中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛。查体：BP ...

单项选择题

患者，男，48岁。患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛1天。体检：血压12／8kPa(90／60mmHg)，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音。心电图与前比较未见动态变化。胸痛原因最可能为

A．再次急性心肌梗死
B．心绞痛
C．心肌梗死后综合征
D．急性肺栓塞
E．肺栓塞

单项选择题

肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是

A．高浓度吸氧
B．进行人工呼吸
C．应用呼吸兴奋剂
D．负压吸引清除血块或气管切开
E．氨甲苯酸(止血芳酸)静滴

单项选择题

中年男性患者，发现陈旧性肺结核10多年。近2日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短。此时应首选的治疗药物是

A．抗生素
B．止咳剂
C．输注单采血小板
D．凝血剂
E．血管加压素

单项选择题

中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛。查体：BP 10／8kPa，巩膜无黄染，心率120次份，腹软，无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是

A．十二指肠溃疡
B．食管静脉曲张破裂
C．胃癌
D．Mallory－Weiss综合征
E．急性胃黏膜病变

单项选择题

年轻男性，于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐。查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛。为明确诊断，首选的检查是

A．超声
B．胃镜
C．血、尿淀粉酶测定
D．血糖测定
E．血钙测定

单项选择题

某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔。此时最有诊断价值的检查为

A．急性胃镜
B．饮水超声
C．X线钡餐
D．立位腹平片
E．吞线试验

单项选择题

老年男性，进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦。查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，Courvoisier征阳性，未及异常包块。该患者诊断首先考虑

A．慢性胆囊炎
B．胆道结石
C．原发性肝癌
D．胰头癌
E．胃癌

单项选择题

患者，女，55岁。4年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼细胞贫血。胃镜见胃黏膜，红白相间以白为主。该患者诊断首先考虑

A．慢性浅表性胃炎
B．早期胃癌
C．慢性肥厚性胃炎
D．急性胃黏膜病变
E．慢性萎缩性胃炎

单项选择题

患者，男，56岁。右上腹不适，食欲不振，消瘦1个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3．Ocm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊。血清总胆红素136μmol／L，直接胆红素90μmol／L，尿胆红素(＋)，尿胆原(－)。最可能的诊断是

A．溶血性黄疸
B．病毒性肝炎致肝细胞性黄疸
C．胰头癌致梗阻性黄疸
D．Rotor综合征
E．Gilbert综合征

单项选择题

患者，男，60岁。突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐。测血压为240／140mmHg。该病例的急救措施为

A．立即应用镇静药物
B．立即应用止吐药物
C．口服降压药
D．硝普钠静滴
E．立即应用抑制胃酸分泌药物

单项选择题

患者，女，56岁。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月。近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC 7．0×10 ⁹ ／L，分叶68％，淋巴30％，嗜酸1％，单核1％。尿常规正常。胸片示双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV ₁ ／FVC正常，FEV ₁ 正常，DLCO正常。最恰当的诊断是

A．慢性阻塞性肺疾病(COPD)
B．肺结核
C．支气管哮喘
D．支气管扩张
E．慢性支气管炎

单项选择题

患者，男，45岁。2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏、心悸，曾一度晕厥。查体：P 124次／分，BP 10／8kPa(75／60mmHg)，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃。此时最首要的措施是

A．胃镜检查以明确诊断
B．头低位和吸氧
C．立即口服去甲肾上腺素盐水
D．立即补充血容量
E．立即应用多巴胺升血压

单项选择题

患者自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局部压痛，应诊断为

A．急性心肌梗死
B．肋间神经炎
C．自发性气胸
D．肺癌
E．胸主动脉瘤

单项选择题

患者，男，55岁。确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状

A．胸前区刀扎样剧痛30分钟
B．心前区钝痛，每次1～2天
C．胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解
D．胸前区针刺样痛，每次15秒
E．安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后方可缓解

单项选择题

患者，男，32岁。2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸、气短、胸闷不适，脉搏有间歇现象。经心电图诊断为频发房性期前收缩。出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断

A．QRS波群前可见正向P波，PR间期0．05秒
B．QRS波群后有逆行P′波，RP′间期0．20秒
C．QRS波群前有异位P′波，呈双相，P′R间期0．18秒
D．QRS波群前有逆行P′波，P′R间期0．10秒
E．具有完全性代偿间歇

单项选择题

患者，男，52岁。原有劳累性心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次／分，期前收缩4～5次／分，血压12．5／8kPa(95／60mmHg)，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作。应用硝苯吡啶的机制是

A．可减慢心率，降低心肌氧耗
B．增快心率，增加心排血量，改善心肌血供
C．解除冠状动脉痉挛
D．提高血压，改善心肌灌注
E．增快心率，消除期前收缩

单项选择题

患者，男，16岁。因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊。心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎。对诊断和预后判断意义最大的措施是

A．核素心肌显像
B．超声心动图
C．心内膜下心肌活检
D．右心导管检查
E．磁共振显像

单项选择题

患者，男，50岁。气短进行性加重1年，刺激性干咳3个月入院。体检：心肺无阳性征。X线胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定：肺活量降低，一秒用力呼气容积(FEV ₁ )正常，肺弥散量降低。本例最可能的诊断为

A．支气管肺癌
B．弥漫性肺间质纤维化
C．支气管哮喘
D．支气管内膜结核
E．慢性支气管炎

单项选择题

AMI患者半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2级收缩期杂音。该患者诊断为

A．右心衰竭
B．室壁瘤
C．急性左心衰竭
D．支气管肺炎
E．心肌梗死后综合征

单项选择题

患者，男，40岁。确诊肝癌，患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水。最可能是

A．肝包膜下大出血
B．消化道溃疡穿孔
C．肝癌结节破入腹腔
D．急性化脓性胆囊炎
E．腹膜转移癌

单项选择题

患者，女，54岁。右上腹痛逐渐加重2个月余，见消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选

A．上消化道造影
B．腹腔动脉造影
C．腹部B超
D．血AFP
E．肝穿刺检查

单项选择题

患者，女，22岁。乳房内有多个分界不清的结节，月经来潮时疼痛，月经后缓解。提示

A．乳腺增生病
B．急性乳腺炎
C．乳腺癌
D．乳管内乳头状瘤
E．乳腺纤维腺瘤

中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛。查体：BP 10／8kPa，巩膜无黄染，心率120次份，腹软，无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是

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患者，男，48岁。患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛1天。体检：血压12／8kPa(90／60mmHg)，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音。心电图与前比较未见动态变化。胸痛原因最可能为

肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是

中年男性患者，发现陈旧性肺结核10多年。近2日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短。此时应首选的治疗药物是

中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛。查体：BP 10／8kPa，巩膜无黄染，心率120次份，腹软，无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是

年轻男性，于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐。查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛。为明确诊断，首选的检查是

某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔。此时最有诊断价值的检查为

老年男性，进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦。查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，Courvoisier征阳性，未及异常包块。该患者诊断首先考虑

患者，女，55岁。4年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼细胞贫血。胃镜见胃黏膜，红白相间以白为主。该患者诊断首先考虑

患者，男，60岁。突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐。测血压为240／140mmHg。该病例的急救措施为

患者，男，36岁。反复上腹烧灼样痛5年，近1个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解。最可能的诊断是

患者，男，37岁。弥漫性腹膜炎10小时，患者处于中毒性休克状态。下列哪项处理不正确

患者，男，37岁。近1个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛。最可能的诊断是

患者，男，45岁。2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏、心悸，曾一度晕厥。查体：P 124次／分，BP 10／8kPa(75／60mmHg)，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃。此时最首要的措施是

患者自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局部压痛，应诊断为

患者，男，55岁。确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状

患者，男，32岁。2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸、气短、胸闷不适，脉搏有间歇现象。经心电图诊断为频发房性期前收缩。出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断

患者，男，16岁。因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊。心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎。对诊断和预后判断意义最大的措施是

患者，男，50岁。气短进行性加重1年，刺激性干咳3个月入院。体检：心肺无阳性征。X线胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定：肺活量降低，一秒用力呼气容积(FEV 1 )正常，肺弥散量降低。本例最可能的诊断为

AMI患者半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2级收缩期杂音。该患者诊断为

患者，男，40岁。确诊肝癌，患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水。最可能是

患者，女，54岁。右上腹痛逐渐加重2个月余，见消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选

患者，女，22岁。乳房内有多个分界不清的结节，月经来潮时疼痛，月经后缓解。提示

患者，男，50岁。气短进行性加重1年，刺激性干咳3个月入院。体检：心肺无阳性征。X线胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定：肺活量降低，一秒用力呼气容积(FEV ₁ )正常，肺弥散量降低。本例最可能的诊断为