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单项选择题
胃溃疡癌变时
A.恶心呕吐,反酸
B.腹痛失去节律性,大便隐血试验持续阳性
C.面色苍白,尿少,血压下降
D.餐后上腹疼痛,呕吐量大,含隔夜宿食
E.突然全腹剧痛,腹肌紧张,肝浊音界消失
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单项选择题
在复合性溃疡中,胃溃疡的发生是由于
A.遗传因素
B.幽门排空障碍引起胃窦部滞留及胃泌素分泌增加
C.神经系统、内分泌系统功能紊乱
D.壁细胞总数增加
E.幽门松弛,十二指肠液反流
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单项选择题
女,38岁。肝硬化腹水患者,1周来低热,腹部隐痛,腹水明显增多,血白细胞11X109/L,中性粒细胞0.80,治疗措施中最重要的是
A.输白蛋白
B.大剂量广谱抗生素
C.应用利尿剂
D.放腹水
E.限制水、钠摄入
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单项选择题
肝硬化失代偿期最重要的临床表现是
A.乏力
B.腹水
C.腹泻
D.食欲不振
E.消瘦
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单项选择题
男,60岁。进行性消瘦、低热,食欲不振,伴右上腹胀痛3个月。查体:皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常,腹软,肝肋下1.5cm,剑突下4cm,脾未触及。白细胞4x109/L,B超显示肝右叶有直径5cm的强回声团块,中央可见液性暗区,正确的诊断是
A.肝脓肿
B.肝囊肿
C.肝癌
D.肝硬化
E.肝结核
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单项选择题
肝硬化时下列临床表现中与内分泌有关的是
A.黄疸
B.夜盲
C.蜘蛛痣
D.全身恶液质
E.出血点或出血斑
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单项选择题
对诊断门脉高压最有价值的是
A.脾大
B.腹水
C.食管吞钡X线检查
D.肝大且质硬
E.黄疸及下肢水肿
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单项选择题
有明显胆汁反流的慢性胃炎患者,首选的治疗药物是
A.硫糖铝
B.甲硝唑
C.奥美拉唑
D.多潘立酮(吗丁啉)
E.肾上腺皮质激素
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单项选择题
肝硬化的特征性病理变化是
A.汇管区炎细胞浸润
B.肝细胞变性坏死
C.肝细胞再生
D.假小叶形成
E.纤维组织增生
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单项选择题
诊断原发性肝癌主要靠
A.甲胎蛋白升高+B超检查
B.有脂肪肝史
C.肝功能检查
D.有慢性肝炎或肝硬化史
E.肝脏肿大伴压痛
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单项选择题
女,34岁。下腹痛、腹泻、黏液血便6个月。贫血,红细胞沉降率30mm/h,钡灌肠检查左侧结肠缩短,结肠袋消失,呈铅管状。下列各例的诊断最可能是
A.肠结核
B.Crohn病
C.结肠癌
D.肠易激综合征
E.溃疡性结肠炎
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单项选择题
胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为
A.腹胀
B.消瘦
C.贫血
D.脱水
E.呕吐
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单项选择题
关于消化性溃疡的治疗,哪项是正确的
A.为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂
B.只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发
C.根除HP可以降低溃疡复发率
D.有消化道出血的溃疡患者,必须长期维持治疗
E.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率
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单项选择题
确诊慢性胃炎的主要依据是
A.胃镜及胃黏膜活检
B.胃液分析
C.X线钡餐检查
D.粪便隐血试验
E.病史和临床表现
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单项选择题
女性,51岁。间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体上腹部轻压痛。胃镜示:胃皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见,此病例考虑诊断为
A.消化性溃疡
B.胃癌
C.慢性萎缩性胃炎
D.急性胃炎
E.慢性浅表性胃炎
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单项选择题
结核性腹膜炎的腹腔积液大多是
A.草绿色渗出液
B.血性渗出液
C.草黄色渗出液
D.乳糜性渗出液
E.淡黄色渗出液
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单项选择题
胃、十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是
A.溃疡病出血
B.应激性溃疡
C.胃后壁溃疡
D.溃疡病穿孔
E.瘢痕性幽门梗阻
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单项选择题
诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是
A.上腹部疼痛
B.严重上腹疼痛
C.溃疡病史
D.腹胀、尿少
E.肝浊音区消失
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单项选择题
溃疡病活动期患者不宜服用
A.布洛芬
B.呋喃唑酮
C.硫糖铝
D.前列腺素制剂
E.胶体铋
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单项选择题
与幽门螺杆菌密切相关的疾病是
A.急性胃肠炎
B.慢性胆囊炎
C.溃疡性结肠炎
D.急性胰腺炎
E.十二指肠球溃疡
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单项选择题
男性,45岁。间断上腹痛3年,加重2个月,胃镜检查发现胃角切迹溃疡,幽门螺杆菌阳性,其治疗方案首选
A.黏膜保护剂治疗,6周复查胃镜
B.H2受体拮抗剂治疗,6周复查胃镜
C.抗幽门螺杆菌治疗,2周复查胃镜
D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵阻滞剂治疗,6周复查胃镜
E.质子泵阻滞剂+黏膜保护剂治疗,4周复查胃镜
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单项选择题
男性,42岁。大量饮酒8小时后出现上腹痛,弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是
A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性胃炎
E.急性胃肠炎
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单项选择题
对消化性溃疡并发幽门梗阻最有诊断价值的临床表现的是
A.呕吐物内无胆汁
B.呕吐物内含酸酵宿食
C.呕吐后症状可暂时缓解
D.进餐后上腹饱胀不适
E.呕吐物量大
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单项选择题
治疗溃疡性结肠炎的首选药物是
A.庆大霉素
B.痢特灵
C.硫唑嘌呤
D.甲硝唑
E.柳氮磺胺吡啶
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单项选择题
女,38岁。肝硬化腹水患者,1周来低热,腹部隐痛,腹水明显增多,血白细胞11X109/L,中性粒细胞0.80,查体时应重点注意的体征是
A.蜘蛛痣及肝掌
B.脾肿大
C.腹部压痛及反跳痛
D.腹部移动性浊音阳性
E.腹壁静脉曲张
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单项选择题
女性,30岁。腹胀、便秘8个月,低热4个月。查:腹软,无压痛,肠鸣音活跃。x线钡剂造影:回盲部充盈缺损。最可能的诊断是
A.增生型肠结核
B.溃疡型肠结核
C.慢性阑尾炎
D.阿米巴性结肠炎
E.克罗恩病
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单项选择题
男,50岁。肝硬化病史3年,突然呕血约1000ml,继之神志恍惚,烦躁不安,为控制躁动可选用
A.地西泮
B.哌替啶
C.苯巴比妥
D.氯丙嗪
E.吗啡
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单项选择题
停用麻醉安眠镇静药物对于肝性脑病治疗的作用是
A.降低血氨、促进氨的代谢清除
B.减少氨的形成和吸收
C.抑制假神经递质的形成
D.抑制肠道细菌过度生长
E.消除诱因
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单项选择题
基础胃酸分泌(BAO)为17mmol/h,最可能的诊断是
A.幽门管溃疡
B.胃小弯溃疡
C.糜烂性胃炎
D.十二指肠微球部溃疡
E.Zollinger-Ellison综合征
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单项选择题
胃酸多、餐后腹痛、呕宿食,最可能的诊断是
A.Zollinger-Ellison综合征
B.胃小弯溃疡
C.十二指肠微球部溃疡
D.糜烂性胃炎
E.幽门管溃疡
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单项选择题
下列属于肝硬化门脉高压表现的是
A.脾肿大
B.男性乳房发育
C.肝肿大
D.肝掌
E.蜘蛛痣
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单项选择题
肠结核的好发部位是
A.回盲部
B.横结肠
C.十二指肠
D.空肠
E.回肠
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单项选择题
一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是
A.慢性肝炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性胰腺炎
D.肠梗阻
E.胆结石
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单项选择题
急性重型病毒性肝炎的病理变化特点是
A.嗜酸性变及嗜酸性小体
B.广泛坏死
C.肝细胞广泛变性及点状坏死
D.桥接坏死
E.碎片状坏死
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单项选择题
男,40岁。乙型肝炎病史已10年,2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染,腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断,下列哪项检查最为重要
A.肝B超检查
B.肝功能检查
C.肝活检
D.血AFP检查
E.尿胆红素及尿胆原检查
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单项选择题
男,45岁。反复出现上腹部节律性疼痛2年,加重3个月。X线钡餐检查示胃角龛影,直径2cm。制酸剂治疗8周病情无明显好转,进一步处理应予
A.胃镜检查与活检
B.加大制酸剂用量
C.反复大便隐血试验
D.重复钡餐检查
E.手术治疗
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单项选择题
消化性溃疡最主要的症状是
A.暖气反酸
B.无规律性上腹痛
C.恶心呕吐
D.节律性上腹痛
E.粪便黑色
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单项选择题
对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是
A.高热量
B.高碳水化合物
C.不能进食者可鼻饲或静滴葡萄糖
D.高蛋白质
E.高维生素
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单项选择题
急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠
A.胃电图检查
B.病史及临床表现
C.X线钡餐检查
D.胃镜检查
E.胃液分析
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单项选择题
胃溃疡癌变时
A.恶心呕吐,反酸
B.腹痛失去节律性,大便隐血试验持续阳性
C.面色苍白,尿少,血压下降
D.餐后上腹疼痛,呕吐量大,含隔夜宿食
E.突然全腹剧痛,腹肌紧张,肝浊音界消失
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单项选择题
对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是
A.凝血酶原时间
B.血清电解质
C.血清白蛋白
D.肝性脑病
E.腹水
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单项选择题
慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用
A.胃黏膜保护剂
B.抗抑郁药物
C.抗幽门螺杆菌治疗
D.强力抑酸剂
E.促胃动力剂
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单项选择题
在确定急性上消化道出血的原因时不适合的检查是
A.血常规
B.肝肾功能
C.急诊X线钡剂照影检查
D.急诊胃镜
E.腹部B超
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单项选择题
乳果糖对于肝性脑病的治疗作用是
A.降低血氨、促进氨的代谢清除
B.抑制假神经递质的形成
C.减少氨的形成和吸收
D.抑制肠道细菌过度生长
E.消除诱因
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单项选择题
肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用
A.生理盐水
B.生理盐水加食醋
C.25%硫酸镁
D.肥皂水
E.乳果糖加水
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单项选择题
慢性胃炎最主要的致病因素是
A.粗糙食物等物理因素
B.对胃黏膜有损伤的药物
C.十二指肠液反流
D.自身免疫因素
E.幽门螺杆菌感染
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单项选择题
男,25岁。反复上腹痛、反酸4年。胃镜险查示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,治疗方案首选抑酸剂加
A.两种有效抗生素加质子泵抑制剂
B.促胃动力剂
C.解痉剂
D.一种有效抗生素
E.胃黏膜保护剂
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单项选择题
下列关于结核性腹膜炎诊断的各项中错误的是
A.长期低热
B.腹痛、腹胀伴腹水
C.腹壁柔韧感可以确诊
D.腹水检查结核分枝杆菌阳性率不高
E.有结核病史
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单项选择题
治疗结核性腹膜炎最重要的方法是
A.腹腔内注入糖皮质激素
B.手术清除病灶
C.正规的抗结核化疗
D.大量抽腹水
E.卧床休息,加强营养
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单项选择题
检测血、尿淀粉酶诊断急性胰腺炎下列不正确的是
A.血清淀粉酶>500U(苏氏单位)有诊断意义
B.血清淀粉酶常在起病后6~8h开始升高
C.尿淀粉酶常在起病后12~24h开始升高
D.消化性溃疡穿孔、胆囊炎等急腹症血清淀粉酶也可增高
E.血清淀粉酶升高幅度与病情严重程度一致
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单项选择题
女,38岁。肝硬化腹水患者,1周来低热,腹部隐痛,腹水明显增多,血白细胞11X109/L,中性粒细胞0.80,首先考虑的诊断是肝硬化合并
A.原发性肝癌
B.门静脉血栓形成
C.自发性腹膜炎
D.急性胆囊炎
E.肝肾综合征
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单项选择题
对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标是
A.血钙降低
B.血糖降低
C.血清胆红素升高
D.血淀粉酶升高
E.血镁降低
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单项选择题
该患者2小时前突发上腹部剧列疼痛,难以忍受。最可能发生了
A.消化道梗阻
B.胆石症
C.消化道出血
D.急性胰腺炎
E.消化道穿孔
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单项选择题
消化性溃疡并发大出血时
A.腹痛失去节律性,大便隐血试验持续阳性
B.恶心呕吐,反酸
C.突然全腹剧痛,腹肌紧张,肝浊音界消失
D.餐后上腹疼痛,呕吐量大,含隔夜宿食
E.面色苍白,尿少,血压下降
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单项选择题
下列X线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是
A.结肠袋消失
B.肠壁呈毛刺状或锯齿状
C.病变轻微者可正常
D.可呈跳跃征
E.可见圆形或卵圆形充盈缺损
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单项选择题
女,35岁。有胆囊结石病史8年。1d前出现左上腹剧烈疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,但无发热,无血尿,无黄疸,为明确诊断,首选的实验室检查是
A.血清转氨酶
B.上消化道钡餐透视
C.大便常规和隐血试验
D.尿常规
E.血清淀粉酶
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单项选择题
女,28岁。因发热3d,食欲下降,厌油,恶心,乏力就诊。体温:38.5℃,血压:13/10kPa(100/80mmHg)。巩膜及皮肤黄染,右上腹压痛,肝在肋缘下2cm,轻度触痛。不予考虑检查的项目是
A.血清蛋白质测定
B.血清胆红素测定
C.CK
D.ALT
E.AST
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单项选择题
诊断肝性脑病最有意义的体征是
A.肌张力增高
B.巴宾斯基(Babinski)征阳性
C.扑翼样震颤
D.腱反射亢进
E.踝阵挛阳性
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单项选择题
结核性腹膜炎最常见的并发症是
A.腹腔脓肿
B.肠梗阻
C.急性肠穿孔
D.慢性肠穿孔
E.感染中毒性休克
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单项选择题
肝炎肝硬化病人出现血性腹水时应首先考虑并发
A.自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.脾梗死
D.肝肾综合征
E.原发性肝癌
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单项选择题
影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括
A.维生素A缺乏
B.血小板质和量异常
C.维生素E缺乏
D.凝血因子合成障碍
E.毛细血管脆性增加
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单项选择题
对肝硬化诊断有确诊价值的检查是
A.胃镜检查
B.腹部B超
C.腹腔镜检查+活检
D.X线钡餐检查
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单项选择题
对鉴别上、下消化道出血有帮助的是
A.血尿素氮升高
B.血色素下降
C.血氨升高
D.大便隐血阳性
E.血肌酐升高
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单项选择题
男,24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。红细胞沉降率40mm/h,钡餐检查:回盲部黏膜粗乱,充盈不佳,呈跳跃征。下列各例的诊断最可能是
A.结肠癌
B.Crohn病
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.肠易激综合征
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单项选择题
女,30岁。低热,右下腹痛,腹泻伴黏液便9个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。红细胞沉降率34mm/h。钡餐检查:回肠末段有3段肠壁僵硬、狭窄,皱襞粗乱,有卵石样充盈缺损及线样征。下列各例的诊断最可能是
A.肠易激综合征
B.溃疡性结肠炎
C.结肠癌
D.Crohn病
E.肠结核
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单项选择题
急性胰腺炎的实验室检查中,最早出现异常的是
A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.血清正铁白蛋白
E.血糖
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单项选择题
关于慢性胃窦炎,不正确的是
A.可同时存在溃疡
B.引起恶性贫血
C.血清壁细胞抗体多为阳性
D.消化道症状多见
E.常有幽门螺杆菌感染
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单项选择题
能引起急性胰腺炎的药物是
A.青霉素
B.糖皮质激素
C.葡萄糖酸钙
D.肾上腺素
E.去甲肾上腺素
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单项选择题
关于应激性溃疡不正确的是
A.不会穿透胃壁全层
B.最明显的症状是呕血、柏油样便
C.可发生子十二指肠
D.多发生于胃,也可累及食管
E.可发生大出血
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单项选择题
支链氨基酸对于肝性脑病的治疗作用是
A.降低血氨、促进氨的代谢清除
B.抑制假神经递质的形成
C.减少氨的形成和吸收
D.消除诱因
E.抑制肠道细菌过度生长
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单项选择题
西咪替丁和雷尼替丁属于
A.H+-K+-ATP酶抑制剂
B.抗胆碱能药物
C.组胺H1受体拮抗剂
D.胃泌素受体拮抗剂
E.组胺H2受体拮抗剂
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单项选择题
男性,26岁。反复上腹痛4年,常子秋冬季时加重,饥饿时加重,餐后可缓解。该患者最可能的诊断是
A.胃癌
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.胃溃疡
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单项选择题
最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是
A.门脉增宽
B.腹水
C.睥大
D.痔核形成
E.食道静脉曲张
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单项选择题
十二指肠溃疡的典型症状是
A.进食后呕吐
B.右上腹痉挛性疼痛
C.进食后疼痛可缓解
D.左上腹钝痛
E.疼痛与进食脂肪有关
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单项选择题
为明确诊断应首先选择的检查是
A.胃镜
B.立位腹部X线平片
C.上消化道钡剂造影
D.腹部超声
E.卧位腹部X线平片
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单项选择题
对原发性肝癌早期诊断最有价值的是
A.甲胎蛋白测定
B.CT检查
C.腹部平片
D.超声波检查
E.癌胚抗原测定
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单项选择题
查体时发现肝浊音界消失可见子
A.急性胆囊炎
B.肝脓肿
C.胃肠穿孔
D.右侧胸腔积液
E.大量腹水
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单项选择题
男性,40岁。反复上腹痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻。查体:上腹部轻压痛,x线腹部摄片左上腹部钙化,可能的诊断为
A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性肝炎
E.慢性十二指肠球炎
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单项选择题
男性,62岁。急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿、血压180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两肺下布满细湿哆音,查血钾6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酐577μmol/L,目前应采取的最有效治疗手段是
A.静脉甘露醇利尿
B.袢利尿剂静脉注射
C.口服甘露醇或硫酸镁导泻
D.及时紧急透析
E.控制入液量,停止补钾
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