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多项选择题
49岁妇女平素月经周期规律,子宫肌瘤病史4年,近半年月经量增多,月经周期正常,HB7.8g/L,妇科检查发现子宫增大如孕4个月大小,准备入院手术。下列哪些正确:
A.术前应做宫颈刮片及诊断性刮宫以除外恶变
B.术前应行B超检查了解肌瘤生长部位及与输卵管的关系
C.术前应纠正贫血,了解心肺功能
D.手术应行全子宫及双附件切除术
E.手术应行全子宫切除术,卵巢正常者保留双侧卵巢
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多项选择题
关于葡萄胎处理,下列不正确的是
A.第二次清宫组织可以不送病理检查
B.葡萄胎术后应口服避孕药2年
C.葡萄胎术后应根据情况,给予常规化疗
D.清宫时应准备缩宫素
E.葡萄胎排空后,应追踪观察到妊娠试验连续3次阴性
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关于滋养细胞疾病的发生,错误的是
A.绒毛膜癌可继发于足月分娩或死胎
B.绝经后妇女不会再患绒毛膜癌
C.侵蚀性葡萄胎有部分继发于流产后
D.侵蚀性葡萄胎极少发生转移
E.侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构
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关于绒癌肺转移的国内临床分期,下列说法正确的是:
A.病变转移至肺定为Ⅲ期
B.单个病灶直径<3cm为Ⅲb
C.片状阴影不超过一侧肺的一半为Ⅲa
D.单个病灶直径>3cm为Ⅲb
E.片状阴影超过一侧肺的一半为Ⅲb
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绒癌的特点是
A.流产、异位妊娠、正常分娩及葡萄胎后均可出现
B.只在葡萄胎后出现
C.在葡萄胎清宫后的半年内出现
D.常茬葡萄胎清官后的1年以上发病
E.组织学上可见成团的滋养细胞及坏死组织,但无绒毛结构
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绒毛膜癌可发生于
A.自然流产后
B.足月分娩后
C.葡萄胎排空后
D.人工流产后
E.输卵管妊娠后
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部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的区别在于:
A.部分性葡萄胎多伴有黄素化囊肿
B.部分性葡萄胎除葡萄胎组织外,还有胎儿及其附属物成分
C.完全性葡萄胎是二倍体核型,部分性葡萄胎是三倍体核型
D.完全性葡萄胎很少恶变,部分性葡萄胎多有恶变
E.部分性葡萄胎,子宫大于停经月份少见
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49岁妇女平素月经周期规律,子宫肌瘤病史4年,近半年月经量增多,月经周期正常,HB7.8g/L,妇科检查发现子宫增大如孕4个月大小,准备入院手术。下列哪些正确:
A.术前应做宫颈刮片及诊断性刮宫以除外恶变
B.术前应行B超检查了解肌瘤生长部位及与输卵管的关系
C.术前应纠正贫血,了解心肺功能
D.手术应行全子宫及双附件切除术
E.手术应行全子宫切除术,卵巢正常者保留双侧卵巢
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多项选择题
关于子宫肉瘤,下列哪些说法正确:
A.子宫内膜间质肉瘤分为高度恶性、低度恶性的子宫内膜间质肉瘤及子宫内膜间质结节
B.平滑肌肉瘤是最常见的子宫肉瘤
C.恶性苗勒管肿瘤同时含有肉瘤样成分及癌的成分
D.子宫肉瘤转移途径包括直接蔓延、血行转移和淋巴转移
E.淋巴转移是肉瘤易于复发的重要原因之一
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确诊葡萄胎下列哪项证据最为可靠:
A.B超见子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区
B.妊娠14周妊娠试验仍为阳性
C.子宫大小超过相应妊娠月份
D.妊娠12周以后尿稀释试验1:256阳性
E.早孕反应出现时间早,持续时间长,症状严重
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有关卵巢黄素化囊肿,正确的说法是:
A.是滋养细胞显著增生,产生大量HCG,刺激卵泡内膜细胞发生黄素化而成
B.部分性葡萄胎多伴有卵巢黄素化囊肿
C.卵巢黄素化囊肿多为双侧发生,大小相似
D.囊肿表面光滑、色黄、壁薄,内为清亮或琥珀色液体
E.卵巢黄素化囊肿直径大于6cm者预后不良,需给予预防性化疗
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多项选择题
葡萄胎患者需要进行预防性化疗的为
A.年龄大于30岁
B.无条件随访者
C.滋养细胞高度增生或有间变
D.子宫明显大于停经月份
E.出现阴道转移者
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恶性滋养细胞疾病化疗药的不良反应为
A.再生障碍性贫血
B.严重的消化道反应
C.脱发
D.剥脱性皮炎
E.病毒性肝炎
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葡萄胎清宫术时应注意
A.术前静脉滴注催产素促进宫缩
B.术前做好输血准备
C.应用小号吸管吸引
D.宫腔过大者,2周后第二次清宫
E.两次刮出的内容物均送病理
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处理葡萄胎中,哪些内容是错误的:
A.确诊葡萄胎后应立即作清宫术
B.若子宫增大超过妊娠12周,仍应行吸宫术
C.应选择较小及近宫壁的葡萄胎组织送病检
D.伴有黄素囊肿应尽早切除,以防扭转
E.葡萄胎一旦确诊都应行预防性化疗
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多项选择题
有关原发性输卵管癌的病理学特点,下列说法中不正确的是:
A.多双侧发生,好发于壶腹部
B.病灶起自输卵管浆膜层
C.镜下结构主要为腺癌
D.早期呈结节状增大,以后增粗似腊肠形,外观似输卵管积水
E.乳头型恶性度高
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子宫肌瘤出血的原因是由于:
A.子宫内膜血循环机械性阻碍,发生出血
B.子宫内膜面积增大
C.壁间肌瘤妨碍子宫收缩
D.肌瘤患者常伴有内膜增生过长
E.肌瘤压迫膀胱、直肠
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血性白带常发生于:
A.子宫颈息肉
B.老年性阴道炎
C.粘膜下肌瘤
D.浆膜下肌瘤
E.宫颈癌
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胎盘部位滋养细胞肿瘤高危型行辅助性化疗的高危因素包括
A.肿瘤细胞有丝分裂指数>5个/10倍高倍镜
B.有子宫外转移病灶
C.距先前妊娠时间大于2年
D.肿瘤细胞有丝分裂指数>10个/10倍高倍镜
E.年龄2>40岁
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多项选择题
侵蚀性葡萄胎与绒癌的诊断,哪些是不正确的
A.前次妊娠是足月者为侵蚀性葡萄胎
B.肺转移者为绒癌
C.镜下见到绒毛者为侵蚀性葡萄胎
D.葡萄胎排除后半年内恶变者为绒癌
E.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎
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子宫肌瘤常见的变性为:
A.囊性变
B.玻璃样变
C.红色变性
D.肉瘤变
E.钙化
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多项选择题
妊娠合并下列疾病时,需要手术处理的是:
A.妊娠合并子宫肌瘤红色变性,剧烈腹痛、高热伴白细胞升高
B.妊娠合并子宫浆膜下肌瘤蒂扭转,腹痛不缓解,进行性加重
C.分娩中发现子宫肌壁间肌瘤阻碍胎儿先露部下降,造成难产
D.妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转,腹痛不见减轻
E.早孕期间发现有子宫肌壁间肌瘤,瘤体自径3cm
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浆膜下子宫肌瘤常见:
A.阴道出血
B.白带增多
C.下腹疼痛
D.下腹部包块
E.蒂扭转
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绒癌化疗下列说法哪些错误:
A.化疗前应充分了解肝、肾功能,严重异常者不能化疗
B.脱发常见,停药后不恢复
C.5-FU化疗时,胃肠道症状主要表现为恶心、呕吐,不出现粘膜溃疡
D.化疗期间每隔2~3天检查血常规,严重的血小板减少可致颅内出血死亡
E.化疗前应常规X线摄片及心电图检查
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下列哪几种疾病的发生与长期持续的雌激素刺激有关:
A.子宫肌瘤
B.子宫内膜增生过长
C.子宫内膜癌
D.子宫腺肌症
E.颗粒细胞瘤
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下列需给予预防性化疗的有:
A.45岁农村妇女,完全性葡萄胎,随访困难
B.26岁已婚未育妇女,部分性葡萄胎,清宫后HCG持续升高
C.26岁完全性葡萄胎患者,清宫病理是滋养细胞增生显著并伴不典型性增生
D.30岁已婚未孕妇女,再次葡萄胎,HCG120000IU/L
E.持续性葡萄胎
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有关绒癌的病理学特点,下列哪些说法正确:
A.多数发生在子宫,但也有只出现转移灶而未见子宫内原发灶者
B.瘤灶表面呈紫色,切面为暗红色结节,常伴出血、坏死及感染,质软脆
C.卵巢也可形成黄素化囊肿
D.宫旁静脉中常能发现癌栓
E.癌肿无间质细胞,无固有血管
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多项选择题
关于绒癌肺转移下列哪些说法正确:
A.肺转移的早期可表现为肺纹理增粗
B.早期肺转移经5-FU静脉点滴即可
C.晚期肺转移病例需5-FU与MTX联合化疗
D.肺转移破入胸腔者,应行胸腔穿刺抽出部分积血,同时注入KSM化疗
E.脑转移常继发于肺转移
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多项选择题
有关侵蚀性葡萄胎的病理表现,下列哪些说法正确:
A.水泡样组织侵入子宫肌层深部或血管,具较强的侵蚀能力
B.有大量水泡,很少坏死出血,但已侵入子宫肌层或血窦者为1型,预后较好
C.几乎全部为坏死组织和血块,显微镜下仅见残存肿大的绒毛为2型,常发展为癌
D.主要转移部位是脑
E.多在葡萄胎清宫术后6个月内发生
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多项选择题
主要通过血行转移的疾病为
A.卵巢癌
B.子宫内膜癌
C.子宫肉瘤
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒癌
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多项选择题
关于平滑肌肉瘤的病理诊断标准,正确的是:
A.肿瘤灶内出血坏死
B.平滑肌细胞核分裂相>5/10HP
C.平滑肌细胞增生,排列紊乱,细胞大小不一
D.细胞核异型,核仁明显,有多核巨细胞
E.可见癌成分
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多项选择题
葡萄胎清宫时,正确的是
A.清宫后,组织送检
B.术前做好输血输液的准备
C.一周后应重复刮宫1次
D.清宫时注意防止穿孔
E.出血过多时需输血
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多项选择题
与绒癌预后有关的因素包括:
A.年龄、病程长短
B.HCG水平
C.血型
D.转移部位及转移个数
E.婚姻状况
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绒毛膜癌预后与许多因素有关,下列正确的是
A.以前化疗
B.先行妊娠
C.病程
D.患者的发病年龄
E.血型
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胎盘部位滋养细胞肿瘤的病理特征正确的是
A.多数肿瘤细胞可产生人胎盘生乳素(hPL),免疫组化可hPL阳性
B.肿瘤呈实性
C.不侵犯肌层
D.无绒毛结构
E.主要由中间型滋养细胞组成,缺乏典型的细胞滋养细胞和合体滋养细胞
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多项选择题
下列哪些是原发性输卵管癌的典型临床表现:
A.阴道排液
B.患侧腹痛
C.阴道大量出血以至贫血
D.扪及下腹包块
E.血性腹水
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多项选择题
滋养细胞肿瘤分泌的激素有:
A.妊娠特异性糖蛋白(SP1)
B.Hp1
C.hCG
D.E2
E.TSH
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多项选择题
有一患者55岁,绒癌化疗1疗程后失访,2个月后因子宫穿孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。正确的处理是:
A.建立有效的静脉通道,必要时静脉切开
B.补充血容量和输新鲜血
C.开腹探查,全子宫切除
D.必要时行双侧髂内动脉结扎止血
E.纠正一般情况,给予联合化疗
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多项选择题
葡萄胎患者哪些情况可考虑给预防性化疗:
A.年龄较大
B.水泡较小
C.滋养层细胞增生明显
D.无随访条件
E.β-HCG大于100000IU/L
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多项选择题
下列哪些不是滋养细胞肿瘤常见的联合化疗方案
A.ACM
B.EMA-CO
C.5-Fu+KSM
D.CAP
E.BEP
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多项选择题
以下哪些是子宫肉瘤的组织学类型:
A.平滑肌肉瘤
B.内膜间质肉瘤
C.恶性苗勒管混合瘤
D.生殖细胞型肿瘤
E.神经外胚叶肿瘤
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多项选择题
下述哪些是良性葡萄胎的病理变化
A.无绒毛结构
B.绒毛退行性变
C.绒毛间质内血管消失
D.绒毛间质水肿
E.绒毛上皮细胞增生
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多项选择题
滋养细胞疾病单一化疗常见的药物
A.阿霉素
B.VP-16
C.KSM
D.5-FU
E.MTX
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多项选择题
和葡萄胎容易混淆的疾病是
A.异位妊娠
B.流产
C.双胎妊娠
D.羊水过多
E.卵巢囊肿
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多项选择题
出现哪些情况应考虑葡萄胎恶变:
A.葡萄胎清除后8周,妊娠试验仍为阳性
B.黄素囊肿持续存在
C.妊娠试验阴性后又转为阳性,甚或又迅速升高
D.B超显示宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶
E.妊娠12周以后尿稀释试验1:256
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多项选择题
关于5-FU、KSM用于恶性滋养细胞肿瘤化疗,下列说法中正确的是:
A.5-FU单联用药剂量为28~30mg/(kg•d)
B.KSM单联用药剂量为6μg/(kg•d)
C.单联用药以8~10天为1疗程,疗程间隔3周
D.5-FU静脉点滴时应注意匀速、缓慢滴入,8小时滴完
E.KSM静脉点滴时2~4小时滴完
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多项选择题
葡萄胎组织学检查特征正确的是
A.滋养细胞不同程度增生
B.绒毛间质水肿
C.绒毛间质内血管消失
D.绒毛间质细胞增生活跃
E.水肿的绒毛侵入子宫肌层
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多项选择题
影响胎盘部位滋养细胞肿瘤预后因素有
A.先行妊娠致临床诊断间隔时间>2年预后不良
B.核分裂像高者尤其伴大片出血坏死者预后差
C.患者的发病年龄越小,预后越好
D.子宫外转移者预后差
E.先行妊娠为足月妊娠者易发生转移
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多项选择题
下列哪些需行子宫根治术及双侧盆腔淋巴结清扫术:
A.子宫肉瘤I期
B.子宫肉瘤Ⅱ期
C.癌肉瘤I期
D.宫颈肉瘤I期
E.子宫肉瘤Ⅲ期
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多项选择题
有关胎盘部位滋养细胞肿瘤,下列不正确的是
A.胎盘部位滋养细胞肿瘤都是良性病变
B.血β-hCG均升高
C.治疗一般同绒癌
D.一般继发于足月产(或早产),流产或葡萄胎后,或与妊娠同时存在
E.彩超提示肿瘤部位血流丰富,低阻力
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多项选择题
绒癌的治愈标准,下列不正确的是
A.临床痊愈后不必再随访
B.转移病灶消失
C.2年内未见复发
D.临床症状完全消失
E.血hCG连续两次小于25IU/L
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有关输卵管癌的描述,正确的说法是:
A.多发生于绝经后
B.根据癌细胞分化程度和组织结构分三级,以腺泡髓样型恶性程度最低
C.常见腹膜种植,晚期可经血运转移至肺及阴道
D.临床主要表现为阴道出血、腹痛、盆腔肿块
E.治疗以手术为主,辅以化疗或放疗
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侵蚀性葡萄胎的诊断依据
A.葡萄胎清官后血hCG持续升高超过4周
B.镜检见绒毛结构
C.葡萄胎清宫后半年内发病
D.侵入子宫肌层,滋养细胞高度增生
E.发生肺部转移
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关于绒癌治疗,下列说法中不正确的是:
A.虽然还有临床体征,但β-HCG已经持续3周阴性,可以立即停止化疗
B.临床症状、体征消失,HCG连续3次检查均阴性,应继续巩固1疗程后停药
C.病变局限于子宫,化疗无效或耐药者,应考虑全子宫、双附件切除术
D.严重的化疗反应至造血、肝、肾功能损害应暂时停药,纠正后再化疗
E.巩固化疗停药后随访2年无复发者未临床痊愈
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进行胎盘部位滋养细胞肿瘤,常见的辅助检查有
A.组织学诊断
B.宫腔镜检查
C.hPL测定
D.超声检查
E.血β-hCG测定
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疑有绒癌脑转移,可根据哪些确诊:
A.脑缺血的一过性症状:突然跌倒、头痛、抽搐、偏瘫
B.脑CT检查
C.脑脊液β-HCG:血清β-HCG>1:20
D.脑部MRI
E.B超
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胎盘部位滋养细胞肿瘤常见的临床表现有
A.多表现为停经后不规则阴道流血或月经过多
B.发生于生育年龄
C.子宫均匀性或不规则增大
D.血β-hCG多为阴性或轻度升高
E.可继发于足月产、流产和葡萄胎
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侵蚀性葡萄胎及绒癌的转移,下列哪些正确:
A.滋养细胞最早侵入宫旁组织的静脉内
B.肺是最常见的转移部位
C.阴道转移占第二位
D.脑转移是常见的死亡原因之一
E.其他的转移部位是肝
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已发现与HCGα链有交叉免疫反应的是:
A.LHα链
B.游离的HCGβ链
C.FSHα链
D.TSHα链
E.HPL
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侵蚀性葡萄胎的临床表现有
A.葡萄胎排出后不规则阴道出血
B.早期表现子宫仍大于正常
C.血和尿的HCG明显上升
D.很少出现肺转移
E.可见阴道紫蓝色的转移结节
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关于子宫肉瘤的病因学,下列哪些正确:
A.与子宫内膜癌一样,肥胖、高血压、糖尿病常是子宫肉瘤的相关疾病
B.从未结过婚的妇女子宫肉瘤的危险性增加50%
C.缺乏雌激素对抗是子宫肉瘤的一个致病因素
D.宫颈癌放疗后可发生子宫肉瘤
E.子宫平滑肌瘤可有恶变,但恶变率极低
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有关子宫肉瘤临床表现,描述正确的是:
A.不规则阴道出血是常见症状
B.合并感染坏死时可有大量脓性分泌物及组织碎片排出,伴有恶臭
C.晚期可有血性腹水及压迫症状
D.早期症状即很明显
E.双侧附件常有增大
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葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是
A.阴道隔膜
B.针剂避孕药
C.口服避孕药
D.宫内节育器避孕
E.阴茎套
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葡萄胎临床表现哪项是正确的:
A.子宫增大超过停经月份
B.多伴有不规则阴道流血
C.较早出现妊娠高血压综合征
D.常并发双侧卵巢囊肿
E.可有甲亢症状
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以下哪些是良性葡萄胎的临床表现:
A.妊娠剧吐
B.妊娠高血压综合征
C.甲亢
D.滋养细胞肺栓塞
E.抽搐
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下列哪些是原发性输卵管癌的诊断方法:
A.盆腔检查
B.B超
C.阴道细胞学检查
D.碘试验
E.腹腔镜
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有关绒癌阴道转移瘤破溃大出血的急救,正确的是:
A.等待期间压迫腹主动脉以减少出血
B.行阴道检查,了解破溃发生部位
C.局部敷以止血药并压迫止血
D.清洁阴道,纱布条填塞阴道
E.给静脉5-FU化疗
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确诊葡萄胎的方法有:
A.血HCG测定
B.宫腔镜
C.腹腔镜
D.宫颈刮片
E.B超
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良性葡萄胎有下列哪些情况时应警惕恶性变
A.子宫明显大于停经月份
B.滋养层上皮细胞增生活跃
C.hCG异常高
D.间质内血管消失
E.水泡小
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有关胎盘部位滋养细胞肿瘤的治疗,正确说法是:
A.此肿瘤对化疗敏感
B.HCG无显著升高,应用HCG监测肿瘤复发效果差
C.原则上以手术为主
D.术后化疗的常用方案是5-FU与KSM联合化疗
E.单个转移瘤和局部复发者可以行放疗
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关于子宫肌瘤的变性,下列哪些说法是正确的:
A.子宫肌瘤钙化多见于蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤,常在脂肪变性后形成营养不良性钙化
B.子宫肌瘤肉瘤变可表现为不规则阴道流血或肌瘤在短期内迅速增大,也可无症状,多见
C.子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期,发病时肌瘤迅速增大,质软,呈暗红色
D.玻璃样变继发于囊性变,肌瘤组织被均匀的透明样物质取代,呈苍白色
E.囊性变是组织坏死、液化形成多个囊腔,其间有结缔组织间隔,内为液体或粘液
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有关良性葡萄胎的染色体类型,下列哪些说法正确:
A.完全性葡萄胎的空卵受精是46XX
B.完全性葡萄胎的双精子受精是46XY
C.部分性葡萄胎的染色体基因组80%是69,XYY
D.部分性葡萄胎的染色体基因组80%是69,XXY
E.部分性葡萄胎的染色体基因组少数是69,XXY和69,XXX
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以下哪些是良性葡萄胎的病理特点:
A.滋养细胞增生,绒毛间质水肿,间质内胎源性血管消失
B.瘤组织主要由中间型滋养细胞组成,无大片出血坏死
C.滋养细胞不典型增生,侵入子宫肌层,可见绒毛结构或绒毛"鬼影"
D.滋养细胞增生病侵入子宫肌层和血管,不见绒毛结构,伴大片坏死出血
E.卵巢黄素化囊肿
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滋养细胞疾病共同的特点是
A.绝大部分继发于妊娠后
B.血或尿中的HCG明显增高
C.HCG的增高常伴有黄素囊肿
D.阴道不规则出血
E.常有转移
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妊娠期子宫肌瘤发生红色变性时,保守治疗的原因是:
A.妊娠期血运丰富,手术易出血
B.妊娠期肌瘤充血变软,边界有时不清或位置有改变,常不能达到预期的手术范围
C.妊娠期肌瘤体积增大,即使发生红色变性,产后即见缩小
D.肌瘤剔除后有发生流产或早产的可能,保守治疗症状缓解后,妊娠可继续,等待自然分娩
E.肌瘤红色变性后,由于血液供应障碍而致坏死,易感染,称肌瘤败血症性变性,抗生素治疗于短期内多可缓解
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关于绒毛膜癌下列哪些是正确的
A.前次为异位妊娠,不发生绒毛膜癌
B.最常见的转移部位为阴道
C.可发生在足月产以后
D.治疗原则是化疗为主,手术为辅
E.镜下未见绒毛结构
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子宫肌瘤常用的辅助诊断方法有:
A.诊断性刮宫
B.B型超声检查
C.子宫腔碘油造影
D.腹腔镜、宫腔镜检查
E.阴道镜检查
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完全性葡萄胎发生局部侵犯和/或远处转移与下列哪些因素有关
A.年龄大于40岁
B.子宫体积明显大于相应孕周
C.hCG>100000U/L
D.卵巢黄素化囊肿直径>6cm
E.重复葡萄胎
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关于妊娠滋养细胞疾病治疗,以下哪些是错误的
A.葡萄胎无生育要求者,均应切除子宫
B.葡萄胎为预防恶变,清宫术后一周行预防性化疗
C.患本病行子宫切除,不宜保留卵巢
D.已确诊为绒癌,一般均应切除子宫
E.葡萄胎一经确诊立即清官
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多项选择题
子宫肌瘤和子宫内膜异位症,是下列哪组共有的:
A.可致不孕
B.孕激素治疗有效
C.绝经后局部病变逐渐萎缩
D.可发生变性
E.有恶变可能
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多项选择题
葡萄胎随访中哪些是正确的:
A.清除宫腔后必须每周测血HCG浓度,直至正常,共随访2年,以后多长时监测
B.基础体温双相型,提示恶变的机会较少
C.病后应避孕2年,避孕方法应选IUD
D.卵巢黄素囊肿清宫后应逐渐缩小
E.定期随访的意义在于可早期发现持续性或葡萄胎恶变
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