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单项选择题

  患者，女，38岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。  [假设信息]若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×109/L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有

A.急性胆囊炎
B.败血症
C.膈下脓肿
D.胰腺脓肿
E.肠系膜血管栓塞
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单项选择题

  患者，男，42岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。  患者最可能的并发症是

A.自发性腹膜炎
B.肝肾综合征
C.门静脉血栓形成
D.结核性腹膜炎
E.原发性肝癌
单项选择题

  患者，男，42岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。  为尽快明确诊断，应先作的检查是

A.血常规
B.血培养
C.肝功能
D.腹水常规加涂片检查
E.腹部B型超声检查
单项选择题

  患者，女，46岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U(Somogyi法)  应首先考虑为

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎
D.消化性溃疡穿孔
E.急性胰腺炎
单项选择题

  患者，男，42岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。  住院后仍发热、腹痛，应采取的措施是

A.作腹水培养
B.输白蛋白
C.见血培养报告后再作处理
D.选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素
E.加大利尿剂的剂量
单项选择题

  患者，女，46岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U(Somogyi法)  为证实你的诊断，应采取的辅助检查为

A.腹部B超
B.随访血清淀粉酶
C.腹部X线透视
D.血常规
E.血清正铁血白蛋白
单项选择题

  患者，男，42岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。  假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多，应考虑可能是

A.维生素K缺乏
B.毛细血管脆性增加
C.凝血因子合成障碍
D.播散性血管内凝血
E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应
单项选择题

  患者，女，46岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U(Somogyi法)  若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征(+)，应考虑

A.坏死性胰腺炎
B.合并胆囊炎
C.急性腹膜炎
D.并发胰腺囊肿
E.败血症
单项选择题

  患者，男，38岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分  下列检查哪项可能出现异常且最有意义

A.心电图
B.血淀酚酶
C.X线腹部平片
D.血脂肪酶
E.肝脏B超
单项选择题

  患者，男，42岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。  在这种情况下，不宜使用的药物是

A.低分子右旋糖酐
B.肝素
C.氨甲苯酸
D.维生素K1
E.丹参
单项选择题

  患者，女，38岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。  对诊断最有意义的辅助检查是

A.腹部B超
B.血常规
C.腹部X线透视
D.血清淀粉酶
E.血清脂肪酶
单项选择题

  患者，女，46岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U(Somogyi法)  此时最有价值的实验室检查是

A.血清淀粉酶测定
B.白细胞计数
C.血清正铁血白蛋白
D.血清胆红素测定
E.血清胰岛素测定
单项选择题

  患者，男，38岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分  最可能的诊断是

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肠系膜血管栓塞
D.肾绞痛
E.阑尾穿孔
单项选择题

  患者，男，38岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分  下列治疗措施不合适的是

A.胃肠减压
B.肌注阿托品止痛
C.禁食
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.奥美拉唑静脉滴注
单项选择题

  患者，女，38岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。  如为急性胰腺炎，下列治疗方法错误的是

A.大剂量广谱抗生素
B.禁食、补液
C.应用阿托品或山莨菪碱654-2
D.维持水与电解质平衡
E.静脉滴注西咪替丁
单项选择题

  患者，女，46岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U(Somogyi法)  下列哪种情况预后最凶险

A.血钙＜1.75mmol/L
B.血尿淀粉酶持续下降
C.脐部及腰部皮肤出现紫斑
D.高糖血症
E.出现黄疸
单项选择题

  患者，女，38岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。  [假设信息]若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×109/L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有

A.急性胆囊炎
B.败血症
C.膈下脓肿
D.胰腺脓肿
E.肠系膜血管栓塞
单项选择题

  患者，女，38岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。  出现下列哪项提示患者预后不良

A.血糖降低
B.血糖升高
C.血钙升高
D.血钙降低
E.血磷降低
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