男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol...

单项选择题

男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有脐疝，治疗中首选

A．西地兰静注
B．双氢克尿塞口服
C．放腹水
D．口服甘露醇
E．硫酸镁导泻

单项选择题

男性，35岁，腹胀大半年，体检：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大心音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，细胞总数100xl06/L，中性粒细胞50%，最可能的诊断是

A．肝炎后肝硬化
B．结核性腹膜炎
C．慢性心力衰竭
D．缩窄性心包炎
E．肝硬化并自发性腹膜炎

单项选择题

男，53岁，肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡剂灌肠检查正常，钡剂造影检查示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其血便最可能的原因是

A．痔
B．直肠息肉
C．早期结肠癌
D．慢性溃疡性结肠炎
E．慢性乙状结肠炎

单项选择题

女，60岁，患乙型肝炎6年，昨天起床时家属发现唤不醒而送入医院。检查：神志完全丧失，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤不能引出，脑电图明显异常。最可能的诊断是

A．隐性肝性脑病
B．肝性脑病一期
C．肝性脑病二期
D．肝性脑病三期
E．肝性脑病四期

单项选择题

男，43岁。5年前曾患肝炎，腹胀2月，加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm，质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥

A．低盐饮食
B．限制进水量，每日约合1000ml左右
C．强化利尿，致每周体重减轻2～3kg
D．间歇输注白蛋白
E．利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

单项选择题

男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿，查体：颈静脉无怒张，心率104次/分，腹水征(+)，肝脾未触及，尿常规蛋白(+)，红细胞0～1/高倍，白细胞0～2/高倍，尿蛋白1．8g/24小时，正常(3～5g/24h)血
BUNl6mmol/L，最可能为

A．慢性肾炎并尿毒症
B．缩窄性心包炎
C．肾小球肾病并尿毒症
D．肝硬化并肾病综合征
E．慢性充血性心力衰竭

单项选择题

肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹水混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为

A．腹水细菌培养
B．血细菌培养
C．腹水涂片染色查细菌
D．腹部平片
E．抗生素早期联合应用

单项选择题

30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常，Hb为100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%，GPT 50u，血总蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta(+)，细胞数为560×10 6/L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是

A．肝硬化并肝癌
B．肝硬化并结核性腹膜炎
C．肝硬化并自发性腹膜炎
D．原发性肝脏腹膜转移
E．腹膜恶性肿瘤

单项选择题

男，48岁，有慢性肝炎病史14年，近来腹胀、消瘦。体检；巩膜黄染，右上腹触到拳头大、质硬、表面不光滑包块，最可能诊断是

A．原发性肝癌
B．转移性肝癌
C．慢性活动性肝炎
D．肝脓肿
E．肝硬化

单项选择题

肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验(+)，比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600×10 6/L，多形核细胞80%，最可能并发

A．结核性腹膜炎
B．自发性腹膜炎
C．原发性肝癌
D．肝肾综合征
E．癌性腹膜炎

单项选择题

男性，46岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需单纯放腹水，第一次放多少合适

A．1000ml
B．1500～2000ml
C．2500～350ml
D．6000～8000ml
E．＜500ml

单项选择题

女，50岁，原有肝硬化病史，腹胀纳差5个月，近日少尿，每天约350ml。体检：腹部移动性浊音阳性，肝脾无法扪清。化验；血钾3.5mmol/L，血钠128mmol/L，BUNl2.8mmol/L，24小时尿钠115mmol(正常值d130～261ret001)。该病人最可能诊断是

A．慢性肾小球肾炎并肾衰
B．急进性肾小球肾炎并肾衰
C．慢性肾盂肾炎并肾衰
D．SLE并狼疮性肾病
E．肝肾综合征

单项选择题

男性，43岁，肝硬化病史3年，三天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是

A．肝性脑病Ⅳ期
B．肝性脑病Ⅲ期
C．肝性脑病Ⅱ期
D．肝性脑病Ⅰ期
E．亚临床肝性脑病

单项选择题

男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血约200～400ml，排柏油便3次，血压ll/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是

A．消化性溃疡出血
B．急性胃粘膜损害
C．食物中毒
D．肝硬化并出血
E．胃癌

单项选择题

男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8x109/L，中性60%，GPT60u，γ-GT为400U，AKP 350U(正常35～150)，最大可能是

A．肝炎后肝硬化
B．肝脓肿
C．慢性活动性肝炎
D．肝硬化并肝细胞癌
E．慢性胆囊炎

单项选择题

一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨mmol/L，血清pH值为7.48，下列药物中首选哪种

A．谷氨酸钠
B．谷氨酸钾
C．精氨酸
D．左旋多巴
E．复方氨基酸

单项选择题

男性，38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是

A．血氨
B．脑电
C．诱发电位
D．脑CT
E．智力测验

单项选择题

男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，B超发现有腹水，服速尿片剂3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，最可能的诊断是

A．亚临床肝性脑病
B．肝性脑病I期
C．肝性脑病Ⅱ期
D．肝性脑病Ⅲ期
E．肝性脑病Ⅳ期

单项选择题

女，49岁，CT检查发现左外叶肝癌6cm，无手术禁忌证，首选治疗方案为

A．全身化疗
B．肿瘤局部放射治疗
C．手术切除
D．介入治疗
E．中医中药治疗

单项选择题

男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的

A．亚临床肝性脑病
B．肝性脑病I期
C．肝性脑病Ⅱ期
D．肝性脑病Ⅲ期
E．肝性脑病Ⅳ期

单项选择题

男，48岁。其父、兄皆死于肝癌。黑便2天。检查：消瘦，巩膜黄染，肝肋下5cm，质地坚硬，表面高低不平，有结
节感。拟诊原发性肝癌。实验室检查所见如下，哪项无确诊价值

A．B超：肝实质性肿块，门静脉栓子形成
B．CT：有内局灶性密度减低区，边缘模糊
C．核素肝显像：肝内占位性病灶，病灶区放射性增强
D．AFP值升高达280μg/L
E．肝穿刺活组织检查找到肝癌细胞

单项选择题

男，54岁，肝硬化腹水，24小时尿钠11mmol(正常值130～261mmol)，24小时尿钾117mmol(正常值51～102mmol)。选用何种利尿剂较好

A．双氢克尿塞
B．利尿酸钠
C．安体舒通
D．氯塞酮
E．速尿(呋塞米)

单项选择题

男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次，查体：血压13/9kPa，脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适

A．食管静脉硬化治疗
B．食管静脉套扎治疗
C．三腔双囊管压迫
D．紧急胃镜检查
E．去甲肾上腺素口服

单项选择题

女，47岁，全身皮肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是

A．肝炎后肝硬化
B．血色病肝硬化
C．肝豆状核变性
D．淤血性肝硬化
E．胆汁性肝硬化

单项选择题

肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐，血Ph 7.5，C02 -CP34mmol/L，HC03 -32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO2 7kPa，血K+ 3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+ 145mmol/L，诊断为

A．肝硬化并肝性脑病
B．肝硬化并肝肾综合征
C．肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D．肝性脑病并呼吸性碱中毒
E．肝硬化并酸中毒

单项选择题

男，44岁。年轻时曾患肝炎，工作表现正常。自己驾车上下班，近2个月对交通信号及道路情况的应变能力下降。来院检查：应答及计算能力正常，脑电图(-)，听觉诱发电位(AEP)异常。最可能的诊断是

A．隐性肝性脑病
B．肝性脑病一期
C．肝性脑病二期
D．肝性脑病三期
E．肝性脑病四期

单项选择题

48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是

A．肝性脑病I期
B．肝性脑病Ⅱ期
C．肝性脑病Ⅲ期
D．肝性脑Ⅳ期
E．亚临床肝性脑病

单项选择题

男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是

A．乙型肝炎
B．肝硬化
C．阿米巴肝脓肿
D．原发性肝癌
E．淤胆性肝炎

单项选择题

肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智迟钝，为减少腹水选用

A．放腹水
B．双氢克尿塞
C．速尿
D．安体舒通
E．氨茶碱

单项选择题

男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适

A．用酸性溶液灌肠
B．硫酸镁导泻
C．甘露醇导泻
D．肥皂水导泻
E．支链氨基酸静脉输注

单项选择题

肝硬化腹水患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是

A．脾周围炎
B．肝功明显活动
C．自发性腹膜炎
D．并心力衰竭
E．肝癌破裂

单项选择题

女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT 200U，最可能诊断为

A．慢性活动性肝炎
B．原发性肝癌
C．原发性胆汁性肝硬化
D．肝炎后肝硬化
E．继发性胆汁性肝硬化

单项选择题

男46岁，有腹水，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况

A．贫血
B．失血性休克
C．氮质血症
D．电解质紊乱
E．肝性脑病

单项选择题

急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能

A．肝性昏迷
B．脑血管意外
C．安眠药中毒
D．尿毒症
E．糖尿病昏迷

单项选择题

女，48岁。年轻时有过一次发热、黄疸，治疗后未再复发。近一周家人发现其行为怪僻。检查：神志清楚，说话言
语不清，不能正确计算简单的算术题。腱反射亢进，Babinski征阳性。诊断最可能是

A．隐性肝性脑病
B．肝性脑病一期
C．肝性脑病二期
D．肝性脑病三期
E．肝性脑病四期

男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是

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女，60岁，患乙型肝炎6年，昨天起床时家属发现唤不醒而送入医院。检查：神志完全丧失，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤不能引出，脑电图明显异常。最可能的诊断是

男，38岁，因车祸行肝破裂修补术，肝活检病理检查显示假小叶形成，既往健康。1个月前B超检查肝脾未见异常。此患者患有何种疾病

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男性，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施哪种不合适

男，43岁。5年前曾患肝炎，腹胀2月，加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm，质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥

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肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验(+)，比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600×10 6/L，多形核细胞80%，最可能并发

男性，46岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需单纯放腹水，第一次放多少合适

女，50岁，原有肝硬化病史，腹胀纳差5个月，近日少尿，每天约350ml。体检：腹部移动性浊音阳性，肝脾无法扪清。化验；血钾3.5mmol/L，血钠128mmol/L，BUNl2.8mmol/L，24小时尿钠115mmol(正常值d130～261ret001)。该病人最可能诊断是

男性，43岁，肝硬化病史3年，三天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是

男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血约200～400ml，排柏油便3次，血压ll/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是

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一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨mmol/L，血清pH值为7.48，下列药物中首选哪种

男性，38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是

男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，B超发现有腹水，服速尿片剂3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，最可能的诊断是

女，49岁，CT检查发现左外叶肝癌6cm，无手术禁忌证，首选治疗方案为

男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的

男，48岁。其父、兄皆死于肝癌。黑便2天。检查：消瘦，巩膜黄染，肝肋下5cm，质地坚硬，表面高低不平，有结节感。拟诊原发性肝癌。实验室检查所见如下，哪项无确诊价值

男，54岁，肝硬化腹水，24小时尿钠11mmol(正常值130～261mmol)，24小时尿钾117mmol(正常值51～102mmol)。选用何种利尿剂较好

男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次，查体：血压13/9kPa，脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适

女，47岁，全身皮肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是

肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐，血Ph 7.5，C02 -CP34mmol/L，HC03 -32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO2 7kPa，血K+ 3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+ 145mmol/L，诊断为

男，44岁。年轻时曾患肝炎，工作表现正常。自己驾车上下班，近2个月对交通信号及道路情况的应变能力下降。来院检查：应答及计算能力正常，脑电图(-)，听觉诱发电位(AEP)异常。最可能的诊断是

48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是

男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是

肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智迟钝，为减少腹水选用

男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适

肝硬化腹水患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是

女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT 200U，最可能诊断为

男46岁，有腹水，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况

急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能

女，48岁。年轻时有过一次发热、黄疸，治疗后未再复发。近一周家人发现其行为怪僻。检查：神志清楚，说话言语不清，不能正确计算简单的算术题。腱反射亢进，Babinski征阳性。诊断最可能是

男，48岁。其父、兄皆死于肝癌。黑便2天。检查：消瘦，巩膜黄染，肝肋下5cm，质地坚硬，表面高低不平，有结
节感。拟诊原发性肝癌。实验室检查所见如下，哪项无确诊价值

女，48岁。年轻时有过一次发热、黄疸，治疗后未再复发。近一周家人发现其行为怪僻。检查：神志清楚，说话言
语不清，不能正确计算简单的算术题。腱反射亢进，Babinski征阳性。诊断最可能是