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单项选择题
男,17岁,学生。右膝关节持续性疼痛4个月。活动后疼痛加重,夜间痛较白天明显。体格检查:左股骨远端皮温增高,静脉怒张。可触及一4cm×5cm×3cm大小包块,质硬,边界不清,活动度小。X线显示股骨远端溶骨性改变。该患者最可能的诊断是
A.骨巨细胞瘤
B.骨软骨瘤
C.骨髓炎
D.骨肉瘤
E.骨囊肿
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单项选择题
男,26岁,车祸伤致小腿外伤后疼痛、流血1小时,查体:右小腿畸形、肿胀,局部有一长约9cm的挫裂伤口,污染严重,局部有反常活动,活动性出血不明显,远端血运、感觉可拍X线片前,应进行的处理是
A.简单外固定
B.行气压止血带止血
C.局部加压包扎
D.石膏托固定
E.紧急输血、输液
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单项选择题
男,26岁,车祸伤致小腿外伤后疼痛、流血1小时,查体:右小腿畸形、肿胀,局部有一长约9cm的挫裂伤口,污染严重,局部有反常活动,活动性出血不明显,远端血运、感觉可X线片示胫腓骨骨折,接下来的处理最重要的是
A.应用抗生素
B.应用止血药物
C.至手术室行清创术
D.石膏托固定
E.输血、输液
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单项选择题
男性,25岁,体形肥胖,骑车时与汽车相撞,车轮碾压左小腿,造成右胫腓骨开放性粉碎性骨折。在急救时最重要的是
A.创口包扎临时固定后迅速运送
B.迅速运送
C.试行复位
D.妥善固定
E.正确运用止血带
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单项选择题
男性,25岁,体形肥胖,骑车时与汽车相撞,车轮碾压左小腿,造成右胫腓骨开放性粉碎性骨折。这类骨折最适宜采取的固定方法是
A.石膏托
B.带牵引针的开窗石膏管型
C.外固定支架
D.钢板螺丝钉内固定
E.髓内针内固定
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单项选择题
女性,72岁。1小时前不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50度畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。以下哪项诊断可能性最大
A.粗隆间骨折
B.髋关节前脱位
C.髋关节后脱位
D.股骨颈骨折
E.髋周围软组织损伤
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单项选择题
女性,72岁。1小时前不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50度畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。为证实诊断,以下哪项检查意义最大
A.X线
B.CT
C.MRI
D.关节造影
E.核素骨扫描
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单项选择题
女性,72岁。1小时前不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50度畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。该患者最容易出现下列哪项并发症
A.髋关节周围创伤性骨化
B.髋内翻畸形
C.坐骨神经损伤
D.脂肪栓塞
E.缺血性股骨头坏死
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单项选择题
男性,45岁,1年半前右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折愈合取出内固定。近3个月出现右髋痛,承重时明显。体格检查:右下肢短缩不明显,无外旋畸形。髋关节屈伸活动0°~180°,旋转明显受限。股骨纵向叩击痛(-)。X线示股骨头略微有些扁平,头内有囊变区。诊断为
A.股骨头骨折
B.股骨头骨髓炎
C.股骨头缺血性坏死
D.退行性骨关节炎
E.骨肿瘤
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单项选择题
男性,45岁,1年半前右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折愈合取出内固定。近3个月出现右髋痛,承重时明显。体格检查:右下肢短缩不明显,无外旋畸形。髋关节屈伸活动0°~180°,旋转明显受限。股骨纵向叩击痛(-)。X线示股骨头略微有些扁平,头内有囊变区。该病人应首选以下哪一种治疗方法
A.减少负重,定期摄片随访
B.人工全髋关节置换
C.高压氧舱治疗
D.带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区
E.股骨头钻孔减压
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单项选择题
坐位乘车时,急刹车,右膝前方受到撞击,出现右髋剧痛,髋关节运动障碍,处于屈曲、内收、内旋畸形状态。应诊断为
A.股骨颈骨折
B.股骨转子间骨折
C.股骨转子下骨折
D.髋关节后脱位
E.髋关节前脱位
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单项选择题
坐位乘车时,急刹车,右膝前方受到撞击,出现右髋剧痛,髋关节运动障碍,处于屈曲、内收、内旋畸形状态。可能出现哪些合并损伤
A.坐骨神经损伤
B.股神经损伤
C.闭孔神经损伤
D.胫神经损伤
E.腓总神经损伤
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单项选择题
男性,45岁,1年半前右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折愈合取出内固定。近3个月出现右髋痛,承重时明显。体格检查:右下肢短缩不明显,无外旋畸形。髋关节屈伸活动0°~180°,旋转明显受限。股骨纵向叩击痛(-)。X线示股骨头略微有些扁平,头内有囊变区。产生该病变的原因为
A.感染
B.骨折复位不佳
C.内固定造成髓腔内营养血管的损伤
D.骨折的同时造成股骨头周围的营养血管损伤
E.内固定时间不足
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单项选择题
建筑工人不慎坠楼,腰剧痛,双下肢感觉运动障碍,大、小便功能障碍。现场搬运的正确方法
A.平托或滚动法
B.单人搂抱法
C.双人搂抱法
D.侧卧搬运法
E.背驮法
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单项选择题
坐位乘车时,急刹车,右膝前方受到撞击,出现右髋剧痛,髋关节运动障碍,处于屈曲、内收、内旋畸形状态。应选择哪种治疗方法
A.Hippocrates法
B.Kocher法
C.A1lis法
D.骨牵引
E.皮牵引
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单项选择题
女,60岁。行走中不慎跌入2米深的沟中,双下肢不能活动,伤后2小时来诊。MRI显示胸12椎体爆裂骨折,骨块突入椎管3/4。此时最佳处置是
A.积极做术前准备
B.镇痛
C.大剂量甲泼尼龙
D.高压氧
E.针灸
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单项选择题
女,60岁。行走中不慎跌入2米深的沟中,双下肢不能活动,伤后2小时来诊。MRI显示胸12椎体爆裂骨折,骨块突入椎管3/4。术中最主要解决的是
A.解除脊髓压迫
B.探查脊髓损伤程度
C.局部引流
D.恢复脊柱稳定性
E.骨折复位
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单项选择题
建筑工人不慎坠楼,腰剧痛,双下肢感觉运动障碍,大、小便功能障碍。经X线平片检查,诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况,下列哪项检查是最有价值的
A.MRI
B.CT
C.ECT
D.脊髓造影
E.X线断层摄影
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单项选择题
男性,55岁。双下肢无力半年左右侧明显,近2个月行走不稳,右手不能扣纽扣。无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是
A.脑中风
B.颈椎病
C.颈椎肿瘤
D.颈椎结核
E.颈神经根炎
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单项选择题
女,60岁。行走中不慎跌入2米深的沟中,双下肢不能活动,伤后2小时来诊。MRI显示胸12椎体爆裂骨折,骨块突入椎管3/4。术后治疗的重点是
A.预防切口感染
B.神经营养药物
C.高压氧
D.康复治疗
E.并发症的防治
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单项选择题
男性,55岁。双下肢无力半年左右侧明显,近2个月行走不稳,右手不能扣纽扣。无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查为
A.颈椎X线片
B.颈段X线断层摄片
C.肌电图
D.颈段MRI
E.核素扫描
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单项选择题
建筑工人不慎坠楼,腰剧痛,双下肢感觉运动障碍,大、小便功能障碍。除手术外,伤后早期最重要的治疗措施是
A.抗生素
B.止痛剂
C.甘露醇与大剂量糖皮质激素
D.防止褥疮
E.留置尿管
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单项选择题
患者,男,42岁。腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征。检查:小腿前外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失,并有伸肌力弱,膝及踝反射正常。此椎间盘突出的可能位置是
A.腰2、3间盘
B.腰3、4间盘
C.腰4、5间盘
D.腰5、骶1间盘
E.腰1、2间盘
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单项选择题
男,17岁,学生。右膝关节持续性疼痛4个月。活动后疼痛加重,夜间痛较白天明显。体格检查:左股骨远端皮温增高,静脉怒张。可触及一4cm×5cm×3cm大小包块,质硬,边界不清,活动度小。X线显示股骨远端溶骨性改变。该患者最可能的诊断是
A.骨巨细胞瘤
B.骨软骨瘤
C.骨髓炎
D.骨肉瘤
E.骨囊肿
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单项选择题
男性,55岁。双下肢无力半年左右侧明显,近2个月行走不稳,右手不能扣纽扣。无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。应考虑的治疗是
A.颈枕吊带牵引
B.激素治疗
C.推拿按摩治疗
D.手术
E.颈托围领
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单项选择题
患者,男,42岁。腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征。检查:小腿前外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失,并有伸肌力弱,膝及踝反射正常。定位最准确、最经济的检查是
A.腰椎X线平片
B.腰椎过伸过屈位X线片
C.腰椎椎管造影
D.腰椎磁共振扫描
E.腰椎B超
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单项选择题
男,17岁,学生。右膝关节持续性疼痛4个月。活动后疼痛加重,夜间痛较白天明显。体格检查:左股骨远端皮温增高,静脉怒张。可触及一4cm×5cm×3cm大小包块,质硬,边界不清,活动度小。X线显示股骨远端溶骨性改变。对于治疗方案,说法正确的是
A.刮除植骨
B.大剂量应用抗生素
C.切除包块
D.化疗加手术治疗
E.放疗加化疗
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单项选择题
患者,男,42岁。腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征。检查:小腿前外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失,并有伸肌力弱,膝及踝反射正常。定位诊断为一侧神经根腰部椎间盘突出,最适宜的手术方法是
A.全椎板切除椎间盘切除术
B.半椎板切除椎间盘切除术
C.小开窗椎间盘切除术
D.经腹椎间盘切除术
E.腰椎摘除术
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单项选择题
女性,42岁,会计。2个月前出现颈部不适、酸胀感,近3周发展为颈肩痛,随之疼痛向上肢放射至手部。颈部转动至某个角度时可出现放电样剧痛。最可能的诊断是
A.神经根型颈椎病
B.肩周炎
C.寰枢椎半脱位
D.颈椎间盘突出症
E.颈椎管狭窄症
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单项选择题
女性,42岁,会计。2个月前出现颈部不适、酸胀感,近3周发展为颈肩痛,随之疼痛向上肢放射至手部。颈部转动至某个角度时可出现放电样剧痛。查体中最有意义的体征是
A.颈部压痛
B.上肢牵拉试验阳性
C.颈椎活动受限
D.上肢感觉异常
E.上肢肌力减退
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单项选择题
女性,42岁,会计。2个月前出现颈部不适、酸胀感,近3周发展为颈肩痛,随之疼痛向上肢放射至手部。颈部转动至某个角度时可出现放电样剧痛。最有意义的影像学检查是
A.张口位片
B.颈椎正位片
C.颈椎三位片
D.颈椎过伸位片
E.颈椎过屈位片
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单项选择题
女性,42岁,会计。2个月前出现颈部不适、酸胀感,近3周发展为颈肩痛,随之疼痛向上肢放射至手部。颈部转动至某个角度时可出现放电样剧痛。首选治疗是
A.口服非甾体类药
B.痛点注射
C.推拿按摩
D.颈椎牵引
E.理疗
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