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单项选择题
9个月婴儿,发热、咳嗽6d,精神差,一直青霉素治疗无效,近2d出现喘憋,今抽搐2次。查体:体温 39.0℃,呼吸55/min,心率150/min,四肢抽动,前囟饱满,两肺中、细水泡音,肝肋下1.5cm。血白细胞计数4.2×10
9
/L。腰椎穿刺:颅压较高,脑脊液常规正常。
最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.腺病毒肺炎
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单项选择题
1岁患儿,高热伴咳嗽5d,曾用青霉素治疗3d无效。查体:体温39.6℃,呼吸507min,心率150/ min,口唇青紫,轻度三凹征,两肺有中、细湿啰音,右下肺叩诊稍浊,呼吸音减低,腹稍胀,肝肋下2cm。胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影,右上肺有两个透光区。
最可能的诊断为
A.肺炎球菌肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.腺病毒肺炎
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单项选择题
10个月男孩,发热、咳嗽、声音嘶哑1d,查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音,双肺呼吸音清。
最可能的诊断是
A.喉痉挛
B.喉异物
C.急性喉炎
D.先天性喉喘鸣
E.支气管炎
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单项选择题
4个月婴儿,咳嗽3d,加重伴呼吸急促1d人院。查体:体温37℃,呼吸60/min,呼吸困难,鼻扇、三凹征阳性,双肺广泛呼气性喘鸣音,少量干啰音,心率180/min,律齐,心音有力,无杂音,腹部膨胀,肝肋下2cm,剑下1.5cm,质软,神经系统查体未见异常。
可能的诊断
A.支气管炎
B.喘息性支气管炎
C.毛细支气管炎
D.支气管哮喘
E.支气管肺炎
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单项选择题
男孩,2岁。高热伴咳嗽5d,用青霉素3d体温仍高。今气促、烦躁。查体:体温39.5℃,呼吸65/min,心率170/min,气管左移。X线胸片示两肺有斑片状密度增深影,右肺液气胸。
最可能的诊断是
A.支原体肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.真菌性肺炎
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单项选择题
9个月婴儿,发热、咳嗽6d,精神差,一直青霉素治疗无效,近2d出现喘憋,今抽搐2次。查体:体温 39.0℃,呼吸55/min,心率150/min,四肢抽动,前囟饱满,两肺中、细水泡音,肝肋下1.5cm。血白细胞计数4.2×10
9
/L。腰椎穿刺:颅压较高,脑脊液常规正常。
首先给予的治疗措施是
A.镇静止痉
B.更换抗生素
C.静脉缓注葡萄糖酸钙
D.口服对乙酰氨基酚(扑热息痛)
E.强心利尿
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单项选择题
6个月婴儿,发热、咳嗽伴流涕3d,1d前热退,咳嗽加重,出现喘息,呈阵性发作。查体:面部湿疹,呼吸急促60/min,满肺哮鸣音,余无异常。以往无类似发作,其父患严重支气管哮喘。外周血白细胞5.0×10
9
/L,中性0.50,淋巴0.50,胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。
可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.毛细支气管炎
C.异物吸入
D.间质性肺炎
E.哮喘性支气管炎
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单项选择题
10个月婴儿,发热、烦躁、频咳、喘憋2d就诊。查体:体温39℃,口周发绀,鼻翼扇动,三凹征阳性,两肺呼吸音粗,血象白细胞9.0×10
9
/L,中性47%。
此时应首先做哪项检查
A.血培养
B.咽试子培养
C.X线胸部检查
D.呼吸道合胞病毒血清学检查
E.腺病毒血清学检查
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单项选择题
男孩,11月龄,因咳嗽、发热9d,抽搐3次入院。体格检查:发育中,颈软,面色灰,唇绀色,面肌、四肢小抽动,前囟紧,双肺闻干湿啰音,心率146/min,肝肋下3cm,软,脾未及,神经系统(-)。血白细胞 7.2×10/L,中性0.35,淋巴0.65。
对该患儿采取的紧急处理是
A.积极抗感染治疗
B.腰穿CSF送验常规
C.血液气体分析
D.氧吸入,止痉
E.强心利尿
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单项选择题
1岁患儿,高热伴咳嗽5d,曾用青霉素治疗3d无效。查体:体温39.6℃,呼吸507min,心率150/ min,口唇青紫,轻度三凹征,两肺有中、细湿啰音,右下肺叩诊稍浊,呼吸音减低,腹稍胀,肝肋下2cm。胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影,右上肺有两个透光区。
选用什么抗生素为合适
A.红霉素
B.苯唑青霉素
C.青霉素剂量加大
D.氨苄青霉素+庆大霉素
E.三氮唑核苷
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单项选择题
9个月婴儿,发热、咳嗽6d,精神差,一直青霉素治疗无效,近2d出现喘憋,今抽搐2次。查体:体温 39.0℃,呼吸55/min,心率150/min,四肢抽动,前囟饱满,两肺中、细水泡音,肝肋下1.5cm。血白细胞计数4.2×10
9
/L。腰椎穿刺:颅压较高,脑脊液常规正常。
最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.腺病毒肺炎
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单项选择题
男孩,2岁。高热伴咳嗽5d,用青霉素3d体温仍高。今气促、烦躁。查体:体温39.5℃,呼吸65/min,心率170/min,气管左移。X线胸片示两肺有斑片状密度增深影,右肺液气胸。
应先给予的治疗措施是
A.镇静剂
B.补液及静脉营养
C.强心利尿
D.胸腔穿刺引流
E.抗生素
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单项选择题
4个月婴儿,咳嗽3d,加重伴呼吸急促1d人院。查体:体温37℃,呼吸60/min,呼吸困难,鼻扇、三凹征阳性,双肺广泛呼气性喘鸣音,少量干啰音,心率180/min,律齐,心音有力,无杂音,腹部膨胀,肝肋下2cm,剑下1.5cm,质软,神经系统查体未见异常。
下列哪项不应作为常规检查
A.血常规
B.胸片
C.呼吸道合胞病毒抗体测定
D.呼吸道分泌物病毒抗原检测
E.血培养
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单项选择题
10个月男孩,发热、咳嗽、声音嘶哑1d,查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音,双肺呼吸音清。
如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难,应进行哪项处理
A.带药回家观察
B.立刻气管插管
C.立刻做气管切开
D.立刻抗过敏治疗
E.住院观察治疗,做好气管切开准备
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单项选择题
5岁男孩,发热、咳嗽、气促5d来诊。
[假设信息]如果产生症状的原因为支气管肺炎,在体格检查中,与其最一致的发现为
A.肺部无明显体征
B.肺部有哮鸣音
C.一侧肺部呼吸音明显减低
D.肺部有较固定中细湿啰音
E.肺部少许干啰音
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单项选择题
10个月婴儿,发热、烦躁、频咳、喘憋2d就诊。查体:体温39℃,口周发绀,鼻翼扇动,三凹征阳性,两肺呼吸音粗,血象白细胞9.0×10
9
/L,中性47%。
第5天患儿仍高热不退,咳喘加重,精神萎靡,面色青灰,呼吸70/min,右下肺叩浊,可闻管样呼吸音及中小水泡音,心率180/min,心音低钝,肝脏肋下3.5cm,此时最可能的诊断是
A.肺炎双球菌肺炎
B.腺病毒肺炎合并心衰
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.支原体肺炎
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单项选择题
男孩,11月龄,因咳嗽、发热9d,抽搐3次入院。体格检查:发育中,颈软,面色灰,唇绀色,面肌、四肢小抽动,前囟紧,双肺闻干湿啰音,心率146/min,肝肋下3cm,软,脾未及,神经系统(-)。血白细胞 7.2×10/L,中性0.35,淋巴0.65。
最有助于抽搐原因诊断的方法是
A.头颅CT检查
B.脑电图检查
C.头颅B超检查
D.脑脊液常规检查
E.血钙磷测定
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单项选择题
6个月婴儿,发热、咳嗽伴流涕3d,1d前热退,咳嗽加重,出现喘息,呈阵性发作。查体:面部湿疹,呼吸急促60/min,满肺哮鸣音,余无异常。以往无类似发作,其父患严重支气管哮喘。外周血白细胞5.0×10
9
/L,中性0.50,淋巴0.50,胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。
经对症治疗,患儿的症状逐渐缓解,肺部哮鸣音和湿啰音消失。9个月时再次喘息发作,肺部哮鸣音,胸部X线片称间质性改变。此时的诊断应为
A.异物吸入
B.间质性肺炎
C.支气管哮喘
D.毛细支气管炎
E.病毒相关性喘息
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单项选择题
5岁男孩,发热、咳嗽、气促5d来诊。
[假设信息]如果患儿为支气管异物,以下几点有助于诊断,但除了
A.详细询问病史
B.突然出现呛咳
C.肺部细湿啰音
D.胸部X线检查
E.支气管纤维窥镜检查
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单项选择题
4个月婴儿,咳嗽3d,加重伴呼吸急促1d人院。查体:体温37℃,呼吸60/min,呼吸困难,鼻扇、三凹征阳性,双肺广泛呼气性喘鸣音,少量干啰音,心率180/min,律齐,心音有力,无杂音,腹部膨胀,肝肋下2cm,剑下1.5cm,质软,神经系统查体未见异常。
X线检查不应该表现
A.肺气肿
B.双肺纹理增多
C.小点片状阴影
D.气胸
E.胸腔积液
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单项选择题
男孩,11月龄,因咳嗽、发热9d,抽搐3次入院。体格检查:发育中,颈软,面色灰,唇绀色,面肌、四肢小抽动,前囟紧,双肺闻干湿啰音,心率146/min,肝肋下3cm,软,脾未及,神经系统(-)。血白细胞 7.2×10/L,中性0.35,淋巴0.65。
为早期确定肺炎病原应做
A.血培养
B.病毒分离
C.免疫荧光抗体检查
D.血涂片找异型淋巴细胞
E.血清抗体滴度测定
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单项选择题
10个月婴儿,发热、烦躁、频咳、喘憋2d就诊。查体:体温39℃,口周发绀,鼻翼扇动,三凹征阳性,两肺呼吸音粗,血象白细胞9.0×10
9
/L,中性47%。
该患儿确诊后,根据上述临床表现,紧急处理应首先选用以下哪种药物
A.退热剂
B.安定
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.洋地黄制剂
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单项选择题
5岁男孩,发热、咳嗽、气促5d来诊。
如果合并心衰,以下体征和检查中,此诊断较少出现的是
A.心律不齐,心电图ST段偏移,T波低平,双面,倒置
B.心率突然增快,超过160/min
C.极度烦躁,明显发绀
D.肝脏迅速增大
E.心音低钝,有奔马律
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单项选择题
6个月婴儿,发热、咳嗽伴流涕3d,1d前热退,咳嗽加重,出现喘息,呈阵性发作。查体:面部湿疹,呼吸急促60/min,满肺哮鸣音,余无异常。以往无类似发作,其父患严重支气管哮喘。外周血白细胞5.0×10
9
/L,中性0.50,淋巴0.50,胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。
为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率,可进行
A.血清IgE
B.血清IL-12水平
C.反复测定肺功能
D.皮肤过敏原试验
E.单个核细胞体外产生IL-10水平
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单项选择题
8个月婴儿,低热、咳喘1d,吃奶时呛咳,哭闹时唇周轻度发绀。查体:体温38℃,精神及面色尚可,呼吸50/min,节律规整,呼气延长,两肺闻及多量哮鸣音,心率160/min,心音有力,肝肋下2.5cm。
最可能的诊断是
A.合胞病毒肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.婴幼儿哮喘
D.吸入性肺炎
E.重症肺炎
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单项选择题
6岁男孩,反复咳嗽和喘息发作6个月,夜间加重。查体:两肺哮鸣音和粗湿啰音,余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多,外周血WBC 7×10
9
/L,N 0.50,L 0.38,E 0.12。
最可能的诊断是
A.免疫功能低下
B.肺型肺吸虫病
C.肺含铁血黄素沉着症
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎
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单项选择题
1岁患儿,发热、咳嗽1周,气急3d。查体:体温 39℃,皮肤猩红热样皮疹,呼吸60/min,鼻翼扇动,两肺中、细湿啰音,右肺背部叩浊音,心率150/min,律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×10
9
/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。
本例最可能的诊断为
A.革兰阴性杆菌肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.腺病毒肺炎
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单项选择题
2岁男孩,突发商热,伴咳嗽,经抗生素治疗3d无效,体温仍高,咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:体温39℃,呼吸62/min,心率172/min,X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸
最可能的诊断是
A.支原体肺炎
B.腺病毒肺炎
C.霉菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
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单项选择题
1岁婴儿,发热6d,体温39℃左右,伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2d,仍发热、咳嗽频繁,继续用青霉素并加用庆大霉素,症状加重。查体:精神萎靡,呼吸困难,面色发灰,呼吸40/min,鼻翼扇动,气管居中,心率130/min,律齐,心音稍钝。右肺叩诊浊,左肺细湿啰音,右肺闻及管状呼吸音,腹稍胀,肝肋下1.5cm,脾肋及边。血白细胞计数5.2×10
9
/L,中性粒细胞0.5,淋巴细胞0.5。
据病史最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
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单项选择题
1岁患儿,发热、咳嗽1周,气急3d。查体:体温 39℃,皮肤猩红热样皮疹,呼吸60/min,鼻翼扇动,两肺中、细湿啰音,右肺背部叩浊音,心率150/min,律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×10
9
/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。
本病的胸部X线片可能有下列改变,除了
A.片状浸润影
B.弥漫性网状结节样阴影
C.多发小脓肿
D.肋膈角变钝
E.肺大泡
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单项选择题
2岁男孩,突发商热,伴咳嗽,经抗生素治疗3d无效,体温仍高,咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:体温39℃,呼吸62/min,心率172/min,X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸
应首先给予的治疗方案原则是
A.镇静剂
B.强心剂
C.抗生素
D.补液
E.胸腔穿刺引流
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单项选择题
6岁男孩,反复咳嗽和喘息发作6个月,夜间加重。查体:两肺哮鸣音和粗湿啰音,余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多,外周血WBC 7×10
9
/L,N 0.50,L 0.38,E 0.12。
为明确诊断,应选用
A.免疫功能过筛试验
B.肺吸虫抗原皮试
C.纤维支气管镜活组织检查
D.肺功能测定
E.下呼吸道分泌物培养
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单项选择题
8个月婴儿,低热、咳喘1d,吃奶时呛咳,哭闹时唇周轻度发绀。查体:体温38℃,精神及面色尚可,呼吸50/min,节律规整,呼气延长,两肺闻及多量哮鸣音,心率160/min,心音有力,肝肋下2.5cm。
为明确诊断,应首选下列哪项检查
A.进行呼吸道病原检测
B.立即查血气分析
C.摄X线胸片
D.检查肺功能
E.过敏原检测
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1岁婴儿,发热6d,体温39℃左右,伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2d,仍发热、咳嗽频繁,继续用青霉素并加用庆大霉素,症状加重。查体:精神萎靡,呼吸困难,面色发灰,呼吸40/min,鼻翼扇动,气管居中,心率130/min,律齐,心音稍钝。右肺叩诊浊,左肺细湿啰音,右肺闻及管状呼吸音,腹稍胀,肝肋下1.5cm,脾肋及边。血白细胞计数5.2×10
9
/L,中性粒细胞0.5,淋巴细胞0.5。
据初步诊断,估计肺部X线片的主要表现为
A.双肺内带及心膈角区、脊柱两旁小斑片状密度增深影,右侧肋膈角不清
B.两侧出现大小不等斑片状密度增深影,边缘模糊,右肺有大泡形成
C.两肺纤细条状影伴广泛小片状肺泡病变,两肺气肿
D.两肺斑片状阴影,右肺有大片状融合影累及整个肺叶
E.右下肺大叶性均匀实变
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单项选择题
6岁男孩,反复咳嗽和喘息发作6个月,夜间加重。查体:两肺哮鸣音和粗湿啰音,余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多,外周血WBC 7×10
9
/L,N 0.50,L 0.38,E 0.12。
最佳治疗方案是
A.口服糖皮质激素
B.呼吸道吸入糖皮质激素
C.静脉滴注糖皮质激素
D.长期使用β<sub>2</sub>受体激动剂
E.发作时使用白三烯受体拮抗剂
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单项选择题
2岁男孩,突发商热,伴咳嗽,经抗生素治疗3d无效,体温仍高,咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:体温39℃,呼吸62/min,心率172/min,X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸
[假设信息]经上述处理气促、烦躁减轻,为明确病因,下列哪项辅助检查最有帮助
A.血培养
B.胸腔穿刺的抽出液作细菌培养
C.免疫荧光抗体检查
D.咽拭子病毒分离
E.冷凝集试验
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单项选择题
1岁患儿,发热、咳嗽1周,气急3d。查体:体温 39℃,皮肤猩红热样皮疹,呼吸60/min,鼻翼扇动,两肺中、细湿啰音,右肺背部叩浊音,心率150/min,律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×10
9
/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。
根据诊断,选用何种抗生素
A.头孢他啶
B.氨苄青霉素+庆大霉素
C.苯唑青霉素
D.青霉素
E.红霉素
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8个月婴儿,低热、咳喘1d,吃奶时呛咳,哭闹时唇周轻度发绀。查体:体温38℃,精神及面色尚可,呼吸50/min,节律规整,呼气延长,两肺闻及多量哮鸣音,心率160/min,心音有力,肝肋下2.5cm。
[假设信息]患儿在病程中病情进展,出现极度烦躁不安,神萎,气促加重伴口唇发绀,心率增至180/min,左侧肺部啰音增多,右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱,应首先考虑下列哪种情况
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.气胸
E.呼吸肌疲劳
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1岁婴儿,发热6d,体温39℃左右,伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2d,仍发热、咳嗽频繁,继续用青霉素并加用庆大霉素,症状加重。查体:精神萎靡,呼吸困难,面色发灰,呼吸40/min,鼻翼扇动,气管居中,心率130/min,律齐,心音稍钝。右肺叩诊浊,左肺细湿啰音,右肺闻及管状呼吸音,腹稍胀,肝肋下1.5cm,脾肋及边。血白细胞计数5.2×10
9
/L,中性粒细胞0.5,淋巴细胞0.5。
[假设信息]住院第2大,小儿烦躁,气急加重。查体:面色暗灰,体温39.2℃,前囟平,呼吸66/ min,气管居中,肺部水泡音增多,右肺管状呼吸音,心率167/min,心音钝,肝肋下2.5cm,脾肋下刚及,布氏征阴性,克氏征阴性,双侧巴氏征阳性。在吸氧条件下血pH 7.30,PaO
2
:7kPa,PaCO
2
:26.5kPa,BE:-5 mmol/L(-5 mEq/L)。病情加重原因
A.肺炎进一步加重
B.并发中毒性脑病
C.并发心力衰竭
D.并发呼吸衰竭
E.并发脓气胸
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单项选择题
2岁男孩,突发商热,伴咳嗽,经抗生素治疗3d无效,体温仍高,咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:体温39℃,呼吸62/min,心率172/min,X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸
如诊断明确最适宜的抗生素应首选
A.氨基苄青霉素+庆大霉素
B.青霉素+庆大霉素
C.苯甲异恶唑青霉素+卡那霉素
D.红霉素+卡那霉素
E.二性霉素
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单项选择题
1岁患儿,发热、咳嗽1周,气急3d。查体:体温 39℃,皮肤猩红热样皮疹,呼吸60/min,鼻翼扇动,两肺中、细湿啰音,右肺背部叩浊音,心率150/min,律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×10
9
/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。
[假设信息]住院第2天患儿仍发热,突然烦躁不安,在吸氧条件下仍有紫绀,经皮氧饱和度 80%。查体:烦躁,呼吸60/min,前囟尚平,气管略偏左,右肺叩诊浊,右肺呼吸音较低,左肺中、小湿啰音,心率160/min,律齐,肝肋下3cm,脾未及,布氏征、克氏征阴性,双侧巴氏征阳性。考虑并发症是
A.败血症
B.肝脓疡
C.脓气胸
D.心力衰竭
E.化脓性脑膜炎
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单项选择题
1岁婴儿,发热6d,体温39℃左右,伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2d,仍发热、咳嗽频繁,继续用青霉素并加用庆大霉素,症状加重。查体:精神萎靡,呼吸困难,面色发灰,呼吸40/min,鼻翼扇动,气管居中,心率130/min,律齐,心音稍钝。右肺叩诊浊,左肺细湿啰音,右肺闻及管状呼吸音,腹稍胀,肝肋下1.5cm,脾肋及边。血白细胞计数5.2×10
9
/L,中性粒细胞0.5,淋巴细胞0.5。
目前应采取的措施首选
A.调整抗菌药物
B.给镇静剂
C.应用洋地黄制剂
D.气管插管机械通气
E.胸腔闭合引流
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单项选择题
8个月婴儿,低热、咳喘1d,吃奶时呛咳,哭闹时唇周轻度发绀。查体:体温38℃,精神及面色尚可,呼吸50/min,节律规整,呼气延长,两肺闻及多量哮鸣音,心率160/min,心音有力,肝肋下2.5cm。
为进一步鉴别诊断,可选择下列辅助检查,但不包括
A.胸部X线平片
B.心电图和超声心动图
C.脑电图
D.血气分析
E.肌电图
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单项选择题
1岁患儿,发热、咳嗽1周,气急3d。查体:体温 39℃,皮肤猩红热样皮疹,呼吸60/min,鼻翼扇动,两肺中、细湿啰音,右肺背部叩浊音,心率150/min,律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×10
9
/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。
针对上述情况,采取的措施主要是
A.加大氧流量
B.注射镇静剂
C.强心利尿
D.胸腔穿刺
E.雾化吸入
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