单项选择题

男性，46岁，既往有高血压病史。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次/分，心(-)，两肺(-)，心电图示左心室高电压伴V ₄ ～V ₆ 导联ST段压低0.1mV。最可能的诊断是

A．冠心病、心绞痛
D．冠心病、心肌梗死
C．肺动脉栓塞
D．消化道穿孔
E．主动脉夹层

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单项选择题

男性，26岁。6小时前突起气促、发绀，血压从120/84mmHg(16.0/11.2kPa)下降至60/46mmHg(8.0/6.1kPa)，颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音，若考虑为心包积液。下列何项发现有助诊断

A．奇脉
B．心界增大
C．心率绝对不齐
D．端坐呼吸
E．肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性

单项选择题

男性，46岁，既往有高血压病史。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次/分，心(-)，两肺(-)，心电图示左心室高电压伴V ₄ ～V ₆ 导联ST段压低0.1mV。最可能的诊断是

A．冠心病、心绞痛
D．冠心病、心肌梗死
C．肺动脉栓塞
D．消化道穿孔
E．主动脉夹层

单项选择题

男性，26岁。6小时前突起气促、发绀，血压从120/84mmHg(16.0/11.2kPa)下降至60/46mmHg(8.0/6.1kPa)，颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音，若考虑为心包积液。该病人行心电图检查，可有何项改变

A．除aVR导联外，各导联ST段抬高
B．QRS电压增高
C．病理性Q波
D．频发期前收缩
E．T波高尖

单项选择题

男性，34岁。原有风湿性心脏病10年。平时服用地高辛0.125mg每日2次和利尿药，近期出现低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊。体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，心房颤动。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下2指。X线示右侧少量胸腔积液。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑

A．呼吸道感染
B．感染性心内膜炎
C．风湿活动
D．洋地黄量不足
E．本身病变恶化

单项选择题

男性，46岁，既往有高血压病史。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次/分，心(-)，两肺(-)，心电图示左心室高电压伴V ₄ ～V ₆ 导联ST段压低0.1mV。确诊的首选检查是

A．多普勒超声
B．血心肌酶
C．心电图
D．X线胸片
E．继续监测心电图演变

单项选择题

男性，26岁。6小时前突起气促、发绀，血压从120/84mmHg(16.0/11.2kPa)下降至60/46mmHg(8.0/6.1kPa)，颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音，若考虑为心包积液。该患者宜选用何项治疗

A．多巴胺
B．毛花苷C
C．补充血容量
D．心包穿刺
E．临时起搏器

单项选择题

男性，34岁。原有风湿性心脏病10年。平时服用地高辛0.125mg每日2次和利尿药，近期出现低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊。体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，心房颤动。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下2指。X线示右侧少量胸腔积液。经处理以后，胸腔积液消失，可以平卧，但胃纳仍差，有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可做哪项处理

A．尿地高辛浓度测定
B．心电图检查有否ST段有鱼钩样改变
C．血清地高辛浓度测定
D．停用洋地黄，观察症状有否消失
E．加用维拉帕米(异搏定)，中和洋地黄浓度

单项选择题

男性，46岁，既往有高血压病史。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次/分，心(-)，两肺(-)，心电图示左心室高电压伴V ₄ ～V ₆ 导联ST段压低0.1mV。患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg(18.7/10.7kPa)，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为

A．脑梗死
B．短暂脑缺血发作
C．脑出血
D．脊髓受压
E．主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

单项选择题

男性，34岁。原有风湿性心脏病10年。平时服用地高辛0.125mg每日2次和利尿药，近期出现低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊。体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，心房颤动。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下2指。X线示右侧少量胸腔积液。检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现

A．房性心动过速伴2:1房室传导
B．频发室性期前收缩
C．三度房室传导阻滞
D．左束支传导阻滞
E．心房颤动，心室率48次/分

单项选择题

男性，34岁。原有风湿性心脏病10年。平时服用地高辛0.125mg每日2次和利尿药，近期出现低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊。体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，心房颤动。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下2指。X线示右侧少量胸腔积液。假若测定血清钾3.9mmol/L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用

A．利多卡因
B．苯妥英钠
C．静脉滴注氯化钾
D．硫酸镁
E．同步电复律

单项选择题

男性，75岁，突发意识丧失。证实心搏骤停可根据

A．可引出病理反射
B．大动脉搏动消失
C．血压消失
D．瞳孔散大
E．发绀

单项选择题

女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周觉气急、咳嗽来诊。查体：半卧位，心率110次/分，频发期前收缩，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈静脉回流征阳性。下肢水肿。血压150/94mmHg(20/12.5kPa)。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。本例最可能的诊断是

A．重症病毒性心肌炎
B．肥厚型心肌病
C．风湿性心脏病
D．围生期心肌病
E．妊娠毒血症

单项选择题

男性，75岁，突发意识丧失。捶击复律可用于下列情况

A．室性心动过速
B．交界性逸搏
C．心动过缓
D．心室颤动
E．意识未消失者

单项选择题

男性，75岁，突发意识丧失。预防猝死的方法不包括

A．β受体阻滞药
B．多巴胺
C．埋藏式心脏复律除颤器
D．PTCA支架术
E．冠状动脉旁路移植手术

单项选择题

女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周觉气急、咳嗽来诊。查体：半卧位，心率110次/分，频发期前收缩，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈静脉回流征阳性。下肢水肿。血压150/94mmHg(20/12.5kPa)。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。目前首先要处理的是下列哪种症状

A．慢性心脏压塞症状
B．肺部感染
C．妊娠高血压
D．充血性心力衰竭
E．心律失常

单项选择题

女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周觉气急、咳嗽来诊。查体：半卧位，心率110次/分，频发期前收缩，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈静脉回流征阳性。下肢水肿。血压150/94mmHg(20/12.5kPa)。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。该患者经治疗以后心脏缩小，一般需休息多少时间

A．1～3周
B．1～3个月
C．3～6个月
D．6～12个月
E．1年以上

单项选择题

女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周觉气急、咳嗽来诊。查体：半卧位，心率110次/分，频发期前收缩，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈静脉回流征阳性。下肢水肿。血压150/94mmHg(20/12.5kPa)。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。如果发生死胎，最可能受到下列哪种药物的影响

A．洋地黄
B．地西泮(安定)
C．呋塞米
D．维拉帕米
E．多巴酚丁胺