男性，45岁，13小时前自房顶坠地摔伤。查体：神清，血压100/60mm...

单项选择题

男性，50岁，吸烟史20多年，痰中带血丝2周。X线检查发现左肺门部肿块，直径约5cm，边界不清。气管镜活体组织检查发现肿瘤由密集的燕麦样细胞构成，胞浆少，形成巢状结构。符合该患者诊断的是______

A.中分化腺癌
B.鳞状细胞癌
C.小细胞癌
D.黏液腺癌
E.类癌

单项选择题

男性，55岁，2周前体检发现左肺上叶肿块，直径约3cm，边界较清楚。入院手术切除后病理诊断为结核球。肿块中央部分为______

A.钙化组织
B.纤维组织
C.坏死组织
D.类上皮细胞
E.淋巴组织

单项选择题

男，29岁，结肠镜发现多个息肉，其父亲39岁死于结肠癌，最可能的诊断是______

A.幼年性息肉
B.家族性腺瘤性息肉病
C.炎症性息肉
D.腺瘤性息肉
E.炎性假瘤

单项选择题

女，22岁，3周前因上感致发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕、全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低钝。ECC示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是______

A.急性心肌炎
B.急性心包炎
C.扩张型心肌病
D.感染性心内膜炎
E.冠心病

单项选择题

男性，49岁，因急性左心衰竭入院。关于急性左心衰竭的治疗措施，不正确的是______

A.让患者取坐位，双下肢下垂
B.口服β受体阻断剂
C.静脉应用利尿剂
D.静脉应用血管扩张剂
E.口服强心药物

单项选择题

男，59岁，诊断为COPD。COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行______

A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量之比(FEV₁/FVC)
B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值之比(FEV₁/预计值)
C.残气量与肺总量之比(RV/TLC)
D.呼气相峰流速(PEF)
E.肺活量(VC)

单项选择题

男性，45岁，13小时前自房顶坠地摔伤。查体：神清，血压100/60mmHg，心率100次/分；第1腰椎棘突明显后凸伴压痛、叩痛，膀胱充盈，腹股沟韧带以下痛觉消失，左腿无自主运动，右踝可背屈。X线摄片显示第1腰椎椎体压缩性骨折(超过椎体1/2)。CT显示椎管内有碎骨片。需采取的处理是______

A.卧床牵引
B.三桌法复位，石膏背心固定
C.手术减压
D.暂观察
E.推拿

单项选择题

男性，50岁，慢性肥胖体型，临床疑诊为糖尿病，下列叙述不正确的是______

A.“三多一少”不是诊断必备条件
B.空腹血糖一定升高
C.餐后2小时血糖11.1mmol/L
D.可进行糖耐量试验
E.尿糖检查不一定阳性

单项选择题

男性，50岁，乙肝病史20余年，今晨突发呕血，色鲜红，量约1500ml。查体：BP 80/50mmHg，P 120次/分，面色苍白，四肢末梢凉，腹壁可见静脉曲张，脾肋下5.0cm，移动性浊音阳性。入院后又呕血一次，量约300ml。该患者最可能的出血原因为______

A.食管、胃底静脉曲张破裂
B.脾功能亢进
C.胃溃疡出血
D.脾破裂
E.胆道出血

单项选择题

女性，26岁，腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。腹水常规示比重1.019，蛋白定量38g/L，白细胞数610×10⁶/L，淋巴细胞百分比80%。血HBsAg(+)，肝功能正常。最可能的诊断是______

A.肝硬化合并自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝炎后肝硬化
D.肝癌腹膜转移
E.卵巢癌腹膜转移

单项选择题

女性，25岁，晨起后突然晕倒，呼之不应，全身冷汗，四肢颤抖，P 88次/分，BP 105/75mmHg。患者考虑的诊断是______

A.原发性肾上腺皮质功能减退症
B.下丘脑综合征
C.胰岛素瘤
D.多囊卵巢综合征
E.高血压

单项选择题

男性，50岁，间断咳嗽、喘憋10年，每年冬季症状加重，夏季症状减轻。过敏原皮试阴性，气道激发试验阳性。最可能的诊断是______

A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张症
D.肺气肿
E.肺结核

单项选择题

女，40岁，5天来高热、腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星2天不见好转。既往无类似发作史。1个月前曾发现肾盂结石而未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛。尿常规检查：尿蛋白(+)，WBC20～30个/HP，偶见白细胞管型，尿比重1.025。最可能的诊断是______

A.非复杂性膀胱炎
B.非复杂性急性肾孟肾炎
C.复杂性膀胱炎
D.复杂性急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎

单项选择题

女，18岁，2个月来面色苍白、月经过多，肝、脾末触及，血红蛋白70g/L，白细胞计数2.9×10⁹/L，血小板计数51×10⁹/L。分别在骼前及髂后上棘骨髓穿刺未取得骨髓；胸骨骨髓穿刺涂片显示骨髓增生尚活跃，粒、红二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。诊断为______

A.缺铁性贫血
B.原发性血小板减少性紫癜
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.脾功能亢进症

单项选择题

女性，28岁，5个月来肥胖，出现痤疮、紫纹。化验血皮质醇增高，血糖增高。小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低30%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低80%。该患者最可能的诊断是______

A.Cushing病
B.异位ACTH综合征
C.糖尿病
D.肾上腺皮质腺瘤
E.肾上腺皮质腺癌

单项选择题

男性，40岁，慢性咳嗽、咳痰病史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短、干咳，无发热。吸烟史约10年，1包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊呈鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次/分，心律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。关于胸腔闭式引流术的叙述中，不正确的是______

A.如胸腔内为气体，引流选在锁骨中线第2肋间
B.如胸腔内为液体，引流选在腋前线的第6～8肋间
C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管
D.拔管时待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管
E.引流管的侧孔应深入胸腔内2～3cm

单项选择题

男性，65岁，无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月。到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润。免疫染色CD20阳性、CD5阳性，有t (11；14)，表达bcl-1。诊断为NHL，最可能的类型是______

A.单核细胞样B细胞淋巴瘤
B.脾边缘区细胞淋巴瘤
C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤
D.滤泡性淋巴瘤
E.套细胞淋巴瘤

单项选择题

男性，65岁，吸烟史近40年，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰；近几年常自觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸，胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气相延长。该患者可能的诊断是______

A.慢性空洞性肺结核
B.慢性支气管炎合并弥漫性阻塞性肺气肿
C.肺腺癌
D.肺硅沉着症
E.支气管扩张症

单项选择题

男性，45岁，深静脉穿刺后不明原因高热，尿量正常。查体：BP 120/80mmHg，R 18次/分；腹软，无压痛、反跳痛；肺部(-)。尿常规(-)。最可能的诊断是______

A.泌尿系统感染
B.深静脉穿刺管感染
C.腹膜炎
D.肺炎
E.胆囊炎

单项选择题

男性，60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，诊断为心肌梗死。下述关于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的叙述，正确的是______

A.对血清肌钙蛋白增高者应尽早采取溶栓治疗
B.病情危险程度比ST段抬高型心肌梗死低
C.可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷
D.血清肌钙蛋白可正常或轻度升高
E.早期抗凝治疗不利于降低死亡率

单项选择题

女性，35岁，突发上腹部持续性伴阵发性剧烈绞痛2天，伴恶心、呕吐，经解痉、消炎治疗无效。查体：心率125次/分，呼吸28次/分，腹部稍膨隆，脐周有压痛，肠鸣音稍活跃。腹部X线平片显示小肠中等程度扩张，有数个散在气液平面，结肠内无胀气。既往风湿性心脏病合并心房颤动病史10年。为了明确诊断，进一步的检查应首先选择______

A.腹部CT
B.肠系膜血管造影
C.腹部B超
D.腹部MRI
E.腹部X线平片复查

单项选择题

女性，57岁，因肠坏死行部分小肠切除吻合术，术后腹腔感染，已高热3日，诉憋气明显。查体：呼吸32次/分，鼻翼扇动，发绀，双肺底可闻及少许细小湿性啰音，心率120次/分。动脉血气分析结果：pH 7.48，PaO₂48mmHg，PaCO₂25mmHg。最可能的诊断是______

A.急性呼吸窘迫综合征
B.支气管哮喘急性发作
C.急性左心衰竭
D.自发性气胸
E.大叶性肺炎

单项选择题

男性，56岁，腹痛、腹胀3天，伴呕吐、停止排气2天，经胃肠减压、输液后症状未缓解。剖腹探查发现升结肠至回盲部有一拳头大小肿物，边界不清，浸润固定于后腹膜，小肠高度淤血、胀气，肝缘有2个“结节”。最佳手术方案是______

A.一期肿瘤切除，肠吻合术
B.一期盲肠造口术，二期根治性切除术
C.末端回肠与横结肠端侧吻合、回肠远端造口术
D.横结肠造口术
E.胃造口术

单项选择题

女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛、肌紧张、反跳痛。WBC 16×10⁹/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有多个结石，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是______

A.胆囊切除术
B.胆囊切除加总胆管探查引流术
C.胆囊造瘘术
D.胆肠吻合术
E.PTCD

单项选择题

男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史。X线平片示：第三腰椎椎体破坏，压缩呈楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是______

A.脊椎结核
B.脊椎肿瘤
C.脊椎骨折
D.强直性脊柱炎
E.化脓性脊椎炎

单项选择题

男性，18岁，左胸被刀刺伤20分钟，诉呼吸困难，呼吸时左胸有响声，左胸叩诊呈鼓音，血压100/80mmHg，诊断为开放性气胸。此病人首先应采取的处理是______

A.缝合伤口
B.胸腔闭式引流
C.胸腔穿刺
D.包扎关闭开放的伤口
E.急诊开胸手术

单项选择题

男性，45岁，髋关节置换术后发热，WBC升高，最可能的原因是______

A.感染
B.脂肪栓塞
C.骨筋膜室综合征
D.坠积性肺炎
E.压疮

单项选择题

男性，30岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，15小时前开始排黑便3次，量约1000g左右，BP 70/50mmHg，P 120次/分，Hb 90g/L。首先应进行的治疗是______

A.大量输液
B.输注右旋糖酐
C.急诊内镜止血
D.外科手术
E.输血、补液

单项选择题

交通事故造成一男性大出血，血压降至90/60mmHg，心音弱而心率快。对此病人除有效止血外，应采取的主要措施是______

A.纠正心搏射血减少
B.纠正有效循环血量不足
C.纠正心率过快
D.纠正冠脉供血不足
E.增加血管阻力

单项选择题

女性，62岁，进油腻食物后突发上腹痛3天，向右肩放射，加重并出现右下腹痛5小时。既往发现胆囊结石20年。查体：T 38.5℃，痛苦病容，右侧腹部压痛(+)、肌紧张(+)、反跳痛(+)。血化验WBC 18×10⁹/L，中性粒细胞百分比89%，血淀粉酶150U/L。最可能的诊断是______

A.急性胰腺炎
B.输尿管结石
C.急性阑尾炎穿孔
D.上消化道穿孔
E.急性胆囊炎伴穿孔

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男性，50岁，吸烟史20多年，痰中带血丝2周。X线检查发现左肺门部肿块，直径约5cm，边界不清。气管镜活体组织检查发现肿瘤由密集的燕麦样细胞构成，胞浆少，形成巢状结构。符合该患者诊断的是______

男性，55岁，2周前体检发现左肺上叶肿块，直径约3cm，边界较清楚。入院手术切除后病理诊断为结核球。肿块中央部分为______

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男，59岁，诊断为COPD。COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行______

男性，50岁，慢性肥胖体型，临床疑诊为糖尿病，下列叙述不正确的是______

女性，26岁，腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。腹水常规示比重1.019，蛋白定量38g/L，白细胞数610×106/L，淋巴细胞百分比80%。血HBsAg(+)，肝功能正常。最可能的诊断是______

女性，25岁，晨起后突然晕倒，呼之不应，全身冷汗，四肢颤抖，P 88次/分，BP 105/75mmHg。患者考虑的诊断是______

男性，50岁，间断咳嗽、喘憋10年，每年冬季症状加重，夏季症状减轻。过敏原皮试阴性，气道激发试验阳性。最可能的诊断是______

女性，28岁，5个月来肥胖，出现痤疮、紫纹。化验血皮质醇增高，血糖增高。小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低30%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低80%。该患者最可能的诊断是______

男性，65岁，无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月。到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润。免疫染色CD20阳性、CD5阳性，有t (11；14)，表达bcl-1。诊断为NHL，最可能的类型是______

男性，45岁，深静脉穿刺后不明原因高热，尿量正常。查体：BP 120/80mmHg，R 18次/分；腹软，无压痛、反跳痛；肺部(-)。尿常规(-)。最可能的诊断是______

男性，60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，诊断为心肌梗死。下述关于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的叙述，正确的是______

男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史。X线平片示：第三腰椎椎体破坏，压缩呈楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是______

男性，18岁，左胸被刀刺伤20分钟，诉呼吸困难，呼吸时左胸有响声，左胸叩诊呈鼓音，血压100/80mmHg，诊断为开放性气胸。此病人首先应采取的处理是______

男性，45岁，髋关节置换术后发热，WBC升高，最可能的原因是______

男性，30岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，15小时前开始排黑便3次，量约1000g左右，BP 70/50mmHg，P 120次/分，Hb 90g/L。首先应进行的治疗是______

交通事故造成一男性大出血，血压降至90/60mmHg，心音弱而心率快。对此病人除有效止血外，应采取的主要措施是______

女性，26岁，腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。腹水常规示比重1.019，蛋白定量38g/L，白细胞数610×10⁶/L，淋巴细胞百分比80%。血HBsAg(+)，肝功能正常。最可能的诊断是______