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单项选择题
流行性乙型脑炎极期的临床表现,应除外
A.高热及惊厥
B.呼吸衰竭
C.意识障碍及颅高压表现
D.迟缓性瘫痪
E.脑膜刺激征及病理征阳性
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单项选择题
流脑的传播途径是
A.生活密切接触
B.蚊虫叮咬
C.经呼吸道
D.经输血血制品
E.经消化道
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单项选择题
普通型流脑败血症期最重要的体征是()
A.高热
B.休克
C.皮肤黏膜淤斑
D.颅高压征
E.脑膜刺激征
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单项选择题
乙脑与流脑的临床鉴别,最重要的是
A.意识障碍的出现与程度
B.生理反射异常及出现病理反射
C.抽搐发作程度
D.颅内压升高程度,呼吸衰竭的出现
E.不属于以上任何情况
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单项选择题
确诊为乙脑,住院第三日血压明显升高,瞳孔不等,颈强直,有呼吸暂停,应首先采取哪项急救措施
A.糖皮质激素
B.镇痉
C.呋塞米
D.吸氧
E.20%甘露醇
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单项选择题
乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外
A.机体防御功能
B.感染病毒的数量
C.病毒的毒力
D.蚊叮咬部位与季节
E.血脑屏障的健全情况
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单项选择题
普通型流脑的临床诊断依据是
A.夏季,高热,惊厥,呼吸衰竭,颈项强直,白细胞增高
B.冬春季,高热,头痛,无淤斑,脑膜刺激征阴性,白细胞增加
C.夏季,突起高热,惊厥,循环衰竭,白细胞增加
D.长程高热,剧烈头痛,无淤斑,脑膜刺激征阳性,血白细胞不增加
E.冬春季发病,高热,剧烈头痛,有淤斑,脑膜刺激征阳性,血白细胞增加
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单项选择题
鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是()
A.高热、昏迷、惊厥
B.季节性
C.肠道症状
D.脑脊液常规
E.不属于以上任何情况
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单项选择题
流行性乙型脑炎极期的临床表现,应除外
A.高热及惊厥
B.呼吸衰竭
C.意识障碍及颅高压表现
D.迟缓性瘫痪
E.脑膜刺激征及病理征阳性
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单项选择题
流脑暴发型败血症的发病机制是
A.急性肾上腺皮质功能衰竭所致
B.内毒素所致的严重微循环障碍、DIC
C.血管内皮损伤血浆外渗所致低血容量休克
D.高热、失水性休克
E.外毒素引起的多脏器衰竭
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单项选择题
在乙脑呼吸衰竭的抢救过程中,下列哪项是错误的
A.20%甘露醇静脉推注
B.654—2或东莨菪碱静脉注射
C.大剂量5%Glucose静脉滴注
D.地塞米松静脉滴注
E.尼可刹米、洛贝林静脉注射
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单项选择题
对乙脑有早期诊断价值的检测是
A.特异性IgM抗体
B.中和抗体
C.补体结合抗体
D.血凝抑制抗体
E.Vi抗体
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单项选择题
乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种,但应除外
A.延髓呼吸中枢损害
B.脑水肿
C.低血钠性脑病
D.脑疝形成
E.脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹
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单项选择题
鉴别流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎,以下哪一项价值最大
A.意识障碍的程度
B.发热程度
C.颅内压增高程度
D.皮肤淤点、淤斑
E.有无病理反射
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单项选择题
流行性乙型脑炎综合性预防措施中,应以下列哪项为主
A.隔离患者
B.管理动物传染源,如猪等
C.防蚊、灭蚊
D.预防接种
E.防蚊、灭蚊与疫苗接种
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单项选择题
流行性乙型脑炎死亡的主要原因为
A.高热昏迷
B.缺氧
C.中枢性呼吸衰竭
D.低钠性脑病
E.外周性呼吸衰竭
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单项选择题
4岁男孩,发热、头痛2天入院。查体:全身皮肤有散在出血点,脑脊液检查:压力240mmH
2
O,WBC 9.4×10
6
/L,多核92%,单核8%,蛋白2.5g/L,氯化物102mmol/L,糖1.0mmol/L,应考虑哪一诊断
A.散发性病毒性脑膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.隐球菌脑膜炎
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单项选择题
有关乙脑的概念下列哪项是不正确的
A.乙脑是自然疫源性疾病
B.传染源是患者、家畜、家禽
C.猪作为传染源的意义比人重要
D.蚊虫既是传播媒介,又是乙脑病毒的长期储存宿主
E.人对乙脑病毒普遍易感,感染后多为潜伏性感染
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单项选择题
男,15岁,急起畏寒、发热2天,伴精神萎靡、烦躁不安。查体:全身皮肤黏膜有广泛的淤点、淤斑,脑膜刺激征阴性。血常规:WBC20.0×10
6
/L,N 90%,L10%,为快速诊断提供依据,应做哪项检查
A.血培养
B.脑脊液培养
C.淤斑处组织液培养
D.淤斑处组织液涂片革兰染色镜检
E.血液涂片染色镜检
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单项选择题
4岁男孩,发热,嗜睡,头痛3天,体温40.2℃,意识呈浅昏迷,颈软,双侧瞳孔缩小,膝反射亢进,巴氏征阳性,周围血常规:白细胞15×10
9
/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞25%,脑脊液无色透明,细胞数100×10
6
/L,多核80%,单核20%,糖4.5mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白O.9mmol/L,诊断为
A.流行性脑脊髓膜炎
B.结核性脑膜炎
C.虚性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.脑型疟疾
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单项选择题
霍乱的最主要传播途径是
A.通过水
B.通过食物
C.通过日常生活接触
D.通过苍蝇媒介
E.通过其他
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单项选择题
男,6岁,因发热、头痛4天,一天来病情加重,高热、呕吐2次,于8月29日入院。查体:T40℃,颈硬,克氏征阳性;脑脊液常规:尚清亮,潘氏试验(+),氯化物正常,WBC 200×10
6
/L,N 36%,L 64%;血常规:WBC14×10
9
/L,N 86%,L14%。近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院,诊断首选应考虑为
A.乙脑
B.病毒性脑膜炎
C.流脑
D.脑型疟疾
E.钩体病
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单项选择题
3岁患儿,高热2天,昏迷伴抽搐l天,查体:深度昏迷,呼吸节律不齐,瞳孔缩小,颈项强直,脑膜刺激征阳性。血常规:WBC 22×10
9
/L,N90%,L10%,血小板110×10
9
/L,下列处理哪项是错误的
A.快速静脉推注甘露醇
B.吸氧
C.降温
D.镇静
E.立即腰穿送脑脊液检查
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单项选择题
4岁女孩,因发热、头痛3天,昏迷、抽搐1天,于7月12日入院。查体:T40.5℃,深昏迷,双侧瞳孔缩小,呼吸40次/分,不规则,有时呈双吸气或拍泣样,频繁抽搐,肌张力增强,膝反射亢进,病理征阳性,脑膜刺激征阳性。外周血常规:WBC 15×10
9
/L,中性粒细胞80%,淋巴20%,在其抢救过程中,下列哪项是错误的
A.20%甘露醇快速静滴
B.肛温控制在38℃左右
C.应用肾上腺皮质激素
D.静注洛贝林
E.立即腰穿
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单项选择题
诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院,体温40℃,下午意识突然由嗜睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不规则。此时应用下列何组治疗恰当
A.迅速气管切开,加大呼吸兴奋剂、镇静剂
B.使用人工呼吸器,呼吸兴奋剂、镇静剂
C.面罩给氧加大流量,降温、镇静
D.降温,呼吸兴奋剂,糖皮质激素
E.降温,快速脱水,糖皮质激素
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单项选择题
7月间,3岁男孩,突起高热、抽搐、昏迷5日,脑膜刺激征阳性,血常规:WBC17.O×10
9
/L,N 80%,L 20%;脑脊液常规:WBC 5.0×10
6
/L,蛋白0.5g/L,首先应作什么检查
A.血培养+药敏
B.血涂片找疟原虫
C.乙脑特异性IgM抗体
D.显凝试验
E.肛拭子或冷盐水灌肠送大便常规及培养
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单项选择题
男,15岁,急起畏寒、发热,体温40℃,伴有剧烈头痛、呕吐,脑脊液检查:WBC12.00×10
6
/L,多核90%,单核10%,蛋白4.5g/L,氯化物101mmol/L,糖1.5mmol/L。临床考虑:(1)流脑,(2)其他细菌引起的化脓性脑膜炎,确诊有赖于
A.发病季节
B.皮肤黏膜有无淤点、淤斑
C.周围有无类似患者
D.血、脑脊液涂片革兰染色镜检
E.血、脑脊液培养
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单项选择题
霍乱患者最早出现的病理生理改变是
A.急性肾衰竭
B.急性肾上腺皮质功能不全
C.急性心功能不全
D.脑功能障碍
E.大量水分及电解质丢失
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单项选择题
霍乱患者治疗的关键措施是
A.止泻、止吐
B.抗病原
C.强心、利尿
D.镇静、止痛
E.补液、补盐
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单项选择题
霍乱患者对症治疗重点应注意
A.有效血容量的补充
B.镇静
C.解痉止痛
D.降温
E.止泻
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单项选择题
霍乱的确诊依据是
A.典型的临床表现
B.粪便、呕吐物培养阳性
C.与霍乱患者密切接触史
D.大便常规仅见少数白细胞
E.大便悬滴镜检阳性
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单项选择题
霍乱典型病例的临床表现是
A.严重无痛性腹泻,大便呈水样或米泔水样,继而呕吐,严重脱水征
B.先吐后泻,腹痛明显,水样大便,轻度脱水征
C.畏寒,发热、腹痛腹泻,脓血样大便,里急后重明显
D.畏寒,发热,早期中毒性休克
E.剧烈腹痛,腹泻,呕吐,呕吐物呈水样
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单项选择题
夏季,10岁男孩,急起腹泻3天,每天水样便20余次,伴阵发性小腿肌肉及腹壁疼痛1天,神志不清2小时,查体:体温36.5℃,血压60/49mmHg,神志模糊,重度脱水,大便镜检:WBC 0—3/HP,其原因最可能是
A.中毒性菌痢
B.霍乱泻吐期
C.霍乱脱水虚脱期
D.脑型疟疾
E.霍乱反应期
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单项选择题
中年男性,因腹泻5天,已确诊为霍乱,继之出现少尿3天入院。查体:血压114/93mmHg,神志模糊,血清BUN 25.2mmol/L,下列哪项处理是错误的
A.保护心肺功能
B.纠正酸碱失衡
C.快速大量补充血容量
D.血液透析
E.防治消化道出血
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单项选择题
某学生暑假由沿海某市回校,在途中一码头食冷稀饭一碗,次日突起腹泻,一天20余次,继之呕吐,无明显腹痛,查体:体温36.5℃,中度失水,血压75/53mmHg,大便镜检:WBC 0—1/HP,疑为霍乱,应考虑做哪项检查确诊
A.大便涂片染色检查
B.SS培养基大便培养
C.血培养
D.大便悬滴镜检
E.大便碱性培养基培养
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单项选择题
男,30岁,突起无痛性腹泻l天,大便20余次,初为稀便,后为水样,无里急后重,伴有恶心,无呕吐,无发热。查体:体温37.2℃,轻度脱水征,血压正常;血常规:WBC 12.5×10
9
/L,N 85%,L15%,Hb165g儿,最可能的诊断是
A.霍乱
B.急性菌痢
C.急性阿米巴痢疾
D.食物中毒
E.副伤寒丙
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单项选择题
治疗霍乱补液原则下列哪项是错误的
A.轻、中型患者可予以口服补液
B.重型患者治疗开始以快速静推或静滴补液
C.先补生理盐水,血压回升后改为含糖541溶液或3:2:1溶液
D.轻、中、重型补液者分别为24小时内3000—4000ml、4000—8000m1、8000—12000ml
E.重型患者每瓶液体按常规浓度积极补充氯化钾
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单项选择题
下列哪项不是胃肠型食物中毒的流行病学特点
A.患者均有传染性
B.潜伏期短,起病急
C.常集体发病
D.有共同进食可疑食物史
E.夏秋季多发
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单项选择题
不属于急性细菌性痢疾临床表现的是
A.急性起病
B.腹痛、腹泻
C.里急后重
D.右下腹压痛
E.肠鸣音亢进
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单项选择题
胃肠型食物中毒的主要治疗措施为
A.及早使用抗菌药物
B.洗胃、灌肠
C.及早应用多价抗毒血清
D.及时按消化道隔离患者
E.根据患者情况及时补充液体
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单项选择题
肠阿米巴病最常见的病变部位是
A.盲肠、升结肠
B.直肠、乙状结肠
C.空肠、回肠
D.盲肠、回肠
E.结肠、空肠
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单项选择题
细菌性痢疾的主要病变部位位于
A.回肠末端
B.乙状结肠与直肠
C.升结肠
D.降结肠
E.累及整个肠道
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单项选择题
阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的
A.溶组织内阿米巴的机械性损伤
B.溶组织内阿米巴释放的毒素
C.迟发型变态反应
D.继发感染
E.溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏
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单项选择题
痢疾杆菌的主要致病因素是
A.吞入细菌数量
B.外毒索
C.神经毒素
D.侵袭力和内毒素
E.肠毒素
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单项选择题
菌痢的确诊依据是
A.粪培养阳性
B.粪检有巨噬细胞
C.粪便免疫学检查抗原阳性
D.粪便镜检有大量脓细胞
E.典型菌痢临床症状
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单项选择题
细菌性痢疾散发流行的主要途径是
A.集体食堂食物被污染造成经口感染
B.井水、池塘或供水系统被污染造成经口感染
C.健康人的手或蔬菜、瓜果等食物被污染造成经口感染
D.与患者密切接触经呼吸道传染
E.接触患者的血液经伤口感染
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单项选择题
肝阿米巴病各种穿破性并发症,最多见的是发生于
A.胸腔和肺
B.胃肠
C.腹腔
D.心包
E.肾脏
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单项选择题
伤寒患者排菌最多的时期是
A.起病后第1周
B.起病后第2—4周
C.起病前1周
D.起病后第5周
E.起病后第6周
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单项选择题
4岁患儿,夏季高热8小时,抽搐2小时,呕吐一次,体温40℃,血压56/28mmHg,昏睡状,面色苍白,腮腺不大,四肢紧张,肢冷,腿反射亢进,皮肤花纹状,心肺腹未见异常,周围血象WBC 17×10
9
/L,粪便镜检:WBC 7/HP,应首选考虑
A.流行性乙型脑炎
B.中毒性菌痢
C.腮腺炎脑炎
D.脑型疟疾
E.流行性脑脊髓膜炎
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单项选择题
8岁儿童,因高热6小时,2小时前发生惊厥急诊来院,体温41.3℃,呼吸38次/分,面色苍白,四肢发凉,血WBC 21.0×10
9
/L,N 76%,L 24%,做下列哪项检查最有助于早期诊断
A.脑脊液检查
B.血培养
C.胸部放射线检查
D.生理盐水灌肠液镜检
E.粪便培养
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单项选择题
湖北某制衣厂部分工人傍晚后相继出现发热、腹部阵发性绞痛、腹泻,大便为黄色水样便,部分患者大便中有黏液脓血。该厂工人中午均在厂食堂就餐。最可能的诊断为
A.细菌性食物中毒
B.细菌性痢疾
C.霍乱
D.非细菌性食物中毒
E.肉毒中毒
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单项选择题
女,34岁,反复腹痛、腹泻3年,发作时每天大便6—7次,常有黏液及脓血,伴全身乏力。查体:轻度贫血貌,腹部无压痛及反跳痛,未触及包块;大便镜检:RBC 0—6/HF,WBC+;查胸片无异常,PPD(-),既往无血吸虫疫水接触史,临床上考虑哪种疾病最有可能
A.急性菌痢
B.结肠癌
C.慢性血吸虫病
D.肠结核
E.慢性菌痢
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单项选择题
女,12岁,学生,突然发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃纳减退、疲乏3天,每天排大便10次以上。体检发现体温38.6℃,无皮疹,心率每分钟96次,肝脾肋下无们及,腹软,左下腹压痛,肠鸣音亢进。周围血液RBC4.4×10
12
/L,WBC13.5×10
9
/L,N 70%。发病前1天曾在小食店进餐。对本例明确诊断最有意义的实验室检查项目是
A.血液培养细菌
B.大便培养致病菌
C.大便培养霍乱弧菌
D.粪便镜检寄生虫卵
E.粪便镜检阿米巴滋养体与包囊
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单项选择题
男,56岁,持续发热、右下胸胀痛1个月,体温37—39℃,盗汗、消瘦,2天前突起咳嗽,吐果酱色痰300ml/d。查体:体温38.5℃,脉搏100次/分,皮肤巩膜无黄染,右下胸隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻湿啰音,肝肋下3cm,质地中等,有触痛,脾未及。X线检查:右肠升高,活动受限,右侧胸腔有积液。最可能的诊断是
A.肝癌,肺部转移
B.细菌性肝脓肿,向胸腔、肺穿破
C.阿米巴肝脓肿,向胸腔、肺穿破
D.阿米巴肺脓肿
E.结核性胸膜炎
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单项选择题
男,45岁,间歇性腹泻、脓血便一年,乙状结肠镜插入15cm处见到4mm大小边缘不整的溃疡多处,较深,溃疡面覆盖灰白色苔状物,溃疡间黏膜正常,哪种病可能性大
A.慢性细菌性痢疾
B.慢性阿米巴痢疾
C.慢性非特异性溃疡性结肠炎
D.结肠癌
E.血吸虫病
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单项选择题
伤寒暴发流行的主要原因
A.水源污染
B.食物污染
C.日常生活接触
D.苍蝇传播
E.蟑螂
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单项选择题
女性,48岁,因发热10天入院,查体:体温39.5℃,脉搏80次/分,肝肋下1.0cm,血常规:WBC 3.9×10
9
/L,中性粒细胞56%,淋巴细胞44%。最可能的诊断是
A.钩端螺旋体病
B.疟疾
C.伤寒
D.病毒性肝炎
E.斑疹伤寒
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单项选择题
女性,65岁,发热2周,伴尿频、尿急,查血:WBC 22.8×10
9
/L,本病例如病情继续发展,最严重的并发症是
A.肾衰竭
B.肾小球肾炎
C.感染性休克
D.肾盂肾炎
E.血尿
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单项选择题
诊断败血症最重要的依据是
A.畏寒、发热、明显的中毒症状
B.皮疹
C.肝脾肿大
D.白细胞总数升高、中性粒细胞显著增加
E.血和(或)骨髓培养阳性
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单项选择题
革兰阳性败血症,哪项最具有参考价值
A.时间长
B.近期有皮肤感染,呼吸道感染
C.肝脾肿大
D.病程中出现迁促性病灶,脑脓肿、肝脓肿
E.WBC升高,N升高
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单项选择题
男性,20岁,因发热10天入院。查体:体温39.2℃,脉搏110次/分,肝肋下1.2cm;血常规:WBC 23.9×10
9
/L,中性粒细胞92.5%,2周前曾患有甲沟炎。最可能的诊断是
A.甲沟脓肿
B.败血症
C.菌血症
D.病毒性肝炎
E.感染性休克
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单项选择题
治疗败血症抗菌药物的使用原则应除外
A.早期、足量、杀菌为主
B.一般用2种药物联合治疗
C.疗程一般不少于3周
D.临床诊断败血症一定要通过血培养明确病原菌后,根据药敏试验应用药物
E.根据细菌培养及药敏试验及时调整抗生素
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单项选择题
男性,50岁,发热2周,表情淡漠,伴腹胀便秘,查血:WBC 2.8×10
9
/L,ESO为0%,肝功能中ALT125U/L,本病例如病情继续发展,最严重的并发症是
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性肝炎
D.中毒性心肌炎
E.支气管肺炎
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单项选择题
可用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是
A.H抗体
B.O抗体
C.A抗体
D.B抗体
E.Vi抗体
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单项选择题
医院感染最常见的传播途径
A.血液传播
B.接触传播
C.共同媒介物传播
D.呼吸道传播
E.消化道传播
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单项选择题
男性,65岁,因发热10天入院,抗菌药物治疗20天后出现腹泻。最可能的诊断是
A.菌痢
B.病毒性肠炎
C.真菌性肠炎
D.霍乱
E.假膜性肠炎
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单项选择题
医院感染的病原体
A.细菌
B.病毒
C.真菌
D.立克次体和原虫
E.以上都是
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单项选择题
女性,68岁,住院2周后出现发热,伴尿频、尿急,最可能的病原体是
A.白色念珠菌
B.衣原体
C.支原体
D.大肠埃希菌
E.病毒
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单项选择题
医院感染最常见的是
A.肺部感染
B.尿路感染
C.消化道感染
D.全身感染
E.其他感染
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