单项选择题

患者，男，32岁，既往体健，但3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛。心悸，某医生按高血压给予药物其后有时血压正常，有时增高。血压增高多在体力活动后发生，持续10min至2h。没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少7kg，出现便秘，入院。BP150/70mmHg～260/120mmHg，不能控制。其母因高血压正在治疗中。尿 VMA升高。
最佳治疗方案是

A．手术切除
B．放射治疗
C．口服药物维持控制血压
D．临时症状发作时予药物含服
E．临时症状发作时予药物静脉滴注

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单项选择题

以下每道试题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。

患者，女，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。
应考虑的诊断为

A．二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂
B．二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C．二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E．二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎

单项选择题

患者，女，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷气短而就诊，化验检查：Hb109g/L， WBC6×10⁹/L，ESR40mm/h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。
对确诊最简单易行的方法是

A．心电图
B．X线胸片
C．超声心动图
D．体格检查
E．心包穿刺

单项选择题

以下每道试题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。

患者，女，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。
下列各项检查对明确诊断最重要的是

A．血常规
B．血气分析
C．血培养
D．心电图
E．X线胸片

单项选择题

患者，男，46岁，高血压病史15年，间断服用“硝苯地平，普萘洛尔”，具体剂量不详，平素BP 130～180/90～110mmHg，最高达190/120mmHg，未系统治疗。既往健康，无烟酒嗜好。体格检查：P 110/ min，BP 170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A₂＞P₂，肝脾未触及。辅助检查：血WBC 9.2×10⁹/L，N60%，L4%，Hb 124g/L。心电图：窦性心律110/min，R_Ⅰ+R_Ⅲ 3.2mV，Rv5＝3.0mV，V₃-V₆导联ST段水平下移 0.2mV，伴T波低平。
该患者诊断为

A．高血压病3级，极高危
B．高血压病2级，极高危
C．高血压病3级，高危
D．高血压病2级，高危
E．扩张型心肌病

单项选择题

患者，男，58岁，半年前开始出现劳累后心前区疼痛．向左肩背部放射，休息3～5min后缓解，平均每月发作1～2次，未诊治，1周前无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，含服硝酸甘油10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟20年，10～20/d，饮酒少量。查体：P88/min，BP 110/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，HR 88/min，心音低钝，肝、脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血CK 289U/L，AST 72U/L， LDH 328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，三酰甘油1.7 mmol/L。心电图：窦性心律88/min，V₁-V₅导联ST段水平下移0.2mV，T波倒置。
该患者诊断是

A．冠心病，不稳定心绞痛
B．冠心病，急性心肌梗死
C．冠心病，心内膜下心肌梗死
D．慢性胆囊炎急性发作
E．急性胰腺炎

单项选择题

患者，男，78岁，高血压20年，糖尿病18年。以反复头晕，黑矇3年入院，半个月来曾晕厥1次，偶伴胸闷痛及心悸气短。查体：BP140/70mmHg，P52/ min。神清语明，心肺腹(-)，心电图示窦性心动过缓，HR52/min。
该患者需要进一步完善检查，以下不必要的是

A．动态心电图
B．头CT
C．脑血流图
D．动态血压监测
E．心脏超声

单项选择题

患者，女，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷气短而就诊，化验检查：Hb109g/L， WBC6×10⁹/L，ESR40mm/h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。
检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是

A．结核病
B．肿瘤
C．心肌梗死后综合征
D．化脓性
E．非特异性

单项选择题

患者，男，58岁，因心前区疼痛1周就诊。患者1周前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5min后缓解，1d前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3min后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30/d，少量饮酒。查体：T 36.8℃，P88/min，BP 140/90mmHg，R18/min，双肺未闻及干湿性啰音，心律规整，HR88/min，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性HR86/min，心电轴-13，Rv₅+Sv₁＝4.2mv。
该患者诊断是

A．冠心病，初发型心绞痛
B．冠心病，恶化型心绞痛
C．冠心病，变异型心绞痛
D．急性心肌梗死
E．心脏神经症

单项选择题

患者，男，32岁，既往体健，但3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛。心悸，某医生按高血压给予药物其后有时血压正常，有时增高。血压增高多在体力活动后发生，持续10min至2h。没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少7kg，出现便秘，入院。BP150/70mmHg～260/120mmHg，不能控制。其母因高血压正在治疗中。尿 VMA升高。
初步诊断为

A．原发性高血压
B．嗜铬细胞瘤
C．皮质醇增多症
D．原发性醛固酮增多症
E．甲状腺功能亢进

单项选择题

患者，男，58岁，因心前区疼痛1周就诊。患者1周前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5min后缓解，1d前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3min后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30/d，少量饮酒。查体：T 36.8℃，P88/min，BP 140/90mmHg，R18/min，双肺未闻及干湿性啰音，心律规整，HR88/min，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性HR86/min，心电轴-13，Rv₅+Sv₁＝4.2mv。
治疗应选择

A．急诊介入治疗
B．溶栓治疗
C．阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔
D．阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽
E．阿司匹林+硝酸甘油十美托洛尔

单项选择题

患者，男，58岁，半年前开始出现劳累后心前区疼痛．向左肩背部放射，休息3～5min后缓解，平均每月发作1～2次，未诊治，1周前无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，含服硝酸甘油10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟20年，10～20/d，饮酒少量。查体：P88/min，BP 110/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，HR 88/min，心音低钝，肝、脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血CK 289U/L，AST 72U/L， LDH 328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，三酰甘油1.7 mmol/L。心电图：窦性心律88/min，V₁-V₅导联ST段水平下移0.2mV，T波倒置。
首选的治疗为

A．硝酸甘油静脉滴注
B．异山梨酯口服
C．急诊冠脉介入治疗
D．急诊溶栓
E．硝苯地平口服

单项选择题

患者，男，46岁，高血压病史15年，间断服用“硝苯地平，普萘洛尔”，具体剂量不详，平素BP 130～180/90～110mmHg，最高达190/120mmHg，未系统治疗。既往健康，无烟酒嗜好。体格检查：P 110/ min，BP 170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A₂＞P₂，肝脾未触及。辅助检查：血WBC 9.2×10⁹/L，N60%，L4%，Hb 124g/L。心电图：窦性心律110/min，R_Ⅰ+R_Ⅲ 3.2mV，Rv5＝3.0mV，V₃-V₆导联ST段水平下移 0.2mV，伴T波低平。
首选治疗药物不包括

A．拜心同
B．美托洛尔
C．卡托普利
D．氢氯噻嗪
E．硝酸甘油

单项选择题

患者，女，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷气短而就诊，化验检查：Hb109g/L， WBC6×10⁹/L，ESR40mm/h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。
进一步确诊应做的检查为

A．心包穿刺查心包积液性质
B．结核菌素试验
C．胸部CT检查
D．心电图
E．心导管检查

单项选择题

患者，男，78岁，高血压20年，糖尿病18年。以反复头晕，黑矇3年入院，半个月来曾晕厥1次，偶伴胸闷痛及心悸气短。查体：BP140/70mmHg，P52/ min。神清语明，心肺腹(-)，心电图示窦性心动过缓，HR52/min。
如果动态心电图显示有频发房早，阵发房颤。最长R-R间歇达3.8s，对该患者最适宜的治疗是

A．静脉滴注异丙基肾上腺素
B．口服氨茶碱
C．临时起搏器
D．永久起搏器
E．静脉滴注阿托品

单项选择题

患者，男，32岁，既往体健，但3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛。心悸，某医生按高血压给予药物其后有时血压正常，有时增高。血压增高多在体力活动后发生，持续10min至2h。没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少7kg，出现便秘，入院。BP150/70mmHg～260/120mmHg，不能控制。其母因高血压正在治疗中。尿 VMA升高。
应进行的检查是

A．肾上腺增强CT
B．甲状腺功能检查
C．血浆醛固酮/血浆肾素比值
D．放射性核素检查
E．颅内蝶鞍X线检查

单项选择题

患者，男，78岁，高血压20年，糖尿病18年。以反复头晕，黑矇3年入院，半个月来曾晕厥1次，偶伴胸闷痛及心悸气短。查体：BP140/70mmHg，P52/ min。神清语明，心肺腹(-)，心电图示窦性心动过缓，HR52/min。
对该患者的诊断是

A．冠心病，不稳定心绞痛
B．心律失常，房颤
C．心律失常，窦性停搏
D．病态窦房结综合征
E．心律失常，窦房阻滞

单项选择题

患者，男，58岁，因心前区疼痛1周就诊。患者1周前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5min后缓解，1d前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3min后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30/d，少量饮酒。查体：T 36.8℃，P88/min，BP 140/90mmHg，R18/min，双肺未闻及干湿性啰音，心律规整，HR88/min，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性HR86/min，心电轴-13，Rv₅+Sv₁＝4.2mv。
应该长期应用到的药物是

A．阿司匹林+硝酸酯+肝素
B．阿司匹林+硝酸酯+华法林
C．阿司匹林+他汀+美托洛尔
D．阿司匹林+硝酸酯+合贝爽
E．他汀+美托洛尔+华法林

单项选择题

患者，女，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷气短而就诊，化验检查：Hb109g/L， WBC6×10⁹/L，ESR40mm/h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。
1d来患者突感该病加重，不能平卧，检查： BP 90/60mmHg，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，HR100/min，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是

A．胸腔积液
B．气胸
C．心脏压塞
D．急性左心衰竭
E．肺栓塞

单项选择题

患者，男，32岁，既往体健，但3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛。心悸，某医生按高血压给予药物其后有时血压正常，有时增高。血压增高多在体力活动后发生，持续10min至2h。没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少7kg，出现便秘，入院。BP150/70mmHg～260/120mmHg，不能控制。其母因高血压正在治疗中。尿 VMA升高。
最佳治疗方案是

A．手术切除
B．放射治疗
C．口服药物维持控制血压
D．临时症状发作时予药物含服
E．临时症状发作时予药物静脉滴注

单项选择题

患者，女，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷气短而就诊，化验检查：Hb109g/L， WBC6×10⁹/L，ESR40mm/h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。
此时应采取的紧急措施是

A．大量利尿
B．应用血管扩张药
C．心包穿刺抽液
D．应用强心药
E．应用升压药物

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以下每道试题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。 患者，女，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。应考虑的诊断为

患者，男，78岁，高血压20年，糖尿病18年。以反复头晕，黑矇3年入院，半个月来曾晕厥1次，偶伴胸闷痛及心悸气短。查体：BP140/70mmHg，P52/ min。神清语明，心肺腹(-)，心电图示窦性心动过缓，HR52/min。对该患者的诊断是

以下每道试题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。

患者，女，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。
应考虑的诊断为

患者，男，78岁，高血压20年，糖尿病18年。以反复头晕，黑矇3年入院，半个月来曾晕厥1次，偶伴胸闷痛及心悸气短。查体：BP140/70mmHg，P52/ min。神清语明，心肺腹(-)，心电图示窦性心动过缓，HR52/min。
对该患者的诊断是