男性，22岁，突起畏寒，高热(39.8℃)，伴咳嗽、胸痛1d，胸片为右上肺大...

单项选择题

病人，女性，35岁。10多天前出现寒战、高热、咳嗽、胸痛，咳少量黏痰，曾配服退热剂、磺胺药等，效果不明显。近2d来咳嗽加剧，咳多量脓痰，有臭味，痰中带有血丝。血液检验白细胞数增高，中性粒细胞比例增多。X线检查见右上肺大片模糊阴影，内有空洞及液平。拟诊断为

A．急性支气管炎
B．支气管扩张
C．肺炎球菌肺炎
D．急性肺脓肿
E．肺结核

单项选择题

病人，青年女性，患支气管扩张多年，常反复咯血。就诊时又因剧咳而致大咯血，在观察中突然发现咯血中止，病人表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓，应考虑发生下列何种紧急状况而立即抢救

A．肺梗死
B．窒息
C．休克
D．呼吸衰竭
E．心力衰竭

单项选择题

病人，壮年男性，多年来经常咳嗽，晨起床或晚上躺下时更剧烈，咳出多量脓痰后才好转。该病人已反复咯血多次，有时还出现高热、咳嗽加剧、痰量增多呈黄脓状等症状。为明确诊断，宜作下列哪项检查。

A．血白细胞计数及分类计数
B．X线胸部摄片
C．支气管碘油造影
D．B型超声波检查
E．CT检查

单项选择题

男性，30岁，有慢性咳嗽、咳痰史15年，常咳黄色脓性痰，一般晨起时较多，每天痰量在150ml左右。近2年来曾咯血4次。胸部听诊，右下肺有湿性啰音，心脏无异常。该病人应考虑为

A．支气管扩张症
B．慢性支气管炎
C．肺结核
D．肺脓肿
E．支气管周围炎

单项选择题

患者，男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气促明显，后又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7.31，PaCO₂61mmHg，该病人可能出现了

A．肺心病
B．肺炎
C．左心衰竭
D．呼吸衰竭
E．肺癌

单项选择题

男，56岁，有支气管哮喘32年，本次严重哮喘发作超过24h，估计其病情为

A．病情稳定
B．有心血管并发症
C．哮喘中度发作
D．哮喘持续状态
E．合并肺炎

单项选择题

男，21岁，搬重物时突感胸部不适、气促，休息不能缓解。胸片示左肺门团块状阴影，外侧无肺纹，最可能的诊断是

A．肺癌
B．肺栓塞
C．心绞痛
D．自发性气胸
E．支气管哮喘

单项选择题

某病人，有慢支肺气肿史多年，曾因咳嗽用力后，突然出现剧烈左上胸疼痛、肩背痛，同时伴有进行性呼吸困难，为避免其用力排便再次出现以上情况，宜给予病人

A．少渣饮食
B．高蛋白饮食
C．高热量饮食
D．低盐饮食
E．粗纤维饮食

单项选择题

病人，男性，50岁，近2个月来低热、咳嗽、咳痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变，最可能是

A．肺脓肿
B．肺结核
C．肺癌
D．肺囊肿合并感染
E．肺大泡合并感染

单项选择题

一青年女性病人于受凉淋雨后突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急，咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿啰音，治疗用药应首选

A．安乃近
B．地塞米松
C．青霉素
D．棕色合剂
E．氨茶碱

单项选择题

李先生，21岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咳血，体检左下肺背部闻及湿性啰音，有杵状指，诊断首先考虑

A．肺结核
B．支气管扩张
C．慢性肺脓肿
D．慢性支气管炎
E．肺气肿

单项选择题

某慢性支气管炎并发肺气肿病人，于一阵剧咳后突感左上胸剧烈刺痛，出现明显的呼吸困难，不能平卧。听诊左肺呼吸音明显减弱，心率增快达130次/分。你考虑发生了下列哪种情况

A．急性肺炎
B．自发性气胸
C．渗出性胸膜炎
D．肺不张
E．心肌梗死

单项选择题

某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是

A．自发性气胸
B．肋间神经痛
C．膈下脓肿
D．腹水
E．肋骨骨折

单项选择题

某肺炎患者，71岁，体质较弱，虽经抗感染及一般对症治疗，但未有明显好转，为防止病情恶化，应特别注意观察

A．体温变化
B．血压变化
C．呼吸系统症状变化
D．肺部体征变化
E．血液白细胞变化

单项选择题

某老年呼吸衰竭病人，近年呼吸困难明显，又出现头痛、头胀，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐，神志恍惚，应考虑并发

A．疝
B．脑瘤
C．脑炎
D．呼吸性酸中毒
E．肺性脑病

单项选择题

男性，30岁。因车祸致股骨骨折和胸部挫伤入院。经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重。PaO₂降至6kPa。诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。其低氧血症产生是由于

A．通气不足
B．换气功能障碍
C．氧耗量增加
D．骨折至肺脂肪栓死，死腔增大
E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少

单项选择题

男性，25岁，因受凉后突起畏寒、发热39.2℃，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X线摄片中左下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

A．金黄色葡萄球肺炎
B．结核性胸膜炎
C．肺炎球菌肺炎
D．原发性支气管癌合并阻塞性肺炎
E．急性原发性肺脓肿

单项选择题

男性，27岁。外伤休克纠正后1d出现进行性呼吸困难，发绀，血氧进行性下降，血气分析为PaO₂ 5.33kPa，PaCO₂ 7.99kPa。诊断为 ARDS，给予辅助呼吸，此时最好的通气方式为

A．高频通气
B．压力支持通气
C．SIMV(同步刺激辅助通气)
D．控制呼吸及呼吸末正压(PEE
E．吸气时正压，呼气时负压通气模式

单项选择题

病人，男性，30岁，因乳腺肿大、右膝关节肿痛而就医，照片发现右肺门区有一块状阴影，诊断最大可能为

A．肺门淋巴结核
B．支气管囊肿
C．肺鳞状上皮癌
D．肺小细胞未分化癌
E．纵隔积液

单项选择题

支气管哮喘病人，男，25岁，突然剧烈胸痛、呼吸困难、发绀，首先应考虑的是

A．心力衰竭
B．肺梗死
C．原发性气胸
D．肺大泡
E．心肌梗死

单项选择题

某病人，有吸烟史20余年，并有慢性咳嗽、咳痰15年，近年出现呼吸困难并呈不断加重现象，其最可能的疾病诊断是

A．上呼吸道感染
B．慢性支气管炎
C．慢支阻塞性肺气肿
D．肺脓肿
E．支气管哮喘

单项选择题

患者女性，68岁，有慢性咳喘史15年，今日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清楚，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，动脉血气分析：PaO₂ 85mmHg，PaCO₂ 45mmHg，经治疗后病情缓解，此病人在家休息时最重要的措施是

A．做腹式呼吸加强膈肌运动
B．避免吸入有害气体
C．保持室内清洁无尘
D．长期家庭氧疗
E．做定量行走锻炼改善肺功能

单项选择题

男，65岁，慢性咳嗽20多年，有肺气肿史。 1周来咳嗽剧烈，黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析：pH值7.31，PaO₂ 6.66kPa，PaCO₂ 7.99kPa，如何改善缺氧

A．立即吸入高浓度氧
B．间歇吸入纯氧
C．持续低流量吸氧
D．低浓度持续给氧，病情好转后逐渐增加氧浓度
E．立即用过氧化氢静脉注射

单项选择题

患者女性，40岁，诊断哮喘5年，近来每当给爱犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，护士为其进行健康教育时应指出其可能的过敏源是

A．花粉
B．尘螨
C．狗毛
D．病毒感染
E．细菌感染

单项选择题

病人，青年女性，近2个月来轻度咳嗽，咳白色黏痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。经X线摄片检查，发现右上肺第2前肋部位有云雾状淡薄阴影，无透光区。痰菌3次检验阴性。你认为以下哪项护理措施不必要

A．住院隔离
B．给予高热量、高维生素、高蛋白饮食
C．按医嘱给予抗结核药物治疗，并观察药物不良反应
D．对病人的食具、用品、痰等进行消毒
E．做好保健指导

单项选择题

一肺结核病人近日左胸痛，呼吸时痛加重，屏气时减轻，数天后胸痛消失，但呼吸困难越来越重，检查时发现患侧叩诊浊音，听诊呼吸音消失，可能是

A．胸膜肥厚
B．胸腔积气
C．胸腔积液
D．胸壁肥厚
E．皮下气肿

单项选择题

女，26岁，右上肺浸润型肺结核空洞，痰结核菌阳性，初治宜选用

A．异烟肼
B．手术治疗
C．对氨水杨酸+乙胺丁醇
D．异烟肼+链霉素+利福平
E．待药物敏感试验报回后选用抗结核药物

单项选择题

患者女性，25岁，近2个月来轻度咳嗽，咳白黏痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。经X线摄片检查，发现右上肺第2肋部有云雾状阴影，无透光区。痰结核菌3次检验阴性，你认为下列哪项护理措施不必要（）

A．住院隔离治疗
B．给予高热量、高维生素、高蛋白饮食
C．按医嘱给予抗结核药物治疗，观察药物不良反应
D．对患者餐具、用品、痰等进行消毒
E．做好保健指导

单项选择题

男性，22岁，突起畏寒，高热(39.8℃)，伴咳嗽、胸痛1d，胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21×10⁹/L。神清，血压11.5/6.9kPa，心率100次/分。最可能的诊断是

A．休克型肺炎
B．肺结核
C．肺脓肿
D．病毒性肺炎
E．肺炎球菌肺炎

单项选择题

王女士，诊为慢性呼吸衰竭，近日因咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清、发绀、多汗，血气分析PaO₂ 50mmHg，PaCO₂62mmHg，应给予患者

A．高浓度、高流量持续吸氧
B．高浓度、高流量间歇给氧
C．低浓度、低流量持续吸氧
D．低浓度、低流量间歇吸氧
E．酒精湿化给氧

单项选择题

一老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多，呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是

A．给镇咳和镇静药，帮助入睡
B．减少夜间操作，保证病人睡眠
C．给低流量持续吸氧
D．减少白天睡眠时间和次数
E．和病人一同制订白天活动计划

单项选择题

一青年人，肺门淋巴结肿大，PPD试验5U，硬结直径15mm，伴水泡，诊断为

A．结核病
B．结节病
C．淋巴瘤
D．肺癌
E．矽肺

单项选择题

男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，合并高血压病，后者药物控制良好，1d前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧就诊，其最可能的原因是

A．自发性气胸
B．心肌梗死
C．肺栓塞
D．急性左心衰竭
E．肺部感染导致呼吸衰竭

单项选择题

女性，14岁。近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗。检查右下胸叩诊实音，呼吸音消失，语颤消失，胸透左侧中等量胸腔积液。胸水常规：草绿色，Rivalta试验阳性，比重1.020，白细胞＞0.4×10⁹/L，淋巴70%，最可能的诊断是

A．癌性胸水
B．化脓性胸膜炎
C．结核性渗出性胸膜炎
D．心力衰竭致胸腔积液
E．肺炎后渗出性胸膜炎

单项选择题

病人，男性，63岁，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2d来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰黄脓色且不易咳出，伴气促，听诊两肺底有散在湿啰音。对该病人的首要治疗措施为

A．控制感染
B．平喘
C．止咳
D．祛痰
E．氧气吸入

单项选择题

病人，男性，60岁，长期吸烟，咳嗽咳痰，3年来闷气，时轻时重，3个月来更加严重，并有痰中带血。检查呼吸困难，呈张口呼吸，吸气呼气均可听到喘鸣音，诊断应考虑

A．慢性喘息型支气管炎
B．哮喘持续状态
C．阻塞性肺气肿呼吸衰竭
D．慢支并发纵隔气肿
E．慢支伴发大气管肿瘤

单项选择题

某男，65岁，吸烟史40年，近来右胸痛，咳血丝痰，X线胸片显示右肺门增大，最适当的检查应是

A．肺门切层
B．肺部CT
C．纤维支气管镜检查
D．痰找结核菌
E．支气管造影

单项选择题

男性，50岁。持续性右侧胸痛，咳嗽，少量痰液，并感气短2个月，1月前在卫生院胸腔穿刺为血性胸水，给予抗痨(1NH+SM)及激素治疗，症状无好转。其诊断可能为

A．结核性胸膜炎
B．炎症反应性胸膜炎
C．风湿性胸膜炎
D．癌性胸膜炎
E．狼疮性胸膜炎

单项选择题

某病人长期咳嗽，咳痰每日量约300ml，如咳痰不畅时则呈弛张型发热，此时血常规的变化最可能是

A．嗜酸性粒细胞增加
B．中性粒细胞增加
C．大单核细胞增加
D．淋巴细胞增加
E．红细胞减少

单项选择题

某肺结核病人已患病一年，因未正规治疗，故现仍有发热、咳嗽、咯血，为了解疾病情况以便对症治疗，应当作何检查

A．咯血多少
B．核磁共振
C．CT
D．透视
E．胸片

单项选择题

某肺结核病人提一重物后突然呼吸困难，随即咯大量血痰约1000ml，但突然血痰停止，病人极度紧张，双手乱抓，何故

A．气管挛缩
B．失血过多
C．休克
D．窒息
E．心脏停搏

单项选择题

某肺炎病人，因年老体弱，抵抗力差，虽经 2d抗感染及一般对症治疗但仍未见明显好转。为防病情恶化，应特别注意观察

A．体温变化
B．血压变化
C．呼吸系统症状变化
D．肺部体征变化
E．血白细胞变化

男性，22岁，突起畏寒，高热(39.8℃)，伴咳嗽、胸痛1d，胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21×109/L。神清，血压11.5/6.9kPa，心率100次/分。最可能的诊断是

你可能感兴趣的试题

病人，青年女性，患支气管扩张多年，常反复咯血。就诊时又因剧咳而致大咯血，在观察中突然发现咯血中止，病人表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓，应考虑发生下列何种紧急状况而立即抢救

病人，壮年男性，多年来经常咳嗽，晨起床或晚上躺下时更剧烈，咳出多量脓痰后才好转。该病人已反复咯血多次，有时还出现高热、咳嗽加剧、痰量增多呈黄脓状等症状。为明确诊断，宜作下列哪项检查。

王女士，29岁，患支气管扩张10年，咳嗽、咳脓性痰、痰量每天500ml，下列处理不当的是

某青年病人，平素体检，现因受凉后出现咳嗽、发热及有少量黏痰，对其护理措施不包括

王女士为肺结核病人在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是

男性，30岁，有慢性咳嗽、咳痰史15年，常咳黄色脓性痰，一般晨起时较多，每天痰量在150ml左右。近2年来曾咯血4次。胸部听诊，右下肺有湿性啰音，心脏无异常。该病人应考虑为

患者，男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气促明显，后又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7.31，PaCO261mmHg，该病人可能出现了

男，56岁，有支气管哮喘32年，本次严重哮喘发作超过24h，估计其病情为

男，21岁，搬重物时突感胸部不适、气促，休息不能缓解。胸片示左肺门团块状阴影，外侧无肺纹，最可能的诊断是

某病人，有慢支肺气肿史多年，曾因咳嗽用力后，突然出现剧烈左上胸疼痛、肩背痛，同时伴有进行性呼吸困难，为避免其用力排便再次出现以上情况，宜给予病人

病人，男性，50岁，近2个月来低热、咳嗽、咳痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变，最可能是

一青年女性病人于受凉淋雨后突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急，咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿啰音，治疗用药应首选

李先生，21岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咳血，体检左下肺背部闻及湿性啰音，有杵状指，诊断首先考虑

某慢性支气管炎并发肺气肿病人，于一阵剧咳后突感左上胸剧烈刺痛，出现明显的呼吸困难，不能平卧。听诊左肺呼吸音明显减弱，心率增快达130次/分。你考虑发生了下列哪种情况

某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是

某肺炎患者，71岁，体质较弱，虽经抗感染及一般对症治疗，但未有明显好转，为防止病情恶化，应特别注意观察

某老年呼吸衰竭病人，近年呼吸困难明显，又出现头痛、头胀，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐，神志恍惚，应考虑并发

男性，30岁。因车祸致股骨骨折和胸部挫伤入院。经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重。PaO2降至6kPa。诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。其低氧血症产生是由于

男性，25岁，因受凉后突起畏寒、发热39.2℃，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X线摄片中左下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

男性，27岁。外伤休克纠正后1d出现进行性呼吸困难，发绀，血氧进行性下降，血气分析为PaO2 5.33kPa，PaCO2 7.99kPa。诊断为 ARDS，给予辅助呼吸，此时最好的通气方式为

病人，男性，30岁，因乳腺肿大、右膝关节肿痛而就医，照片发现右肺门区有一块状阴影，诊断最大可能为

支气管哮喘病人，男，25岁，突然剧烈胸痛、呼吸困难、发绀，首先应考虑的是

某病人，有吸烟史20余年，并有慢性咳嗽、咳痰15年，近年出现呼吸困难并呈不断加重现象，其最可能的疾病诊断是

男，65岁，慢性咳嗽20多年，有肺气肿史。 1周来咳嗽剧烈，黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析：pH值7.31，PaO2 6.66kPa，PaCO2 7.99kPa，如何改善缺氧

患者女性，40岁，诊断哮喘5年，近来每当给爱犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，护士为其进行健康教育时应指出其可能的过敏源是

一肺结核病人近日左胸痛，呼吸时痛加重，屏气时减轻，数天后胸痛消失，但呼吸困难越来越重，检查时发现患侧叩诊浊音，听诊呼吸音消失，可能是

女，26岁，右上肺浸润型肺结核空洞，痰结核菌阳性，初治宜选用

男性，22岁，突起畏寒，高热(39.8℃)，伴咳嗽、胸痛1d，胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21×109/L。神清，血压11.5/6.9kPa，心率100次/分。最可能的诊断是

王女士，诊为慢性呼吸衰竭，近日因咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清、发绀、多汗，血气分析PaO2 50mmHg，PaCO262mmHg，应给予患者

一老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多，呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是

一青年人，肺门淋巴结肿大，PPD试验5U，硬结直径15mm，伴水泡，诊断为

男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，合并高血压病，后者药物控制良好，1d前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧就诊，其最可能的原因是

女性，14岁。近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗。检查右下胸叩诊实音，呼吸音消失，语颤消失，胸透左侧中等量胸腔积液。胸水常规：草绿色，Rivalta试验阳性，比重1.020，白细胞＞0.4×109/L，淋巴70%，最可能的诊断是

病人，男性，63岁，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2d来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰黄脓色且不易咳出，伴气促，听诊两肺底有散在湿啰音。对该病人的首要治疗措施为

病人，男性，60岁，长期吸烟，咳嗽咳痰，3年来闷气，时轻时重，3个月来更加严重，并有痰中带血。检查呼吸困难，呈张口呼吸，吸气呼气均可听到喘鸣音，诊断应考虑

某男，65岁，吸烟史40年，近来右胸痛，咳血丝痰，X线胸片显示右肺门增大，最适当的检查应是

男性，50岁。持续性右侧胸痛，咳嗽，少量痰液，并感气短2个月，1月前在卫生院胸腔穿刺为血性胸水，给予抗痨(1NH+SM)及激素治疗，症状无好转。其诊断可能为

某病人长期咳嗽，咳痰每日量约300ml，如咳痰不畅时则呈弛张型发热，此时血常规的变化最可能是

某肺结核病人已患病一年，因未正规治疗，故现仍有发热、咳嗽、咯血，为了解疾病情况以便对症治疗，应当作何检查

某肺结核病人提一重物后突然呼吸困难，随即咯大量血痰约1000ml，但突然血痰停止，病人极度紧张，双手乱抓，何故

某肺炎病人，因年老体弱，抵抗力差，虽经 2d抗感染及一般对症治疗但仍未见明显好转。为防病情恶化，应特别注意观察

男性，22岁，突起畏寒，高热(39.8℃)，伴咳嗽、胸痛1d，胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21×10⁹/L。神清，血压11.5/6.9kPa，心率100次/分。最可能的诊断是

患者，男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气促明显，后又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7.31，PaCO₂61mmHg，该病人可能出现了

男性，30岁。因车祸致股骨骨折和胸部挫伤入院。经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重。PaO₂降至6kPa。诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。其低氧血症产生是由于

男性，27岁。外伤休克纠正后1d出现进行性呼吸困难，发绀，血氧进行性下降，血气分析为PaO₂ 5.33kPa，PaCO₂ 7.99kPa。诊断为 ARDS，给予辅助呼吸，此时最好的通气方式为

男，65岁，慢性咳嗽20多年，有肺气肿史。 1周来咳嗽剧烈，黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析：pH值7.31，PaO₂ 6.66kPa，PaCO₂ 7.99kPa，如何改善缺氧

男性，22岁，突起畏寒，高热(39.8℃)，伴咳嗽、胸痛1d，胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21×10⁹/L。神清，血压11.5/6.9kPa，心率100次/分。最可能的诊断是

王女士，诊为慢性呼吸衰竭，近日因咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清、发绀、多汗，血气分析PaO₂ 50mmHg，PaCO₂62mmHg，应给予患者

女性，14岁。近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗。检查右下胸叩诊实音，呼吸音消失，语颤消失，胸透左侧中等量胸腔积液。胸水常规：草绿色，Rivalta试验阳性，比重1.020，白细胞＞0.4×10⁹/L，淋巴70%，最可能的诊断是