为确诊进一步检查应首选

单项选择题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患者男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H₂受体阻滞药不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.8。
此时应考虑的诊断为

A．胰岛素瘤
B．胃泌素瘤
C．肠肽瘤
D．高血糖素瘤
E．胃溃疡恶变

单项选择题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患者男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H₂受体阻滞药不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.8。
为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是

A．选择性腹腔动脉造影
B．CT检查
C．胃镜检查
D．上消化道造影
E．经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值

单项选择题

成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约 700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP 14.7/ 12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脉博100/min。
此病人应诊断为

A．未发生休克
B．休克代偿期
C．中度休克
D．重度休克
E．虚脱

单项选择题

患者女性，45岁。偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm大小肿大淋巴结。
该患者最可能的诊断是

A．乳腺囊性增生症
B．左乳腺导管内乳头状瘤
C．左乳房脓肿
D．左乳癌
E．左乳房结核

单项选择题

患者女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近 1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。
应诊断为

A．左侧腹股沟斜疝
B．左腹股沟脂肪瘤
C．左腹股沟肿大淋巴结
D．大隐静脉曲张结节膨大
E．左侧股疝

单项选择题

患者男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。 1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。
诊断应考虑为

A．右下肢血栓性浅静脉炎
B．下肢静脉曲张
C．动脉硬化闭塞症
D．血栓闭塞性脉管炎
E．下肢深静脉血栓

单项选择题

患者男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9 kPa(120/70 mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为

A．胆囊穿孔
B．乙状结肠穿孔
C．肝破裂
D．结肠肝曲肿瘤破裂
E．胃、十二指肠溃疡穿孔

单项选择题

患者男性，68岁。突发腹痛伴停止排气排便1日，未呕吐。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音7/ min，移动性浊音(-)，指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。
最可能诊断是

A．直肠癌梗阻
B．肠系膜血管栓塞
C．乙状结肠扭转
D．麻痹性肠梗阻
E．乙状结肠癌梗阻

单项选择题

患者男性，34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径lcm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸致肛管内。
该病人最可能的诊断是

A．肛裂
B．外痔
C．肛瘘
D．皮质腺囊肿
E．肛门周围癌

单项选择题

患者女性，45岁。偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm大小肿大淋巴结。
对诊断最有价值的辅助检查为

A．结核菌素试验
B．乳腺红外线扫描
C．乳腺B超检查
D．乳腺钼靶X线检查
E．血CA15-3检测

单项选择题

成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约 700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP 14.7/ 12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脉博100/min。
应采取的扩容措施最好为

A．全血
B．血浆
C．平衡液
D．右旋糖酐
E．葡萄糖盐水

单项选择题

患者女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy’s征阴性。
为确诊进一步检查应首选

A．白细胞计数和分类
B．腹部X线平片
C．B超
D．ERCP
E．经皮肝穿刺胆管造影(PT

单项选择题

患者男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。
首先应考虑的诊断为

A．慢性胰腺炎
B．萎缩性胃炎
C．胰体癌
D．十二指肠球后溃疡
E．胃癌

单项选择题

患者女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近 1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。
如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择

A．Ferguson法修补术
B．大隐静脉高位结扎术
C．肿物切除术
D．Mc Vay法疝修补术
E．Halsted法疝修补术

单项选择题

患者男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9 kPa(120/70 mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
患者的腹痛原因是

A．细菌性腹膜炎
B．化学性腹膜炎
C．肠道梗阻
D．消化性溃疡
E．肠麻痹

单项选择题

患者男性，34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径lcm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸致肛管内。
应采取的最佳治疗措施是

A．温水坐浴
B．使用抗生素
C．硬化剂注射
D．挂线疗法
E．Miles手术

单项选择题

患者男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。 1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。
目前临床分期为

A．第一期
B．第二期
C．第三期
D．第四期
E．第五期

单项选择题

患者女性，45岁。偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm大小肿大淋巴结。
术中冷冻证实为浸润性，导管癌，行改良根治术，术后病理c浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15，ER(-)，PR(-)，cerbB2(+)。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为

A．放疗
B．内分泌治疗(TAM 10mg、2/日、口服)
C．化疗(CAF方案CTX+AMD+5-F
D．化疗(CMF方案CTX+MTX+5-F
E．卵巢切除术

单项选择题

患者男性，68岁。突发腹痛伴停止排气排便1日，未呕吐。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音7/ min，移动性浊音(-)，指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。
为进一步明确诊断，应进行的检查为

A．血、尿淀粉酶检查
B．腹部B超
C．X线腹平片和钡剂灌肠
D．选择性动脉造影
E．血常规检查

单项选择题

患者女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy’s征阴性。
经非手术治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)，此时可诊断为

A．急性坏死性胰腺炎
B．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C．暴发性肝炎
D．急性胆囊炎
E．急性梗阻性化脓性胆管炎

单项选择题

患者男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。
首选检查方法是

A．B超
B．十二指肠低张造影
C．选择性腹腔动脉造影
D．穿刺活检术
E．腹部平片

单项选择题

成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约 700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP 14.7/ 12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脉博100/min。
在下列何种情况下，可使用血管扩张药

A．补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者
B．补液量充足，CVP正常，BP未改善者
C．补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者
D．心功能不良者
E．麻醉下，病人血压明显下降时

单项选择题

患者男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。
其疼痛主要因为

A．后腹膜炎性刺激
B．腹前壁受损
C．胃肠道浆膜受侵犯
D．腹腔神经丛受侵犯或压迫
E．膈肌炎性刺激

单项选择题

患者女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近 1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。
此病人于手术前必须

A．高蛋白高维生素饮食
B．卧床休息
C．镇痛
D．肿物穿刺活检
E．治疗慢性支气管炎

单项选择题

成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约 700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP 14.7/ 12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脉博100/min。
若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为

A．加大补液量
B．应用血管扩张药
C．即手术
D．输血浆
E．止血药物

单项选择题

患者男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9 kPa(120/70 mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
此例患者的首先治疗方案为

A．镇静，止痛
B．支持治疗
C．穿刺引流
D．胃肠减压，补液观察
E．即行剖腹探查术

单项选择题

患者女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1 800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。
出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是

A．拔管时胃体黏膜撕裂
B．急性胃黏膜病变
C．并发胆道出血
D．十二指肠溃疡出血
E．应激性溃疡

单项选择题

患者女性，50岁。右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110/ min，BP 75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L，WBC 9.0 ×10⁹/L，N 0.70，HBsAg(+)。
最可能的诊断是

A．胃溃疡穿孔
B．十二指肠溃疡穿孔
C．肝癌自发破裂
D．上消化道出血
E．胆囊穿孔

单项选择题

患者男性，34岁。反酸伴反复发作上腹痛病史3年，呕咖啡样物2小时，柏油样大便2次，面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏120/min，血压70/55mmHg，近期有类似发作病史。
引起出血的原因最可能是

A．胃癌
B．门脉高压症，食管胃底静脉曲张
C．消化性溃疡
D．胃壁动脉瘤
E．应激性溃疡

单项选择题

患者男性，34岁。反酸伴反复发作上腹痛病史3年，呕咖啡样物2小时，柏油样大便2次，面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏120/min，血压70/55mmHg，近期有类似发作病史。
为进一步明确诊断，首选的辅助检查是

A．纤维胃镜
B．上消化道造影
C．选择性腹腔动脉造影
D．腹部B超检查
E．腹部CT

单项选择题

患者女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1 800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。
此病人首先易并发

A．腹胀、腹泻
B．肝衰竭
C．腹痛、腹胀
D．心力衰竭
E．肾衰竭

单项选择题

患者女性，50岁。右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110/ min，BP 75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L，WBC 9.0 ×10⁹/L，N 0.70，HBsAg(+)。
简便易行的检查方法首选

A．上消化道造影
B．立位腹平片
C．纤维胃镜
D．CT
E．腹腔穿刺

单项选择题

患者男性，34岁。反酸伴反复发作上腹痛病史3年，呕咖啡样物2小时，柏油样大便2次，面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏120/min，血压70/55mmHg，近期有类似发作病史。
对该患者应行的治疗是

A．补液、输血、应用止血药
B．胃肠减压、胃管内注药、冰盐水洗胃
C．积极抗休克治疗、并准备急诊手术
D．抗休克治疗、观察病情变化
E．胃镜下局部止血治疗

单项选择题

患者女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1 800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。
最适合的治疗措施是

A．输血+垂体加压素
B．输血+三腔二囊管
C．经纤维内镜注射硬化剂
D．急诊手术
E．经腹腔动脉插管给止血药

单项选择题

患者女性，50岁。右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110/ min，BP 75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L，WBC 9.0 ×10⁹/L，N 0.70，HBsAg(+)。
治疗措施应采取

A．输血、输液，同时准备手术治疗
B．禁食、胃肠减压
C．胃肠减压，胃管内给止血药
D．经皮经肝胆道穿刺引流
E．经内窥镜注射硬化剂

患者女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy’s征阴性。为确诊进一步检查应首选

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成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约 700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP 14.7/ 12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脉博100/min。此病人应诊断为

患者女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近 1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。应诊断为

患者男性，34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径lcm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸致肛管内。该病人最可能的诊断是

成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约 700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP 14.7/ 12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脉博100/min。应采取的扩容措施最好为

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患者男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。首先应考虑的诊断为

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患者男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。首选检查方法是

成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约 700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP 14.7/ 12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脉博100/min。在下列何种情况下，可使用血管扩张药

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患者男性，34岁。反酸伴反复发作上腹痛病史3年，呕咖啡样物2小时，柏油样大便2次，面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏120/min，血压70/55mmHg，近期有类似发作病史。为进一步明确诊断，首选的辅助检查是

患者男性，34岁。反酸伴反复发作上腹痛病史3年，呕咖啡样物2小时，柏油样大便2次，面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏120/min，血压70/55mmHg，近期有类似发作病史。对该患者应行的治疗是

患者女性，50岁。右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110/ min，BP 75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L，WBC 9.0 ×109/L，N 0.70，HBsAg(+)。治疗措施应采取

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此病人应诊断为

患者女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近 1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。
应诊断为

患者男性，34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径lcm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸致肛管内。
该病人最可能的诊断是

成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约 700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP 14.7/ 12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脉博100/min。
应采取的扩容措施最好为

患者女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy’s征阴性。
为确诊进一步检查应首选

患者男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。
首先应考虑的诊断为

患者男性，34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径lcm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸致肛管内。
应采取的最佳治疗措施是

患者男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。
首选检查方法是

成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约 700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP 14.7/ 12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脉博100/min。
在下列何种情况下，可使用血管扩张药

患者男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。
其疼痛主要因为

患者女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近 1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。
此病人于手术前必须

成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约 700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP 14.7/ 12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脉博100/min。
若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为

患者女性，50岁。右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110/ min，BP 75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L，WBC 9.0 ×10⁹/L，N 0.70，HBsAg(+)。
最可能的诊断是

患者男性，34岁。反酸伴反复发作上腹痛病史3年，呕咖啡样物2小时，柏油样大便2次，面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏120/min，血压70/55mmHg，近期有类似发作病史。
引起出血的原因最可能是

患者男性，34岁。反酸伴反复发作上腹痛病史3年，呕咖啡样物2小时，柏油样大便2次，面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏120/min，血压70/55mmHg，近期有类似发作病史。
为进一步明确诊断，首选的辅助检查是

患者男性，34岁。反酸伴反复发作上腹痛病史3年，呕咖啡样物2小时，柏油样大便2次，面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏120/min，血压70/55mmHg，近期有类似发作病史。
对该患者应行的治疗是

患者女性，50岁。右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110/ min，BP 75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L，WBC 9.0 ×10⁹/L，N 0.70，HBsAg(+)。
治疗措施应采取