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女孩，1 岁，智力低下伴经常便秘来诊。查体：身高 65cm 燥，面黄，塌鼻梁，舌体厚 大，腹胀，脐部膨出。最可能的诊断是

女孩。2 岁，自幼体弱，多次患肺炎。胸部 X 线片：左心房、左心室 增大，肺野充血，主动脉影 增宽。最可能的诊断是

男婴，胎龄 38 周出生，宫内窘迫。Apgra 评分 1 分钟 3 分。经抢救 10 分钟评分 9 分。 生后 6 小时出现抽搐。首选的药物是

女孩，5 岁。头痛，呕吐，步行不稳 3 个月。查体：神志清楚，精神 差，双侧视乳头水肿。最可 能的诊断是

初产妇，23 岁。妊娠 40 周，临产 8 小时后出现烦躁不安，呼吸加 快，下腹疼痛、拒按，胎心听 不清，查体见下腹部近肚下方一环状凹 陷，导尿为血尿。该患者最可能的诊断是

女，28 岁。结婚 5 年未孕。自月经初潮起即 3560 天行经一次。毛 发浓密，面部痤疮明显，身 高 158cm,体重 76kg。最可能的诊断是

男孩，14 岁。发热、腹泻 5 小时。9 小时前同学聚餐，5 小时前开始 发热、腹泻，体温 39.2°C, 伴畏寒，无明显寒战，初为胃内容物。查体： T39°C, P100 次/分，R20 次/分，双肺呼吸音粗，未 闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，下腹部有轻微压痛，无肌紧张、反跳 痛。粪镜检 WBC 2030/HP, RBC 48/HP,吞噬细胞 12/HP。最可能的 诊断是

女 28 岁。妊娠 29 周。反复无痛阴道流血 3 次。且每次出血量逐渐增 多。超声诊断为前置胎盘。 此患者最可能的类型是

女 28 岁。40 分钟前至 2 楼阳台上跌下, 枕部着地，伤后即昏迷。入院 时查体：P50 次/分、BP 140/90mmHg。深度昏迷，双侧瞳孔直径 5mm。对光反射迟钝，四肢强 直，双侧 Babinski 征阳性。在 急诊科静脉输入 20%甘露醇 250ml 后。进 一步有效检查是

男 57 岁。患原发性肝癌拟行肝切除术, 术前血常规：Hb70g/L, WBC3.0 x 109/L, PU150 x 109/L， 为纠正贫血。术前给其输注红细胞。在输 入约 50ml 时患者出现寒战、发热、腰痛、头痛及心前区 不适。面色潮红，呼吸困难和焦虑不安。查体：BP85/50mmHg。患者发 生的输血不良反应最可能为

女婴，10 个月。面色苍白 3 个月，嗜睡 1 周。平时食欲差。生后羊乳 喂养，6 个月加米糊。查 体：头发稀黄，面色苍白，巩膜轻度黄染，心 尖部可闻及 2/6 级收缩期杂音: 肝肋下 2cm，脾肋下 未触及，最可能的诊断是

男婴，3 天。黄疸 2 天，加重伴嗜睡 1 天。无发热及惊厥。足月儿,出 生体重 3560g, 查体 T3.5°C。 吸吮无力，反应差，全身皮肤及巩膜明显黄 染。心肺未见明显异常，腹软: 肝肋下 2cm,实验室检查： Hb90g/L,血清总胆红素 425umol/L。最可能的诊断是

男孩儿 2 岁，生后 6 个月发现智能发育落后，8 个月出现惊厥，尿有 异味儿。查体 T 36. 5°C。 P100 次/分。R28 次/分。目光呆滞，毛发棕 黄，心肺腹未见明显异常。膝腱反射亢进。其饮食治疗中需限制摄入量 的氨基酸是

男，28 岁。1 个月来 3 次无明显诱因突发心悸、胸闷、窒息感，浑身 冷汗，感觉自己快不行了， 极度紧张害怕，持续 10 余分钟，每次去医院 急诊，除心电图是窦性心动过速外，余无异常，事后总担心下次再发 作。该患者最可能的诊断是

女，45 岁。月经不规则 2 年余，阴道不规则流血 20 天。查体：中度 贫血貌，子宫略大，稍软， 无压痛，宫旁未触及异常。为确定诊断应首 选的检查是

女孩，1 岁。因智力发育落后来着。查体 T36. 5°C。P110 次/分。R28 次/分。表情呆滞，眼距 宽。眼外眦上斜。鼻梁塌，舌常伸出口外。心肺 腹部未见明显异常。小指向内弯曲，通贯手。为明确诊断，首选的检查 是

女，23 岁。妊娠 22 周胎动消失 2 天。B 超检查：胎心消失无胎动，目 前适宜处理方法是

男孩，9 岁。眼睑水肿伴少尿 3 天。茶色尿 1 天。病前 3 周曾患皮肤 脓肿，疱疮。查体：P110 次/分。BP130/90mmHg。肝右肋下 1cm,压痛 （+ )，双下肢明显非凹陷性水肿。目前最主要的治疗措施是

男孩，3 岁。眼睑及面部水肿 2 周。查体: 全身高度水肿，凹陷性。实 验室检查：血红蛋白 25g/L。 总胆固醇，6.2mmol/L,尿常规蛋白（++++ )。 WBC12HP。为有利于该疾病的临床分型，首选的检查是

女 23 岁。停经两个月，同伴大量阴道流血一天。心率 100 次/分。妇 科检查见宫口有组织物排 出，子宫如两个月妊娠大小。该患者的处理措 施不包括

女，35 岁。初产妇，妊娠 34 周，心慌, 不能平卧一天。查体。P120 次 /分。R30 次/分。BP140/90mmHg。 心界向左下扩大，双肺满布湿啰音， 胎心率 145 次/分。正确的处理措施是

男婴，3 个月。高热伴频繁呕吐 2 天, 嗜睡 1 天，惊厥 2 次。查体：精 神差，双眼凝视，前囟隆 起，脑膜刺激征阴性。实验室检查：血 WBC15.0 x 109/L，NO.88，L0.12。最可能的诊断是

初产妇，28 岁。妊振 40 周临产，规律宫缩 12 小时，阴道流液 8 小 时，阴道检査：宫口 7cm,先 露棘下 1cm,下列诊断正确的是

男孩，6 岁。高热伴剧烈咳嗽 6 天。既往体健，规范接种疫苗。查 体：一般状况好，无明显呼吸 困难，右中下肺呼吸音減低。胸部 X 线片 示肺部薄云雾状浸润影，右侧胸腔少许积液。实验室检查： 血 WBC 5.6 x 10109/L, N0.34，L0.66, PPD 试验( -）。其最可能感染的病原体是

女，35 岁。停经 4 个月，腹痛 1 天。有子宫肌瘤病史。妇科检查：子 宫左侧壁可触及结节状突 起，压痛明显。血 WBC 12.3 x 109/L。B 超提 示：中期妊娠，子宫肌瘤。该患者肌瘤变性最可能是

男婴。三天。出生后不吃、不哭、不动， 少尿，体温不升。胎龄 32 周早产。查体：T34.0°C, 呼吸不规则，反应低下，皮肤黄染，肺部呼吸音 低，心音低钝，腹胀，面颊、臀部，双下肢皮肤硬肿，压之凹陷，手足 凉。最可能的诊断是

男 21 岁。早晨起后全身无力，3 小时。 发病前一天参加了学校 1500 米长跑，较疲劳。去年有 类似发作 2 次。均为发作 12 天后完全恢复。 查体：神志清、脑神经检查无异常。双上肢肌力 4 级。双下肢肌力 2 级, 肌张力低，腱反射对称。病理征未引出，深浅感觉 无异常。心电图示窦性心 律，出现 U 波，最可能的诊断是

女孩儿 3 岁。因发现双下肢畸形来诊。 查体：T36.5°C, P100 次/分。轻 度肋缘外翻， 双肺呼 吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐, 腹软，无压 痛。双下肢呈O型。可见手足镯，骨骼 X 线检查 示佝偻病活动期表现。实验室检查：血钙正常，血磷低，尿磷增加，血 碱性磷酸酶增高，最可能的诊断是

男，35 岁，诊断为酒精所致精神障碍。入院后感到身体表面有许多虫 子在皮肤上爬行，骚痒难 忍，焦躁不安，此症状最可能是

女，28 岁。频繁发作右下额区剧烈疼痛 3 个月。成闪电样，刀割样 痛，洗脸刷牙讲话均可诱发。 听力正常，面部无麻剌感，张口无困难， 查体：颞额关节无明显压痛。神经系统未见明显阳性体征。最可能的诊 断是

女，45 岁。急性白血病接受化疗的过程中诉食欲差、疲乏无力，时有 恶心。查体： T37°C，P90 次/分,R18 次/分，BP110/70mmHg。血常规： Hb90g/L, RBC3.1 x 1012/L, WBC5. 6 x 109/L, Plt65 x 109/L。患者要求输血。 此时正确的处理措施是

女，35 岁。近 3 年来持续表现入睡困难、精力疲乏，常感头晕、头 痛，无愉快感，悲观失落， 不愿意主动与人交往，但日常生活和工作尚 无困难。无兴奋性话多和自我评价高，无晨重夜轻节律变化，无消极自 杀观念和行为。该患者最可能的诊断是

男婴，10 个月。4 天前无明显诱因出现发热，体温持续在 38°C-39.6°C, 应用退热药后可短暂 下降，1 天前体温恢复正常，皮肤出现皮疹。查 体：T36. 5°C,颜面、颈部及躯干可见小红色斑丘 疹，咽红。其最可能的 诊断是

男，15 岁。四肢无力 3 天，伴吞咽困难 1 天。大、小便正常。1 周前 腹泻 2 次，自服药物治疗 好转。查体：神志清楚，构音障碍，双侧闭目 无力、鼻唇沟浅、鼓腮不能，软腭上抬无力，咽反射 迟钝，腱反射消 失，病理征未引出，双侧手套-袜子样感觉，腓肠肌压痛（+ )。诊断是

男，15 岁。2 天前被社会青年欺负以后, 感紧张、恐惧，不敢上学，晚 上常梦见类似情境。要 求家人陪伴，稍有响动就感紧张。最可能的诊断 是

女，35 岁。人工流产后 6 年未孕。月经规律，月经来潮 12 小时子宫 内膜活检为分泌期子宫内膜， 子宫输卵管碘油造影（HSG) 示双侧输卵管 近端梗阻。丈夫精液正常。为生育，最适宜的下一步治疗是

女，23 岁。跟邻居吵架时突发剧烈头痛、呕吐、视物双影 2 小时。平 时偶有一侧头痛,严重时伴畏光、恶心、呕吐。查体：右眼睑下垂，右瞳 孔散大，对光反射消失，右眼向上、下、内活动受限， 颈强直（+ )。急 诊首选的辅助检查是

女，28 岁。突发剧烈头痛、呕吐 5 小时。查体：神志清楚，躁动，颈 项强直，深反射亢进，克 氏征阳性。头颅 CT 示侧裂池、环池内高密度 影。首先考虑的诊断是

男，72 岁。右手震颤伴动作缓慢 6 年，翻身困难 1 年。诊断为帕金森 病。有青光眼和轻度肾功 能不全病史。无消化性溃疡史。服用复方左旋 多巴时症状改善明显，近 1 年来疗效减退，单剂疗效仅 3 小时。为改善 症状，最适合增加的药物是

男婴，4 天。体温不升伴拒奶 2 天。足月儿，羊膜早破。查体：T35°C, 皮肤巩膜黄染，面色发 绀。肺（- )心（- )，肝肋下 3cm。脾肋下 lcm。实 验室检查：血型O型，血 WBC16.0 x 109/L, CRP20mg/L,总胆红素 205mmol/L,最可能的诊断是新生儿

男，28 岁。其看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”；看见或听 到“安全" 二字时，便 想到“危险” 二字。此症状是

女，68 岁。进行性记忆力下降 5 年。近半年多次因忘记关天然气而引 起厨房失火,想不起常用日 用品的名称。整日在家找东西，将家里弄得乱 七八糟，并怀疑儿媳偷东西。既往体健，家族无类似疾病者，查体无阳 性体征。辅助检查：头部 CT 示：脑萎缩 ,Hachinski 缺血指数数量表（HIS ) 评分：3 分。患者最可能的诊断是

女，23 岁。妊娠 28 周，尿糖阳性，OGTT 空腹血糖正常，餐后 1 小时 血糖升高。应该首先给予 的治疗是

男孩，4 岁。咳嗽 3 个月，痰不多，常于夜间咳醒，活动后加重，无 发热，使用抗生素无明显好 转。既往有湿疹史。查体：T36.5°C,P100 次/ 分，R20 次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音， 腹软，无压痛。最 可能的诊断是

女，28 岁。妊娠 42 周，OCTT 试验阳性，羊水深度 3.0cm,胎头双顶径 10cm。此时最恰当的处理 是

男，35 岁。近 1 年来经常吸食“病毒”。1 个月前因工作差错被老板训 斥，开始怀疑自己的一 举一动被人监控，单位同事含沙射影暗示他将被 老板谋害，曾数次报案请求公安局保护。该患者最 可能的诊断是

男，21 岁。患急性白血病半个月，化疗期间出现皮肤瘀斑。血常规： Hb70g/L, RBC2.4 x 1012/L, WBC2.6 x 109/L, Plt10 x 109/L,给予输注机采血小板 1 个治疗量。输注完毕后，患者出现严重吸气性呼吸困 难伴喘鸣。查 体：T36.8°C, P115 次/分,R25 次，BP85/50mmHg。该患者最可能发生的输 血不良反应是

女，35 岁。外阴瘙痒伴烧灼伤感 2 天。妇科检查：外阴局部充血，阴 道黏膜表面有白色凝乳状 物覆盖，阴道分泌物镜检找到假菌丝。该患者 首选治疗药物是

女，45 岁。G2P2，痛经 15 年，加重 4 年。应用止痛药物效果差。妇 科检查：子宫后位，如孕 3 个月大小，质硬，压痛。双侧附件区未见明 显异常。最可能的诊断是

女，17 岁。因学习压力大，成绩下降，近 1 个月每天上学至校门口时 感到紧张、害怕，发生喷 射性呕吐，将早餐尽数呕吐出，消化科检查未 发现异常，体重无明显下降，请病假在家时从不呕吐， 进食亦无异常。 该患者最可能的诊断是

女，23 岁。新婚，月经规律，经量较多。尚无生育计划。最应该建议 的避孕方法是

女，35 岁，初产妇。妊娠 34+1 周，头痛 1 天。查体： BP170/110mmHg,胎心率 150 次/分，胎儿 大小相当于 32 周，羊水深度 2.0cm。尿蛋白（+++ )。该患者正确的处理原则是