简便易行的检查方法首选

单项选择题

第五组：
患者，男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。 1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。
诊断应考虑为

A．右下肢血栓性浅静脉炎
B．下肢静脉曲张
C．动脉硬化闭塞症
D．血栓闭塞性脉管炎
E．下肢深静脉血栓

单项选择题

第六组：
患者男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱
患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为

A．胆囊穿孔
B．乙状结肠穿孔
C．肝破裂
D．结肠肝曲肿瘤破裂
E．胃十二指肠溃疡穿孔

单项选择题

第七组：
患者，男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。
首先应考虑的诊断为

A．慢性胰腺炎
B．萎缩性胃炎
C．胰体癌
D．十二指肠球后溃疡
E．胃癌

单项选择题

第八组：
患者，男性，68岁。突发腹痛伴停止排气排便 1日，未呕吐。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音7次/分，移动性浊音(-)，指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。
最可能诊断是

A．直肠癌梗阻
B．肠系膜血管栓塞
C．乙状结肠扭转
D．麻痹性肠梗阻
E．乙状结肠癌梗阻

单项选择题

第七组：
患者，男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。
根据前述诊断，首选检查方法是

A．B超
B．十二指肠低张造影
C．选择性腹腔动脉造影
D．穿刺活检术
E．腹部平片

单项选择题

第五组：
患者，男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。 1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。
目前临床分期为

A．第一期
B．第二期
C．第三期
D．第四期
E．第五期

单项选择题

第六组：
患者男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱
结合上述检查，考虑患者腹痛的主要原因是

A．细菌性腹膜炎
B．化学性腹膜炎
C．肠道梗阻
D．消化性溃疡
E．肠麻痹

单项选择题

第八组：
患者，男性，68岁。突发腹痛伴停止排气排便 1日，未呕吐。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音7次/分，移动性浊音(-)，指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。
为进一步明确诊断，应进行的检查为

A．血、尿淀粉酶检查
B．腹部B超
C．X线腹平片和钡剂灌肠
D．选择性动脉造影
E．血常规检查

单项选择题

第九组：
患者，男性，34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。
该病人最可能的诊断是

A．肛裂
B．外痔
C．肛瘘
D．皮质腺囊肿
E．肛门周围癌

单项选择题

第六组：
患者男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱
根据以上检查结果与分析，此例患者的首先治疗方案为

A．镇静，止痛
B．支持治疗
C．穿刺引流
D．胃肠减压，补液观察
E．即行剖腹探查术

单项选择题

第九组：
患者，男性，34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。
患者经外用药物等治疗效果不佳，目前应采取的最佳治疗措施是

A．温水坐浴
B．使用抗生素
C．硬化剂注射
D．挂线疗法
E．Miles手术

单项选择题

第七组：
患者，男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。
据以上检查确诊后，考虑其疼痛主要因为

A．后腹膜炎性刺激
B．腹前壁受损
C．胃肠道浆膜受侵犯
D．腹腔神经丛受侵犯或压迫
E．膈肌炎性刺激

单项选择题

第八组：
患者，男性，68岁。突发腹痛伴停止排气排便 1日，未呕吐。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音7次/分，移动性浊音(-)，指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。
如患者经钡剂灌肠发现乙状结肠远端呈鸟嘴状，则应进行的主要处理措施为

A．剖腹探查术
B．温盐水灌肠
C．胃肠减压
D．抗菌素及补液支持
E．解痉药物

单项选择题

第五组：
患者，男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。 1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。
根据上述临床分期，应进行的治疗是

A．中药活血治疗
B．前列腺素E静点
C．患肢理疗
D．戒烟保暖
E．以上均正确

单项选择题

第十组：
患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。
为确诊进一步检查应首选

A．白细胞计数和分类
B．腹部X线平片
C．B超和腹部CT
D．ERCP
E．经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

单项选择题

第十二组：
患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血 1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。
出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是

A．拔管时胃体黏膜撕裂
B．急性胃黏膜病变
C．并发胆道出血
D．十二指肠溃疡出血
E．应激性溃疡

单项选择题

第十三组：
患者，男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC 18×10⁹/L
应首先考虑为

A．切口感染
B．并发肠炎和菌痢
C．并发膈下脓肿
D．盆腔脓肿
E．化脓性门静脉炎

单项选择题

第十一组：
患者，女性，50岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P 110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L， WBC 9.0×10⁹/L，N 070，HBsAg(+)。
最可能的诊断是

A．胃溃疡穿孔
B．十二指肠溃疡穿孔
C．肝癌自发破裂
D．上消化道出血
E．胆囊穿孔

单项选择题

第九组：
患者，男性，34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。
患者术后第一天换药时发现局部渗血，应采取哪项处理措施

A．再次入手术室止血
B．局部纱条加压
C．局部喷撒止血药物
D．局部温水坐浴
E．口服止血药物

单项选择题

第八组：
患者，男性，68岁。突发腹痛伴停止排气排便 1日，未呕吐。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音7次/分，移动性浊音(-)，指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。
如患者术后第一天发现腹部饱胀，肠鸣音弱，则应考虑的可能情况

A．肠瘘
B．肠粘连
C．尿潴留
D．低钾血症
E．以上均有可能

单项选择题

第六组：
患者男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱
患者术后第三天，突然出现上腹部剧痛，伴有恶心呕吐，最应考虑的情况是

A．腹腔感染
B．肠梗阻
C．胃炎
D．穿孔修补失败
E．急性胰腺炎

单项选择题

第九组：
患者，男性，34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。
该患者于术后1个月，再次出现肛周红肿热痛，分析其可能原因为

A．第一次肛瘘手术不彻底
B．新生成的肛周脓肿
C．肛门部结核
D．肛门部恶性肿瘤
E．上述均有可能

单项选择题

第十一组：
患者，女性，50岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P 110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L， WBC 9.0×10⁹/L，N 070，HBsAg(+)。
简便易行的检查方法首选

A．上消化道造影
B．立位腹平片
C．纤维胃镜
D．CT
E．腹腔穿刺

单项选择题

第十组：
患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。
经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)，此时可诊断为

A．急性坏死性胰腺炎
B．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C．暴发性肝炎
D．急性胆囊炎
E．急性梗阻性化脓性胆管炎

单项选择题

第十三组：
患者，男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC 18×10⁹/L
为明确诊断，首先应做的检查是

A．伤口检查
B．CT
C．直肠指检检查
D．X线胸腹部摄片
E．粪便常规检查

单项选择题

第十四组：
患者，男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近 1个月出现腹胀，伴阵发腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。
首选的辅助检查

A．大便细菌培养
B．CT
C．钡餐检查
D．纤维结肠镜检查
E．B超

单项选择题

第十二组：
患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血 1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。
在治疗过程中，此病人首先易并发

A．腹胀、腹泻
B．肝衰
C．腹疼、腹胀
D．心衰
E．肾衰

单项选择题

第七组：
患者，男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。
患者经上述检查确诊后，结合患者目前的症状首先应进行的治疗是

A．胰十二指肠切除术
B．抑酸药物对症治疗
C．阿片类药物缓解症状
D．助消化药物
E．解痉剂

单项选择题

第十五组：
患者，女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值

A．乳房钼靶X线摄片
B．红外线热图像检查
C．活组织切片检查
D．B超检查
E．乳头溢液涂片检查

单项选择题

第十三组：
患者，男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC 18×10⁹/L
治疗过程中，患者症状持续不缓解，则应选择的治疗

A．脓肿切开引流
B．大剂量抗生素
C．温水坐浴
D．穿刺引流
E．禁食水

单项选择题

第十四组：
患者，男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近 1个月出现腹胀，伴阵发腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。
根据上述资料，可能最大的诊断为

A．慢性痢疾
B．溃疡性结肠炎
C．结肠息肉
D．肠结核
E．结肠癌

单项选择题

第十一组：
患者，女性，50岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P 110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L， WBC 9.0×10⁹/L，N 070，HBsAg(+)。
治疗措施应采取

A．输血、输液，同时准备手术治疗
B．禁食、胃肠减压
C．胃肠减压，胃管内给止血药
D．经皮经肝胆道穿刺引流
E．经内窥镜注射硬化剂

单项选择题

第十二组：
患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血 1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。
根据以上患者的病情，最适合的治疗措施是

A．输血+垂体加压素
B．输血+三腔二囊管
C．经纤维内窥镜注射硬化剂
D．急诊手术
E．经腹腔动脉插管给予止血药

单项选择题

第十组：
患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。
根据以上诊断，应行的治疗是

A．急诊胆管引流手术
B．大剂量抗生素治疗
C．胃肠减压
D．给予解痉药
E．镇痛药物

单项选择题

第十七组：
患者，女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适
最可能的诊断是

A．直肠癌
B．直肠息肉
C．肛瘘
D．内痔
E．肛裂

单项选择题

第十六组：
患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)
最可能的诊断为

A．晚期肝癌
B．肝硬化
C．细菌性肝脓肿
D．胆总管结石
E．肝炎

单项选择题

第十八组：
患者，男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。
最有价值的检查方法是

A．测定血生化
B．腹部X线光片
C．测定白细胞计数与分类
D．直肠指检
E．B型超声检查

单项选择题

第十四组：
患者，男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近 1个月出现腹胀，伴阵发腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。
患者术中发现回盲部占位，应行术式

A．右半结肠切除术
B．全结肠切除术
C．回盲部切除
D．短路手术
E．姑息手术

单项选择题

第十五组：
患者，女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法

A．局部切除术
B．根治切除术
C．化学药物治疗
D．放射治疗
E．激素治疗

单项选择题

第十六组：
患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)
最有助于诊断的检查是

A．乙肝五项检查
B．腹X片
C．肝功能检查
D．甲胎蛋白升高+B超检查
E．CT检查

单项选择题

第十三组：
患者，男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC 18×10⁹/L
患者经处理后，症状不缓解，腹肌紧张，肠鸣音减弱，因考虑存在

A．粪瘘
B．腹腔感染
C．败血症
D．肠梗阻
E．以上均有可能

单项选择题

第十一组：
患者，女性，50岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P 110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L， WBC 9.0×10⁹/L，N 070，HBsAg(+)。
患者行手术治疗后，引流管内出现中等量黄色引流液，可以考虑

A．胆瘘
B．肠瘘
C．胃瘘
D．正常引流液
E．以上均有可能

单项选择题

第十七组：
患者，女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适
确诊依靠的检查是

A．大便常规化验
B．钡剂灌肠检查
C．直肠指检
D．乙状结肠镜取活组织病理检查
E．粪便潜血试验

单项选择题

第十组：
患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。
患者手术探查中应注意

A．仔细探查，取净结石
B．以快速解除梗阻为原则，尽力缩短手术时间
C．术中应用抗生素
D．胆管仔细探查
E．以上均对

单项选择题

第十八组：
患者，男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。
最有可能诊断是

A．交通性鞘膜积液
B．睾丸炎
C．嵌顿疝
D．睾丸发育异常
E．睾丸扭转

单项选择题

第十四组：
患者，男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近 1个月出现腹胀，伴阵发腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。
患者术后半年，出现食欲减退，恶心，结膜轻度黄染，右上腹可及包块，应考虑

A．肝硬化
B．胆结石
C．结肠癌肝脏转移
D．恶液质
E．胃癌

单项选择题

第十五组：
患者，女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
患者术后半年，原手术切口出现小硬结，无明显疼痛，逐渐增大，则应考虑

A．局部感染
B．肿瘤局部复发
C．缝线反应
D．瘢痕疙瘩
E．异物反应

单项选择题

第十七组：
患者，女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适
患者术前检查进行肛诊，发现肿物距肛缘约 4cm，则最可能的术式为

A．全结肠切除
B．腹会阴联合直肠癌根治术
C．经腹直肠前切除
D．盆腔淋巴结清扫
E．结肠造瘘

单项选择题

第十九组：
患者，男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛
最可能的诊断是

A．胃窦癌
B．多发性溃疡
C．瘢痕性幽门梗阻
D．萎缩性胃炎
E．胃后壁溃疡浸润至胰腺

单项选择题

第十八组：
患者，男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。
据以上检查结果决定手术探查，在术中可见肠管嵌顿，色泽轻度发绀，正确的处理措施为

A．疝环松解，还纳肠管
B．部分小肠切除
C．原位观察
D．给予解痉药物
E．局部注射普鲁卡因

单项选择题

第十六组：
患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)
据以上检查结果，较理想的治疗措施为

A．肝癌根治术
B．肝移植
C．介入治疗
D．营养支持
E．以上均不正确

单项选择题

第十七组：
患者，女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适
患者术后一年，出现食欲减退，结膜轻度黄染，右上腹可及包块，应考虑

A．胆结石
B．肝硬化
C．结肠癌肝脏转移
D．恶液质
E．胃癌

单项选择题

第十八组：
患者，男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。
患儿术后再次出现阴囊增大，腹部平软无不适，应考虑为

A．阴囊水肿
B．疝复发
C．鞘膜积液
D．感染
E．低蛋白

单项选择题

第十六组：
患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)
患者在住院观察期间，突然出现剧烈腹痛，颜面苍白，血压降低，很有可能是

A．肝癌破裂出血
B．胃穿孔
C．腹膜炎
D．败血症
E．胰腺炎

单项选择题

第十五组：
患者，女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
患者术后三年，出现呼吸困难，憋气，诉胸部疼痛，查胸片提示肺部散在结节，应考虑

A．肺转移
B．肺炎
C．肺结核
D．肺栓塞
E．以上均对

单项选择题

第十九组：
患者，男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛
对诊断最有价值的检查方法是

A．胃液测定酸度
B．查胃液脱落细胞
C．纤维胃镜检查
D．四环素荧光试验
E．CT检查

单项选择题

第二十组：
75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。
此时对诊断帮助最小的检查是

A．白细胞计数与分类
B．子宫及其附件B超检查
C．立位做腹部X线透视
D．直肠镜检查
E．肛门直肠指检

单项选择题

第二十组：
75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。
此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×10⁹/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为

A．溃疡病急性穿孔
B．急性阑尾炎穿孔
C．卵巢囊肿蒂扭转
D．外伤性肠破裂
E．急性盆腔炎

单项选择题

第十九组：
患者，男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛
患者经病理证实为胃癌，应行治疗措施为

A．胃癌根治术
B．胃造瘘术
C．小肠造瘘术
D．介入治疗
E．化疗

单项选择题

第二十组：
75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。
手术中发现小肠破裂穿孔，应行术式

A．部分小肠切除吻合术
B．肠破裂修补术
C．小肠造瘘术
D．短路手术
E．以上均有可能

单项选择题

第十九组：
患者，男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛
患者行手术治疗半年后，突然出现上腹部饱胀不适，伴有频繁呕吐，应行检查为

A．胃镜
B．上消化道造影
C．腹部超声
D．立位腹平片
E．以上均可

单项选择题

第二十组：
75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。
患者术后第3天，再次出现腹部剧痛，弥漫全腹，则可能出现了

A．肠瘘
B．胃穿孔
C．小肠坏死
D．肠粘连
E．肠梗阻

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第七组： 患者，男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。首先应考虑的诊断为

第七组： 患者，男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。根据前述诊断，首选检查方法是

第七组： 患者，男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。据以上检查确诊后，考虑其疼痛主要因为

第十组： 患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。为确诊进一步检查应首选

第十三组： 患者，男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC 18×109/L应首先考虑为

第十三组： 患者，男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC 18×109/L为明确诊断，首先应做的检查是

第七组： 患者，男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。患者经上述检查确诊后，结合患者目前的症状首先应进行的治疗是

第十五组： 患者，女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值

第十三组： 患者，男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC 18×109/L治疗过程中，患者症状持续不缓解，则应选择的治疗

第十组： 患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。根据以上诊断，应行的治疗是

第十七组： 患者，女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适最可能的诊断是

第十六组： 患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)最可能的诊断为

第十八组： 患者，男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。最有价值的检查方法是

第十五组： 患者，女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法

第十六组： 患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)最有助于诊断的检查是

第十七组： 患者，女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适确诊依靠的检查是

第十组： 患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。患者手术探查中应注意

第十八组： 患者，男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。最有可能诊断是

第十五组： 患者，女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。患者术后半年，原手术切口出现小硬结，无明显疼痛，逐渐增大，则应考虑

第十七组： 患者，女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适患者术前检查进行肛诊，发现肿物距肛缘约 4cm，则最可能的术式为

第十九组： 患者，男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛最可能的诊断是

第十六组： 患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)据以上检查结果，较理想的治疗措施为

第十七组： 患者，女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适患者术后一年，出现食欲减退，结膜轻度黄染，右上腹可及包块，应考虑

第十六组： 患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)患者在住院观察期间，突然出现剧烈腹痛，颜面苍白，血压降低，很有可能是

第十五组： 患者，女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。患者术后三年，出现呼吸困难，憋气，诉胸部疼痛，查胸片提示肺部散在结节，应考虑

第十九组： 患者，男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛对诊断最有价值的检查方法是

第十九组： 患者，男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛患者经病理证实为胃癌，应行治疗措施为

第十九组： 患者，男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛患者行手术治疗半年后，突然出现上腹部饱胀不适，伴有频繁呕吐，应行检查为

第七组：
患者，男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。
首先应考虑的诊断为

第七组：
患者，男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。
根据前述诊断，首选检查方法是

第七组：
患者，男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。
据以上检查确诊后，考虑其疼痛主要因为

第十组：
患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。
为确诊进一步检查应首选

第十三组：
患者，男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC 18×10⁹/L
应首先考虑为

第十三组：
患者，男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC 18×10⁹/L
为明确诊断，首先应做的检查是

第七组：
患者，男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。
患者经上述检查确诊后，结合患者目前的症状首先应进行的治疗是

第十五组：
患者，女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值

第十三组：
患者，男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC 18×10⁹/L
治疗过程中，患者症状持续不缓解，则应选择的治疗

第十组：
患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。
根据以上诊断，应行的治疗是

第十七组：
患者，女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适
最可能的诊断是

第十六组：
患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)
最可能的诊断为

第十八组：
患者，男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。
最有价值的检查方法是

第十五组：
患者，女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法

第十六组：
患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)
最有助于诊断的检查是

第十七组：
患者，女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适
确诊依靠的检查是

第十组：
患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。
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第十八组：
患者，男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。
最有可能诊断是

第十五组：
患者，女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
患者术后半年，原手术切口出现小硬结，无明显疼痛，逐渐增大，则应考虑

第十七组：
患者，女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适
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第十九组：
患者，男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛
最可能的诊断是

第十六组：
患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)
据以上检查结果，较理想的治疗措施为

第十七组：
患者，女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适
患者术后一年，出现食欲减退，结膜轻度黄染，右上腹可及包块，应考虑

第十六组：
患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)
患者在住院观察期间，突然出现剧烈腹痛，颜面苍白，血压降低，很有可能是

第十五组：
患者，女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
患者术后三年，出现呼吸困难，憋气，诉胸部疼痛，查胸片提示肺部散在结节，应考虑

第十九组：
患者，男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛
对诊断最有价值的检查方法是

第十九组：
患者，男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛
患者经病理证实为胃癌，应行治疗措施为

第十九组：
患者，男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛
患者行手术治疗半年后，突然出现上腹部饱胀不适，伴有频繁呕吐，应行检查为