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单项选择题

患者，女，42岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因头痛长期服用止痛剂10余年。BP：135/85mmHg，ESR1mm/h，尿常规：尿蛋白(+)，WBC(+)，少量颗粒管型，X线片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是

A．慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死
B．慢性间质性肾炎、肾乳头坏死
C．急性肾小球肾炎、肾乳头坏死
D．急性间质性肾炎、肾乳头坏死
E．慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死
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单项选择题

急性间质性肾炎的病理特征是

A．系膜增生
B．间质水肿及细胞浸润
C．肾小血管纤维样坏死
D．间质纤维化
E．肾小球硬化
单项选择题

急性药物性间质性肾炎全身过敏表现不明显的是

A．磺胺药
B．含马兜铃酸的药物
C．非甾体抗炎药
D．抗生素
E．镇痛药
单项选择题

最常见的引起急性间质性肾炎的原因为

A．药物
B．自身免疫性疾病
C．感染
D．特发性
E．食物
单项选择题

尿中IgA排泄增多多见于

A．多发性骨髓瘤
B．紫癜性肾炎
C．肾小管-间质疾病
D．IgA肾病
E．狼疮性肾炎
单项选择题

急性药物性间质性肾炎出现肾性糖尿的原因是

A．肾小球滤过功能受损
B．肾小管功能损害
C．钠水潴留
D．代谢性酸中毒
E．肾动脉狭窄
单项选择题

临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是

A．血糖
B．双肾B超
C．血、尿嗜酸性细胞计数
D．肾有效血浆流量
E．肾图
单项选择题

急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是

A．停用致敏药物
B．血液透析
C．使用细胞毒药物
D．使用激素
E．纠正贫血
单项选择题

急性间质性肾炎轻症患者治疗宜首选

A．停用过敏药物
B．透析治疗
C．利尿治疗
D．糖皮质激素
E．细胞毒药物
单项选择题

哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C 3 沿肾小球基膜呈线样沉积

A．呋塞米
B．喹诺酮类
C．新型青霉素Ⅰ
D．西咪替丁
E．非甾体抗炎药
单项选择题

多种药物可引起急性间质性肾炎，哪种药物所致的急性间质性肾炎可同时引起肾小球微小病变型肾病

A．非甾体抗炎药
B．利尿剂
C．磺胺类药物
D．抗肿瘤药物
E．利福平
单项选择题

慢性间质性肾炎时肾小球的病理表现为

A．弥漫性增生
B．纤维性新月体形成
C．节段性纤维素样坏死
D．细胞性新月体形成
E．缺血性皱缩或硬化
单项选择题

患者，男，35岁，应用氨基糖甙类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿1.2g/d，尿沉渣中白细胞(++)，红细胞(+)。应首先考虑

A．急性肾小球肾炎
B．下尿路感染
C．急性肾盂肾炎
D．急性间质性肾炎
E．肾病综合征
单项选择题

患者，男，44岁，3个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退。随后尿量渐少，门诊尿检为蛋白(++)，红细胞15～20个/HP，白细胞5～10个/HP，染色见70%为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞15.2×10 9 /L，分类见嗜酸性粒细胞占0.5%，血肌酐250μmol/L，B超双肾稍增大。3天来尿量每日仅100ml，来院急诊。血、尿常规检查与前相似，血肌酐为650μmol/L，B超见双肾轮廓增大。最可能的诊断为：

A．急性肾炎
B．急进性肾炎
C．慢性肾炎急性发作型
D．急性间质性肾炎
E．急性肾小管坏死
单项选择题

慢性间质性肾炎的确诊依据为

A．尿液检查
B．肾功能检查
C．临床表现
D．病史
E．肾活检病理检查
单项选择题

患者，女，36岁，发热不退，使用氨苄西林等抗生素治疗2周后突然发生少尿，肾功能明显减退，肾活检示肾小球和肾小管大致正常，间质水肿，大量炎症细胞浸润，见有多量嗜酸性粒细胞。最可能的诊断应为

A．急性肾小管坏死早期
B．急性肾盂肾炎
C．急性间质性肾炎
D．肾化脓性感染
E．肾乳头坏死
单项选择题

患者，女，42岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因头痛长期服用止痛剂10余年。BP：135/85mmHg，ESR1mm/h，尿常规：尿蛋白(+)，WBC(+)，少量颗粒管型，X线片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是

A．慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死
B．慢性间质性肾炎、肾乳头坏死
C．急性肾小球肾炎、肾乳头坏死
D．急性间质性肾炎、肾乳头坏死
E．慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死
单项选择题

Ⅰ型RTA的发病机制是

A．远端肾小管酸化功能障碍
B．近端肾小管酸化功能障碍
C．远端肾小管对醛固酮反应减弱
D．醛固酮分泌减少
E．近端肾小管复合性功能缺陷
单项选择题

有关经典型肾小管酸中毒Ⅰ型下列不正确的是

A．中青年女性多见
B．低血钙、低血磷
C．高氯性代谢性酸中毒
D．常出现多尿和肌无力肌麻痹
E．尿pH值小于5.5
单项选择题

诊断Ⅱ型肾小管酸中毒的依据为


A．高血氯性代谢性酸中毒
B．氯化铵试验阳性
C．氯化铵试验阳性， 为5%～15%
D． 大于15%
E．高钾血症
单项选择题

远端肾小管酸中毒的发病机理最可能与下列哪项有关

A.肾小管K+重吸收障碍
B.肾小管Cl-分泌减少
C.排泌H+减少
D.肾小管Na+转运异常
E.肾小管Ca2+重吸收减少
单项选择题

Ⅰ型RTA临床表现不具备

A．尿pH上升、血pH下降
B．高钾血症
C．肾结石及肾钙化
D．低血钙、低血磷
E．低钾性麻痹
单项选择题

患者，男，42岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO 2 CP 18mmol/L，尿pH 6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L，对本例诊断最有帮助的检查是

A．骨髂X线摄片检查
B．肌酐清除率
C．氯化铵负荷试验
D．碳酸氢钠负荷试验
E．血尿素氮
单项选择题

下述不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是

A．尿pH值5.3
B．血钾5.9mol/L
C．低钙血症及低钠血症
D．老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421μmol/L
E．高氯性代谢性酸中毒
单项选择题

患者，男，32岁，以周期性麻痹入院，曾有尿路结石史。查血钾3.0mmol/L，CO 2 CP 15mmol/L，血氯108mmol/L，阴离子隙AG正常。尿pH7.0。最可能的诊断是

A．周期性麻痹低钾型
B．肾小管酸中毒Ⅰ型
C．低钾血症、代谢性酸中毒
D．肾小管酸中毒Ⅱ型
E．肾石症、低钾血症、代谢性酸中毒
单项选择题

患者，女，40岁，长期关节痛，已诊断为类风湿性关节炎10年，近1个月来乏力，烦渴，伴有腰痛；化验尿pH 6.0，WBC 4个/HP，RBC 1/HP，Pro阴性；血肌酐94μmol/L，尿素氮7.2mmol/L，钙 2.0mmol/L，钠138mmol/L，钾3.2mmol/L，氯108mmol/L，
。最可能的诊断是

A．Ⅱ型肾小管酸中毒
B．Ⅰ型肾小管酸中毒
C．泌尿系感染
D．Fanconi综合征
E．Bartter综合征
单项选择题

患者，女，40岁，诊断干燥综合征2年，1个月来腰痛，周身无力，查尿pH 7.0，SG 1.015，Glu 5.5mmol/L，Pro 0.3g/L，WBC 6个/HP，RBC 2个/HP，血CRE 92μmol/L，BUN 6.6mmol/L，K + 3.2mmol/L，Na + 137mmol/L，Cl - 107mmol/L，Ca 2+ 2.3mmol/L。确诊为

A．肾小管酸中毒
B．弥漫增殖性肾炎
C．Bartter综合征
D．淀粉样变
E．Liddle综合征
单项选择题

患者，女，48岁，因腰疼2个月就诊，腰椎摄片示腰椎压缩性骨折，化验：尿常规糖(+)，蛋白(+)，血糖正常，血钠、钾、钙、磷均偏低，血氯增高，CO 2 CP 17mmol/L。尿pH5.5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排出分数为18%，尿蛋白圆盘电泳为低分子蛋白尿，肾功能正常，氯化铵负荷试验阴性正常曲线表现。最可能的诊断是

A．肾小管酸中毒Ⅰ型
B．肾小管酸中毒Ⅲ型
C．肾小管酸中毒Ⅱ型
D．肾小管酸中毒Ⅳ型
E．范科尼(Fanconi)综合征
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