男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：血压130/80mmHg，呼吸...

单项选择题

男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是

A．慢性胃炎
B．慢性胰腺炎
C．慢性胆囊炎
D．胃肠神经功能紊乱
E．胰腺癌

单项选择题

男，56岁，反复发作性中上腹部疼痛20余午，已确诊为慢性胰腺炎。本次再发上腹部疼痛、恶心2天，行保守治疗后好转，但进食少许后血、尿淀粉酶又明显增高。B超提示慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿(直径达10cm)。最佳的治疗方案是

A．继续禁食
B．抗生素静脉滴注
C．肾上腺皮质激素
D．抑制胰酶活性
E．手术治疗

单项选择题

男，32岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，低热，腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500U/L(Somogyi法)。伴有下列哪种情况时可考虑短期使用肾上腺糖皮质激素

A．腹水
B．明显的低钙血症
C．高血糖症
D．ARDS
E．氮质血症

单项选择题

男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的诊断是

A．急性胆囊炎
B．急性胰腺炎(胆源性)
C．肾绞痛
D．高位阑尾穿孔
E．肠系膜血管栓塞

单项选择题

女，40岁。患胆结石、慢性胆囊炎15年。近半年来经常发作性中上腹痛、腹泻，粪便恶臭、易漂浮在便器的水面上，临床疑诊为慢性胰腺炎。若再伴有下列之一项者，即可确诊之。但需除外哪一项

A．淀粉酶、肌酐清除率比值显著增高
B．X线腹部摄片提示胰区钙化或结石
C．胰腺外分泌功能检查有显著功能降低
D．超声及CT检查见胰腺有假性囊肿形成
E．胰腺组织有弥漫性纤维化、腺泡萎缩消失

单项选择题

女，30岁，餐后突起上腹部持续性疼痛、呕吐8小时。体检：脉搏116次/分，收缩压68mmHg(9.0kPa)；上腹部有压痛，肠鸣音无明显异常；白细胞14×109/L，中性0.76，尿淀粉酶256U/L(温氏)，血脂肪酶1.5U/L(康氏)。最可能的诊断是

A．溃疡病穿孔
B．胆囊结石
C．急性胰腺炎
D．急性胃炎
E．急性胆囊炎

单项选择题

男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol/L，最可能的诊断

A．急性心肌梗死
B．急性胰腺炎水肿型
C．急性胰腺炎出血坏死型
D．急性肠梗阻
E．消化性溃疡急性穿孔

单项选择题

男性，42岁，上腹痛12小时腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛，血淀粉酶：750SomogyiU，最可能的诊断是

A．消化性溃疡急性穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性肠梗阻
D．急性心肌梗死
E．急性胃肠炎

单项选择题

男性，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是

A．急性胃炎
B．急性胃肠炎
C．急性胰腺炎
D．急性胆囊炎
E．急性肠梗阻

单项选择题

男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：血压130/80mmHg，呼吸18次/分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶＞500SomogyiU单位，下列哪项措施不合适

A．禁食
B．胃肠减压
C．应用质子泵抑制剂静脉滴注
D．及早应用肾上腺糖皮质激素
E．及早应用奥曲肽静脉滴注

单项选择题

男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最恰当的诊断是

A．急性胃炎
B．右叶性肺炎
C．急性肠梗阻
D．急性水肿型胰腺炎
E．急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征

单项选择题

男，36岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴呕吐、腹胀2小时，肛门排气减少。体检：全腹轻度膨隆，满腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，叩诊全腹鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。化验血清淀粉酶520U/L(Somogyi法)，不宜使用的药物是

A．胰高糖素
B．霄尼替丁
C．抗胆碱能药
D．抗生素
E．5-FU

单项选择题

女，42岁，晚餐后突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。体检：皮肤、巩膜黄染，腹微饱满，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下触及肿大的胆囊，并有明显的触痛。化验血清淀粉酶600U/L(Somogyi法)，入院后黄疸进行性加重。最关键的治疗是

A．输液
B．止痛解痉
C．抑制或减少胰液分泌
D．禁食
E．手术解除胆道梗阻

男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：血压130/80mmHg，呼吸18次/分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶＞500SomogyiU单位，下列哪项措施不合适

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男，32岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，低热，腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500U/L(Somogyi法)。伴有下列哪种情况时可考虑短期使用肾上腺糖皮质激素

男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的诊断是

女，40岁。患胆结石、慢性胆囊炎15年。近半年来经常发作性中上腹痛、腹泻，粪便恶臭、易漂浮在便器的水面上，临床疑诊为慢性胰腺炎。若再伴有下列之一项者，即可确诊之。但需除外哪一项

男性，35岁，腹痛12小时，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶500SoumogyiU，下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降

男性，45岁，上腹痛6小时腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶250 SomogyiUh,下列判定哪项不合适

男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750 SomogyiU，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最恰当的诊断为

急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首先治疗措施应为

男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十、二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是

男性，38岁，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，高热，动脉血氧分压低于7.98kPa，下列治疗哪项是不合适的

男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是

男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶＜5Som-ogyil。最可能的诊断是

男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的

男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，x线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是

下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值

男性，35岁，腹痛，腹胀，呕吐6小时，查体：血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750SomogyiU，下列治疗哪项不合适

男性，51岁，上腹痛10余年，近二年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常粘膜像，可能的诊断为

女，30岁，餐后突起上腹部持续性疼痛、呕吐8小时。体检：脉搏116次/分，收缩压68mmHg(9.0kPa)；上腹部有压痛，肠鸣音无明显异常；白细胞14×109/L，中性0.76，尿淀粉酶256U/L(温氏)，血脂肪酶1.5U/L(康氏)。最可能的诊断是

男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol/L，最可能的诊断

男性，42岁，上腹痛12小时腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛，血淀粉酶：750SomogyiU，最可能的诊断是

男性，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是

男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：血压130/80mmHg，呼吸18次/分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶＞500SomogyiU单位，下列哪项措施不合适

男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最恰当的诊断是