患者女性，60岁，糖尿病病史15年，长期口服格列本脲(优降糖)治疗，现诊断为...

单项选择题

患者女性，35岁，以面部皮疹、关节痛3年，双下肢水肿5个月，尿少3d为主诉入院，查尿蛋白3+，红细胞200个/HP，血肌酐320μmol/L，补体C3，C4下降，ANA +，dsDNA+，B超检查双肾略大，最有可能的诊断是

A．慢性肾小球肾炎急性发作
B．急进性肾炎
C．狼疮肾炎，急性肾衰竭
D．狼疮肾炎，慢性肾衰竭
E．肾病综合征

单项选择题

患者男性．56岁，2个月前胸骨后剧痛3h。 ECG示，V₁-V₅呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项

A．间断发作心前区疼痛
B．ECGV1-V5波对称性倒置
C．ECG负荷试验耐力降低
D．冠脉造影有左主干病变
E．超声心动图示节段性运动障碍

单项选择题

患者女性，6岁，拔牙后出血不止来诊，血红蛋白110g/L，血小板200×10⁹/L，全血凝固时间25min，出血时间3min，血浆凝血酶原时间13s，部分凝血活酶时间87s。应首先考虑哪一种疾病

A．无纤维蛋白原血症
B．因子Ⅻ缺乏症
C．血管性假血友病
D．血友病
E．因子Ⅴ缺乏症

单项选择题

患者男性，44岁有风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅CT显示左侧基底核低密度影。最可能的诊断为

A．蛛网膜下腔出血
B．脑栓塞
C．脑血栓形成
D．短暂性脑缺血发作
E．脑出血

单项选择题

左下肢骨折患者卧床2个月，一次床旁活动后出现呼吸困难、大汗、神情紧张，查体：呼吸36/min，口唇发绀，右肺呼吸音低，未闻及啰音，心率120/min，患者所患疾病在肺动脉造影时不会出现的是

A．管腔内充盈缺损
B．肺的某一局部的肺泡可持久出现造影剂
C．肺动脉大分支中断
D．部分肺动脉树充盈延迟
E．部分静脉回流延迟

单项选择题

患者从慢性支气管炎阶段发展咸阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是

A．泡膨胀
B．细支气管不完全阻塞
C．肺泡壁弹性减退
D．肺小动脉痉挛
E．肺纤维化

单项选择题

患者男性，40岁，活动后出现心前区痛，眩晕，超声心动图检查为室间隔厚度与左室后壁之比＞1.3，最适宜的治疗是

A．硝酸甘油
B．罂粟碱
C．地西泮(安定)
D．普萘洛尔
E．索米痛片

单项选择题

患者男性，32岁，感冒服速效感冒胶囊2粒，1d后，发热、皮疹，血嗜酸性粒细胞升高。尿白细胞增多，镜下血尿，尿蛋白(+)，血肌酐335.9μmol/L，双肾大小正常。临床拟诊

A．糖尿病肾病
B．急性药物性间质性肾炎
C．骨髓瘤肾病
D．急性肾小球肾炎
E．紫癜性肾炎

单项选择题

患者女性，28岁。近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑谊患者为胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感

A．叩诊
B．听诊
C．胸部正侧位X线片
D．超声检查
E．肺部CT

单项选择题

患者男性，52岁，隐袭起病的对称性近端肌无力，伴血清肌酸激酶升高及颜面、前胸上部充血性皮疹，下列哪种疾病的可能性最大

A．运动神经元病
B．重症肌无力
C．感染性肌病
D．周期性瘫痪
E．皮肌炎

单项选择题

患者男性，25岁，大面积烧伤后呼吸困难，神志恍惚、肢体湿冷、血尿、便血，血常规示血小板40×10⁹/L，且进行性下降，血浆纤溶酶原1.0g/L，血浆凝血酶原时间延长5s，患者应给予哪项治疗

A．肝素
B．糖皮质激素
C．氨基己酸
D．氨甲苯酸(止血芳酸)
E．卡巴克洛

单项选择题

患者男性，52岁，每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图见Ⅱ，Ⅲ，aVF ST抬高，约30min后恢复正常。其诊断最可能是

A．冠心病心肌梗死
B．中间综合征
C．稳定型心绞痛
D．卧位型心绞痛
E．变异型心绞痛

单项选择题

患者女性，46岁，双手及腕关节肿痛5个月，下列检查中，了解患者有无骨吸收和骨侵蚀，最灵敏的检查是

A．X线平片
B．CT
C．MRI
D．病理检查
E．关节超声检查

单项选择题

患者女性，51岁，甲状腺肿大10年，发热1周，体温37.5～38.0℃，查体：咽充血，甲状腺Ⅱ度，表面不平，结节感，质地中等，触痛(+)，杂音(-)，心率85/min，可能的诊断

A．甲亢，Graves病
B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C．亚急性甲状腺炎
D．单纯甲状腺肿
E．上呼吸遭感染

单项选择题

患者女性，40岁。近3周来反复出现低热、乏力、盗汗，就诊结按病院，经检查明确诊断后予异烟肼与利福平治疗。两者合用主要的不良反应是

A．引起肝损害(肝炎)
B．血小板减少
C．蛋白尿
D．白细胞减少
E．溶血性贫血

单项选择题

患者因干咳3个月就诊，查体：呼吸32/ min，心率100/min，口唇轻度发绀，听诊双肺下可闻及Velcro啰音，肺HRCT表现为双侧胸膜下分布为主的网状改变，局部有蜂窝形成，结合下列哪一项可以诊断IPF

A．同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化
B．非干酪样坏死性肉芽肿
C．病变主要以上肺、肺内带区域为明显
D．见到过碘酸雪夫(PAS)染色阳性物质
E．病变主要以下肺、肺内带区域为明显

单项选择题

患者男性，60岁，糖尿病痛史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mmol/L，餐后2h血糖10～12mmol/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：蛋白3+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是

A．糖尿病伴淀粉样变
B．糖尿病肾病
C．糖尿病伴膜性肾病
D．糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
E．糖尿病伴硬化性肾炎

单项选择题

患者男性，53岁。反复头晕、头痛5年，胸闷、活动后气短2个月。来诊时血压170/ 100mmHg，脉搏96/min，双肺底细小湿啰音，主动脉辫听诊区2/6级收缩期杂音，心电图示窦性心律，Ptf-v₁＜-0.04mmS，左心室肥大(LVH)。最可能的诊断的是

A．缺血性心肌病型冠心病
B．扩张型心肌病全心衰竭
C．高血压心脏病左侧心力衰竭
D．风湿性心脏病左侧心力衰竭
E．肥厚型心肌病肺部感染

单项选择题

患者男性，70岁，糖尿病病史30年，口服降糖药物治疗，空腹血糖波动于6～9mmol/L，餐后2h血糖11～12mmol/L。近5周出现双下肢水肿。血压160/ 90mmHg。尿蛋白4牛，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐160μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细咆及基质重度增生，应该用哪种药物降糖

A．阿卡波糖
B．二甲双胍
C．胰岛素
D．格列齐特
E．格列本脲

患者女性，60岁，糖尿病病史15年，长期口服格列本脲(优降糖)治疗，现诊断为糖尿病肾病，血肌酐升高，达尿毒症期。首选何种治疗

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患者男性．56岁，2个月前胸骨后剧痛3h。 ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项

患者女性，19岁，淋雨后发热，咳嗽，血常规示中性粒细胞增多，16×109最可能的原因是

患者女性，60岁，糖尿病病史15年，长期口服格列本脲(优降糖)治疗，现诊断为糖尿病肾病，血肌酐升高，达尿毒症期。首选何种治疗

患者女性，56岁，以“右侧胸痛伴气短1个月”入院。体格检查及肺CT检查均提示右侧胸腔积液，为鉴别胸腔积液的良、恶性，下列哪项检查最有价值

患者女性，56岁，出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪，无感觉障碍、偏盲及言语障碍，应考虑哪个部位血栓形成

患者女性，19岁，诊为结核性胸膜炎，大量胸腔积液。胸腔穿刺时抽液量每次不宜超过1000m1，且不宜过快，是为避免出现下列哪种不良反应

患者女性，43岁。以“右下腹疼痛、腹泻半年”泉诊。经X线钡剂灌肠及结肠镜检查诊为溃疡型肠结核。 以下关于患者消化道症状的描述中，错误的是

患者男性，25岁。抽胸腔积液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑

患者不明原因发热，双下肢缺血性改变，雷诺现象，并出现紫癜样皮疹，尿常规检查提示肾小球肾炎改变，化验血清中最常出现的抗体是下列哪种

患者男性，52岁，糖尿病11年，周身水肿，血压高，尿蛋白3+，尿蛋白定量6g/24h，血肌酐512.7μmol/L。临床拟诊

患者男性，47岁，呕血伴肝大，辅助检查示胆红素升高，甲胎蛋白明显升高。可能的诊断为

患者男性，51岁，上腹痛1年，经检查诊断为胃溃疡并予以抗酸药治疗3个月，疗效不佳。后行胃大部切除，发现吻合口溃疡。下一步应检查

患者女性，6岁，拔牙后出血不止来诊，血红蛋白110g/L，血小板200×109/L，全血凝固时间25min，出血时间3min，血浆凝血酶原时间13s，部分凝血活酶时间87s。应首先考虑哪一种疾病

患者男性，44岁有风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅CT显示左侧基底核低密度影。最可能的诊断为

左下肢骨折患者卧床2个月，一次床旁活动后出现呼吸困难、大汗、神情紧张，查体：呼吸36/min，口唇发绀，右肺呼吸音低，未闻及啰音，心率120/min，患者所患疾病在肺动脉造影时不会出现的是

患者从慢性支气管炎阶段发展咸阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是

患者男性，40岁，活动后出现心前区痛，眩晕，超声心动图检查为室间隔厚度与左室后壁之比＞1.3，最适宜的治疗是

患者男性，32岁，感冒服速效感冒胶囊2粒，1d后，发热、皮疹，血嗜酸性粒细胞升高。尿白细胞增多，镜下血尿，尿蛋白(+)，血肌酐335.9μmol/L，双肾大小正常。临床拟诊

患者女性，28岁。近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑谊患者为胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感

患者男性，52岁，隐袭起病的对称性近端肌无力，伴血清肌酸激酶升高及颜面、前胸上部充血性皮疹，下列哪种疾病的可能性最大

患者男性，25岁，大面积烧伤后呼吸困难，神志恍惚、肢体湿冷、血尿、便血，血常规示血小板40×109/L，且进行性下降，血浆纤溶酶原1.0g/L，血浆凝血酶原时间延长5s，患者应给予哪项治疗

患者男性，52岁，每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图见Ⅱ，Ⅲ，aVF ST抬高，约30min后恢复正常。其诊断最可能是

患者女性，46岁，双手及腕关节肿痛5个月，下列检查中，了解患者有无骨吸收和骨侵蚀，最灵敏的检查是

患者女性，51岁，甲状腺肿大10年，发热1周，体温37.5～38.0℃，查体：咽充血，甲状腺Ⅱ度，表面不平，结节感，质地中等，触痛(+)，杂音(-)，心率85/min，可能的诊断

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患者男性，53岁。反复头晕、头痛5年，胸闷、活动后气短2个月。来诊时血压170/ 100mmHg，脉搏96/min，双肺底细小湿啰音，主动脉辫听诊区2/6级收缩期杂音，心电图示窦性心律，Ptf-v1＜-0.04mmS，左心室肥大(LVH)。最可能的诊断的是

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患者女性，43岁。以“右下腹疼痛、腹泻半年”泉诊。经X线钡剂灌肠及结肠镜检查诊为溃疡型肠结核。以下关于患者消化道症状的描述中，错误的是

患者女性，6岁，拔牙后出血不止来诊，血红蛋白110g/L，血小板200×10⁹/L，全血凝固时间25min，出血时间3min，血浆凝血酶原时间13s，部分凝血活酶时间87s。应首先考虑哪一种疾病

患者男性，25岁，大面积烧伤后呼吸困难，神志恍惚、肢体湿冷、血尿、便血，血常规示血小板40×10⁹/L，且进行性下降，血浆纤溶酶原1.0g/L，血浆凝血酶原时间延长5s，患者应给予哪项治疗

患者男性，53岁。反复头晕、头痛5年，胸闷、活动后气短2个月。来诊时血压170/ 100mmHg，脉搏96/min，双肺底细小湿啰音，主动脉辫听诊区2/6级收缩期杂音，心电图示窦性心律，Ptf-v₁＜-0.04mmS，左心室肥大(LVH)。最可能的诊断的是