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单项选择题

患者，女，60岁。患肝硬化10年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征（一）。化验血红蛋白70g/L，MCV86fl，白细胞3．0×10 9 /L，分类正常，血小板45×10 9 /L。全血细胞减少的最可能原因是

A．再生障碍性贫血
B．骨髓增生异常综合征
C．阵发性睡眠性血红蛋白尿
D．脾功能亢进
E．恶性组织细胞病
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单项选择题

在患者病史不清的时候，下列检查中对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的是

A．24小时尿量
B．肝肾功能
C．血红蛋白
D．双肾彩色B超
E．尿及血浆渗透压
单项选择题

克罗恩病最常见的并发症是

A．肠梗阻
B．肠穿孔
C．肠套叠
D．下消化道出血
E．腹腔感染
单项选择题

可以协助判断急性性腺炎患者预后的指标是

A．尿淀粉酶
B．血清淀粉酶
C．血清钠
D．血清钙
E．血清三酰甘油
单项选择题

关于心包积液的临床表现，不正确的是

A．心脏搏动减弱
B．心率快
C．左肩胛下区叩诊浊音
D．心音遥远
E．心包摩擦音
单项选择题

以下关于胸腔积液性质的描述正确的是

A．胸腔积液蛋白含量＜30g/L一定为漏出液
B．胸腔积液LDH/血清LDH＜0．6提示漏出液
C．脓胸时胸腔积液pH常＞6．8
D．类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖＞60mg/dl (3．35mmol/L)
E．结核性胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）常明显降低
单项选择题

下述有关Wegener肉芽肿的说法正确的是

A．典型的三联症是上、下呼吸道和口腔炎症
B．中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和肾盂肾炎
C．P一ANCA阳性率较高
D．最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张
E．很少引起肾损伤
单项选择题

肾动脉狭窄的诊断金标准是

A．肾动态血压监测
B．肾血管彩超
C．肾动脉造影
D．腹部MRI
E．腹部CT
单项选择题

诊断窦性心动过缓的必需心电图指标除外

A．心室率小于60次/分
B．窦性P波
C．P波在Ⅱ、aVF直立
D．QRS波群间期≤0．11秒
E．PR间期≥0．12秒
单项选择题

主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为

A．积极内科保守治疗
B．急诊手术
C．积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
D．内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗
E．Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
单项选择题

重症急性胰腺炎的主要病理特点是

A．钙皂斑
B．脓肿、假性囊肿或瘘管形成
C．腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血
D．坏死灶外周有炎性细胞浸润包绕
E．静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血坏死
单项选择题

常发生大咯血的情况是

A．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
C．风湿性心脏病，三尖瓣狭窄并关闭不全
D．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并肺动脉瓣狭窄
E．先天性心脏病，房间隔缺损
单项选择题

根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是

A．红细胞生成减少和造血功能障碍两大类
B．红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类
C．红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类
D．造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类
E．造血原料不足、失血、溶血三大类
单项选择题

风心病患者近来低热，有助于诊断风湿活动的体征是

A．皮肤黏膜瘀点
B．皮肤环形红斑
C．蛋白尿
D．多浆膜炎
E．溶血性贫血
单项选择题

1999年WHO/ISH高血压处理指南规定2级高血压是(mmHg)

A．收缩压130～139mmHg和（或）舒张压85～89mmHg
B．收缩压140～149mmHg和（或）舒张压90～94mmHg
C．收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg
D．收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg
E．收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg
单项选择题

治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是

A．茶碱类
B．色甘酸二钠
C．LT调节剂
D．糖皮质激素
E．沙丁胺醇
单项选择题

致病力与细菌产生的凝固酶相关的是

A．肺炎链球菌肺炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．传染性非典型肺炎
D．肺炎衣原体肺炎
E．肺炎支原体肺炎
单项选择题

疟疾预防措施除外

A．根治确诊的疟疾患者
B．根治带疟原虫的患者
C．易感人群预防性服药
D．消灭蚊虫
E．疫苗注射
单项选择题

慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因是

A．二尖瓣脱垂
B．感染性心内膜炎
C．肥厚型心肌病
D．风湿性
E．先天畸形
单项选择题

心力衰竭早期代偿机制除外

A．Frank一Starling机制
B．心肌肥厚
C．心脏增大
D．神经体液系统激活
E．血色素增高
单项选择题

甲亢伴有以下表现之一可诊断Graves病，其中，不包括的是

A．TSAb(+)
B．抗TG抗体(+)
C．浸润性突眼
D．胫骨前黏液性水肿
E．指端粗厚
单项选择题

关于门脉高压症，下列叙述错误的是

A．脾功能亢进时一般都有全血细胞减少，以白细胞和血小板改变较明显
B．脾大，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张破裂出血和腹水是主要临床表现
C．外科治疗的主要目的是预防食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
D．分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流
E．腹腔．静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液
单项选择题

下列不属于腰椎穿刺术禁忌证的是

A．颅内压增高
B．脊髓外伤的急性期
C．脊柱结核
D．穿刺部位有感染
E．发热、菌血症
单项选择题

两肺散布干、湿啰音，伴广泛哮鸣音及呼气期延长

A．支气管扩张
B．咳嗽变异型哮喘
C．肺结核
D．慢性支气管炎（喘息型）
E．肺间质纤维化
单项选择题

小结节性肝硬化的典型病理改变是

A．纤维隔形成
B．肝细胞变性坏死
C．淋巴细胞在肝内释放大量细胞因子及炎性介质
D．再生结节及假小叶形成
E．新生细胞排列成胆小管样结构
单项选择题

引起急性间质性肾炎的最常见原因是

A．药物
B．感染
C．特发性
D．肾盂肾炎
E．精神因素
单项选择题

主要治疗支气管哮喘气道炎症的首选药物是

A．糖皮质激素
B．半胱氨酸LT受体拮抗剂
C．组胺H 1 受体拮抗剂
D．茶碱类
E．β 2 肾上腺素受体激动剂
单项选择题

患者，男，68岁。反复发作慢性咳嗽18年。近4年出现活动后气短。吸烟30余年。体检发现双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是

A．慢性阻塞性肺病
B．肺间质纤维化
C．支气管扩张症并感染
D．慢支合并肺部感染
E．支气管哮喘
单项选择题

患者，男，60岁。高血压病数年，近半年来来有3次左手无力，每次持续2～5分钟缓解，查体：左侧肢体轻偏瘫。为明确病因首选的检查是

A．头颅CT
B．头颅彩超
C．脑动脉造影
D．血电解质
E．脑干诱发电位
单项选择题

患者，女，44岁。餐后突发上腹刀绞样疼痛，阵发性加重，伴腰部放射、恶心，呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是

A．血常规
B．尿淀粉酶
C．弹力酶
D．血淀粉酶
E．肝肾离子血糖
单项选择题

患者，男，32岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：白细胞12×10 9 ，中性分叶92％。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为

A．CT
B．胸部X线
C．纤维支气管镜检查
D．痰菌培养及药敏试验
E．血常规
单项选择题

患者，男，60岁。既往患COPD12年，近1个月来来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH7．24、PaO 2 54mmHg、PaCO 2 76mmHg、HCO 3 一 34mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是

A．呼吸性酸中毒
B．代谢性酸中毒
C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
单项选择题

患者，女，32岁。反复腰痛、尿频、尿痛3天。尿常规：白细胞30～40/HP，红细胞20～30/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏B超：双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断是

A．多囊肾、肾结石、尿路感染
B．髓质海绵肾、肾结石、尿路感染
C．多囊肾、肾结石、肾盂肾炎
D．肾积水、肾结石、逆行性尿路感染
E．髓质囊性病、肾结石、合并泌尿系感染
单项选择题

患者，女，62岁。主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，近2个月，夜间出现阵发性呼吸困难，最可能的诊断为

A．全心衰竭
B．左心衰竭
C．左房衰竭
D．右房衰竭
E．右心衰竭
单项选择题

患者，男，55岁。近1个月来无明显诱因出现胸痛、咳嗽咳痰、低热、乏力、呼吸困难、活动后气促。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，最应进行的检查是

A．胸腔积液常规及生化
B．胸腔积液及血清糖类抗原
C．胸腔积液乳酸脱氢酶
D．胸腔积液脱落细胞
E．胸腔积液结核菌
单项选择题

患者，女，16岁。学生，低热咳嗽3个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是

A．原发性肺结核
B．继发性肺结核
C．血行播散型肺结核
D．衣原体肺炎
E．葡萄球菌肺炎
单项选择题

患者，男，45岁。间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查便常规正常，诊断应首先考虑

A．肠易激综合征
B．肠道菌群失调
C．细菌性痢疾
D．溃疡性结肠炎
E．结肠癌
单项选择题

患者，女，60岁。患肝硬化10年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征（一）。化验血红蛋白70g/L，MCV86fl，白细胞3．0×10 9 /L，分类正常，血小板45×10 9 /L。全血细胞减少的最可能原因是

A．再生障碍性贫血
B．骨髓增生异常综合征
C．阵发性睡眠性血红蛋白尿
D．脾功能亢进
E．恶性组织细胞病
单项选择题

患者，男，25岁。低热、咳嗽2个月，X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，应考虑为

A．肺结核球
B．急性血行播散型肺结核
C．肺癌
D．肺脓肿
E．支气管扩张
单项选择题

患者，男，60岁。咳嗽3个月伴痰血，近1个月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑

A．喉结核
B．急性喉炎
C．支气管哮喘
D．气管肿瘤
E．气管异物
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