B．骨肉瘤
C．骨髓炎
D．骨结核

单项选择题

下列关于神经纤维膜上电压门控Na⁺通道与K⁺通道共同点的描述，错误的是

A．都有开放状态
B．都有关闭状态
C．都有激活状态
D．都有失活状态

单项选择题

某物质被肾小球自由滤过后，又全部被肾小管重吸收，其血浆清除率

A．等于零
B．小于肾小球滤过率
C．等于肾小球滤过率
D．大于肾小球滤过率

单项选择题

下列关于经典突触的描述，正确的是

A．属于非定向化学性突触
B．含各类递质的突触小泡无形态差异
C．各类递质均在激活区释放
D．激活区位于前膜上对应于后膜受体的位置

单项选择题

下列哪种为恶性肿瘤

A．纤维腺瘤
B．畸胎瘤
C．混合瘤
D．霍奇金病

单项选择题

心交感神经兴奋后，可引起

A．心率减慢、心内传导加快、心肌收缩力减弱
B．心率加快、心内传导加快、心肌收缩力减弱
C．心率减慢、心内传导减慢、心肌收缩力增强
D．心率加快、心内传导加快、心肌收缩力增强

单项选择题

诊断成人腰椎结核最可靠的依据是

A．低热、盗汗、乏力和食欲不振
B．结核菌素试验阳性
C．腰痛、拾物实验阳性
D．X线片示椎间隙狭窄，椎体边缘模糊

单项选择题

乳腺癌血运远处转移最常见于

A．肺
B．骨
C．肝
D．胃

单项选择题

下列属于Ⅲ期非霍奇金病病变范围的是

A．限于一个淋巴结
B．病变限于膈肌的一侧
C．膈肌两侧的淋巴结、脾及邻近器官均累及
D．散到淋巴结外，累及一个或多个结外器官或组织

单项选择题

下列哪种物质会直接引起cAMP浓度降低

A．胰高血糖素
B．胰岛素
C．肾上腺素
D．促肾上腺皮质激素

单项选择题

下列物质中属于肽类激素的是

A．GH
B．PRL
C．FSH
D．GnRH

单项选择题

DNA复制起始过程，下列酶和蛋白质的作用次序是：1．DDDPⅢ；2．SSB；3．引物酶；4．解螺旋酶

A．1，2，3，4
B．4，2，3，1
C．3，1，2，4
D．1，4，3，2

单项选择题

关于急性ITP，下列哪项是正确的

A．多见于成人
B．血小板寿命正常
C．骨髓幼稚巨核细胞增加
D．大多数病人可迁延不愈转为慢性型

单项选择题

在脱氨基作用中，肝脏中最常见的方式是

A．氧化脱氨基作用
B．转氨基作用
C．联合脱氨基作用
D．嘌呤核苷酸循环

单项选择题

正常成年人的肾小球滤过率约为

A．100ml/min
B．125ml/min
C．250ml/min
D．1L/min

单项选择题

下列哪种手术不属择期手术

A．胃十二指肠溃疡的胃大部分切除术
B．甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术
C．下肢静脉曲张高位结扎术
D．贲门癌根治术

单项选择题

血液凝固的发生是由于

A．纤维蛋白溶解
B．纤维蛋白的激活
C．纤维蛋白原变为纤维蛋白
D．血小板聚集与红细胞叠连

单项选择题

30岁女性患者，突发畏寒、发热39℃，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白(+)，白细胞(+++)，白细胞管型1～3/HP，血肌酐89μmol/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数＞10⁵/ml，白细胞15.6×10⁹/L，中性0.85。本例最可能诊断是

A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．肾结核

单项选择题

下列关于神经递质的描述，正确的是

A．神经系统内凡能与受体结合的化学物质都是递质
B．递质作用于受体产生效应后很快被消除
C．一个神经元的全部末梢均释放同一种递质
D．一种神经递质只作用于一种特定的受体

单项选择题

下列哪种化合物不能由酪氨酸合成

A．甲状腺素
B．苯丙氨酸
C．肾上腺素
D．黑色素

单项选择题

脂肪酸合成酶系只能直接合成

A．硬脂酸
B．18碳脂肪酸
C．不饱和脂肪酸
D．软脂酸

单项选择题

胫骨中下1/3段骨折愈合较慢的主要原因是

A．附近的主要血管损伤
B．附近的周围神经损伤
C．远骨折段血液供应减少
D．远骨折段完全丧失血液供应

单项选择题

女性，34岁，阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏120次/分，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L，最可能的诊断是

A．绞窄性肠梗阻
B．十二指肠溃疡穿孔
C．急性阑尾炎穿孔，腹膜炎
D．卵巢囊肿蒂扭转

单项选择题

男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能
哪项体征最支持溃疡穿孔的诊断

A．腹肌紧张
B．腹叩诊呈鼓音
C．肝浊音界消失
D．腹部移动性浊音

单项选择题

男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能
急诊应做哪项检查

A．胃镜
B．腹部平片
C．胸片
D．钡餐检查

单项选择题

男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能
十二指肠穿孔哪一部位较多见

A．十二指肠球部小弯侧
B．十二指肠球部前壁
C．十二指肠球部后壁
D．十二指肠降部

单项选择题

35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
本例最早出现的尿毒症症状是

A．气促
B．心绞痛
C．恶心、食欲不振
D．皮下出血

单项选择题

35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果

A．血肌酐1532μmol/L
B．尿素氮31.2mmol/L
C．血钾6.9mmol/L
D．血钙1.8mmol/L

单项选择题

35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
如患者的二氧化碳结合力为13mmol/L，在应用5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其原因是

A．因纠正酸中毒而引起低血钙
B．高镁血症
C．高钾血症
D．高钙血症

单项选择题

男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压90/60mmHg，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为着，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10⁹/ L，中性0.9
最可能的诊断是

A．肠扭转
B．十二指肠溃疡急性穿孔
C．急性胆囊炎伴穿孔
D．急性胰腺炎

单项选择题

男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音
根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是

A．风心病二尖瓣关闭不全
B．扩张型心肌病
C．支气管哮喘
D．急性心肌梗死并发左心衰竭

单项选择题

女性，42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L，间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿潜血(+++)。 Hb55g/L，白细胞3.5×10⁹/L，MCV70fl，血小板72×10⁹/L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞 66%。网织红细胞9%。
最可能的诊断是

A．缺铁性贫血
B．溶血性贫血
C．巨幼细胞性贫血
D．骨髓增生异常综合征

单项选择题

男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块未再出现
该患者最可能的诊断为

A．精索鞘膜积液
B．股疝
C．腹股沟直疝
D．腹股沟斜疝

单项选择题

男性，56岁，高血压、糖尿病病史3年，发作性胸前区剧烈疼痛4h，伴出汗、乏力入院，入院后检查BP140/80mmHg，HR90次/分，律齐，双肺底少量湿性啰音，ECG见V₂～ V₅ST段抬高弓背向上，诊断为急性心肌梗死，首选以下哪项治疗方案

A．静脉溶栓治疗
B．抗心绞痛、抗血小板治疗
C．低分子肝素+赛氯匹定+Aspirin
D．急性心肌梗死保守治疗

单项选择题

女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150/100mmHg
哪项体征是皮质醇增多症诊断的重要线索

A．高血压
B．皮肤宽大紫纹
C．水牛背
D．骨质疏松

单项选择题

在骨骼肌细胞兴奋-收缩耦联过程中，胞质内的Ca²⁺来自

A．横管膜上电压门控Ca²⁺通道开放引起的胞外Ca²⁺内流
B．细胞膜上NMDA受体通道开放引起的胞外Ca²⁺内流
C．肌质网上Ca²⁺释放通道开放引起的胞内Ca²⁺释放
D．肌质网上Ca²⁺泵的反向转运

单项选择题

男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110次/分，血压90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少
估计此患者失血量约占全身血容量的多少

A．＜20%
B．20%～40%
C．40%～50%
D．＞50%

单项选择题

男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压90/60mmHg，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为着，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10⁹/ L，中性0.9
为明确诊断首先要进行

A．血清淀粉酶测定
B．急诊钡餐造影
C．急性静脉胆道造影
D．摄腹部立位平片

单项选择题

男性，25岁，右股骨上1/3闭合性横行骨折1年余，曾行骨牵引、小夹板及石膏固定，但仍存在异常活动，X线摄片示两骨折端均被浓密的硬化骨质所封闭，髓腔不通。
目前应诊断为

A．右股骨骨折
B．右股骨陈旧性骨折
C．右股骨骨折不愈合
D．右股骨骨折畸形愈合

单项选择题

女性，42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L，间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿潜血(+++)。 Hb55g/L，白细胞3.5×10⁹/L，MCV70fl，血小板72×10⁹/L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞 66%。网织红细胞9%。
该患者进一步检查结果CD55-红细胞为33%，CD59^-红细胞28%，铁蛋白9μg/ L。该患者的病因

A．自身免疫性溶血性贫血
B．海洋性贫血
C．阵发性睡眠性血红蛋白尿
D．微血管病性溶血性贫血

单项选择题

男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110次/分，血压90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少
应采取保何种措施

A．门诊观察
B．胸部X线摄片
C．输
D．收住院手术治疗

单项选择题

女性，42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L，间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿潜血(+++)。 Hb55g/L，白细胞3.5×10⁹/L，MCV70fl，血小板72×10⁹/L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞 66%。网织红细胞9%。
下列哪项处理不合理

A．右旋糖酐
B．糖皮质激素
C．输洗涤红细胞
D．补充足够的铁剂

单项选择题

男性，25岁，右股骨上1/3闭合性横行骨折1年余，曾行骨牵引、小夹板及石膏固定，但仍存在异常活动，X线摄片示两骨折端均被浓密的硬化骨质所封闭，髓腔不通。
治疗应采取

A．继续观察
B．闭合复位、带锁髓内钉固定
C．切开复位钢板内固定
D．切开复位、植骨、钢板或髓内钉固定

单项选择题

女，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温 39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，尿常规蛋白1g/L。
本病最可能诊断

A．类风湿性关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．结核性胸膜炎
D．再生障碍性贫血

单项选择题

女，24岁，在春季旅游中途干胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布干啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。
下列诊断哪项可能性最大

A．过敏性休克
B．支气管哮喘
C．喘息性支气管炎
D．心源性哮喘

单项选择题

男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音
应首选检查

A．X线胸片
B．心电图
C．超声心动图
D．血清心肌酶

单项选择题

女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150/100mmHg
下列哪项是明确诊断必不可少的检查

A．24h尿钾测定
B．测定血浆皮质醇节律
C．24h尿蛋白测定
D．血浆醛固酮测定

单项选择题

男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块未再出现
该患者最佳手术方式为

A．疝囊高位结扎
B．疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术
C．疝前壁修补术
D．疝后壁修补术

单项选择题

男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压90/60mmHg，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为着，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10⁹/ L，中性0.9
经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是

A．禁食
B．插胃管，胃肠减压
C．补液，输血
D．应用抗生素

单项选择题

女，24岁，在春季旅游中途干胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布干啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。
用下列哪种药物治疗最合适

A．西地兰
B．速尿
C．氨茶碱
D．阿托品

单项选择题

女，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温 39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，尿常规蛋白1g/L。
根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是

A．类风湿因子
B．抗核抗体谱检查
C．血免疫球蛋白+补体
D．C反应蛋白

单项选择题

男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音
下列何种治疗方案应首选

A．β-受体阻滞剂预防室性心律失常
B．吗啡和利尿剂治疗
C．洋地黄类药物治疗
D．肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

单项选择题

男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块未再出现
该患者最容易出现的并发症是

A．逆行性嵌顿
B．急性肠梗阻
C．感染性休克
D．嵌顿疝并绞窄性肠梗阻

单项选择题

女，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温 39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，尿常规蛋白1g/L。
检查结果：类风湿因子弱阳性，血沉120mm/h，IgG19g/L，抗核抗体阳性，C₃及 CH50降低，抗双链DNA抗体增高。本例首选药物

A．非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药
B．糖皮质激素
C．环磷酰胺
D．羟基氯喹

单项选择题

女，24岁，在春季旅游中途干胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布干啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。
经处理后仍无明显缓解，且连续发作一天多。可能发生了下列哪种情况

A．气胸
B．哮喘持续状态
C．过敏性肺炎
D．急性左心衰

女性，59岁，疑诊MDS，下列哪项不可能是骨髓增生异常综合征骨髓红系改变

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哪项体征最支持溃疡穿孔的诊断

男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能
急诊应做哪项检查

男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能
十二指肠穿孔哪一部位较多见

35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
本例最早出现的尿毒症症状是

35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果

35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
如患者的二氧化碳结合力为13mmol/L，在应用5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其原因是

男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块未再出现
该患者最可能的诊断为

女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150/100mmHg
哪项体征是皮质醇增多症诊断的重要线索

在骨骼肌细胞兴奋-收缩耦联过程中，胞质内的Ca²⁺来自

男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110次/分，血压90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少
估计此患者失血量约占全身血容量的多少

男性，25岁，右股骨上1/3闭合性横行骨折1年余，曾行骨牵引、小夹板及石膏固定，但仍存在异常活动，X线摄片示两骨折端均被浓密的硬化骨质所封闭，髓腔不通。
目前应诊断为

男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110次/分，血压90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少
应采取保何种措施

男性，25岁，右股骨上1/3闭合性横行骨折1年余，曾行骨牵引、小夹板及石膏固定，但仍存在异常活动，X线摄片示两骨折端均被浓密的硬化骨质所封闭，髓腔不通。
治疗应采取

女，24岁，在春季旅游中途干胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布干啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。
下列诊断哪项可能性最大

女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150/100mmHg
下列哪项是明确诊断必不可少的检查

男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块未再出现
该患者最佳手术方式为

女，24岁，在春季旅游中途干胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布干啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。
用下列哪种药物治疗最合适

男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块未再出现
该患者最容易出现的并发症是