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单项选择题
男性,40岁。搬重物后呕吐鲜血800ml,混有暗红色血块。既往有乙肝病史。体检:血压13/6.5kPa(90/50mmHg),心率110次/分,律齐,肝脾均为肋下3cm,该病人最可能的诊断是
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃黏膜病变出血
C.食管贲门黏膜撕裂症
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血
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单项选择题
关于结核性腹膜炎的病理分型,下列哪项是错误的
A.闭塞型
B.干酪型
C.渗出型
D.粘连型
E.混合型
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单项选择题
男性,69岁,上腹不适伴反酸烧心24年,要确诊胃食管反流病最主要的检查是
A.内镜检查+24小时食管pH监测
B.食管测压+内镜
C.内镜检查
D.上消化道造影+24小时食管pH监测
E.上消化道造影
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单项选择题
Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是
A.左下腹
B.右下腹或脐周
C.下腹或脐周
D.左上腹
E.右上腹或脐周
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单项选择题
Crohn病的肠外表现有以下几种,除外
A.硬化性胆管炎
B.慢性活动性肝炎
C.慢性心肌炎
D.虹膜睫状体炎
E.关节炎
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单项选择题
溃疡性结肠炎的完整诊断包括
A.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期
B.病程、病变范围、是否激素依赖
C.严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖
D.严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖
E.急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖
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单项选择题
诊断肠易激综合征最关键的是
A.除外器质性疾病
B.具有腹痛症状
C.腹痛与排便有关
D.大便次数增加
E.粪便化验检查正常
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单项选择题
消化性溃疡最常见的并发症是
A.出血
B.急性穿孔
C.肠梗阻
D.幽门梗阻
E.癌变
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单项选择题
原发性肝癌小于2cm时,下列哪种方法可获得定位诊断
A.B超检查
B.放射性核素肝扫描
C.血清γ-GT
D.选择性腹腔动脉造影
E.肝穿刺活检
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单项选择题
男性,55岁,慢性上腹痛10余年,3个月来加重伴上腹胀,上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是
A.多次重复便隐血试验
B.血常规及血清癌胚抗原检查
C.使用质子泵抑制药4周后重复上消化道造影
D.胃液分析
E.胃镜检查及黏膜活检病理检杏
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单项选择题
青年男性,平素有空腹痛3年,近感加重,并有后背痛,体检有上腹轻压痛,辅助检查尿淀粉酶增高,患者诊断考虑为
A.胆囊炎合并胰腺炎
B.穿透性溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.急性胰腺炎
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单项选择题
食管裂孔疝
A.食管下段括约肌松弛障碍
B.胃酸分泌增加
C.支配食管的交感神经兴奋占优势
D.食管下段括约肌功能减弱
E.膈食管韧带解剖缺陷
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单项选择题
下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征
A.尿钠<10mmol/L
B.尿沉渣RBC>50个/HP
C.大量尿蛋白
D.尿/血肌酐比值<30:1
E.尿渗透压<血渗透压
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单项选择题
关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能,下面哪些说法是不正确的
A.正常人LES长3~4cm
B.LES的作用是防止胃内容物反流入食管
C.腹内压升高,胃内压升高可导致LES压力降低
D.一过性LES松弛不发生于正常人
E.正常人休息时LES压为10~30mmHg
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单项选择题
如果Crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛,应首先考虑
A.炎症加重有窦道
B.炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成
C.肠痉挛
D.回肠末端肠穿孔
E.不完全肠梗阻
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单项选择题
男性,16岁,因诊断急性粒细胞白血瘤病(M
2
型)住院化疗,于用药第4天出现突发的脐周痛,伴发热,查血淀粉酶升高,尿淀粉酶正常,停化疗后第2天出现腹膜刺激症,复查尿淀粉酶明显升高以下诊断最可能的是
A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾穿孔
E.胆石症
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单项选择题
血清中抗线粒体抗体阳性多见于
A.病毒性肝炎肝硬化
B.血吸虫病性肝纤维化
C.酒精性肝硬化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.淤血性肝硬化
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单项选择题
确定Hp是否根除的试验应在抗Hp治疗后何时进行
A.治疗完成时
B.4周
C.6个月
D.2周
E.3个月
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单项选择题
下列哪一项说明出血未停止
A.上消化道出血患者,在补液充足、尿量正常的情况下,尿素氮持续升高
B.上消化道出血患者于出血后3d有少量黑粪排出
C.上消化道出血后并发失血性休克,经充分补液后24小时尿量仍为300ml
D.消化道出血后,尿素氮先升高后下降
E.上消化道出血后,体温升高至38℃
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单项选择题
已确诊为结核性腹膜炎患者,下述哪项处理不正确
A.适当休息,增加营养
B.联合使用抗结核药物
C.无严重并发症,一般不必手术
D.治疗初期应加用。肾上腺皮质激素
E.对粘连型或干酪型病例,应适当延长抗结核的疗程
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单项选择题
女性,40岁,便秘10余年,加重半年,排便需要刺激性泻药,且伴左下腹腹胀,排出粪便后可缓解,进食量较前减少,体重有所增加。纤维结肠镜检查未见异常,因此考虑肠易激综合征,但还需除外
A.结肠癌
B.结肠冗长
C.习惯性便秘
D.甲状腺功能减退症
E.先天性巨结肠
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单项选择题
标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是
A.腹泻
B.腹痛
C.呕吐
D.腹胀
E.黏液脓血便
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单项选择题
有关急性水肿型胰腺炎的治疗,下列何种治疗方法最恰当
A.内科保守治疗
B.胰酶
C.生长抑素
D.Oddi括约肌切开术
E.手术
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单项选择题
下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义
A.上消化道造影
B.纤维胃镜及胃黏膜活检
C.血清胃泌素测定
D.胃液分析
E.血清抗壁细胞抗体检查
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单项选择题
男性,40岁。搬重物后呕吐鲜血800ml,混有暗红色血块。既往有乙肝病史。体检:血压13/6.5kPa(90/50mmHg),心率110次/分,律齐,肝脾均为肋下3cm,该病人最可能的诊断是
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃黏膜病变出血
C.食管贲门黏膜撕裂症
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血
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单项选择题
原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切
A.饮酒
B.营养不良
C.进食霉变玉米
D.乙肝病毒感染
E.寄生虫感染
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单项选择题
下列哪种情况不属于肝炎后肝硬化的特征
A.食管静脉曲张
B.睾丸萎缩
C.黄斑瘤
D.肝掌
E.蜘蛛痣
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单项选择题
女性,46岁,间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用
A.法莫替丁
B.吗丁啉
C.奥美拉唑
D.肾上腺皮质激素
E.生胃酮
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单项选择题
男性,65岁,酒精性肝硬化5年,因感染服用红霉素后肝功能恶化,并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合
A.血尿素氮、肌酐升高
B.尿渗透压>血渗透压
C.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度
D.尿钠<10mmol/L
E.尿沉渣RBC>50HP
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单项选择题
微小胃癌是指
A.小于0.5cm
B.小于1.0cm
C.小于2.0cm
D.小于2.5cm
E.小于3.0cm
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单项选择题
下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体
A.G细胞
B.黏液细胞
C.贲门腺细胞
D.主细胞
E.壁细胞
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单项选择题
男性,72岁,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,伴反酸、烧心、呃逆,此时首先要进行以下哪种检查
A.胃镜
B.冠脉造影
C.食管测压
D.心电图
E.食管24时pH监测
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单项选择题
男性,45岁,饮酒20余年,3两白酒/日。查体:肝肋下2.0cm,脾肋下5.0cm。化验检查示外周血三系减少。其主要原因为
A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.细菌感染,毒素作用
D.骨髓抑制
E.消化道少量出血
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单项选择题
结核杆菌侵入肠道的主要途径是
A.与开放性肺结核病人密切接触
B.腹腔内结核病灶直接蔓延
C.慢性血行感染
D.饮污染了牛型结核杆菌的牛奶
E.开放性肺结核患者,经常吞下含结核杆菌的痰液
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单项选择题
在急性胰腺炎发病过程中,起关键作用的酶是
A.溶酶酶
B.胰蛋白酶
C.弹力蛋白酶
D.磷脂酶A
E.激肽酶
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单项选择题
下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变
A.纤维组织增生
B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎性细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.新生细胞排列成胆小管样结构
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单项选择题
鉴别良恶性溃疡的最重要方法是
A.溃疡大小
B.大便隐血
C.胃黏膜组织病理学检查
D.胃液分析
E.幽门螺杆菌(Hp)检查
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单项选择题
女性,45岁,右上腹不适,伴恶心、乏力、巩膜黄染1周。WBC正常,ALT明显升高
A.肝硬化
B.肝脓肿
C.肝血管瘤
D.肝癌
E.肝炎
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单项选择题
诊断食管炎最准确的方法是
A.24小时食管pH监测
B.内镜检查+活检
C.食管滴酸试验
D.食管测压
E.食管吞钡X线
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单项选择题
女性,26岁,低热、乏力、盗汗1个月就诊。体检:神清,消瘦,颈静脉卧位充盈,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻压痛及反跳痛,肝肋下2.5cm,边缘钝,质地中等,触痛(+),移动性浊音(+),双下肢无水肿。ALT 56U/L,总胆汁酸8μmol/L,尿蛋白(+)。为明确诊断首选何种检查
A.腹水检查
B.超声心动图
C.肝炎病毒标记物
D.胃肠钡剂造影
E.腹部B超
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单项选择题
女性,27岁。因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年,腹围逐渐增大1个月就诊。体检:腹部饱满,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动浊音(+)。腹水白细胞450×10
6
/L,多核细胞8%,单核细胞92%,腹水总蛋白55g/L,白蛋白43g/L(血白蛋白45g/L),腺苷脱氨酶75U/L。最可能的诊断是
A.结核性腹膜炎
B.自发性细菌性腹膜炎
C.继发性腹膜炎
D.肝硬化腹水
E.巨大卵巢囊肿
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