患者女性，32岁，近1年来反复上腹部不适，伴反酸、胃灼热等症状，进食后缓解，...

单项选择题

患者男性，33岁，2年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛 (+)。PPD(-)，钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变。便细菌学检查阴性，最可能的诊断是

A．肠结核
B．溃疡性结肠炎
C．Crohn病
D．风湿性关节炎
E．坏死性小肠炎

单项选择题

患者男性，27岁，大量饮酒后剧烈恶心呕吐，吐新鲜血量约600ml，未排便。否认胃病及肝病史。查体：血压110/70mmHg，脉搏94/min，腹软，剑下轻压痛。最可能的诊断是

A．消化性溃疡
B．胃黏膜下恒径动脉破裂
C．急性胃黏膜病变
D．食管静脉曲张破裂出血
E．食管贲门黏膜撕裂综合征

单项选择题

患者女性，56岁，右上腹隐痛1个月，低热，无盗汗。查体：肝大肋下3cm，质韧，轻压痛，脾未触及。超声示：肝右叶实质性暗区，大小约3cm×4cm。为明确诊断哪项检查意义最大

A．肿瘤标志物
B．超声引导下肝穿刺活检
C．铁蛋白检测
D．乳酸脱氢酶
E．肝功能检测

单项选择题

患者男性，32岁，大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心呕吐。查体：急性病容，呼吸急促，腹饱满，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征及Grey Turner征(+)。其诊断为

A．急性重症胰腺炎
B．化脓性胆管炎
C．消化性溃疡穿孔
D．急性水肿型胰腺炎
E．急性胆囊炎

单项选择题

患者腹泻1d，日达4～5次水样便，无明显里急后重。便常规：脓细胞0～2个/HP，红细胞1～3个/HP，便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌，该患者最可能诊断为

A．细菌性痢疾
B．阿米巴痢疾
C．轻型霍乱
D．肠滴虫病
E．急性肠炎

单项选择题

患者女性，40岁，肝硬化病史7年，近3年来反复出现腹水，2d前腹围迅速增大，伴有全腹痛，发热，查体：腹膨隆，全腹压痛，轻度反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。最可能的诊断为

A．门静脉血栓形成
B．肝癌破裂
C．并结核性腹膜炎
D．合并肠梗阻
E．自发性腹膜炎

单项选择题

患者男性，43岁，以“便秘、发现腹部肿块2个月”来诊。既往10年前患肺结核，当时已治愈。查体：消瘦体型，心肺无异常；全腹软，右下腹部可及一中等质地包块，鹅蛋大小，较固定，轻度压痛。拟行X线钡剂灌肠检查，下列哪种征象不支持增生型肠结核诊断

A．肠腔变窄
B．肠段缩短变形
C．回肠盲肠正常角度丧失
D．肠壁局限性增厚与变硬
E．病变段呈激惹征象

单项选择题

患儿，女，4岁，入托体检发现乙肝HBsAb (+)，抗-HBcIgG(+)，其母亲为HBV感染者，该结果可能是

A．注射疫苗所致
B．隐性感染
C．乙肝病毒携带者
D．乙肝患者
E．以上都不是

单项选择题

患者女性，32岁。近3个月来反复出现右下腹疼痛，呈钝痛，进餐后加重，便后有缓解。X线钡剂灌肠呈现钡影跳跃征象。以上表现支持下列哪种疾病诊断

A．溃疡型肠结核
B．增生型肠结核
C．慢性阑尾炎
D．慢性结肠炎
E．直肠肿瘤

单项选择题

患者女性，38岁，半年来脐周隐痛、乏力、消瘦、低热、轻度腹泻，闭经。查体：腹略隆起，无压痛，右下腹可扪及包块，边缘不清，表面不光滑，不易推动，移动性浊音 (-)。化验：血红蛋白 94g/L，血沉 55mm/1h，PPD皮试强阳性。最可能的诊断是

A．肠结核
B．克罗恩病
C．Meckel's憩室炎
D．溃疡性结肠炎
E．慢性阑尾炎

单项选择题

患者女性，42岁，胸骨后疼痛，反酸，常于餐后及弯腰时出现。其诊断应首先考虑为

A．慢性胆囊炎
B．心绞痛
C．消化性溃疡
D．胃食管反流病
E．慢性胃炎

单项选择题

患者男性，47岁，既往十二指肠溃疡病史 13年，近20d腹痛加剧，伴恶心呕吐宿食。查体：血压110/70mmHg，脉搏100/min，可见胃型，振水音(+)。应选用哪项治疗

A．手术治疗
B．给予止痛治疗
C．胃肠减压、补液、治疗溃疡
D．洗胃后行手术治疗
E．解痉治疗

单项选择题

患者女性，32岁，近1年来反复上腹部不适，伴反酸、胃灼热等症状，进食后缓解，每年春季和秋季发作，未系统治疗。为明确诊断首选的检查是

A．食管钡剂X线检查
B．上腹部B超
C．食管测压
D．胃镜
E．血清促胃液素测定

单项选择题

患者女性，32岁，2年来上腹部偏右侧疼痛，空腹时明显，进食后可缓解。2d前出现黑粪，无呕血。胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡，下列治疗措施首选

A．奥美拉唑(洛赛克)
B．胃黏膜保护药
C．垂体后叶素
D．内镜下治疗
E．生长抑素

单项选择题

患者男性，40岁，丙型肝炎后肝硬化7年， 1周来腹胀、尿少，便秘，4h前出现嗜睡。查体：轻度贫血貌，巩膜轻度黄染，腹软，移动性浊音(+)。治疗肝性脑病时饮食上每天应给予多少蛋白质

A．25g
B．30g
C．35g
D．40g
E．禁蛋白

单项选择题

患者男性，67岁，既往慢性胆囊炎病史，并反复有急性胰腺炎发作，近1年无腹痛，偶有腹胀，消瘦明显。化验血尿淀粉酶正常，便常规见较多脂肪球。胰腺彩超显示胰腺缩小，腹平片示胰腺区有钙化。为了进一步与胰腺癌鉴别，需要下列哪种检查

A．胰腺增强磁共振
B．经十二指肠镜逆行胰胆管收集胰管分泌液作细胞学染色检查
C．经十二指肠镜逆行胰胆管造影
D．检测CA19-9
E．检测血清脂肪酶

单项选择题

患者男性，43岁，既往胆囊结石病史，6h前饱食后出现上腹痛，查体：皮肤、巩膜黄染，上腹压痛(+)，肌紧张(+)，反跳痛(-)，右肋下扪及肿大胆囊，触痛(+)，肝区叩痛(+)。血淀粉酶明显升高，胆红素水平进行性升高。治疗的关键是

A．抑制减少胰酶分泌
B．止痛、解痉
C．解除胆管梗阻
D．胃肠减压
E．禁食水

单项选择题

患者男性，60岁，肝硬化5年，曾多次发生肝性脑病。以“黑粪1周”为主诉来诊。查体：神志清楚，计算力定向力正常。在治疗上消化道出血的同时应采取的紧急措施为

A．补液治疗
B．乳果糖灌肠，清除肠道内的积血
C．预防应用抗生素
D．补充白蛋白
E．给予保肝药

单项选择题

患者男性，42岁，近3年来间断上腹痛，1周前加重，2h前呕血约200m1。查体：营养状态不佳，剑下轻压痛，肝脾不大。既往患甲型肝炎。出血原因最可能为

A．消化性溃疡
B．食管胃底静脉曲张
C．急性胃炎
D．胃癌
E．反流性食管炎

单项选择题

患者男性，52岁。近1年来，经常出现右下腹部不适，隐痛性质，有时在进餐后加重，排便后可稍有缓解。偶有低热、盗汗。查体：右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。听诊肠鸣音正常。胸片提示左肺尖条索状高密度影。该患者不除外全结肠和回肠末段结核病变，下列哪项检查价值最大

A．X线胃肠钡剂造影
B．结肠镜检查
C．X线腹部平片
D．腹部B超
E．腹部CT

单项选择题

患者男性，67岁，出现黄疸并逐渐加深10周，轻度乏力，食欲略差，皮肤明显瘙痒；彩超检查肝脏及胆系未见异常；ALT 98U/L，TBiL 399μmol/L，以直接胆红素为主；ALP、r-GT及胆固醇增高，其诊断考虑为

A．急性黄疸型肝炎
B．亚急性重型肝炎
C．硬化性胆管炎
D．淤胆型肝炎
E．肝胆系统占位性病变

单项选择题

患者男性，56岁，1年前出现胸骨后烧灼感，偶有疼痛，近2个月症状加重，并出现进食时哽噎感并进行性加重。首先考虑的诊断是

A．反流性食管炎
B．食管溃疡
C．食管癌
D．食管贲门失弛缓症
E．食管憩室

单项选择题

患者女性，52岁，5年前确诊为肝炎后肝硬化，1年前出现上腹部隐痛，食欲下降。1d前进食排骨后呕吐暗红色血液约850ml，排不成形黑粪4次，量约400ml。最可能的出血原因是（）

A．食管胃底静脉曲张破裂
B．急性胃黏膜病变
C.胃癌
D．胆道出血
E．食管癌

单项选择题

患者女性，54岁，以“腹胀、腹痛伴发热1周”为主诉。14年前曾患“肝炎”，近4年来乏力、面色晦暗。查体：肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，腹膨隆，全腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍浑浊，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白细胞960×10⁶/L，中性粒细胞0.54、淋巴细胞0.40。可能的诊断是

A．肝硬化伴腹水
B．肝硬化伴自发性腹膜炎
C．肝肾综合征
D．缩窄性心包炎
E．结核性腹膜炎

单项选择题

患者男性，62岁，大量饮酒史25年，日饮白酒约半斤，近5年来反复出现上腹部隐痛，伴有右肩背部放散痛，每日大便3～4次，为糊样便，无黏液脓血。查体：巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹部轻压痛，无反跳痛肌紧张，超声提示胆囊壁增厚，化验血清淀粉酶520U(Somogyi法)，尿淀粉酶 400U(WinslOW法)。为进一步明确诊断最有帮助的检查是

A．血脂肪酶
B．结肠镜
C．便细菌培养
D．便常规检查
E．胰腺增强CT

单项选择题

患者女性，36岁，半年来反复出现“胃区不适”，进食后加重，伴有腹泻，无发热。3d前突然出现剧烈上腹部疼痛，后转移至右下腹。查体：麦克伯尼点有压痛、反跳痛，无肌紧张。立位X线腹平片未见膈下游离气体。对该患者行急诊手术，术中见小肠炎症累及到阑尾，病理回报小肠黏膜非干酪性坏死性肉芽肿。下列处置不正确的是

A．行阑尾切除术
B．立即停止手术
C．广谱抗生素
D．可以给予止痛药
E．在抗生素和营养支持下应用肾上腺糖皮质激素

单项选择题

患者男性，44岁，体检发现HBsAg阳性9年，ALT反复增高4年，近3周前过劳后食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血；腹胀2周，尿量减少，近3d睡眠颠倒，有时语无伦次。体检注射部位有瘀斑，腹部有移动性浊音，扑翼样震颤阳性。ALT 176U/L，TBiL 432μmol/L，凝血酶原时间 38s；该患应诊断

A．病毒性肝炎慢性重度
B．亚急性重型肝炎
C．活动性肝硬化
D．病毒性肝炎慢性重型
E．慢性病毒性肝炎急性发作

患者女性，32岁，近1年来反复上腹部不适，伴反酸、胃灼热等症状，进食后缓解，每年春季和秋季发作，未系统治疗。为明确诊断首选的检查是

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患者男性，27岁，大量饮酒后剧烈恶心呕吐，吐新鲜血量约600ml，未排便。否认胃病及肝病史。查体：血压110/70mmHg，脉搏94/min，腹软，剑下轻压痛。最可能的诊断是

患者女性，56岁，右上腹隐痛1个月，低热，无盗汗。查体：肝大肋下3cm，质韧，轻压痛，脾未触及。超声示：肝右叶实质性暗区，大小约3cm×4cm。为明确诊断哪项检查意义最大

患者男性，32岁，大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心呕吐。查体：急性病容，呼吸急促，腹饱满，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征及Grey Turner征(+)。其诊断为

患者腹泻1d，日达4～5次水样便，无明显里急后重。便常规：脓细胞0～2个/HP，红细胞1～3个/HP，便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌，该患者最可能诊断为

患者男性，50岁，1个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃炎，幽门螺杆菌(牛)。最佳的治疗方法是

某男性急性重型肝炎患者，躁动不安，扑翼样震颤阳性，对症治疗首选

患者女性，20岁，近3个月来低热、腹痛、便秘。查体：腹平软，在右下腹触及一3cm×4cm包块，质韧，较固定，轻压痛，肠鸣音7/min。其诊断首先考虑

患者女性，40岁，肝硬化病史7年，近3年来反复出现腹水，2d前腹围迅速增大，伴有全腹痛，发热，查体：腹膨隆，全腹压痛，轻度反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。最可能的诊断为

患儿，女，4岁，入托体检发现乙肝HBsAb (+)，抗-HBcIgG(+)，其母亲为HBV感染者，该结果可能是

患者女性，32岁。近3个月来反复出现右下腹疼痛，呈钝痛，进餐后加重，便后有缓解。X线钡剂灌肠呈现钡影跳跃征象。以上表现支持下列哪种疾病诊断

患者女性，42岁，胸骨后疼痛，反酸，常于餐后及弯腰时出现。其诊断应首先考虑为

患者男性，47岁，既往十二指肠溃疡病史 13年，近20d腹痛加剧，伴恶心呕吐宿食。查体：血压110/70mmHg，脉搏100/min，可见胃型，振水音(+)。应选用哪项治疗

患者女性，32岁，近1年来反复上腹部不适，伴反酸、胃灼热等症状，进食后缓解，每年春季和秋季发作，未系统治疗。为明确诊断首选的检查是

患者女性，32岁，2年来上腹部偏右侧疼痛，空腹时明显，进食后可缓解。2d前出现黑粪，无呕血。胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡，下列治疗措施首选

患者男性，40岁，丙型肝炎后肝硬化7年， 1周来腹胀、尿少，便秘，4h前出现嗜睡。查体：轻度贫血貌，巩膜轻度黄染，腹软，移动性浊音(+)。治疗肝性脑病时饮食上每天应给予多少蛋白质

患者男性，60岁，肝硬化5年，曾多次发生肝性脑病。以“黑粪1周”为主诉来诊。查体：神志清楚，计算力定向力正常。在治疗上消化道出血的同时应采取的紧急措施为

患者男性，42岁，近3年来间断上腹痛，1周前加重，2h前呕血约200m1。查体：营养状态不佳，剑下轻压痛，肝脾不大。既往患甲型肝炎。出血原因最可能为

患者男性，67岁，出现黄疸并逐渐加深10周，轻度乏力，食欲略差，皮肤明显瘙痒；彩超检查肝脏及胆系未见异常；ALT 98U/L，TBiL 399μmol/L，以直接胆红素为主；ALP、r-GT及胆固醇增高，其诊断考虑为

患者男性，56岁，1年前出现胸骨后烧灼感，偶有疼痛，近2个月症状加重，并出现进食时哽噎感并进行性加重。首先考虑的诊断是

患者女性，52岁，5年前确诊为肝炎后肝硬化，1年前出现上腹部隐痛，食欲下降。1d前进食排骨后呕吐暗红色血液约850ml，排不成形黑粪4次，量约400ml。最可能的出血原因是（）