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单项选择题

男性，70岁。有慢性阻塞性肺气肿史。近1周感冒后痰多，气促加重，烦躁失眠。血气分析：pH 7.29，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 55mmHg，BE 2.1mmol/L。应考虑

A．失代偿性呼吸性酸中毒
B．代偿性呼吸性酸中毒
C．代偿性呼吸性碱中毒
D．失代偿性呼吸性碱中毒
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单项选择题

Ⅱ型呼吸衰竭的实验室指标是

A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg
B．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg
C．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
D．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞50mmHg
单项选择题

呼吸衰竭时，二氧化碳潴留的主要机制是

A．弥散障碍
B．肺通气不足
C．肺内动-静脉解剖分流
D．通气/血流比例失调
单项选择题

男性，70岁。烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH 7.30，PaCO 2 77mmHg，PaO 2 59mmHg。治疗宜用

A．尼可刹米
B．吗啡
C．吸氧浓度50%
D．碳酸氢钠
单项选择题

呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂，最适合下列哪种病因引起者

A．肺水肿
B．呼吸肌病变
C．弥漫性肺纤维化
D．中枢抑制导致通气不足
单项选择题

有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的氧流量为

A．1～2L/min
B．4～5L/min
C．8～9L/min
D．6～7L/min
单项选择题

急性呼吸衰竭最早出现的症状是

A．发绀
B．呼吸困难
C．心动过速
D．精神错乱
单项选择题

Ⅱ型呼吸衰竭不能给予高浓度吸氧的原因主要是

A．诱发呼吸性碱中毒
B．伴CO2潴留
C．降低了颈动脉体、主动脉体的兴奋性
D．可引起氧中毒
单项选择题

女性，30岁。进行性呼吸困难2个月，X线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析pH7.46，PaO 2 52mmHg，PaCO 2 30mmHg，BE 3.0mmol/L。适宜的吸氧浓度为

A．25%～29%
B．20%～25%
C．35%～45%
D．50%～60%
单项选择题

慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是

A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．呼吸性碱中毒
D．代谢性碱中毒
单项选择题

患者男性，75岁，慢性支气管炎病史30年。2天前因着凉后发热、咳嗽加重，气急，呼吸困难。动脉血气分析：pH 7.00，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 80mmHg，BE 5mmol/L。本例结果为

A．呼吸性酸中毒(失代偿)
B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D．代谢性酸中毒(失代偿)
单项选择题

男性，70岁。有慢性阻塞性肺气肿史。近1周感冒后痰多，气促加重，烦躁失眠。血气分析：pH 7.29，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 55mmHg，BE 2.1mmol/L。应考虑

A．失代偿性呼吸性酸中毒
B．代偿性呼吸性酸中毒
C．代偿性呼吸性碱中毒
D．失代偿性呼吸性碱中毒
单项选择题

男性，36岁。高热12天，呼吸深快。血气分析：pH 7.44，PaCO 2 30mmHg，BE -5.8mmol/L。应考虑

A．代偿性呼吸性碱中毒
B．失代偿性呼吸性酸中毒
C．失代偿性呼吸性酸中毒
D．代偿性呼吸性碱中毒
单项选择题

男性，70岁。慢性阻塞性肺病史20余年，神志不清5小时。查体：发绀，呼吸浅促，心率：120次/分，律齐，两肺闻及干湿啰音。血压75/45mmHg。血 pH 7.18，PaCO 2 82.5mmHg，PaO 2 49mmHg。此时哪项治疗措施不适宜

A．呼吸机辅助通气
B．纠正低血压
C．呼吸兴奋剂
D．持续低浓度吸氧
单项选择题

男性，65岁。昏迷10小时。血气分析：pH 7.26，PaCO 2 82mmHg，PaO 2 45mmHg。哪项处理不适宜

A．呼吸兴奋剂
B．机械通气
C．支持疗法
D．高浓度给氧
单项选择题

下列针对具有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述，哪项是不正确的

A．肺炎链球菌肺炎仍然是最常见
B．革兰阴性杆菌为最主要的致病菌
C．多数患者是由于广泛使用抗菌药所致
D．细菌耐药的发生率较高
单项选择题

社区获得性肺炎最常见的类型是

A．肺炎链球菌肺炎
B．葡萄球菌肺炎
C．克雷伯杆菌肺炎
D．肺炎支原体肺炎
单项选择题

关于肺炎胸部X线表现的描述，哪项是恰当的

A．葡萄球菌肺炎——肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成
B．肺炎链球菌肺炎——肺叶或肺段大片实变影，经4～6周才能吸收完全
C．肺炎支原体肺炎——肺部多形态浸润影，常伴液气囊腔
D．克雷伯杆菌肺炎——肺叶或小叶浸润，3～4周自行吸收
单项选择题

对下列肺炎选用抗菌药物，哪项是恰当的

A．肺炎支原体肺炎——红霉素
B．肺炎球菌肺炎——四环素
C．金黄色葡萄球菌肺炎——多黏菌素
D．念珠菌肺炎——磺胺类
单项选择题

关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项是恰当的

A．多发生于年老体弱或免疫功能低下者
B．以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征
C．治疗以氨基糖苷类药物为首选
D．X线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞
单项选择题

肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰主要见于哪一病理分期

A．充血期
B．红色肝变期
C．消散期
D．灰色肝变期
单项选择题

男性，25岁，高热、咳嗽3天，咯铁锈色痰。体温39.4℃。胸片示有上肺片状阴影。血白细胞20×10 9 /L，中性粒细胞0.91。给予青霉素治疗后体温降至正常，两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为

A．细菌耐药
B．药物热
C．出现了新的细菌感染
D．产生了并发症
单项选择题

男性，20岁。近2天寒战，高热，咳嗽，咳少许黏痰，带血。X线胸片右下肺大片浸润影，有支气管充气征。痰培养3次，1次有白念珠菌生长，对多种抗真菌药敏感。最可能的诊断为

A．肺不张并感染
B．肺炎链球菌肺炎
C．白念珠菌肺炎
D．干酪性肺炎
单项选择题

男性，31岁。几天前曾患感冒畏寒，发热，体温达39.8℃，伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛，放射至左肩部，大便次数增加。体检：左肺呼吸音稍低，无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是

A．血常规
B．血培养
C．胸部X线片
D．痰涂片
单项选择题

肺炎支原体肺炎最突出的症状是

A．咳嗽
B．胸痛
C．呼吸困难
D．高热
单项选择题

患者，女，15岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查体：体温37.7℃，血压100/75mmHg，脉搏80次/分，呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞9.0×10 9 /L，中性粒细胞0.82。最可能的诊断是

A．葡萄球菌肺炎
B．肺炎球菌肺炎
C．肺炎衣原体肺炎
D．病毒性肺炎
单项选择题

下列关于病毒性肺炎的叙述，不恰当的是

A．病变吸收后可留有肺纤维化
B．多为吸入性感染
C．常无显著胸部体征
D．检测血清特异性IgG抗体可用于早期诊断
单项选择题

间质性肺疾病最有价值的诊断手段是

A．肺功能
B．胸部X线平片
C．肺组织活检
D．胸部CT
单项选择题

下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变

A．TLC下降，DLco升高
B．FEV1/FVC正常或升高，DLco下降
C．FEV1/FVC＜70%，DLco正常
D．FEV1＜80%及FEV1/FVC＜70%
单项选择题

特发性肺纤维化的主要突出临床症状是

A．咳嗽，活动后胸痛
B．咳嗽、咳黄痰
C．多发关节痛，气促
D．干咳，进行性呼吸困难
单项选择题

关于吸入性肺脓肿，下列哪一项不恰当

A．好发于右上叶后段和右或左下叶的背段
B．多属厌氧菌为主的混合感染，痰一般细菌培养不易生长
C．X线片可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性的空洞
D．咳出大量脓痰，且常有恶臭
单项选择题

下列哪项符合血源性肺脓肿的特点

A．致病菌以厌氧菌为主
B．脓肿常为多发
C．多有咯血
D．好发于双肺上野
单项选择题

关于原发性肺脓肿，下列哪项不恰当

A．为多种化脓性细菌的混合感染
B．常为吸入口咽分泌物携带的细菌感染所致
C．慢性肺脓肿可出现大咯血
D．急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病
单项选择题

对于肺脓肿的治疗，除合理使用抗菌药外，另一项关键措施是

A．适量输新鲜血液
B．提高机体抵抗力
C．脓液引流
D．手术治疗
单项选择题

最有助于肺脓肿诊断的症状是

A．咯血
B．胸痛
C．咯大量臭脓痰
D．全身中毒症状重
单项选择题

吸入性肺脓肿的致病菌多为厌氧菌，治疗时应首选

A．青霉素
B．红霉素
C．头孢菌素
D．甲硝唑
单项选择题

肺血栓栓塞症最常见的临床症状为

A．胸痛
B．晕厥
C．呼吸困难及气促，活动后尤其明显
D．烦躁不安、惊恐甚至濒死感
单项选择题

男性，58岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患肺血栓栓塞症，应特别注意是否存在

A．血小板减少性紫癜
B．大叶性肺炎
C．冠状动脉硬化性心脏病
D．下肢深静脉血栓形成
单项选择题

某疑似肺血栓栓塞症患者，右下肢疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。下肢周径的测量点为

A．髌骨上缘15cm，髌骨下缘10cm
B．髌骨上缘10cm，髌骨下缘15cm
C．髌骨上缘10cm，髌骨下缘10cm
D．髌骨上缘15cm，髌骨下缘15cm
单项选择题

男性，50岁。患肺血栓栓塞症2日，血压14.7/11.5kPa(110/86mmHg)，应该用的药物为

A．阿司匹林
B．尿激酶溶栓
C．低分子肝素
D．多巴酚丁胺
单项选择题

某患者，5月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，现出现大面积肺血栓栓塞症，应该如何治疗

A．继续使用链激酶溶栓
B．用尿激酶溶栓
C．立刻使用负荷量的华法林
D．严禁用任何的溶栓药
单项选择题

诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是

A．静脉造影
B．磁共振显像(MRI)
C．放射性核素静脉造影
D．肢体阻抗容积图(IPG)
单项选择题

以下哪项检查结果可排除肺血栓栓塞

A．心电图正常
B．动脉血气分析结果正常
C．胸部X线平片无肺不张表现
D．血浆D二聚体含量低于500μg/L
单项选择题

以下哪种患者不宜采用溶栓治疗

A．动脉血压低于正常
B．1个月前有缺血性脑卒中
C．有高血压病史，但能被抗高血压药控制
D．发病时间已有1周
单项选择题

判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是

A．临床表现
B．胸片
C．结核菌素试验
D．痰结核杆菌检查
单项选择题

感染结核菌后而获得的免疫主要是

A．细胞免疫
B．体液免疫
C．细胞和体液免疫
D．过敏反应
单项选择题

在结核病发病中起重要作用的细胞是

A.Th2细胞
B.NK细胞
C.CD4+T细胞
D.嗜酸性粒细胞
单项选择题

继发性肺结核不包括以下哪项改变

A．结核球
B．条索状阴影
C．粟粒状阴影
D．片状阴影
单项选择题

原发性肺结核最常见的自然演变结局是

A．自行吸收或钙化
B．发展为结核性胸膜炎
C．发展为浸润性肺结核
D．发展为肺外结核
单项选择题

下列有关原发性肺结核的描述，恰当的是

A．病灶极少有吸收钙化
B．多见于儿童，预后不良
C．多可形成千酪样坏死
D．少数可发展为血行播散型肺结核
单项选择题

肺结核出现胸痛是因为

A．大片肺组织的干酪性坏死
B．炎症波及壁层胸膜
C．直接侵犯肋间神经
D．肺结核灶侵蚀血管
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