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单项选择题
女性,35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿,2周来上感后症状加重。查体:血压120/70mmHg,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢水肿(+),脉率80次/分。对该患者心律失常治疗应首选
A.电复律
B.洋地黄减慢心室率
C.奎尼丁转复
D.用胺碘酮转复
E.静脉滴注利多卡因
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单项选择题
男性,66岁,既往高血压痛史5年,1年前因脑梗死就诊时发现心房颤动,未系统诊治。一个月来反复黑蒙、乏力、头晕就诊。查体:BP130/70mmHg,P40次/分,心音强弱不等,律不整。心电图示:心房颤动心律,心室率48次/分。心脏超声示:右心房大小为56mm×70mm。首选的检查是
A.冠脉CT检查
B.心肌酶谱
C.血糖
D.动态心电图
E.动态血压监测
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单项选择题
女性,50岁,2周来不规则发冷,发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外,再无有关心肺方面的症状,也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查:贫血外貌,心率100次/分,律齐,血压130/60mmHg,第二心音减弱,胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音,双侧结膜下有出血点。诊断应考虑
A.病毒性心肌炎
B.风湿性心肌炎
C.风湿性心内膜炎
D.感染性心内膜炎,主动脉瓣受累
E.感染性心内膜炎,二尖瓣受累
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单项选择题
男性,60岁,高血压病20年,平时血压(180~190)/(100~110)mmHg,3年前患急性心肌梗死,本次因呼吸困难入院,查体:BP180/100mmHg,P90次/分,双肺底少许水泡音,心率90次/分,节律不齐,肝脾未及。目前诊断
A.高血压病3级,极高危
B.高血压病1级,极高危
C.高血压病2级,极高危
D.高血压病2级,高危
E.高血压病2级,中危
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单项选择题
男性,66岁,既往高血压痛史5年,1年前因脑梗死就诊时发现心房颤动,未系统诊治。一个月来反复黑蒙、乏力、头晕就诊。查体:BP130/70mmHg,P40次/分,心音强弱不等,律不整。心电图示:心房颤动心律,心室率48次/分。心脏超声示:右心房大小为56mm×70mm。该患者动态心电图提示最长RR间歇3.2秒,下列哪项治疗最适合该患者
A.暂时观察病情
B.射频消融手术使其转为窦性心律
C.VVI型起搏器植入术
D.DDD型起搏器植入术
E.阿托品提高心室率
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单项选择题
女性,50岁,2周来不规则发冷,发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外,再无有关心肺方面的症状,也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查:贫血外貌,心率100次/分,律齐,血压130/60mmHg,第二心音减弱,胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音,双侧结膜下有出血点。上题病例如确定诊断,一般抗菌治疗疗程为
A.4~6周
B.3~4周
C.4~8周
D.6~8周
E.3个月
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单项选择题
男性,60岁,高血压病20年,平时血压(180~190)/(100~110)mmHg,3年前患急性心肌梗死,本次因呼吸困难入院,查体:BP180/100mmHg,P90次/分,双肺底少许水泡音,心率90次/分,节律不齐,肝脾未及。选药中应考虑
A.利尿剂+CCB
B.ACEI+CCB+β-Blockers+利尿剂
C.α-Blockers+β-Blockers
D.ACEI+α-Blockers
E.ACEI+β-Blockers
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单项选择题
男性,66岁,既往高血压痛史5年,1年前因脑梗死就诊时发现心房颤动,未系统诊治。一个月来反复黑蒙、乏力、头晕就诊。查体:BP130/70mmHg,P40次/分,心音强弱不等,律不整。心电图示:心房颤动心律,心室率48次/分。心脏超声示:右心房大小为56mm×70mm。针对该患者的心房颤动最合适的治疗方案是
A.射频消融术根治
B.华法林抗凝治疗
C.电复律治疗
D.胺碘酮复律治疗
E.继续观察病情,不予特殊治疗
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单项选择题
男性,60岁,高血压病20年,平时血压(180~190)/(100~110)mmHg,3年前患急性心肌梗死,本次因呼吸困难入院,查体:BP180/100mmHg,P90次/分,双肺底少许水泡音,心率90次/分,节律不齐,肝脾未及。注意冠心病的一级预防还应
A.加服硝酸酯类药
B.加服他汀类药
C.加服阿司匹林
D.加服贝特类药
E.合理膳食
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单项选择题
女性,50岁,2周来不规则发冷,发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外,再无有关心肺方面的症状,也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查:贫血外貌,心率100次/分,律齐,血压130/60mmHg,第二心音减弱,胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音,双侧结膜下有出血点。上题中所述及的病例,因诊断不明,未能得到及时合理治疗,于病程第13周末,突然出现右侧偏瘫伴失语。对于本患者偏瘫的原因最可能为
A.心脏内壁血栓脱落,形成脑栓塞
B.细菌性赘生物脱落,形成脑栓塞
C.脑栓塞形成
D.脑出血
E.脑血管痉挛
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单项选择题
女性,50岁,2周来不规则发冷,发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外,再无有关心肺方面的症状,也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查:贫血外貌,心率100次/分,律齐,血压130/60mmHg,第二心音减弱,胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音,双侧结膜下有出血点。亚急性感染性心内膜炎最常见的死因是
A.脑栓塞
B.肾功能不全
C.心力衰竭
D.细菌性动脉瘤破裂
E.脾破裂
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单项选择题
一急性心肌梗死患者,住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降,心电图示窦性心动过速。对患者目前的诊断,不考虑
A.心脏游离壁破裂
B.室间隔穿孔
C.再梗死或梗死延展
D.Dressier综合征
E.乳头肌断裂
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单项选择题
一急性心肌梗死患者,住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降,心电图示窦性心动过速。紧急处置中,不应包括
A.应该迅速建立静脉通路
B.立即进行冠状动脉造影
C.升压药维持血压
D.床旁超声检查明确诊断
E.备好除颤器
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单项选择题
男性,48岁,多年饮酒史,近一个月上腹疼痛,饥饿时加重,呈现疼痛-进食-缓解规律。最可能的诊断是
A.食管炎
B.十二指肠球炎
C.胆囊炎
D.慢性胃炎
E.十二指肠溃疡
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单项选择题
男性,48岁,多年饮酒史,近一个月上腹疼痛,饥饿时加重,呈现疼痛-进食-缓解规律。最可靠的诊断措施是
A.B型超声
B.上消化道内镜
C.上消化道钡餐
D.依据临床
E.根据药物的治疗效果
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单项选择题
男性,48岁,多年饮酒史,近一个月上腹疼痛,饥饿时加重,呈现疼痛-进食-缓解规律。如为活动期溃疡,其内镜下的表现是
A.直径0.5~1.5cm椭圆形凹陷,底部覆以白苔,其上可见出血点或血痂,周围黏膜充血、水肿,呈堤状隆起
B.溃疡缩小、变浅,白苔边缘光滑变薄,周边水肿,再生上皮明显呈红色栅状,可见黏膜皱襞集中,达溃疡边缘
C.溃疡面消失被再生上皮覆盖,黏膜皱襞呈放射状集中
D.黏膜充血、斑片状发红,黏膜水肿、反光增强
E.黏膜肥厚、水肿,皱襞粗大似脑回状
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单项选择题
男性,48岁,多年饮酒史,近一个月上腹疼痛,饥饿时加重,呈现疼痛-进食-缓解规律。若胃镜下所见溃疡面较大,周边不整齐,底部不平,触之质硬,黏膜脆、易出血有可能是
A.溃疡愈合期
B.溃疡瘢痕期
C.恶性溃疡
D.慢性肥厚性胃炎
E.慢性浅表性胃炎
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单项选择题
女性,35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿,2周来上感后症状加重。查体:血压120/70mmHg,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢水肿(+),脉率80次/分。该患者的临床表现为
A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.肾病综合征
D.全心功能不全
E.肝炎
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单项选择题
女性,35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿,2周来上感后症状加重。查体:血压120/70mmHg,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢水肿(+),脉率80次/分。该患者心律不齐是
A.室上性心动过速
B.心房颤动
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.频繁期前收缩
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单项选择题
女性,35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿,2周来上感后症状加重。查体:血压120/70mmHg,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢水肿(+),脉率80次/分。对该患者心律失常治疗应首选
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D.用胺碘酮转复
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单项选择题
女性,35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿,2周来上感后症状加重。查体:血压120/70mmHg,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢水肿(+),脉率80次/分。为该患者采用进一步治疗措施,哪一项最合适
A.利尿剂减轻水肿症状与心脏前负荷
B.补充血浆蛋白增加利尿效果
C.用维生素C增加心肌营养
D.用甘露醇利尿
E.扩张小动脉的血管扩张剂,减轻心脏后负荷
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