残胃易发生癌变的时间

单项选择题

患者女性，38岁，自述近3年来出现反酸、胃灼热、胸痛，餐后或平卧时加重，胃镜诊断为胃食管反流病，病人还有咽部异物感，可能与下列哪项关系最大

A．诊断有误，还需查X线钡剂透视
B．病人合并有咽喉炎
C．酸反流引起食管下段括约肌压力降低有关
D．该患感觉异常
E．酸反流引起食管上段括约肌压力升高有关

单项选择题

患者男性，49岁，以间歇性上腹痛和腹泻半年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖8.8mmol/L。下列哪项诊断的可能性最大

A．消化性溃疡
B．慢性胆囊炎
C．慢性胰腺炎
D．肠易激综合征
E．胃癌

单项选择题

肝癌最常见的扩散方式是

A．胃内转移
B．肝内转移
C．淋巴转移
D．血行播散
E．腹腔内种植

单项选择题

治疗难治性腹水的适宜方法是

A．卧床休息
B．限制钠、水的摄入
C．腹水浓缩回输
D．利尿药
E．提高血浆胶体渗透压

单项选择题

患者男性，64岁，高血压10余年。2h前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐。查体：血压180/100mmHg，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征(-)，肠鸣音4/min。首先需要完善下列哪种检查

A．X线腹部平片
B．肝胆超声
C．血淀粉酶
D．心电图
E．血心肌酶

单项选择题

胃癌的血行转移最常转移到

A．肝
B．肺
C．肾
D．腹膜
E．颅内

单项选择题

关于块状型肝癌的说法，下列哪种是错误的

A．最常见
B．＞10cm称为巨块
C．呈浸润性生长
D．容易发生坏死，引起肝破裂
E．肿块边缘可有小的卫星灶

单项选择题

患者女性，40岁，慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。 1周前钡剂检查示球部龛影。3h前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是

A．十二指肠壶腹部溃疡
B．食管胃底静脉曲张破裂
C．急性胃黏膜病变
D．胃溃疡
E．胃癌

单项选择题

患者女性，33岁，近3个月来出现低热、乏力、盗汗等症状，并逐渐出现腹胀，腹部间断隐痛不适。既往史：幼时曾患肺门淋巴结结核。查体：腹膨隆，腹韧，无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(+)。最可能的诊断是

A．急性肾炎
B．肠伤寒
C．肝硬化
D．自发性腹膜炎
E．结核性腹膜炎

单项选择题

下列关于壁细胞抗体的说法正确的是

A．是自身抗体，属于IgE
B．其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上
C．在B型萎缩性胃炎的阳性率高
D．在A型萎缩性胃炎的阳性率低
E．此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大

单项选择题

上消化道大出血伴休克时首要的治疗措施为

A．紧急内镜检查明确诊断
B．吸氧
C．静脉应用抑酸药物
D．静脉应用生长抑素
E．积极补充血容量

单项选择题

患者男性，4h前上腹部剧烈疼痛，查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张，为明确诊断，下列哪项检查是不必要的

A．上腹部增强CT
B．X线胸片
C．血淀粉酶
D．尿淀粉酶
E．心电图

单项选择题

关于肠结核的临床表现，下列哪些说法正确

A．好发于青少年，女性稍多于男性
B．溃疡性肠结核常常伴有里急后重
C．溃疡性肠结核也可出现腹部肿块
D．腹泻与便秘交替出现是肠结核的特征性表现
E．增生型肠结核多不伴有肠外结核表现

单项选择题

关于各期肝性脑病的临床表现，下列哪项是错误的

A．前驱期：扑翼样震颤阳性，脑电图多数正常
B．昏迷前期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常
C．昏睡期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常
D．昏迷期(浅昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阳性，脑电图明显异常
E．昏迷期(深昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阴性，脑电图明显异常

单项选择题

患者男性，57岁，以“呕血4h”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，脾大，肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为

A．食管胃底静脉曲张破裂出血
B．消化性溃疡
C．急性胃炎
D．胃癌
E．食管贲门黏膜撕裂

单项选择题

患者男性，28岁，8h前饱餐后出现刀割样上腹痛，持续性发作，并向腰背部放散，伴恶心呕吐及发热。查体：上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠呜音1/min。化验示血清淀粉酶8600U/L(Somogyi法)。下列哪项处理方式不当

A．禁食水及静脉输液
B．肌内注射阿托品解痉挛
C．静脉滴注奥美拉唑抑制胃酸分泌
D．静脉滴注环丙沙星抗炎
E．静脉滴注抑肽酶抑制蛋白酶

单项选择题

患者男性，45岁，3年前因“十二指肠溃疡穿孔”行手术治疗。12h前饱餐出现腹痛，呈阵发性发作，伴腹胀及恶心呕吐，3h前疼痛转变为持续性。查体：巩膜无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱，1/min。下列哪项诊断的可能性最大

A．消化性溃疡穿孔
B．重症急性胰腺炎
C．胆石症
D．肠梗阻
E．心肌梗死

单项选择题

下列哪种消化酶是急性胰腺炎的发病过程中首先形成的酶

A．胰蛋白酶
B．糜蛋白酶
C．前弹性蛋白酶
D．磷脂酶A
E．血管舒缓素

单项选择题

关于肝性脑病的饮食治疗，下列哪项是错误的

A．Ⅲ-Ⅳ期应禁止从胃肠道补充蛋白质
B．Ⅰ-Ⅱ期开始数日应限制蛋白质在20g/d之内
C．完全恢复后每天摄入0.8～1g/kg蛋白质
D．首选动物蛋白
E．乳制品可适当摄入

单项选择题

患者男性，58岁，近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热、恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是

A．急诊胃镜
B．上腹部B超
C．胃酸测定
D．上消化道钡剂检查
E．血清胃泌素测定

单项选择题

幽门螺杆菌感染诊断的“金标准”是

A．血清Hp抗体检测
B．尿素呼气试验
C．黏膜组织染色
D．尿素酶快速试验
E．分离培养法

单项选择题

下列哪项不是肝癌患者黄疸的原因

A．肝细胞损害
B．癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管
C．癌组织脱落引起胆道梗阻
D．红细胞破坏增加
E．血块脱落引起胆道梗阻

单项选择题

下列关于食管下括约肌(LES)的说法错误的是

A．LES是指食管末端3～4cm长的环形肌束
B．腹压增加时LES压下降
C．妊娠可使LES压下降
D．正常休息时LES压为10～30mmHg
E．多食巧克力对预防胃食管反流有利

单项选择题

溃疡性结肠炎活动期的主要表现是

A．发热
B．黏液脓血便
C．腹痛-便意-便后缓解
D．消瘦
E．口腔复发性溃疡

单项选择题

关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项是正确的

A．淀粉酶升高可诊断胰腺炎
B．淀粉酶正常可排除胰腺炎
C．淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度成正相关
D．尿淀粉酶持续时间最长
E．血淀粉酶特异性最高

单项选择题

关于肝癌的分型，下列哪项是正确的

A．结节型癌组织容易发生坏死，引起肝破裂
B．弥漫型常伴有肝硬化
C．小癌型最少见
D．肝细胞型占肝癌的90%
E．混合型是指肝细胞型与胆管细胞型同时存在

单项选择题

抑制胃酸作用最强的药物是

A．抗胆碱药物
B．促胃液素受体拮抗药
C．H₂受体拮抗药
D．质子泵抑制药
E．抗酸药

单项选择题

患者男性，41岁，因肠结核住院抗结核治疗，病情逐渐好转。近2d出现便秘及腹胀。查体：腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。腹部X线：多发液气平。持续胃肠减压无缓解。进一步的治疗方案是

A．更换抗结核药物
B．增加糖皮质激素
C．口服生植物油
D．肛管排气
E．剖腹探查

单项选择题

患者女性，33岁，2个月前出现腹泻，大便每日3～4次，无黏液脓血。查体：右下腹可触及一包块，伴轻度压痛。诊断考虑为肠结核，但需要注意除外下列哪种疾病

A．克罗恩病
B．升结肠癌
C．肠易激综合征
D．慢性阑尾炎
E．阿米巴性痢疾

单项选择题

克罗恩病内镜下表现描述错误的是

A．病变呈节段性分布
B．黏膜呈铺路卵石样改变
C．可见纵行溃疡
D．肠腔狭窄
E．可见环状溃疡，边缘呈鼠咬状

单项选择题

患者女性，36岁，低热腹胀4个月，伴乏力、盗汗、体重减低、停经。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。腹水化验：比重1.020，蛋白质40g/L，淋巴占0.78。最可能的诊断是

A．结核性腹膜炎
B．肝硬化并发自发性腹膜炎
C．慢性肾炎合并原发性腹膜炎
D．卵巢肿瘤
E．肝癌腹腔转移

单项选择题

下列哪项不是慢性胰腺炎的并发症

A．上消化道出血
B．多发性脂肪坏死
C．血栓性静脉炎
D．急性呼吸窘迫综合征
E．静脉血栓形成

单项选择题

残胃易发生癌变的时间

A．术后3年
B．术后5年
C．术后8年
D．术后12年
E．术后18年

单项选择题

结核性腹膜炎发现移动性浊音时的腹水量一般超过

A．400ml
B．600ml
C．800ml
D．1000ml
E．1200ml

单项选择题

下列关于消化道出血的临床表现，不正确的是

A．上消化道出血后白细胞计数可以增高
B．以低热为主，一般不超过38.5℃，可持续 3～5d
C．血尿素氮升高，24～48h可达高峰，3～4d后降至正常
D．出血后24h内网织红细胞即见升高，所以血象检查可以作为早期诊断和病情观察的依据
E．上消化道出血常见临床表现为呕血和黑粪

单项选择题

患者男性，52岁，酗酒15年。半年前出现上腹痛，向腰背部放散，伴食欲缺乏、乏力及消瘦。诊断为慢性胰腺炎。下列哪项表现提示转变为胰腺癌

A．Courvoisier征
B．上腹包块
C．胸腔积液和腹水
D．消化道出血
E．黄疸加深

单项选择题

X线钡剂跳跃征象提示

A．消化性溃疡
B．肠结核
C．肠易激综合征
D．溃疡性结肠炎
E．结肠癌

单项选择题

作为检测结核性腹膜炎活动性的简易指标是

A．细胞沉降率
B．血红蛋白
C．血小板计数
D．结核菌素试验
E．淋巴细胞计数

单项选择题

患者男性，55岁，反复反酸、胃灼热1年，平卧时加重，口服法莫替丁20mg(每日2次)，连用8周，症状缓解不明显，下一步要采取的措施

A．继续应用法莫替丁40mg每日2次口服
B．换用洛赛克20mg，每日2次口服，观察疗效
C．手术治疗
D．加用小苏打
E．多喝咖啡

单项选择题

患者男性，50岁，肝硬化8年。2h前突然出现右上腹剧痛。查体：肝肋下4cm，伴明显触痛，移动性浊音阴性。下列哪个诊断的可能性最大

A．门静脉血栓形成
B．门脉癌栓
C．肝癌包膜下破裂
D．自发性腹膜炎
E．肝脓肿

单项选择题

关于急性胰腺炎的病理表现，下列哪项说法是错误的

A．可分为急性水肿型和急性坏死型
B．急性水肿型可累积部分或整个胰腺
C．急性水肿型无脂肪坏死
D．急性坏死型的脂肪坏死灶可形成钙皂斑
E．部分病例可合并腹水、胸腔积液和心包积液

单项选择题

关于肝硬化并发上消化道出血，下列说法不正确的是

A．凝血酶原合成减少
B．脾功能亢进
C．维生素K缺乏
D．部分病人并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡
E．出血的病因主要是食管胃底静脉曲张

单项选择题

患者男性，58岁，反复发生反酸伴胸骨后疼痛8年，内镜检查示Barrett食管，病理检查重度不典型增生。应选择的治疗方法为

A．建议病人少食多餐
B．促胃肠动力药+H₂受体拮抗药
C．促胃肠动力药+质子泵抑制药
D．长期维持治疗
E．手术

残胃易发生癌变的时间

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患者男性，49岁，以间歇性上腹痛和腹泻半年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖8.8mmol/L。下列哪项诊断的可能性最大

肝癌最常见的扩散方式是

治疗难治性腹水的适宜方法是

患者男性，64岁，高血压10余年。2h前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐。查体：血压180/100mmHg，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征(-)，肠鸣音4/min。首先需要完善下列哪种检查

胃癌的血行转移最常转移到

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Trousseau征是指胃癌患者伴有

患者女性，1年来进食后早饱，呢逆，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，该患者的诊断是

下列哪种消化酶可引起急性胰腺炎并发出血和血栓

下列关于慢性胃炎的病理改变错误的是

患者男性，反复上腹部疼痛伴反酸4年，近来体重明显下降，下一步应该首选的检查是

目前控制克罗恩病病情活动最有效的药物是

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下列关于壁细胞抗体的说法正确的是

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患者男性，28岁，8h前饱餐后出现刀割样上腹痛，持续性发作，并向腰背部放散，伴恶心呕吐及发热。查体：上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠呜音1/min。化验示血清淀粉酶8600U/L(Somogyi法)。下列哪项处理方式不当

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抑制胃酸作用最强的药物是

患者男性，41岁，因肠结核住院抗结核治疗，病情逐渐好转。近2d出现便秘及腹胀。查体：腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。腹部X线：多发液气平。持续胃肠减压无缓解。进一步的治疗方案是

患者女性，33岁，2个月前出现腹泻，大便每日3～4次，无黏液脓血。查体：右下腹可触及一包块，伴轻度压痛。诊断考虑为肠结核，但需要注意除外下列哪种疾病

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下列哪项不是慢性胰腺炎的并发症

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X线钡剂跳跃征象提示

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患者男性，50岁，肝硬化8年。2h前突然出现右上腹剧痛。查体：肝肋下4cm，伴明显触痛，移动性浊音阴性。下列哪个诊断的可能性最大

关于急性胰腺炎的病理表现，下列哪项说法是错误的

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患者男性，58岁，反复发生反酸伴胸骨后疼痛8年，内镜检查示Barrett食管，病理检查重度不典型增生。应选择的治疗方法为