45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧...

单项选择题

男性，40岁，1年来进行性心悸、气短，腹胀，下肢水肿。查体：血压100/64mmHg，心界向两侧扩大， S₁减弱，心尖部2/6级收缩期杂音，肺底湿啰音。肝大，下肢水肿。心电图示完全性右束支传导阻滞并左前分支阻滞。其最可能的诊断是

A．心包炎
B．扩张型心肌病
C．高血压性心脏病
D．冠心病伴乳头肌断裂
E．风湿性二尖瓣关闭不全

单项选择题

女，46岁，糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X线检查为右下肺炎。血糖18.6mmol/L，尿糖＋＋＋＋。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应

A．用胰岛素治疗
B．增加二甲双胍剂量
C．改用格列吡嗪
D．加用格列吡嗪
E．加用。葡萄糖苷酶抑制剂

单项选择题

女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺1度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高， TSH降低。肝、肾功能正常，血 WBC6.8×10⁹/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择

A．核素¹³¹I治疗
B．甲状腺部分切除术
C．抗甲状腺药物治疗
D．抗甲状腺药物治疗后手术治疗
E．抗甲状腺药物治疗后核素¹³¹I治疗

单项选择题

男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/ 60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖＋＋＋＋，尿酮体±。最可能的诊断是

A．脑出血
B．脑血栓形成
C．糖尿病酮症酸中毒昏迷
D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E．乳酸性酸中毒昏迷

单项选择题

男，26岁，无症状。查体：心界正常，心率80次/分，期前收缩1～3次/分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，处理措施是

A．美托洛尔
B．美西律
C．胺碘酮
D．不予药物治疗，定期复查
E．莫雷西嗪

单项选择题

女，26岁，蛋白尿2月，血压18/9kPa，尿蛋白＋＋＋，红细胞＋＋，肾活检病理示肾小球系膜区多种抗体和补体沉积，血中C₄降低及多种血身抗体阳性，可确诊为

A．狼疮性肾小球肾炎
B．IgA肾病
C．过敏性紫癜肾炎
D．急性肾小球肾炎
E．慢性肾小球肾炎

单项选择题

女，40岁，发现高血压1年，血压经常维持在170/100mmHg。平时有乏力感，口渴，多尿。曾经有肢体瘫痪1次，经过补充钾盐好转。血钾3.5mmol/L其诊断可能是

A．肾脏疾病
B．嗜铬细胞瘤
C．脑血管栓塞
D．原发性高血压
E．原发性醛固酮增多症

单项选择题

男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L白细胞140×10⁹/L血小板100×10⁹/L，骨髓象原始粒细胞0.02， Ph'染色体阳性，正确的治疗为

A．大剂量抗生素抗感染
B．脾切除
C．HOAP方案化疗
D．羟基脲口服
E．VAP方案化疗

单项选择题

贫血患者实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁6.57μmol/L，总铁结合力41.56μmol/L，骨髓外铁(＋＋)，诊断为

A．缺铁性贫血
B．巨幼细胞贫血
C．失血性贫血
D．铁粒幼细胞性贫血
E．慢性感染性贫血

单项选择题

女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选

A．气管内给药
B．体位引流
C．经纤支镜灌洗吸引
D．继续抗生素治疗
E．胸外科手术

单项选择题

45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×10⁹/L，应诊断为

A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．上消化道穿孔
D．急性阑尾炎穿孔
E．右侧输尿管结石

单项选择题

女，32岁，蛋白尿2年，尿少1周入院．全身凹陷性水肿，血压正常，血清蛋白11g/L，肾功能正常，尿蛋白10g/24h，诊断肾病综合征。哪项处理不当

A．卧床休息
B．低盐、正常蛋白饮食
C．静脉输注清蛋白
D．肾上腺皮质激素首选
E．利尿剂消肿

单项选择题

男性，40岁，因感染性心内膜炎而引起急性主动脉瓣关闭不全。在以体征中，哪项是错误的

A．心动过速常见
B．有明显周围血管征
C．P₂增强，第三心音常见
D．收缩压、舒张压和脉压可以正常
E．主动脉瓣区舒张期杂音短而调低

单项选择题

女，47岁，全身皮肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是

A．肝炎后肝硬化
B．血色病肝硬化
C．肝豆状核变性
D．瘀血性肝硬化
E．胆汁性肝硬化

单项选择题

女性，26岁，已婚。一周前因生气而出现心情不佳，四肢发麻，抽动、双下肢瘫痪，但无神经系统损害的体征，该患者可能的诊断是

A．神经衰弱
B．抑郁症
C．反应性精神障碍
D．癫痫
E．癔症性躯体障碍

单项选择题

男，65岁，浮肿，全身所处疼痛5月余。尿蛋白5g/L，颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见M带，尿凝溶蛋白阳性。可能的诊断为

A．肾淀粉样变性
B．多发性骨髓瘤肾病
C．淋巴瘤
D．狼疮性肾炎
E．糖尿病肾病

单项选择题

男，36岁，慢性肾炎多年，近来出现恶心，呕吐，呼吸深而快，血尿素氮20mmol/L(55mg/d1)、肌酐 450μmol/L，(5mg/dl)，血pH7.25，血HCO₃ˉ20mmol/L，该肾功能处于

A．正常期
B．代偿期
C．失代偿期
D．衰竭期
E．终末期

单项选择题

女，60岁，在洗浴时昏倒，被人发现送来急诊，体检，昏迷状、血压170/100mmHg，口唇呈樱桃红色，两肺满布湿鸣，双侧巴氏征(＋)。该患者最可能是

A．脑出血
B．心肌梗死
C．糖尿病酮症酸中毒
D．低血糖昏迷
E．一氧化碳中毒

单项选择题

男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/分，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是

A．严重支气管痉挛
B．并发左心衰
C．并发呼吸衰竭
D．继发肺部感染
E．并发气胸

45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×109/L，应诊断为

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男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/ 60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖＋＋＋＋，尿酮体±。最可能的诊断是

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男，40岁，确诊为HDIA期，最佳的治疗方案是

男，30岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞65%。最可能的诊断是

某老年患者，常于夜间发作呼吸困难，伴频繁咳嗽，咳出粉红泡沫痰，有时带血丝，双肺底闻及湿啰音。以下哪种疾病可能性大

患者男性，48岁，2天前突发右侧第—跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T39℃，局部不能碰，不能下地走路。该患者初步诊断印象是

男性，30岁，职员。无明显诱因下出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒。诊断为抑郁症，给予三环类抗抑郁药物治疗。常用的三环类抗抑郁药物有以下几种，但除外

男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L白细胞140×109/L血小板100×109/L，骨髓象原始粒细胞0.02， Ph'染色体阳性，正确的治疗为

贫血患者实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁6.57μmol/L，总铁结合力41.56μmol/L，骨髓外铁(＋＋)，诊断为

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45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×109/L，应诊断为

女，32岁，蛋白尿2年，尿少1周入院．全身凹陷性水肿，血压正常，血清蛋白11g/L，肾功能正常，尿蛋白10g/24h，诊断肾病综合征。哪项处理不当

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女性，26岁，已婚。一周前因生气而出现心情不佳，四肢发麻，抽动、双下肢瘫痪，但无神经系统损害的体征，该患者可能的诊断是

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男，36岁，慢性肾炎多年，近来出现恶心，呕吐，呼吸深而快，血尿素氮20mmol/L(55mg/d1)、肌酐 450μmol/L，(5mg/dl)，血pH7.25，血HCO3ˉ20mmol/L，该肾功能处于

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男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/分，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是

45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×10⁹/L，应诊断为

女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺1度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高， TSH降低。肝、肾功能正常，血 WBC6.8×10⁹/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择

女，26岁，蛋白尿2月，血压18/9kPa，尿蛋白＋＋＋，红细胞＋＋，肾活检病理示肾小球系膜区多种抗体和补体沉积，血中C₄降低及多种血身抗体阳性，可确诊为

男，30岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×10⁹/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞65%。最可能的诊断是

男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L白细胞140×10⁹/L血小板100×10⁹/L，骨髓象原始粒细胞0.02， Ph'染色体阳性，正确的治疗为

45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×10⁹/L，应诊断为

男，36岁，慢性肾炎多年，近来出现恶心，呕吐，呼吸深而快，血尿素氮20mmol/L(55mg/d1)、肌酐 450μmol/L，(5mg/dl)，血pH7.25，血HCO₃ˉ20mmol/L，该肾功能处于