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单项选择题
男性,35岁,4小时前吃枣时误服一枚枣核,现感腹痛,无呕吐、无排便。该患者可能发生的最严重的情况是
A.幽门梗阻
B.消化道穿孔
C.消化道黏膜损伤
D.回盲瓣梗阻
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单项选择题
男性,66岁。2个月来稍事活动即出现心悸、气短、呼吸困难,1周以来反复发生夜间憋醒,需坐起方可缓解。既往有两次急性心肌梗死病史,慢性支气管炎病史30年,吸烟40年,查体:呼吸18次/分,血压140/80 mmHg,高枕位,无发绀,轻度桶状胸,双肺底可闻及湿哕音,心律齐,心率108次/分,第一心音低钝,A
2
=P
2
。该患者呼吸困难的类型是
A.肺源性
B.心源性
C.神经精神性
D.血源性
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单项选择题
男性,66岁。2个月来稍事活动即出现心悸、气短、呼吸困难,1周以来反复发生夜间憋醒,需坐起方可缓解。既往有两次急性心肌梗死病史,慢性支气管炎病史30年,吸烟40年,查体:呼吸18次/分,血压140/80 mmHg,高枕位,无发绀,轻度桶状胸,双肺底可闻及湿哕音,心律齐,心率108次/分,第一心音低钝,A
2
=P
2
。该患者发生呼吸困难最可能的病理生理机制为
A.血氧分压降低
B.肺泡张力增高
C.小支气管痉挛
D.肺淤血
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单项选择题
女性,42岁。2个月以来进行性乏力、头晕、心悸、纳差。查体:面色苍白,心率 110次/分。血常规:Hb 72 g/L,MCV 124 fl,MCH 40 pg,MCHC 330 g/L,Ret 1.0%,WBC 3.4 ×10
9
/L,Plt 85×10
9
/L。该患者可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
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单项选择题
女性,42岁。2个月以来进行性乏力、头晕、心悸、纳差。查体:面色苍白,心率 110次/分。血常规:Hb 72 g/L,MCV 124 fl,MCH 40 pg,MCHC 330 g/L,Ret 1.0%,WBC 3.4 ×10
9
/L,Plt 85×10
9
/L。该患者还有可能出现的临床表现是
A.牛肉样舌
B.匙状甲
C.皮肤瘀斑
D.肝脾大
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单项选择题
女性,45岁,术后卧床3天,突发呼吸困难、胸痛,CTPA诊断为肺栓塞。查体:呼吸24次/分,口唇发绀,双肺呼吸音清,P
2
>A
2
,左下肢肿胀。该患者最可能的血气分析结果是
A.PaO
2
降低,PaCO
2
降低
B.PaO
2
降低,PaCO
2
升高
C.PaO
2
正常,PaCO
2
降低
D.PaO
2
正常,PaCO
2
升高
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单项选择题
女性,42岁。2个月以来进行性乏力、头晕、心悸、纳差。查体:面色苍白,心率 110次/分。血常规:Hb 72 g/L,MCV 124 fl,MCH 40 pg,MCHC 330 g/L,Ret 1.0%,WBC 3.4 ×10
9
/L,Plt 85×10
9
/L。最可能支持该患者诊断的骨髓象是
A.浆细胞增多
B.粒红比倒置
C.核老浆幼
D.核幼浆老
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单项选择题
男性,46岁。2个月来渐进性乏力,活动后呼吸困难。2周来上感后不能平卧,下肢水肿。既往有肺结核病史,吸烟25年。查体:T37.8℃,P 104次/分,R 18次/分,BP 95/85 mmHg,半卧位,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,双肺未闻及干湿啰音,心界向两侧扩大,心律齐,脉搏随呼吸强弱不等,肝肋下2 cm,下肢凹陷性水肿(++)。该患者最有可能的诊断是
A.扩张型心肌病
B.急性心肌炎
C.心包积液
D.心力衰竭
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单项选择题
女性,45岁,术后卧床3天,突发呼吸困难、胸痛,CTPA诊断为肺栓塞。查体:呼吸24次/分,口唇发绀,双肺呼吸音清,P
2
>A
2
,左下肢肿胀。对决定患者是否采取溶栓治疗意义最大的是
A.低氧血症程度
B.血压与右心功能情况
C.呼吸困难程度
D.发病时间长短
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单项选择题
男性,46岁。2个月来渐进性乏力,活动后呼吸困难。2周来上感后不能平卧,下肢水肿。既往有肺结核病史,吸烟25年。查体:T37.8℃,P 104次/分,R 18次/分,BP 95/85 mmHg,半卧位,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,双肺未闻及干湿啰音,心界向两侧扩大,心律齐,脉搏随呼吸强弱不等,肝肋下2 cm,下肢凹陷性水肿(++)。为明确诊断,最有意义的检查是
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.心肌损伤标志物检测
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单项选择题
男性,54岁。近2个月来反酸、烧心,多于餐后出现,平卧位时明显,5天来情况严重,有时伴有胸骨后疼痛,ECG检查未见明显异常,胃镜检查可见食管黏膜破损融合。该患者最可能的诊断是
A.胃食管反流病
B.心绞痛
C.食管憩室炎
D.食管癌
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单项选择题
女性,45岁,术后卧床3天,突发呼吸困难、胸痛,CTPA诊断为肺栓塞。查体:呼吸24次/分,口唇发绀,双肺呼吸音清,P
2
>A
2
,左下肢肿胀。该患者抗凝治疗的疗程是
A.3~6个月
B.大于6个月,小于1 2个月
C.12~24个月
D.终身接受抗凝治疗
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单项选择题
男性,46岁。2个月来渐进性乏力,活动后呼吸困难。2周来上感后不能平卧,下肢水肿。既往有肺结核病史,吸烟25年。查体:T37.8℃,P 104次/分,R 18次/分,BP 95/85 mmHg,半卧位,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,双肺未闻及干湿啰音,心界向两侧扩大,心律齐,脉搏随呼吸强弱不等,肝肋下2 cm,下肢凹陷性水肿(++)。对该患者采取最关键的治疗措施是
A.应用正性肌力药物
B.应用静脉血管舒张剂
C.应用静脉心肌营养药物
D.心包穿刺术
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单项选择题
男性,54岁。近2个月来反酸、烧心,多于餐后出现,平卧位时明显,5天来情况严重,有时伴有胸骨后疼痛,ECG检查未见明显异常,胃镜检查可见食管黏膜破损融合。选用的治疗是
A.氢氧化铝
B.硝酸甘油
C.奥美拉唑
D.手术
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单项选择题
男性,54岁。近2个月来反酸、烧心,多于餐后出现,平卧位时明显,5天来情况严重,有时伴有胸骨后疼痛,ECG检查未见明显异常,胃镜检查可见食管黏膜破损融合。若维持治疗,选用的最佳药物是
A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.硝酸异山梨酯
D.顺铂和5-氟尿嘧啶
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单项选择题
女性,26岁,妊娠30周,3天来腰痛伴尿频、尿痛,两天来发热,体温最高达38.6℃,既往体健,化验尿常规:蛋白(+),RBC 5~10/HP,WBC 20~25/HP,偶见白细胞型。患者最可能的诊断是
A.尿道综合征
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾结石
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单项选择题
女性,26岁,妊娠30周,3天来腰痛伴尿频、尿痛,两天来发热,体温最高达38.6℃,既往体健,化验尿常规:蛋白(+),RBC 5~10/HP,WBC 20~25/HP,偶见白细胞型。若做清洁后中段尿细菌培养,最可能的结果是
A.未见细菌生长
B.大肠埃希菌
C.粪链球菌
D.结核杆菌
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单项选择题
女性,26岁,妊娠30周,3天来腰痛伴尿频、尿痛,两天来发热,体温最高达38.6℃,既往体健,化验尿常规:蛋白(+),RBC 5~10/HP,WBC 20~25/HP,偶见白细胞型。首选的治疗是
A.多饮水及对症治疗
B.静脉给予大环内酯类抗生素
C.抗结核治疗
D.静脉给予第三代头孢菌素类抗生素
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单项选择题
女性,28岁。发热伴皮肤瘙痒1周,查体:T 38.2℃,轻度贫血貌,右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结,最大者为3 cm×1.5 cm大小,活动,无压痛,其余浅表淋巴结均未触及肿大。化验血常规Hb 90 g/L,WBC 9.5 ×10
9
/L,中性粒细胞55%,淋巴细胞35)/6,Plt 110×10
9
/L,网织红细胞15%。骨髓涂片偶见R-S细胞。该患者最可能的诊断是
A.慢性淋巴细胞白血病
B.结核性淋巴结炎
C.淋巴结转移肿瘤
D.淋巴瘤
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单项选择题
女性,28岁。发热伴皮肤瘙痒1周,查体:T 38.2℃,轻度贫血貌,右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结,最大者为3 cm×1.5 cm大小,活动,无压痛,其余浅表淋巴结均未触及肿大。化验血常规Hb 90 g/L,WBC 9.5 ×10
9
/L,中性粒细胞55%,淋巴细胞35)/6,Plt 110×10
9
/L,网织红细胞15%。骨髓涂片偶见R-S细胞。对明确诊断最具有意义的检查是
A.PPD试验
B.淋巴结B超
C.淋巴结活检
D.骨髓活检
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单项选择题
女性,28岁。发热伴皮肤瘙痒1周,查体:T 38.2℃,轻度贫血貌,右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结,最大者为3 cm×1.5 cm大小,活动,无压痛,其余浅表淋巴结均未触及肿大。化验血常规Hb 90 g/L,WBC 9.5 ×10
9
/L,中性粒细胞55%,淋巴细胞35)/6,Plt 110×10
9
/L,网织红细胞15%。骨髓涂片偶见R-S细胞。引起该患者贫血最可能的原因是
A.慢性疾病致铁代谢障碍
B.骨髓内肿瘤细胞浸润
C.营养不良
D.自身免疫异常
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单项选择题
女性,25岁,低热、乏力、心悸2周余。检查甲状腺弥漫肿大工度,无触痛,心率110次/分。血液检查FT
3
、FT
4
明显升高,TSH明显降低。该患者最可能的诊断是
A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.结节性甲状腺肿
D.自身免疫性甲状腺炎
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单项选择题
女性,25岁,低热、乏力、心悸2周余。检查甲状腺弥漫肿大工度,无触痛,心率110次/分。血液检查FT
3
、FT
4
明显升高,TSH明显降低。该患者最恰当的治疗是
A.
131
I治疗
B.糖皮质激素治疗
C.甲巯咪唑片
D.口服非甾体类抗炎药
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单项选择题
男性,52岁,近3年来口干,眼干,近1月来加重伴双膝关节疼痛,哭时无泪。查体:舌干,牙齿多个脱落,双膝关节无肿胀。化验血Hb 105 g/L,WBC 3.4×10
9
/L,Plt 110×10
9
/L,ANA 1:320,ESR 34 mm/h,尿常规无异常。下列检查无助于该病诊断的是
A.Schirmer试验
B.腮腺造影
C.涎腺放射性核素扫描
D.双膝关节X线片
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单项选择题
女性,25岁,低热、乏力、心悸2周余。检查甲状腺弥漫肿大工度,无触痛,心率110次/分。血液检查FT
3
、FT
4
明显升高,TSH明显降低。患者经治疗后,甲状腺激素水平仍较高,症状不缓解,下一步最恰当的处理是
A.
131
I治疗
B.糖皮质激素加量
C.改服碘剂治疗
D.加服β受体阻滞剂
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单项选择题
女性,55岁。上腹部被汽车撞伤2小时,剧烈腹痛,伴恶心呕吐,神志淡漠,查体:P 135次/分,BP 75/45 mmHg,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音减弱。首选的诊断方法是
A.腹部CT检查
B.腹腔穿刺
C.腹腔动脉造影
D.立位腹平片
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单项选择题
男性,52岁,近3年来口干,眼干,近1月来加重伴双膝关节疼痛,哭时无泪。查体:舌干,牙齿多个脱落,双膝关节无肿胀。化验血Hb 105 g/L,WBC 3.4×10
9
/L,Plt 110×10
9
/L,ANA 1:320,ESR 34 mm/h,尿常规无异常。该病在皮肤的特征性表现是
A.紫癜样皮疹
B.荨麻疹样皮疹
C.结节样红斑
D.环形红斑
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单项选择题
男性,25岁,突发上腹剧痛6小时,既往“胃病史"。查体:P 110次/分,BP 130/80 mmHg,全腹压痛,上腹部为著,板样腹,肠鸣音减弱。实验室检查:Hb 120 g/L,WBC 10.5×10
9
/L。最有价值的检查是
A.腹部立位平片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部CT
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单项选择题
女性,55岁。上腹部被汽车撞伤2小时,剧烈腹痛,伴恶心呕吐,神志淡漠,查体:P 135次/分,BP 75/45 mmHg,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音减弱。最可能的诊断是
A.胃穿孔
B.小肠破裂
C.腹膜后血肿
D.肝脾破裂
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单项选择题
男性,25岁,突发上腹剧痛6小时,既往“胃病史"。查体:P 110次/分,BP 130/80 mmHg,全腹压痛,上腹部为著,板样腹,肠鸣音减弱。实验室检查:Hb 120 g/L,WBC 10.5×10
9
/L。最有效的治疗方法是
A.大量抗生素
B.镇静镇痛治疗
C.胃肠减压,补液
D.手术探查
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单项选择题
男,28岁,足底铁钉刺伤后2天,乏力,张口困难,继之苦笑面容,角张反弓,声响可诱发上述症状,神志清,无发热。引起该患者症状的致病菌为
A.大肠埃希菌
B.梭形杆菌
C.产气荚膜杆菌
D.厌氧芽孢杆菌
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男,28岁,足底铁钉刺伤后2天,乏力,张口困难,继之苦笑面容,角张反弓,声响可诱发上述症状,神志清,无发热。该伤口处置应用
A.高浓度抗生素
B.高锰酸钾溶液
C.过氧化氢溶液
D.生理盐水
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单项选择题
男性,35岁,4小时前吃枣时误服一枚枣核,现感腹痛,无呕吐、无排便。该患者可能发生的最严重的情况是
A.幽门梗阻
B.消化道穿孔
C.消化道黏膜损伤
D.回盲瓣梗阻
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单项选择题
男,28岁,足底铁钉刺伤后2天,乏力,张口困难,继之苦笑面容,角张反弓,声响可诱发上述症状,神志清,无发热。治疗中不需要使用的药物是
A.青霉素
B.丙种球蛋白
C.甲硝唑
D.TAT
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单项选择题
女,28岁。右髋关节疼痛伴肿物3个月,低热、咳嗽1个月。查体:右髋关节呈屈曲畸形,可触及一直径5 cm左右的肿物,屈伸活动受限,Thomas征(+),血沉58 mm/h。X线片:右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼有约2 cm大小的空洞。最可能的诊断是
A.肺癌骨转移
B.髋关节骨关节炎
C.髋关节化脓性关节炎
D.全髋关节结核
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单项选择题
男性,35岁,4小时前吃枣时误服一枚枣核,现感腹痛,无呕吐、无排便。判断有无上述严重后果最简单有效的方法是
A.B超
B.CT
C.腹部物诊检查
D.消化道造影
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单项选择题
女,28岁。右髋关节疼痛伴肿物3个月,低热、咳嗽1个月。查体:右髋关节呈屈曲畸形,可触及一直径5 cm左右的肿物,屈伸活动受限,Thomas征(+),血沉58 mm/h。X线片:右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼有约2 cm大小的空洞。下列检查中对确诊最有价值的是
A.胸部X线片
B.骨扫描
C.髋部B超
D.髋部MRI
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单项选择题
女,28岁。右髋关节疼痛伴肿物3个月,低热、咳嗽1个月。查体:右髋关节呈屈曲畸形,可触及一直径5 cm左右的肿物,屈伸活动受限,Thomas征(+),血沉58 mm/h。X线片:右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼有约2 cm大小的空洞。住院治疗4周后,患者精神状况和食欲改善,复查血沉20 mm/h,但是肿物没有消失,进一步治疗方案为
A.肿物切除术
B.髋人形石膏固定
C.人工关节置换术
D.病灶清除术
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单项选择题
男性,35岁,4小时前吃枣时误服一枚枣核,现感腹痛,无呕吐、无排便。经1天观察,腹痛减轻,仍未排便。处理措施是
A.开腹探查,取异物
B.结肠镜检查
C.口服液体石蜡油
D.胃镜检查
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单项选择题
10岁男孩,左大腿下段疼痛伴高热40℃ 1天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查的有力证据是
A.左股骨下端皮温升高
B.左股骨下段肿胀
C.左股骨下端(干骨骺)深压痛
D.左膝关节伸屈受限
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单项选择题
10岁男孩,左大腿下段疼痛伴高热40℃ 1天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。下列有诊断意义的辅助检查是
A.血培养
B.血常规
C.X线检查
D.骨穿
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