引起本例贫血的病因是

单项选择题

女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。查体：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb 90g/L，WBC 20×10 ⁹ /L，N 12%，L82%，PLT 50×10 ⁹ /L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径＜12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。下列骨髓象哪项与上述诊断相符

A．异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡
B．异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性
C．异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁
D．异常细胞过氧化物酶染色阳性
E．异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制

单项选择题

女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。查体：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb 90g/L，WBC 20×10 ⁹ /L，N 12%，L82%，PLT 50×10 ⁹ /L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径＜12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。按上述资料，应属下列哪一型

A．L1型，标危型
B．L1型，高危型
C．L2型，标危型
D．L2型，高危型
E．L3型，高危型

单项选择题

5个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。查体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb 55g/L，RBC 3.0×10 ¹² /L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。患儿最可能的诊断是

A．生理性贫血
B．婴儿感染性贫血
C．营养性混合性贫血
D．营养性缺铁性贫血
E．营养性巨幼细胞贫血

单项选择题

5个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。查体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb 55g/L，RBC 3.0×10 ¹² /L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。最有助于确立诊断的检查是

A．骨髓片检查
B．血清铁测定
C．血清铁蛋白测定
D．血清总铁结合力测定
E．血清叶酸及维生素B12测定

单项选择题

女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。查体：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb 90g/L，WBC 20×10 ⁹ /L，N 12%，L82%，PLT 50×10 ⁹ /L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径＜12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。如本例治疗顺利，维持治疗需坚持

A．2.5年
B．3年
C．3.5年
D．4年
E．5年

单项选择题

11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g/L，RBC 2.0×10 ¹² /L。最有诊断意义的辅助检查是

A．骨髓象
B．血涂片
C．血清铁蛋白
D．血清叶酸含量测定
E．红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度

单项选择题

5个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。查体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb 55g/L，RBC 3.0×10 ¹² /L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。最适宜的治疗是

A．铁剂日服
B．铁剂肌内注射
C．铁剂及维生素C口服
D．铁剂、维生素C口服+输血
E．铁剂、维生素C、叶酸口服及维生素B12肌内注射

单项选择题

女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。查体：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb 90g/L，WBC 20×10 ⁹ /L，N 12%，L82%，PLT 50×10 ⁹ /L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径＜12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因，应首先采取哪项诊断措施

A．复查骨髓象
B．神经系统体格检查
C．头颅CT
D．脑电图检查
E．腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞

单项选择题

11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g/L，RBC 2.0×10 ¹² /L。临床诊断为

A．再生障碍性贫血
B．营养性缺铁性贫血
C．维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血
D．缺血缺氧性脑病后遗症+缺铁性贫血
E．叶酸缺乏性巨幼细胞贫血

单项选择题

女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。查体：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb 90g/L，WBC 20×10 ⁹ /L，N 12%，L82%，PLT 50×10 ⁹ /L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径＜12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。如经检查确诊为中枢神经系统白血病，经积极治疗，再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率，下列哪项治疗措施首选

A．采用更强烈的化疗方案
B．自身外周血干细胞移植
C．增加大剂量甲氨蝶呤剂量
D．异基因造血干细胞移植
E．原方案继续治疗

单项选择题

3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb 80g/L，RBC 3.5×10 ¹² /L，MCV 67 fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验(+)。最可能诊断是

A．地中海贫血
B．营养性缺铁性贫血
C．营养性巨幼细胞贫血
D．肺含铁血黄素沉着症
E．再生障碍性贫血

单项选择题

11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g/L，RBC 2.0×10 ¹² /L。开始最佳的治疗方案为

A．维生素B12
B．叶酸+维生素C
C．镇静剂+硫酸亚铁
D．维生素B12+叶酸+维生素C
E．硫酸亚铁+维生素C

单项选择题

3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb 80g/L，RBC 3.5×10 ¹² /L，MCV 67 fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验(+)。引起本例贫血的病因是

单项选择题

女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb 85g/L，WBC5.6×10 ⁹ /L，PLT 32×10 ⁹ /L。初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查对诊断最有帮助

A．束臂试验阳性
B．血小板抗体阳性
C．骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制
D．出血时间延长
E．血块收缩不良

单项选择题

3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb 80g/L，RBC 3.5×10 ¹² /L，MCV 67 fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验(+)。该患儿予硫酸亚铁每天4mg/kg，治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常。可能原因是

A．诊断错误
B．硫酸亚铁吸收不良
C．病因未去除
D．药物剂量不够
E．硫酸亚铁剂型不好

单项选择题

女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb 85g/L，WBC5.6×10 ⁹ /L，PLT 32×10 ⁹ /L。最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适

A.口服泼尼松1～2mg/(kg·d)，出血减轻后逐渐减量，血小板＞50×10⁹停药
B.以上用药至血小板恢复正常
C.大剂量地塞米松冲击疗法1.5～2mg/(kg·d)，连用3天
D.大剂量甲泼尼龙20～40mg/(kg·d)连用3天
E.先用大剂量冲击疗法后，继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常

单项选择题

女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb 85g/L，WBC5.6×10 ⁹ /L，PLT 32×10 ⁹ /L。应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑改用哪项治疗

A．加大泼尼松剂量
B．改用雄激素如达那唑
C．改用免疫抑制剂如长春新碱
D．改用大剂量丙种球蛋白静注
E．脾切除

单项选择题

3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb 80g/L，RBC 3.5×10 ¹² /L，MCV 67 fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验(+)。解决上述情况最佳方法是

A．停止鲜牛奶
B．驱钩虫治疗
C．改为注射铁剂
D．增加叶酸口服
E．予维生素B12肌注

单项选择题

女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb 85g/L，WBC5.6×10 ⁹ /L，PLT 32×10 ⁹ /L。应用糖皮质激素治疗慢性ITP的主要作用，正确的是

A．促使RBC增生
B．使血小板破坏减少
C．降低毛细血管脆性，减轻出血
D．抑制抗原、抗体反应
E．增加血小板的生成

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11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g/L，RBC 2.0×10 12 /L。临床诊断为

女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb 85g/L，WBC5.6×10 9 /L，PLT 32×10 9 /L。初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查对诊断最有帮助

女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb 85g/L，WBC5.6×10 9 /L，PLT 32×10 9 /L。最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适

女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb 85g/L，WBC5.6×10 9 /L，PLT 32×10 9 /L。应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑改用哪项治疗

女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb 85g/L，WBC5.6×10 9 /L，PLT 32×10 9 /L。应用糖皮质激素治疗慢性ITP的主要作用，正确的是

11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g/L，RBC 2.0×10 ¹² /L。临床诊断为

女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb 85g/L，WBC5.6×10 ⁹ /L，PLT 32×10 ⁹ /L。初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查对诊断最有帮助

女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb 85g/L，WBC5.6×10 ⁹ /L，PLT 32×10 ⁹ /L。最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适

女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb 85g/L，WBC5.6×10 ⁹ /L，PLT 32×10 ⁹ /L。应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑改用哪项治疗

女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb 85g/L，WBC5.6×10 ⁹ /L，PLT 32×10 ⁹ /L。应用糖皮质激素治疗慢性ITP的主要作用，正确的是