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单项选择题
女,69岁,心前区疼痛6h,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检:气急不能平卧,血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg),心率120次/分,早搏10次/分,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。
经上述处理后病人室性早搏稍有好转,转为室颤,则选用哪项措施
A.同步电复律
B.非同步电复律
C.口服美西律
D.静注利多卡因
E.临时起搏器
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单项选择题
患者,女,75岁,高血压痛30余年,平日血压控制在140/90mmHg,糖尿病4年,应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛,持续1~2分钟,休息后缓解,未予诊治。4小时前突感胃痛伴烧心感,伴大汗,恶心呕吐1次,呕吐物为胃内容物。急诊入院。查BP:110/65mmHg,心电图示V1~V5导 ST段弓背向上抬高,CK3240IU/L,CK—MB398IU/L,TNI12.5ng/ml。诊断为急性心肌梗死,即刻给予溶栓治疗,胸痛逐渐减轻。
该患者可以进行溶栓的指证不包括
A.起病时间不超过6小时
B.持续胸痛超过30分钟
C.大汗,恶心呕吐
D.CK3240IU/L,CK—MB398IU/L
E.V1~V5导ST段弓背向上抬高
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单项选择题
男性,68岁,突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2h入院。查心率110次/分,血压13.3/8.0kPa,心电图示V
1
~V
4
导联ST段呈弓背向上抬高,律不齐。
本病例最可能的诊断为
A.肺梗死
B.高血压危象
C.急性心肌梗死
D.急性主动脉夹层分离
E.高血压脑出血
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单项选择题
男性,68岁,突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2h入院。查心率110次/分,血压13.3/8.0kPa,心电图示V
1
~V
4
导联ST段呈弓背向上抬高,律不齐。
该病人的处理原则,下列哪项不对
A.心电监护
B.消除恶性心律失常
C.减轻疼痛
D.抗凝治疗
E.以上都不对
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单项选择题
患者,女,75岁,高血压痛30余年,平日血压控制在140/90mmHg,糖尿病4年,应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛,持续1~2分钟,休息后缓解,未予诊治。4小时前突感胃痛伴烧心感,伴大汗,恶心呕吐1次,呕吐物为胃内容物。急诊入院。查BP:110/65mmHg,心电图示V1~V5导 ST段弓背向上抬高,CK3240IU/L,CK—MB398IU/L,TNI12.5ng/ml。诊断为急性心肌梗死,即刻给予溶栓治疗,胸痛逐渐减轻。
急诊护士对患者溶栓的护理措施不妥的是
A.询问有无溶栓的禁忌证
B.准确迅速的配制溶栓药物
C.观察有无过敏
D.观察病人有无发生出血
E.患者溶栓后出现心律失常,说明溶栓失败,及时通知医生
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单项选择题
男性,28岁,查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音,心界不大。
该病人最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全
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单项选择题
男性,58岁,发现高血压10余年,间歇发作胸闷、胸痛2年。经诊断为高血压痛、冠心病。上厕所后,突然出现胸闷、气急,咳泡沫痰。查体:端坐体位,心率110次/分,双肺可闻及水泡音,双下肢无水肿。
该病人目前的诊断为
A.急性支气管炎
B.急性左心衰
C.全心衰竭
D.急性心肌梗死
E.劳累性心绞痛
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单项选择题
男性,28岁,查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音,心界不大。
该病人左房失代偿期最严重的表现是
A.咯血
B.端坐呼吸
C.周围器官栓塞
D.快速房颤
E.急性肺水肿
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单项选择题
男性,68岁,突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2h入院。查心率110次/分,血压13.3/8.0kPa,心电图示V
1
~V
4
导联ST段呈弓背向上抬高,律不齐。
该病人出现哪项心律失常,需立即消除
A.房颤
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.窦性心动过缓
E.Ⅰ型房室传导阻滞
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单项选择题
男性,58岁,发现高血压10余年,间歇发作胸闷、胸痛2年。经诊断为高血压痛、冠心病。上厕所后,突然出现胸闷、气急,咳泡沫痰。查体:端坐体位,心率110次/分,双肺可闻及水泡音,双下肢无水肿。
目前疾病的诱发因素可能为
A.急性呼吸道感染
B.心动过缓
C.体力过劳
D.电解质紊乱
E.应用抑制心肌收缩的药物
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单项选择题
患者,女,75岁,高血压痛30余年,平日血压控制在140/90mmHg,糖尿病4年,应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛,持续1~2分钟,休息后缓解,未予诊治。4小时前突感胃痛伴烧心感,伴大汗,恶心呕吐1次,呕吐物为胃内容物。急诊入院。查BP:110/65mmHg,心电图示V1~V5导 ST段弓背向上抬高,CK3240IU/L,CK—MB398IU/L,TNI12.5ng/ml。诊断为急性心肌梗死,即刻给予溶栓治疗,胸痛逐渐减轻。
入院当日责任护士给予患者的护理措施下列哪项不妥
A.绝对卧床休息
B.制定患者活动计划,锻炼并提高其活动量
C.观察心前区疼痛变化和心肌酶的变化
D.给予鼻导管吸氧
E.持续心电监护
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单项选择题
女,69岁,心前区疼痛6h,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检:气急不能平卧,血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg),心率120次/分,早搏10次/分,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。
入院后即查血清酶,下列哪种心肌酶在起病后最早升高
A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)
B.肌酸磷酸激酶(CPK)
C.门冬氨酸氨基转移酶(AST)
D.碱性磷酸酶(AKP)
E.乳酸脱氢酶(LDH)
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单项选择题
男性,45岁,确诊风心病、二尖瓣病变5年,9个月来出现房颤,要求电复律治疗。
首选作超声心动图检查,旨在了解
A.有否左心室大
B.有否主动脉瓣病变
C.有否右心室大
D.有否附壁血栓
E.有否肺动脉高压
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单项选择题
男,30岁。平时尚健,运动时突然出现昏厥,意识丧失。体查发现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音。
下列治疗药物何项不宜
A.阿替洛尔
B.维拉帕米
C.硝酸甘油
D.乙胺碘呋酮
E.阿拉明
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单项选择题
女性,65岁,间歇性胸闷、胸痛8年,心悸、气短2个月入院,测血压150/90mmHg。口服地高辛0.25mg和呋塞米20mg,每天1次。5d后复查心电图示,心率90次/分,律不整,房颤律,Ⅱ、Ⅲ、avF导联有病理Q波,并有频发的室性期前收缩。
病人最可能的诊断为
A.冠心病
B.风心病
C.肺心病
D.扩张型心肌病
E.高血压性心脏病
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单项选择题
男性,28岁,查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音,心界不大。
该病人可出现的并发症,下列哪项少见
A.房颤
B.急性肺水肿
C.右心衰竭
D.感染性心内膜炎
E.肺部感染
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单项选择题
男性,58岁,发现高血压10余年,间歇发作胸闷、胸痛2年。经诊断为高血压痛、冠心病。上厕所后,突然出现胸闷、气急,咳泡沫痰。查体:端坐体位,心率110次/分,双肺可闻及水泡音,双下肢无水肿。
最佳的处理是
A.呋塞米、硝酸甘油
B.吸氧、氨茶碱
C.地塞米松、双氢克尿塞
D.坐位、多巴酚丁胺
E.呋塞米、阿替洛尔
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单项选择题
患者,女,75岁,高血压痛30余年,平日血压控制在140/90mmHg,糖尿病4年,应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛,持续1~2分钟,休息后缓解,未予诊治。4小时前突感胃痛伴烧心感,伴大汗,恶心呕吐1次,呕吐物为胃内容物。急诊入院。查BP:110/65mmHg,心电图示V1~V5导 ST段弓背向上抬高,CK3240IU/L,CK—MB398IU/L,TNI12.5ng/ml。诊断为急性心肌梗死,即刻给予溶栓治疗,胸痛逐渐减轻。
患者入院8小时后突然出现急性左心力衰竭,表现为呼吸困难,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,两肺布满干湿性啰音,心率108次/分,护士即刻通知医生,责任护士给予患者的护理措施不妥的是
A.静脉输注硝酸甘油
B.肌肉注射哌替啶
C.经酒精湿化后给氧,氧流量6~8升/分
D.静脉推注速尿
E.开放两条静脉,同时快速输液给药
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单项选择题
女,69岁,心前区疼痛6h,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检:气急不能平卧,血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg),心率120次/分,早搏10次/分,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。
经吸氧仍气急,频咳,咳泡沫痰,考虑存在
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部感染
E.泵衰竭
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单项选择题
男性,45岁,确诊风心病、二尖瓣病变5年,9个月来出现房颤,要求电复律治疗。
假设本例有栓塞既往史,考虑电复律时哪项选择是正确的
A.不需应用药物
B.电复律前应用华法林治疗2周
C.复律前后应用华法林各2周
D.复律前应用阿司匹林2周
E.复律前后应用阿司匹林治疗各2周
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单项选择题
女性,65岁,间歇性胸闷、胸痛8年,心悸、气短2个月入院,测血压150/90mmHg。口服地高辛0.25mg和呋塞米20mg,每天1次。5d后复查心电图示,心率90次/分,律不整,房颤律,Ⅱ、Ⅲ、avF导联有病理Q波,并有频发的室性期前收缩。
导致该病人心律失常最可能的原因为
A.心肌缺血
B.心力衰竭
C.高血压
D.洋地黄中毒
E.酸中毒
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单项选择题
男,30岁。平时尚健,运动时突然出现昏厥,意识丧失。体查发现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音。
此时为病人行超声心动图,最有可能发现下列异常
A.左室扩张,左室流出道扩大
B.室壁运动普遍减弱
C.室间隔厚度≥15mm
D.主动脉瓣开放受限
E.二尖瓣关闭有裂隙
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单项选择题
某男高血压病人,59岁,心前区不适3年,突起胸骨后压榨样疼痛伴烦躁、大汗1h入院。
该病例最可能的诊断为
A.主动脉夹层分离并破裂
B.肺梗死
C.急性心肌梗死
D.脑出血
E.高血压危象
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单项选择题
男性病人,47岁,肥胖体型,突感胸骨后闷胀窒息感,伴恶心、呕吐及冷汗,含服硝酸甘油不能缓解。
病人可能性较大的是
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
E.胸膜炎
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单项选择题
女性,65岁,间歇性胸闷、胸痛8年,心悸、气短2个月入院,测血压150/90mmHg。口服地高辛0.25mg和呋塞米20mg,每天1次。5d后复查心电图示,心率90次/分,律不整,房颤律,Ⅱ、Ⅲ、avF导联有病理Q波,并有频发的室性期前收缩。
针对病因和心衰治疗,最宜选用下列哪种药物
A.卡托普利
B.普萘洛尔
C.毛花甙丙
D.硝苯吡啶
E.多巴酚丁胺
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单项选择题
女,69岁,心前区疼痛6h,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检:气急不能平卧,血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg),心率120次/分,早搏10次/分,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。
本例早搏应选用哪项治疗措施
A.同步电复律
B.口服美西律
C.静脉注射毛花甙丙(西地兰)
D.静脉滴注利多卡因
E.安置抗心律失常起搏器
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单项选择题
男性,58岁,发现高血压10余年,间歇发作胸闷、胸痛2年。经诊断为高血压痛、冠心病。上厕所后,突然出现胸闷、气急,咳泡沫痰。查体:端坐体位,心率110次/分,双肺可闻及水泡音,双下肢无水肿。
对该病人的护理,下列哪项不宜
A.心电监护
B.给予鼻导管吸氧
C.取平卧位,头向一侧
D.记录24h尿量
E.注意保暖,避免受凉
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单项选择题
男,30岁。平时尚健,运动时突然出现昏厥,意识丧失。体查发现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音。
询问病史,该病人父亲于50岁时死于心搏骤停,其姐姐曾有反复胸痛发作史。关于对本病的病因认识,下列观点有何项错误
A.病因不明
B.约1/3有明显家庭史
C.认为是常染色体显性遗传疾病
D.认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病
E.病毒性心肌炎被认为是最重要的病因之一
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单项选择题
某男高血压病人,59岁,心前区不适3年,突起胸骨后压榨样疼痛伴烦躁、大汗1h入院。
当该病人出现烦躁、呼吸困难、发绀、剧烈咳嗽时,心率120次/分,律整,血压13.3/8.0kPa,以下哪种药物最适合
A.氨茶碱
B.吗啡
C.地塞米松
D.静脉滴注多巴胺
E.静脉注射毛花甙丙
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单项选择题
男性,45岁,确诊风心病、二尖瓣病变5年,9个月来出现房颤,要求电复律治疗。
复律成功后首选哪种药物维持窦性心律
A.胺碘酮
B.洋地黄
C.维拉帕米
D.β—受体阻滞剂
E.心律平
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单项选择题
男性,60岁,心前区反复发作性疼痛1年。
哪项检查对冠心病诊断最有价值
A.运动试验阳性
B.心电图有S—T段下降和T波改变
C.典型心绞痛病史无其他原因可解释者
D.冠状动脉造影
E.心脏超声显示左室后壁运动减弱
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单项选择题
女性,65岁,间歇性胸闷、胸痛8年,心悸、气短2个月入院,测血压150/90mmHg。口服地高辛0.25mg和呋塞米20mg,每天1次。5d后复查心电图示,心率90次/分,律不整,房颤律,Ⅱ、Ⅲ、avF导联有病理Q波,并有频发的室性期前收缩。
对于该病人的处理,哪项不正确
A.立即停用地高辛
B.心电监护
C.增加钾盐的摄入
D.静脉注射毛花甙丙
E.限制水量的摄入
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单项选择题
男性病人,47岁,肥胖体型,突感胸骨后闷胀窒息感,伴恶心、呕吐及冷汗,含服硝酸甘油不能缓解。
能最迅速地协助明确诊断的是
A.血清酶学检查
B.心电图
C.超声心动图
D.胸透或胸片
E.纤维胃镜
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单项选择题
女,69岁,心前区疼痛6h,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检:气急不能平卧,血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg),心率120次/分,早搏10次/分,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。
经上述处理后病人室性早搏稍有好转,转为室颤,则选用哪项措施
A.同步电复律
B.非同步电复律
C.口服美西律
D.静注利多卡因
E.临时起搏器
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单项选择题
某男高血压病人,59岁,心前区不适3年,突起胸骨后压榨样疼痛伴烦躁、大汗1h入院。
对该病人的处理措施,哪项错误
A.绝对卧床休息
B.镇静止痛
C.高流量氧气吸入
D.高热量、高蛋白质饮食
E.使用血管扩张剂
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单项选择题
男,30岁。平时尚健,运动时突然出现昏厥,意识丧失。体查发现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音。
本病的常见猝死原因是
A.室性心律失常
B.房性心律失常
C.传导阻滞
D.心力衰竭
E.病态窦房结综合征
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男性,45岁,确诊风心病、二尖瓣病变5年,9个月来出现房颤,要求电复律治疗。
维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量
A.3d后
B.1周~2周后
C.1个月后
D.半年后
E.1年后
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单项选择题
女性,44岁,发现心脏扩大10年。近2年来活动后心悸,气短,下肢水肿。近2周来加重,夜间不能平卧,恶心,纳差,上腹饱胀,少尿,下肢水肿加重。查体:颈静脉怒张,双肺底闻高调细小水泡音,心脏扩大,心尖部闻及2/6级收缩期杂音,心率100次/分,律不整,早搏3次/分,心尖部闻及第三心音奔马律,肝大,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿(++)。化验检查:尿蛋白(++),尿素氮12mmol/L。超声心动图示:左室腔扩大,室壁弥漫性运动减弱,二尖瓣中度反流,右室壁可见赘生物。
可能的诊断是
A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
B.尿毒症性心脏病
C.扩张型心肌病
D.渗出性心包炎
E.以上都不是
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单项选择题
男性,60岁,心前区反复发作性疼痛1年。
病人被诊断为冠心病、心绞痛,给予口服消心痛等药治疗。门诊随访3个月后某日觉心前区疼痛持续1h,含硝酸甘油无效,急诊心电图无心肌梗死的表现,在监测心电图时应高度警惕哪项表现
A.T波高耸
B.S—T段压低,T波变平
C.P—R间期延长
D.窦性心动过速
E.Q—T间期明显延长
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单项选择题
男性病人,47岁,肥胖体型,突感胸骨后闷胀窒息感,伴恶心、呕吐及冷汗,含服硝酸甘油不能缓解。
该病人的护理哪项错误
A.心电监护
B.给予氧气吸入
C.保持环境安静,避免情绪激动
D.保持大便通畅
E.每2h翻身一次,防止压疮
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单项选择题
男性,45岁,确诊风心病、二尖瓣病变5年,9个月来出现房颤,要求电复律治疗。
出院后此药需用时间
A.不需继续应用
B.半年
C.1年
D.1年半
E.长期应用
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单项选择题
男,30岁。平时尚健,运动时突然出现昏厥,意识丧失。体查发现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音。
健康宣教内容包括
A.避免剧烈运动
B.避免重体力劳动
C.避免屏气
D.长期随防
E.以上都是
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女,69岁,心前区疼痛6h,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检:气急不能平卧,血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg),心率120次/分,早搏10次/分,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。
如病人经处理后出现血压下降,心率40次/分,心电图示Ⅲ度房室电导阻滞,此时治疗上首选
A.静滴异丙肾上腺素
B.静滴阿托品
C.静滴肾上腺素
D.临时心脏起搏
E.电复律
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单项选择题
女性,44岁,发现心脏扩大10年。近2年来活动后心悸,气短,下肢水肿。近2周来加重,夜间不能平卧,恶心,纳差,上腹饱胀,少尿,下肢水肿加重。查体:颈静脉怒张,双肺底闻高调细小水泡音,心脏扩大,心尖部闻及2/6级收缩期杂音,心率100次/分,律不整,早搏3次/分,心尖部闻及第三心音奔马律,肝大,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿(++)。化验检查:尿蛋白(++),尿素氮12mmol/L。超声心动图示:左室腔扩大,室壁弥漫性运动减弱,二尖瓣中度反流,右室壁可见赘生物。
主要的临床表现是
A.左心衰竭
B.心力衰竭
C.右心衰竭
D.全心衰竭
E.心功能代偿
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单项选择题
男,30岁。平时尚健,运动时突然出现昏厥,意识丧失。体查发现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音。
经积极治疗,病人以后反复出现胸痛,左心导管检查示左室流出道压力阶差>6.7kPa(50mmHg)。可选择以下何种治疗
A.主动脉瓣置换术
B.加用双异丙吡胺
C.主动脉瓣膜分离术
D.左室流出道成形术或部分肥厚心肌切除术
E.加用硫氮卓酮
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单项选择题
男性,60岁,心前区反复发作性疼痛1年。
4h后心电图诊断为急性心肌梗死,血压11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷,大汗淋漓。考虑有心源性休克。哪项治疗原则用于抗休克较重要
A.应用扩血管药,增加冠状动脉血流灌注
B.快速补充血容量
C.激素治疗提高应激性
D.缩血管药保证冠状动脉的灌注
E.主要用增强心肌收缩力的强心药
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单项选择题
男性,60岁,心前区反复发作性疼痛1年。
首选的升压药是
A.酚妥拉明
B.多巴胺
C.间羟胺(阿拉明)
D.去甲肾上腺素
E.异丙肾上腺素
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单项选择题
女性,44岁,发现心脏扩大10年。近2年来活动后心悸,气短,下肢水肿。近2周来加重,夜间不能平卧,恶心,纳差,上腹饱胀,少尿,下肢水肿加重。查体:颈静脉怒张,双肺底闻高调细小水泡音,心脏扩大,心尖部闻及2/6级收缩期杂音,心率100次/分,律不整,早搏3次/分,心尖部闻及第三心音奔马律,肝大,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿(++)。化验检查:尿蛋白(++),尿素氮12mmol/L。超声心动图示:左室腔扩大,室壁弥漫性运动减弱,二尖瓣中度反流,右室壁可见赘生物。
主要的治疗措施是
A.纠正肾衰竭
B.纠正电解质紊乱
C.纠正心功能不全
D.积极抗感染治疗
E.保持呼吸道通畅,吸氧
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单项选择题
女性,44岁,发现心脏扩大10年。近2年来活动后心悸,气短,下肢水肿。近2周来加重,夜间不能平卧,恶心,纳差,上腹饱胀,少尿,下肢水肿加重。查体:颈静脉怒张,双肺底闻高调细小水泡音,心脏扩大,心尖部闻及2/6级收缩期杂音,心率100次/分,律不整,早搏3次/分,心尖部闻及第三心音奔马律,肝大,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿(++)。化验检查:尿蛋白(++),尿素氮12mmol/L。超声心动图示:左室腔扩大,室壁弥漫性运动减弱,二尖瓣中度反流,右室壁可见赘生物。
经以上治疗症状明显减轻,于住院第3天出现胸痛,呼吸困难,继之反复咳嗽,痰中带血丝。其原因最可能是
A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄
B.急性肺栓塞
C.肺癌
D.肺结核
E.支气管扩张
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单项选择题
男性,60岁,心前区反复发作性疼痛1年。
病人经治疗后心源性休克纠正,但10h后突然心脏停搏而死亡,最可能的死因是
A.心律失常
B.泵衰竭
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.室间隔穿孔
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