关于可能的发生机制和转归，正确的是

单项选择题

女，20岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。该患者最可能的诊断是

A．Crohn病
B．肠结核并肠梗阻
C．溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张
D．结肠癌

单项选择题

女，20岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。目前首先应做的处理是

A．等待粪便培养的结果
B．紧急外科手术
C．口服ASA
D．静脉滴注糖皮质激素

单项选择题

患者女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近一周来上述症状再发。伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣因活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm／h。此病人最可能的诊断是

A．克隆病
B．溃疡性结肠炎
C．阿米巴痢疾
D．细菌性痢疾

单项选择题

患者女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近一周来上述症状再发。伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣因活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm／h。要确定诊断，首选的检查是

A．腹部B超
B．下消化道造影
C．钡剂灌肠
D．纤维结肠镜

单项选择题

患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。首先考虑的诊断是

A．肝硬化食管静脉曲张出血
B．消化性溃疡出血
C．急性胃黏膜病变出血
D．下消化道出血

单项选择题

患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。为明确原因，检查首选

A．胃镜
B．X线钡餐检查
C．腹部B超
D．肝功能

单项选择题

男性，30岁。因发热、咳嗽、咯血半月，加重伴气促、血尿、少尿、双下肢浮肿3天入院。胸片是双肺从肺门向外发射的弥漫性点状浸润阴影。血清抗肾小球基底膜抗体阳性。最可能的诊断是

A．肺出血-肾炎综合征
B．流行性出血热
C．特发性肺含铁血黄素沉着症
D．急性肾小球肾炎

单项选择题

男性，30岁。因发热、咳嗽、咯血半月，加重伴气促、血尿、少尿、双下肢浮肿3天入院。胸片是双肺从肺门向外发射的弥漫性点状浸润阴影。血清抗肾小球基底膜抗体阳性。治疗上不应采取

A．支气管肺泡灌洗
B．大剂量糖皮质激素
C．血浆置换
D．细胞毒性药物

单项选择题

女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，两肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢浮肿。该患者的可能诊断为

A．支气管哮喘
B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C．肺部感染
D．急性心包炎

单项选择题

男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g／L，WBC6．2×10 ⁹ ／L，PLT175×10 ⁹ ／L，ESR116mm／h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52％，血清蛋白电泳见M带，x线检查见L ₂ 、L ₃ 椎体压缩性骨折。最可能的诊断是

A．慢性肾炎
B．骨转移瘤
C．多发性骨髓瘤
D．反应性浆细胞增多症

单项选择题

女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，两肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢浮肿。该患者心功能不全的类型为

A．左心衰竭
B．右心衰竭
C．全心衰竭
D．右心衰竭伴肺感染

单项选择题

女性，24岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年，间有四肢关节痛、低热、皮疹。既往有乙肝病史。重度贫血貌，巩膜黄染。肝、脾肋下2指。血清总胆红素47μmol／L，间接胆红素39μmol／L，肝功能正常。Hb55g／L，白细胞6．5×10 ⁹ ／L，分类正常，血小板17×10 ⁹ ／L。网织红细胞19％。Coombs试验阳性，类风湿因子阴性。该患者的诊断

A．Evans综合征
B．自身免疫溶血性贫血
C．胆道感染
D．脾功能亢进

单项选择题

男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g／L，WBC6．2×10 ⁹ ／L，PLT175×10 ⁹ ／L，ESR116mm／h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52％，血清蛋白电泳见M带，x线检查见L ₂ 、L ₃ 椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是

A．高钙血症
B．高尿酸血症
C．氮质血症
D．血黏稠度明显降低

单项选择题

女性，36岁，孕5个月。消瘦、多饮，既往无糖尿病史。空腹血糖14．8mmol／L，尿糖阳性。此病例诊断为

A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．妊娠期糖尿病
D．库欣综合征性糖尿病

单项选择题

女性，24岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年，间有四肢关节痛、低热、皮疹。既往有乙肝病史。重度贫血貌，巩膜黄染。肝、脾肋下2指。血清总胆红素47μmol／L，间接胆红素39μmol／L，肝功能正常。Hb55g／L，白细胞6．5×10 ⁹ ／L，分类正常，血小板17×10 ⁹ ／L。网织红细胞19％。Coombs试验阳性，类风湿因子阴性。该患者的疾病要注意继发下列哪种情况

A．系统性红斑狼疮
B．类风湿性关节炎
C．慢性淋巴细胞白血病
D．乙型肝炎

单项选择题

女性，60岁，确诊RA30年，长期服用泼尼松15mg／d，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形，右髋关节疼痛伴活动障碍，X线示双手关节间隙狭窄，关节强直伴半脱位，右股骨头密度不均，见骨质吸收破坏。患者X线表现为第几期

A．Ⅱ期
B．Ⅰ期
C．Ⅲ期
D．Ⅳ期

单项选择题

女性，36岁，孕5个月。消瘦、多饮，既往无糖尿病史。空腹血糖14．8mmol／L，尿糖阳性。此病人给予普通胰岛素治疗，10U皮下注射后，突然心悸、多汗、头晕、无力。此时应考虑

A．合并酸中毒
B．合并低血糖
C．血糖显著升高
D．心源性休克

单项选择题

患者，女性，49岁，食欲减退、乏力、皮肤瘙痒3个月。既往20年来常有腰部酸痛，有时尿频，排尿不适，20年前曾因寒战、高热、尿频、尿痛、尿急住院治疗。查体：BP160／94mmHg，睑结膜苍白，皮肤苍白、干燥，双下肢轻度可凹性水肿。对诊断最有意义的化验检查是

A．ALT、AST
B．T-Bil、D-Bil
C．Scr、BUN
D．血常规

单项选择题

女性，60岁，确诊RA30年，长期服用泼尼松15mg／d，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形，右髋关节疼痛伴活动障碍，X线示双手关节间隙狭窄，关节强直伴半脱位，右股骨头密度不均，见骨质吸收破坏。其右髋关节病变的最可能诊断是

A．股骨头缺血性坏死
B．类风湿关节炎侵犯至髋关节
C．类风湿关节炎侵犯至髋关节合并骨质疏松
D．髋关节结核杆菌感染

单项选择题

患者，女性，49岁，食欲减退、乏力、皮肤瘙痒3个月。既往20年来常有腰部酸痛，有时尿频，排尿不适，20年前曾因寒战、高热、尿频、尿痛、尿急住院治疗。查体：BP160／94mmHg，睑结膜苍白，皮肤苍白、干燥，双下肢轻度可凹性水肿。最可能的诊断是

A．肾结核
B．慢性肾炎
C．慢性肾衰竭
D．膀胱肿瘤

单项选择题

男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数2．2×10 ⁹ ／L，血压11／9kPa，急诊入院。最可能的疾病是哪一项

A．急性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．肝脓肿
D．急性梗阻性化脓性胆管炎

单项选择题

男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血 WBC18×10 ⁹ ／L。应首先考虑为

A．切口感染
B．并发肠炎或菌痢
C．并发膈下脓肿
D．盆腔脓肿

单项选择题

男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数2．2×10 ⁹ ／L，血压11／9kPa，急诊入院。治疗原则是

A．解痉、镇痛
B．胃肠减压，纠正水电解质紊乱
C．大量抗生素治疗
D．积极术前准备，急诊胆道引流

单项选择题

男性患者，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查：心率100次／分，心电图无特殊发现，白细胞17×10 ⁹ ／L。为进一步诊断，应做的检查是

A．腹平片
B．胸片
C．痰培养
D．心肌酶谱

单项选择题

男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血 WBC18×10 ⁹ ／L。为明确诊断，首先应做的检查是

A．伤口检查
B．B超
C．直肠指诊检查
D．X线胸腹部摄片

单项选择题

男性患者，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查：心率100次／分，心电图无特殊发现，白细胞17×10 ⁹ ／L。最可能的诊断是

A．心肌梗死
B．肺部感染
C．胸腔积液
D．胆瘘

单项选择题

男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。上尿路结石最常见的症状是

A．疼痛和血尿
B．尿频、尿急、尿痛
C．尿频和血尿
D．疼痛和尿频

单项选择题

男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。为明确诊断还应做

A．尿培养
B．膀胱镜检查
C．CT
D．KUB+IVP

单项选择题

马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是

A．骨盆骨折
B．骨盆骨折并休克
C．骨盆骨折并休克与尿道损伤
D．骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤

单项选择题

男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是

A．腰肌劳损
B．腰椎管狭窄症
C．腰间盘突出症
D．强直性脊柱炎

单项选择题

马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序是

A．抗休克，修复尿道和／或直肠损伤，处理骨折
B．修复尿道和／或直肠损伤，处理骨折，抗休克
C．抗休克，处理骨折，修复尿道和／或直肠损伤
D．处理骨折，抗休克，修复尿道和／或直肠损伤

单项选择题

男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断，最有意义的检查是

A．骨核素扫描
B．CT
C．超声
D．腰椎穿刺

单项选择题

女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L ₁ 、L ₂ 有骨质破坏症状。病人首先应诊断为

A．乳腺癌
B．乳腺纤维瘤
C．乳腺结核
D．乳腺囊性增生病

单项选择题

女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L ₁ 、L ₂ 有骨质破坏症状。手术治疗的方法

A．改良乳癌根治术
B．标准乳癌根治术
C．扩大乳癌根治术
D．单纯乳房切除术

单项选择题

男性，45岁。反复干咳、进行性气促2个月，加重5天。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸片示双肺弥漫性磨玻璃影，以肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色阳性。最有可能的诊断是

A．心源性肺水肿
B．肺泡蛋白沉积症
C．肺泡癌
D．特发性肺纤维化

单项选择题

男性，45岁。反复干咳、进行性气促2个月，加重5天。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸片示双肺弥漫性磨玻璃影，以肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色阳性。肺功能最不可能出现

A．DLco降低
B．肺总量增加
C．FEV ₁ ／FVC增高
D．肺活量降低

患者女性，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2h后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32bpm。关于可能的发生机制和转归，正确的是

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男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是

马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序是

男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断，最有意义的检查是

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女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L 1 、L 2 有骨质破坏症状。手术治疗的方法

男性，45岁。反复干咳、进行性气促2个月，加重5天。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸片示双肺弥漫性磨玻璃影，以肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色阳性。最有可能的诊断是

男性，45岁。反复干咳、进行性气促2个月，加重5天。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸片示双肺弥漫性磨玻璃影，以肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色阳性。肺功能最不可能出现

男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g／L，WBC6．2×10 ⁹ ／L，PLT175×10 ⁹ ／L，ESR116mm／h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52％，血清蛋白电泳见M带，x线检查见L ₂ 、L ₃ 椎体压缩性骨折。最可能的诊断是

男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g／L，WBC6．2×10 ⁹ ／L，PLT175×10 ⁹ ／L，ESR116mm／h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52％，血清蛋白电泳见M带，x线检查见L ₂ 、L ₃ 椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是

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男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血 WBC18×10 ⁹ ／L。应首先考虑为

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男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血 WBC18×10 ⁹ ／L。为明确诊断，首先应做的检查是

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女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L ₁ 、L ₂ 有骨质破坏症状。手术治疗的方法